病案管理委员会工作计划

病案质量管理委员会工作汇报及工作计划一、工作汇报病案质量管理委员会自成立以来，始终坚持以提高病案质量为核心，以保障医疗安全为目标，不断加强病案管理，提升病案质量，为医院的长足发展提供了有力保障。

现将病案质量管理委员会近期工作汇报如下：（一）组织架构与人员配备病案质量管理委员会由医务科、质控科、临床科室、护理部、信息科等相关部门组成。

主任委员由医务科科长担任，副主任委员由质控科科长担任，委员由各相关部门负责人担任。

成立以来，病案质量管理委员会召开了一系列会议，研究讨论病案管理工作中存在的问题，提出解决方案，并对病案管理进行监督和指导。

（二）制度建设与标准化管理病案质量管理委员会高度重视制度建设，组织制定了《病案质量管理制度》、《病案讨论制度》、《病案归档制度》等，明确了病案质量管理的目标、任务、职责和流程。

同时，加强对病历格式、病历书写、病历归档等方面的标准化管理，提高了病案的规范性和完整性。

（三）病案质量监控与评估病案质量管理委员会设立了病案质量监控小组，定期对病案进行质量检查，对发现的问题进行分析和评估，提出整改措施。

同时，加强对临床科室的培训和指导，提高病案质量。

通过病案质量监控与评估，我院病案质量得到了显著提升。

（四）病案讨论与质控会议病案质量管理委员会积极组织病案讨论会议，对重大病案、疑难病案进行讨论，总结经验教训，提高临床诊疗水平。

此外，定期召开病案质控会议，分析病案管理工作中存在的问题，提出改进措施，确保病案质量的持续提高。

（五）信息化建设与病案管理病案质量管理委员会充分发挥信息科的技术支持作用，加强病案信息化建设。

目前，我院病案管理系统已初步建立，实现了病历查阅、质控检查、统计分析等功能，为病案管理提供了有力支持。

二、工作计划为进一步提高病案质量，病案质量管理委员会未来工作计划如下：（一）加强培训与教育病案质量管理委员会将继续加强对临床科室的培训与教育，提高医务人员对病案管理重要性的认识，强化病案书写和归档规范，提升病案质量。

病案管理委员会2018年第一季度工作会议纪要年月日,病案管理委员会主任在主持召开了病案管理委员会2018年度第一次工作会议,现将会议议定事项纪要如下：
一、审议2018年第一季度病案管理工作报告事宜
会议听取了副主任委员兼秘书关于2018年第一季度病案管理工作汇报附后;经会议讨论决定同意汇报内容;
二、审议新增“术后沟通记录、重大手术申请审批表”模板事宜
会议听取了副主任委员兼秘书关于新增“术后沟通记录、重大手术申请审批表”模板的汇报;经会议讨论决定,同意新增该2项模板;
三、审议修订“手术同意书、手术计划审批书、植入性医用器材使用知情同意书”模板事宜
会议听取了副主任委员兼秘书关于修订“手术同意书、手术计划审批书、植入性医用器材使用知情同意书”模板的汇报;经会议讨论决定,同意修订该3项模板;
四、审议功检放检查申请单统一规范模板事宜
会议听取了副主任委员兼秘书关于功检放检查申请单统一规范模板的汇报;经会议讨论决定,同意对功检放检查申请单统一规范模板;
五、审议2018年第二季度病案管理工作计划
会议听取了副主任委员兼秘书关于2018年第二季度病案管理工作计划的汇报;经会议讨论,同意从科室加强督查、加强质量管理、加强医患沟通和医教科坚持检查、加强监管等方面制定下季度工作计划附后;
六、会议要求
主任对下一步工作提出要求：
一要规范、完整填写病案首页,保证DRGs病种医保付费无误；
二要整理、规范各种检查申请单模板,统一形式及格式,保证各种病历文书质量；
三要继续坚持每月对运行病历、归档病历的督查,不断提高病历内涵质量；
四要加强病案首页填写专项管理及检查,以确保病案质量、保障医疗安全;
出席：
列席：
记录：
参会领导确认：。

医疗机构病案管理组织架构及职责医疗机构病案管理实行院、科两级责任制。

病案管理组织架构及职能分工应体现决策层、控制层与执行层三个层级。

第一节病案管理委员会与职责一、病案管理委员会的设置二级及以上医院、妇幼保健院及专科疾病防治机构应当设立病案管理委员会。

其他医疗机构应当设立病案管理工作小组并指定专(兼)职人员，负责病案管理的日常工作。

病案管理委员会主任由医疗机构主管业务的副院长担任，委员由医疗管理、质量控制、护理、门诊、医保、信息、财务等职能部门负责人以及相关临床、医技等科室负责人组成，由病案科(室)具体负责日常管理工作。

