确立护理_管理组织体系

第五章护理管理与质量持续改进一、确立护理管理组织体系评审标准评审要点5.1.1 院领导履行对护理工作领导责任,对护理工作实施目标管理,协调与落实全院各部门对护理工作的支持,具体措施落实到位。

5.1.1.1有在院长(或副院长)领导下的护理组织管理体系,对护理工作实施目标管理。

【C】1.有在院长(或副院长)领导下的护理组织管理体系,定期专题研究护理管理工作,实施目标管理。

2.按照标准配置各层次护理管理岗位和人员,岗位职责明确。

【B】符合“C”,并落实岗位职责和管理目标,对各层次护理管理者有考核。

【A】符合“B”,并护理管理体系有效运行。

5.1.1.2医院有护理工作中长期规划、年度计划和年度总结。

【C】1.有护理工作中长期规划、年度计划,与医院总体规划和护理发展方向一致。

2.相关人员知晓规划、计划的主要内容。

【B】符合“C”,并有措施保障落实护理工作中长期规划,有效执行年度计划并有总结。

【A】符合“B”,并有对规划和计划落实情况的追踪分析,持续改进护理工作。

5.1.2 执行三级(医院-科室-病区)护理管理组织体系,逐步建立护理垂直管理体系,按照《护士条例》的规定,实施护理管理工作。

5.1.2.1执行三级(医院-科室-病区)护理管理组织体系。

【C】有建立护理垂直管理体系的工作方案,逐步实行三级(医院-科室-病区)护理管理。

【B】符合“C”,并三级(医院-科室-病区)护理管理组织体系完善,有效运行。

【A】符合“B”,并与相关科室及职能部门有联席会议或其他协调机制。

5.1.2.2按照《护士条例》的规定,实施护理管理工作。

【C】1.按照《护士条例》的规定,制定相关制度,实施护理管理工作。

2.依法执行护理人员准入管理。

【B】符合“C”,并主管部门对《护士条例》执行及制度落实情况的监督检查【A】符合“B”,并对落实情况进行追踪与成效评价,有持续改进。

5.1.3 实施护理人员分级管理,病房实施责任制整体护理工作模式,落实责任制,明确临床护理内涵及工作规范,对患者提供全面、全程的责任制护理措施。

护理管理组织体系及岗位职责护理工作是医疗卫生事业中不可或缺的重要组成部分，而护理管理则是保障护理质量和提高工作效率的重要手段之一。

本文将探讨护理管理组织体系的构建以及各护理岗位的职责。

一、护理管理组织体系1. 护理部门护理部门作为独立的管理组织，在医院组织架构中拥有重要地位。

其主要职责包括：- 制定护理服务规范和护理管理制度；- 确定护理服务政策和目标；- 监督和评价护理质量，并提出改进措施；- 组织护理教育和培训，提高护理人员的专业素质；- 协调各科室之间的护理工作，优化资源配置。

2. 护理管理层护理管理层是护理部门中的核心力量，其主要职责包括：- 拟定护理管理策略和目标，制定年度工作计划；- 分配和监督护理资源，保障护理工作的顺利开展；- 管理和指导护理人员，确保他们按照规范进行工作；- 协调护理与其他科室之间的沟通和合作；- 参与医院的管理决策，为护理工作争取更多资源支持。

3. 护理班组护理班组是护理工作的基层执行单位，其主要职责包括：- 负责具体的护理工作，如患者的病情观察、护理操作等；- 确保患者的生活照料和环境卫生；- 保障医嘱的正确执行，配合医生进行治疗；- 积极与患者交流，提供心理支持和护理教育；- 参与护理记录和统计工作，提供科学依据。

二、护理岗位职责1. 护士长护士长是护理部门的核心管理岗位，其主要职责包括：- 统筹护理工作，制定护理管理规范和操作指引；- 管理和指导护理班组，协调各科室之间的护理工作；- 参与招聘、培训和考核护理人员，保障团队素质；- 负责护理质量评价和改进，提高服务水平；- 协助护理部门的各项工作，为护理发展做出贡献。

2. 护士长助理护士长助理作为护士长的得力助手，其主要职责包括：- 协助护士长管理和指导护理班组，监督工作进程；- 掌握和了解护理技术、操作和新的护理理念；- 协调护理资源的合理分配，确保工作的顺利进行；- 参与护理培训和教育工作，提高护理人员素质；- 疏导和解决护理工作中的纠纷和问题。