二、病案管理委员会主要职责(一)依据病案管理相关法律法规、规章规范、标准等，研究、制定本机构病案管理制度、工作流程、质量评价标准并组织实施。

(二)依据本机构总体质量与安全管理目标，制定病案质量持续改进计划、方案并组织实施，督导、推动本机构病案管理工作持续改进。

(三)定期检查本机构病案管理制度执行情况，组织开展病案质量监管、分析、考核、评估及反馈工作，定期发布病案管理信息。

(四)负责本机构病历相关表格、医疗文书格式模板的制定与更新。

(五)建立本机构医务人员病案管理相关法律法规、规章制度、技术规范的培训制度，制定培训计划并监督实施。

(六)定期召开会议(每年不少于2次)，充分发挥委员会的作用。

定期向医院质量与安全管理委员会做工作汇报，为医院制定年度质量与安全管理目标及计划，提供决策支持。

(七)推动、建设符合国家病历书写规范、电子病历管理规范等要求的电子病历系统和基于电子病历的医院信息平台，满足本机构病案基本信息采集、病案全程质量控制、质量指标数据统计分析等，为医教研及医院管理服务。

(八)完成上级部门交办的相关工作。

第二节病案科(室)的设置及职责一、病案科(室) 的设置二级及以上医院应当设立病案科(室)，其他医疗机构应有专(兼)职人员。

病案管理人员，应满足工作需要，形成梯队。

二、病案科(室)主要职责(一)贯彻落实国家相关法律法规、规章规范、标准等，定期向医院病案管理委员会汇报工作，并执行委员会决议。

病案管理委员会工作计划病案管理委员会工作计划一、工作目标和目标规划1.1 整合病案管理资源，建设优质病案管理服务品牌；1.2 提升病案管理质量，确保病案信息及时、准确、完整、规范录入；1.3 推进病案信息共享和交流，形成信息联通的网络；1.4 引导医疗机构病案信息利用，提高病案分析和应用的水平和质量；1.5 加强职业规范与培养，提高病案管理人员专业素质和能力。

二、工作任务和时间安排2.1 建立和完善病案管理制度，制定病案管理规章制度，确立工作流程及职责分工。

时间：5月底前完成；2.2 严格病案质量管理，进行病案质量评估，开展对病案缺陷的追踪和整改。

时间：每季度实施；2.3 加强病案信息的共享和交流，通过建立病案信息共享平台、举办病案管理行业交流会等方式，促进病案信息的共享和交流。

时间：每年定期实施；2.4 推广病案信息应用，组织开展病案数据分析及运用相关课程培训活动，提升病案信息分析能力。

时间：每年定期实施；2.5 加强职业规范，提高病案管理人员职业素质和能力。

定期开展技术培训及考核，不断提升病案管理人员的专业水平。

时间：每年定期实施。

三、资源调配和预算计划3.1 优化病案管理人员配备，按照岗位需要，确定相应的工作人员，确保工作效率和质量；3.2 合理安排经费，根据工作需要，制定具体的预算计划，确保病案管理工作的顺利实施。

四、项目风险评估和管理4.1 制定项目风险评估和管理方案，明确风险预警标准和流程；4.2 定期开展项目风险评估活动，及时发现并处理相关风险因素。

五、工作绩效管理5.1 制定绩效考核标准和流程，确保病案管理工作的绩效管理和监管；5.2 定期开展绩效考核工作，及时反馈并优化管理流程，确保病案管理工作的可持续改进。

六、作沟通和协调6.1 加强内部和外部沟通，推进病案管理工作的顺利开展；6.2 积极协调各方面资源，充分发挥委员会的集成优势，共同提高病案管理工作的质量和水平。

七、工作总结和复盘7.1 定期开展工作总结和复盘，对病案管理工作进行全面审视和总结，查找问题，发现不足，并加以改进；7.2 汇总经验和教训，总结成功经验并及时复盘，形成长效运营机制。

2024年医院病案管理委员会工作计划2024年我们医院病案管理委员会的工作计划将主要围绕以下几个方面展开：1. 提高病案质量管理水平：- 加强病案质量评审工作，确保病案记录的完整、准确、规范。