护理管理组织体系及岗位职责在医疗机构中，护理管理是一个至关重要的领域。

护理管理组织体系的建立和岗位职责的明确对于提高护理质量、保障患者安全以及优化医疗服务至关重要。

一、护理管理组织体系护理管理组织体系包括领导管理层、中层管理层和一线护士三个层次。

每个层次都有不同的职责和权力范围来确保护理工作的顺利进行。

1. 领导管理层领导管理层是护理管理组织体系的最高层，主要由护理部主任、副主任和其他领导组成。

他们负责制定护理方针、策划制定护理管理制度，并确保这些制度得到有效实施。

他们还负责推动护理研究和教育培训的开展，提高护士的专业水平。

2. 中层管理层中层管理层是护理管理组织体系的中间层，主要由各科护理部主任和护士长组成。

他们负责制定本科室的护理管理计划、制定护理操作规范并监督执行。

他们还负责协调科室间的合作，确保患者在全院范围内获得高质量的护理服务。

3. 一线护士一线护士是护理管理组织体系的基层，他们负责直接与患者进行护理工作。

一线护士应严格按照医嘱和护理操作规范进行护理操作。

他们负责观察患者的病情变化并及时报告，参与制定患者的护理计划，同时还负责向患者和家属提供护理教育和支持。

二、岗位职责在护理管理组织体系中，岗位职责的明确对于各个层次的工作开展至关重要。

1. 护理部主任护理部主任是护理管理组织体系中的核心人物，他负责全局护理管理工作的规划和组织。

具体职责包括：- 制定护理部工作计划和年度预算；- 监督护理部各项工作的开展，确保护理质量；- 协调护理部与其他科室的合作和沟通；- 组织护理科研与技能培训，提高护士的专业水平；- 学习新的护理理论和技术，推动护理工作的发展。

2. 护士长护士长是中层管理层中的关键人物，他负责本科室护理工作的组织和协调。

具体职责包括：- 制定本科室的护理标准和护理操作规范；- 组织本科室护理工作的分配和调配；- 监督护理质量，并及时进行改进；- 协调医护人员的工作关系，保障患者安全；- 回应患者及家属的护理需求和投诉。

护理管理组织体系及岗位职责护理管理是指通过合理的组织体系和明确的岗位职责，对医疗机构的护理工作进行管理和协调，确保护理工作的有序进行，提高护理服务的质量和效率。

本文将探讨护理管理组织体系及相关岗位职责。

一、护理管理组织体系1. 护理部门护理部门是医疗机构的一个重要部门，承担着护理管理的职责。

护理部门通常由护理部主任、副主任和一支护理团队组成。

护理部主任负责整个护理部门的日常管理和决策，副主任负责协助主任完成各项工作，并代理主任职责。

2. 护士长护士长是护理部门的核心管理职位，负责护理部门的具体运行和管理。

护士长需要具备丰富的临床经验和管理知识，能够统筹护理资源，协调护理团队，提供技术指导和培训。

3. 护理组长护理组长是护理团队的骨干成员，负责领导和指导护理小组的工作。

护理组长需要具备良好的护理技术和沟通能力，能够带领小组成员完成各项护理工作，并及时反馈和解决问题。

4. 护理人员护理人员是护理管理组织体系中最基层的成员，包括护士、助理护士等。

他们是直接负责患者护理的人员，需要具备专业技能和敏锐的观察力，能够提供安全、有效的护理服务。

二、岗位职责1. 护士长的职责护士长作为护理部门的负责人，主要职责包括：- 组织和协调护理部门的工作，制定和完善各项规章制度；- 评估和安排护理资源，确保患者护理工作的正常进行；- 培训和指导护理人员，提升护理服务的质量和水平；- 与其他部门进行有效的沟通和合作，推动医疗机构的整体发展。

2. 护理组长的职责护理组长作为护理小组的领导，主要职责包括：- 组织和安排护理小组的工作，确保护理任务的完成；- 协调护理与其他科室的配合，提供统一的护理方案；- 指导和培训护理人员，解决工作中的问题和难题；- 监督和评估护理小组的绩效，提出改进建议。

3. 护理人员的职责护理人员作为直接面对患者的人员，主要职责包括：- 确保患者的生命体征稳定，及时进行观察和记录；- 提供基本护理，如饮食、洗漱、排泄等；- 配合医生完成各项医疗操作，如输液、换药、抽血等；- 提供心理支持和教育，帮助患者恢复健康。