- 组织开展病案质量追踪分析，及时发现问题并采取措施进行整改。

- 建立健全病案录入质控机制，提高录入人员的业务素质和操作技能。

2. 推进电子病案应用：- 加快推进电子病案系统的建设，实现全院范围内的病案电子化管理。

- 优化病案电子化操作流程，提高工作效率和数据准确性。

- 制定电子病案安全管理制度，保障病案信息的安全和隐私。

3. 加强病案编码管理：- 组织病案编码人员进行系统培训，提高编码质量和准确率。

- 准确把握国家相关政策和标准，及时更新编码规则和术语表。

- 加强与财务部门的合作，确保医疗费用的准确统计和报销。

4. 建立绩效考核机制：- 制定病案管理绩效考核指标体系，确保工作目标的达成。

- 定期组织病案管理人员进行绩效考核，激励和奖励表现优秀的人员。

- 引入外部机构对病案管理绩效进行评估，提供改进的建议和意见。

5. 加强医院内部协作：- 与医务部门、财务部门、信息科技部门等紧密合作，共同推进病案管理工作。

- 加强与其他医院的合作交流，借鉴和分享病案管理的先进经验。

- 组织病案管理人员定期参加培训和学习，提高专业素养和管理水平。

6. 制定病案管理规章制度：- 完善医院病案管理制度，明确责任分工和工作流程。

- 建立病案管理工作手册，规范各项操作和流程。

- 定期组织病案管理规章制度培训，确保工作的规范性和一致性。

7. 提升病案管理信息化水平：- 继续推进病案管理信息系统的升级和优化，提高数据处理能力和查询效率。

- 开展病案管理大数据应用研究，挖掘和利用病案数据的潜在价值。

- 积极应用新技术，如人工智能和区块链等，优化病案管理流程。

以上是2024年我们医院病案管理委员会的工作计划，通过加强病案质量管理、推进电子病案应用、加强病案编码管理、建立绩效考核机制、加强医院内部协作、制定病案管理规章制度和提升病案管理信息化水平等方面的工作，我们将不断提升病案管理的质量和效率，为患者提供更好的医疗服务。

病案质量管理委员会制度一、工作制度第一条病案管理委员会在主任和副主任领导下进行工作，负责制定工作规划、计划、修订和贯彻执行考评方案。

第二条医务科是病案管理委员会的常设办事机构，具体负责病历书写质量、的考核评价工作。

第三条病案室负责病案的规范管理、借阅等相关管理工作。

第四条病案管理委员会成员要带头遵守《科学技术档案管理条例》和医院病案管理借阅制度。

第五条病案管理委员会不定期举行工作联系会议，可委托科室病历管理小组行使职权，及时通报病历书写和病案管理中存在的问题，不断改进病案管理工作，努力提高医疗及护理病案质量。

第六条对年度工作计划，做好年终工作总结。

二、工作职责任职责1、负责督导医院贯彻落实《医疗事故处理条例》、《病历书写规范》、《医疗机构病历管理规定》《四川省病案质量评分标准》等有关规定。

2、负责审核委员会管理工作规划，工作计划以及实施方案和工作流程。

3、定期参与委员会召开的工作例会，提出管理指导性意见。

4、每月定期审查病案质量考评结果，进入月管理考评通报。

5、审查病案质量管理相关规章制度，落实情况重点督查职能部门病案考评执行情况。

6、审核委员会工作半年小结和年终总结，听取副主任工作汇报，提出指导性工作意见。

副主任职责1、在主任领导下，直接负责委员会管理工作，对主任负责。

2、根据国家、省市相关法规，规定负责制定适应性管理制度及病案评价体系和考评制度。

3、负责组织对病案管理的培训，定期做好病案内部巡展工作，效果分析报主任审阅。

4、定期召开委员会工作例会，明确会议的议事规则，研究医院病案管理现状及考评中发现问题的改进与持续改进管理工作。

5、负责病案考评信息反馈，实施质量责任追究制度，以及质量管理持续改进制度，牢固控制病案质量。

6、负责委员会工作规划、工作计划、实施方案的拟定，工作的总结，整改工作的布署及督导执行。

成员职责1、在主任直接领导下，主动参与委员会各项管理工作。

2、积极参加委员会召开的管理工作议事例会，为病案质量管理提出建设性意见和建议，不断提高病案管理质量。

北京市XXXXXXXX医院病案管理委员会组成及职责为加强医院病案管理,保证病案管理资料客观、真实、完整,根据《中华人民共和国侵权责任法》、《医疗事故处理条例》、《病历书写基本规范》和《医疗机构病历管理规定》等法规、规范结合我院工作实际,根据医院人员变动，经院委会研究决定成立病案管理委员会。