护理质量与安全管理组织体系护理质量与安全管理是医疗机构中非常重要的一环，它关乎患者的生命安全和健康，也关乎医院的声誉和发展。

为了确保护理质量与安全，医疗机构需要建立一个完善的组织体系，以便有效地管理和监督护理工作。

一、的职责1.设立护理质量与安全管理委员会，负责监督和协调护理工作，制定相关和标准。

2.设立护理质量与安全管理部门，负责具体执行护理质量和安全管理工作，包括护理质量评估、风险管理、医疗差错事故处理等。

3.设立护理质量与安全管理团队，包括护理质量与安全管理部门的工作人员、医生、护士和其他相关人员，共同负责护理质量与安全管理工作。

4.建立护理质量与安全管理制度，明确相关职责和权限，落实各项管理措施和要求。

二、护理质量与安全管理组织体系的运作1.护理质量与安全管理委员会定期召开会议，分析护理工作中存在的问题和隐患，制定改进措施和计划。

2.护理质量与安全管理部门定期进行护理质量评估，分析评估结果，及时调整护理工作方针和。

3.护理质量与安全管理团队定期开展护理质量培训和安全管理演练，提高护理人员的专业技能和应急处理能力。

4.建立健全护理质量和安全管理档案和信息系统，及时记录和报告护理工作中的重要事件和数据。

三、护理质量与安全管理组织体系的监督和评估1.定期对护理质量与安全管理委员会、部门和团队的工作进行评估和监督，确保其按照规定和标准履行职责。

2.定期对护理质量和安全管理工作进行自查和检查，发现问题及时整改和改进。

3.定期对护理质量和安全管理工作进行外部评审和认证，提高护理服务水平和质量。

4.建立定期护理质量和安全管理报告机制，及时向医院领导和相关部门通报护理工作情况和问题。

总之，护理质量与安全管理组织体系是医疗机构管理中的一个重要环节，对于保障患者的安全和健康具有至关重要的意义。

建立健全的护理质量与安全管理组织体系，是医院提高护理服务质量、确保患者安全的关键之举。

医疗机构应该重视护理质量与安全管理工作，加强护理团队建设，提高服务水平和专业素质，为患者提供更加安全和可靠的护理服务。

页脚内容26页脚内容26页脚内容26页脚内容26页脚内容26页脚内容26页脚内容26页脚内容26【A】符合“B”，并有给药差错分析，对在执行药物治疗医嘱中对存在问题与缺陷改进措施有追踪和成效评价，体现有持续改进过程。

6.3.2 开展优质护理服务试点工作。

6.3.2.1优质护理服务落实到位。

护理【C】1.医院成立由“一把手”院长任组长的优质护理服务领导小组。

2.医院有可操作性的工作方案，有明确的工作目标、进度安排、重点任务、相关政策、保障措施。

3.医院有各级关于护理管理人员和护理骨干培训的工作方案或计划。

4.对优质护理服务的目标和内涵，相关管理人员知晓率≥80%，护士知晓率100%。

【B】符合“C”，并1.改革护理分工方式，实行责任制整体护理模式。

2.落实责任制整体护理工作职责。

3.责任护士每天评估患者，掌握所负责患者的诊疗护理信息，开展健康教育、康复指导和心理护理。

4.每名责任护士平均负责患者数量不超过8个。

5.考评激励机制体现优劳优酬、多劳多得，并与薪酬分配、晋升、评优等相结合。

页脚内容26页脚内容26页脚内容26页脚内容26页脚内容26页脚内容26页脚内容26页脚内容26页脚内容26页脚内容26页脚内容26页脚内容26页脚内容26页脚内容26页脚内容26页脚内容26【B】符合“C”，并1.对新入职手术室护士有考核；手术室护士培训能体现内容与资质要求相符合。

2.有培训效果的追踪和评价机制。

3.手术室护士长具备主管护师以上专业技术职务任职资格和10年及以上手术室工作经验。

【A】符合“B”，并根据评价结果，持续改进培训工作，效果良好。

6.5.1.2手术室执行《手术安全核查制度》，有患者交接、安全核查、安全用药、手术物品清点、标本管理等安全制度，遵医嘱正确用药，有突发事件的应急预案。

E 【C】1.有手术患者交接制度并执行。

2.执行《手术安全核查制度》，有医生、麻醉师、护士对手术患者、部位、术式和用物等相关信息核查制度及相关落实情况记录。

二甲医院复审临床护理需备资料目录（请各护长对照评分标准准备）一、确立护理管理组织体系5.1.1.1涉及人员熟悉并履行职责5.1.1.21、护士长有2012～2014工作计划。