一、组成主任：医疗院长：成员：医务处副主任护理部主任院感办主任医保办主任内科主任外科主任检验科主任影像科主任药剂科主任麻醉科主任二、临床病案管理委员会职责1.在院长领导下，全面负责医院门诊、住院病案资料的管理工作。

2.病案管理委员会会议由业务院长主持,每年至少两次。

3.结合新的医疗法律法规,研究制定适应我院的病案管理办法和具体措施。

4.听取医院病案管理工作汇报,解决病案管理方面存在的问题，定期对病案管理工作进行督促、检查和指导，收集科室对病案管理工作的意见和建议。

5.医院病案管理,要严格按照医疗机构病历管理规定执行，根据卫生部发布的疾病分类ICD-10与手术操作分类ICD-9-CM-3，对出院病案进行分类编码，确定疾病诊断和手术名称的统一命名，制定病案书写标准，及时提出对临床医师、护理人员规范病案的要求。

6.组织各种形式的病案书写质量检查，评选优秀病案，交流书写和管理经验。

7.制订本院病案管理制度，审定全院医用表格的式样，并监督实施。

8.在临床医师和病案管理人员之间发挥桥梁作用，推进相互间的密切协作，促进病案书写和管理质量的不断提高。

9.定期听取病案管理工作情况的汇报，每年向院长提出病案管理工作报告。

10.日常工作由医务科负责完成。

2021年度病案管理委员会工作计划1、病案管理委员会在院长及主任委员的领导下负责全院病案质量管理工作。

2、委员会每年召开两次会议（特殊情况随时召开），具体对病案的内涵、形式、格式、内容及有关资料的有效性和适宜性进行审定，并负责病案管理质量标准和有关制度的审定和修改。

3、在质量管理过程中，各委员有义务把质量检查过程中发现的问题，结合临床实际提出合理化、建设性的意见或建议，及时上交病案管理委员会办公室，以便病案管理委员会研究病案质量管理对策，解决病案管理中存在的一些技术性和事务性问题。

年度病案管理委员会工作总结8篇第1篇示例：年度病案管理委员会工作总结随着医疗技术的不断发展和完善，病案管理在医院中起着越来越重要的作用。

病案管理委员会是医院的一个重要部门，负责对病人病历和医疗数据进行管理和分析，帮助医院提高医疗质量和服务水平。

在过去的一年中，我们的病案管理委员会在院领导的正确引领下，充分发挥自身优势，做出了一系列积极的工作成绩，现对本年度工作进行总结如下：一、加强病案管理规范和标准化本年度，我们病案管理委员会针对病案管理工作中存在的不规范现象，制定了一系列针对性强的管理规范和标准，包括病案书写规范、病案归档标准、病案质量评价标准等。

并通过组织培训和考核活动，加强了医护人员对规范和标准的理解和执行力度，使病案管理工作更加规范、科学、高效。

二、促进病案信息管理互联互通随着信息技术的飞速发展，病案管理信息系统在医院中的应用越来越广泛。

本年度，我们的病案管理委员会积极引进了先进的病案管理信息系统，实现了病案信息的数字化管理和互联互通。

通过系统的建设和优化，医院内各部门的病案信息得以共享和交流，提高了医疗工作的效率和质量。

三、加强病案质量评价和监控病案质量是医疗服务质量的重要组成部分。

本年度，我们的病案管理委员会针对病案质量进行了精细的评价和监控工作，定期组织专家对病案质量进行评估，及时发现和纠正问题，确保病案质量达到规定标准。

利用数据分析和报告，监控病案质量情况，及时采取有效措施，提高医疗服务水平。

四、推动病案管理与临床实践相结合病案管理是医院管理的一个重要环节，但病案管理与临床实践之间的联系和互动也十分重要。

本年度，我们的病案管理委员会积极推动病案管理与临床实践相结合，加强与医疗团队的沟通与协作，促进病案管理工作与临床诊疗工作的有机结合，为提高医疗服务质量和医患满意度做出了积极的贡献。

五、加强团队建设和人才培养病案管理工作是一项需要团队合作和专业知识的工作。

本年度，我们的病案管理委员会加强了团队建设，注重人才培养和队伍建设，通过定期开展培训和学习活动，提高了团队成员的综合素质和专业技能，为病案管理工作的开展提供了人力保障和技术支持。

关于调整病案管理委员会组成人员的通知
各科室：
根据我院医疗工作需要，经研究，决定对病案管理委员会组成人员作以调整，现将调整后的成员名单印发你们，希各科室加强病案管理，确保我院病案质量和病案管理质量得以提高，有效保障医疗安全。