2、护理人员知晓规划与计划的主要内容。

5.1.2.1 为护理部内容5.1.2.2 科室要备的制度：C：1、换药室管理制度2、治疗室管理制度3、执行医嘱制度4、病房物品保管制度5、病房药品管理制度6、护理文件书写管理制度7、患者出院、入院、转院、转科护理工作制度8、住院陪护探视管理制度9、重要操作前后告知制度10、静脉留置针准入制度11、PICC穿刺准入制度12、电除颤技术准入制度13、造口护理准入制度14、输液／微量注射泵使用技术培训准入制度15、呼吸机使用准入制度16、三腔管使用准入制度17、危重病人护理安全措施18、护理风险评估制度19、误用风险药品管理制度20、护士意外伤害管理制度21、患者外出检查的安全管理制度22、围手术期护理质量管理制度23、预防输血反应与输血错误管理制度24、急、危、重症病人报告制度25、健康教育制度26、实习、进修生管理规定27、急诊科工作制度28、重症医学科工作制度29、手术室工作制度30、消毒供应室工作制度31、血液净化室工作制度32、产房婴儿沐浴室工作制度B：1、执业证书，填写申请表，专科培训证书2、有护理讲座业务学习笔记A：护理部备5.1.3.1C：1、护理人员熟悉掌握整体护理工作方案的内容2、按各科室护理工作特点制定护理人员岗位职责，护理人员知晓本岗位职责的要求3、科室执行护士分层级管理方案。

4、科室按护士层级排班，落实岗位责任制。

B：1、科室自查、分析、整改记录。

2、责任制整体护理工作规范明示上墙5.14.1C：1、科室护理管理目标完成指标。

2、护理人员知晓上述内容并落实质量标准B：1、护士长知晓工作职责2、各科制定科室工作计划3、各科护士长对护理管理目标及护理质量的评价与分析。

A：护理部准备5.1.4.2C：1、病区护士培训考核记录2、护理人员知晓上述内容并落实核心制度、护理常规等B、A：均为护理部准备5.1.4.3C：1、科室护理人员培训考核记录2、护理人员知晓上述内容并落实护理常规.B、A：均为护理部准备5.1.4.4C：护理部准备B：1、病区培训考核记录2、护理人员知晓制度与规定。

— 1 —附件 2：分1.有院长(或者副院长)领导下的“院-科-病区或者院-病区”护理处置管理体系，定期专 题研究护理管理工作。

建立院长(或者副院长) C 0.5 2.有护理工作中长期规划、年度计划，与医院总体规划和护理发展方向一致。

领导下的护理垂直管理体系，有护理工作中 3.有措施保障落实护理工作中长期规划、年度计划，并有总结。

长期规划、年度计划和年度总结。

B 11.有护理质量与安全管理委员会，定期研究护理质量与安全工作，制定护理质量与安全管理的工作计划及护理质量监测指标。

有院-科-病区或者院 -病 C 0.5区护理质量与安全管 2.科或者病区有护理质量与安全管理小组，负责落实护理质量与安全管理工作。

理组织体系，职责明确，落实到位。

2.主管部门对科或者病区护理质量与安全管理工作有检查与监管。

A 2 持续改进有成效，医院护理质量与安全管理规范。

1.科室对护理年度计划护理管理目标落实情况有自查。

2.主管部门对规划、目标和计划落实情况有自查。

A 1.5 持续改进有成效，护理管理体系健全，护理规划与计划有效落实。

1.科或者病区护理质量与安全管理小组，每月对护理质量与安全管理有自查、分析、 B 1 整改。

1.依据法律法则、行业指南、标准，制定护理制度、常规和操作流程等及时与修订护理制度、常规、操作流程。

0.5 依据法律法规、行业指南、标准，制定护理制度、常规和操作规程等，并落实。

BA 1.5 2.对护理制度、常规、操作规范有培训、考核。

3.落实护理制度、护理常规及操作规范。

1.可是对护理制度、护理常规、操作规范的落实情况有自查、分析、整改。

2.主管部门对护理制度落实情况有检查与监管。

持续改进有成效，各项制度、护理常规、操作规范落实到位。

1.1 依法执业，对各级护理人员资质进行严格管理。

C 0.5 有护理人员执业资质、特殊护理岗位资质要求、有审核规定与程序B 1 主管部门对护理人员资质有审核、监督、检查，对问题与缺陷有追踪分析。