一、病案管理委员会成员名单
主任:
委员会下设办公室，办公室设在病案科，由同志担任办公室主任，负责病案管理日常工作。

主任负责病案管理全面工作；副主任按照分工对各区域病案管理具体监督、指导；各成员负责各科室病案质量及病案管理有关具体工作。

二、病案管理委员会职责
1.负责制订和修订我院病案管理工作的总体规划和各项规章制度，包括病案管理方式、病案管理工作计划和目标。

2.督促、指导病案管理工作，组织各种形式的病案质量检查，评价病案书写质量和病案管理质量，对临床医师提出
书写和使用病案的要求。

调查了解病案书写、病案管理存在的问题，提出改进措施。

3.收集临床对病案管理工作的意见和建议。

负责协调病案室和各科室的业务联系。

4.定期听取质控科、信息科对病案管理情况的报告，提出病案管理的改进意见和奖惩办法。

5.处理病案管理工作中的各种争议，包括治疗结果级别的确定，诊断符合程序级别的确定，病案质量级别的确定，以及在病案管理工作中发生的各种争议。

6.拟订、审核及批准新制定各种医疗业务表格和医疗文件格式。

7.定期听取病案管理工作情况的汇报，每年向院领导汇报病案委员会工作及病案质量情况。

8.完善病案管理的管理网络和相关的软件系统。

9.党政工联席会授权的其他工作。

主题词：调整病案管理委员会人员通知抄送：县卫计局、存档。

医院病案管理委员会制定2023年工作计划医院病案管理委员会是医院非常重要的一个组织机构，主要负责管理和监督医院病案的编写、归档、使用和保密等工作，是医院病案管理工作的核心和基础。

随着医疗技术的发展和医疗服务的不断升级，病案管理工作面临着新的挑战和机遇。

为了更好地满足公众健康需求和医院发展需要，医院病案管理委员会制定了2023年工作计划，本文将对其进行详细介绍。

一、总体目标医院病案管理委员会2023年工作计划的总体目标是全面提升医院病案管理水平，推动医疗服务质量提升和医院功能建设。

具体包括以下方面：1.完善病案管理制度，确保病案编写、归档、保管和使用的规范化、科学化和信息化。

2.加强病案质量控制和风险评估，提高病案质量和使用效益，确保医疗安全和医疗服务质量。

3.培养和选拔优秀的病案管理人才，提高病案管理人员的专业水平和管理能力，确保病案管理工作队伍的稳定和高效运转。

二、重点任务医院病案管理委员会2023年的重点任务是对病案管理制度进行深入研究和制定。

1.完善病案规范和管理制度。

本年度将根据国家和地方的相关规定，对病案管理制度进行全面细致的研究和评估，形成更加完善、更加严格、更加科学的病案管理规范和制度体系，确保病案管理工作的规范化和科学化。

2.推进病案质量评估和监控。

本年度将积极开展病案质量评估和监控工作，通过审查和评估工作，识别和解决病案管理中的问题和缺陷，及时掌握病案管理工作的实际情况，提高病案管理工作的质量和效益。

3.提高病案管理人员的技能和专业水平。

本年度将注重病案管理人员的专业培训和能力提升，及时发布最新的病案管理知识和技术，提高病案管理人员的综合素质和专业能力，确保医院病案管理工作的顺利开展。

三、具体措施为了更好地实现2023年工作计划的目标和任务，医院病案管理委员会制定了以下具体措施：1.制定并完善病案管理制度和流程，确保病案管理工作的规范化和科学化。

2.开展病案质量评估和控制工作，并针对病案质量问题制定相应的整改措施。

一、前言为提高医院病案管理水平，确保病案数据的准确性和完整性，充分发挥病案在医院管理、医疗质量控制和科研教学等方面的作用，特制定本工作计划。

二、工作目标1. 提高病案管理水平，确保病案数据的准确性和完整性；2. 优化病案流程，提高病案工作效率；3. 加强病案质量管理，确保病案质量符合国家相关标准；4. 提高病案服务能力，满足临床、科研和教学需求。

三、工作内容1. 组织开展病案管理培训（1）定期组织病案管理人员、临床科室相关人员参加病案管理培训，提高病案管理水平；（2）邀请国内外病案管理专家进行专题讲座，拓宽病案管理视野；（3）组织病案管理人员参加国家、省、市级病案管理学术交流活动。

2. 优化病案流程（1）制定病案流程图，明确病案管理各个环节的责任人和工作要求；（2）简化病案流程，提高病案工作效率；（3）加强病案流转管理，确保病案及时归档。

3. 加强病案质量管理（1）严格执行国家、省、市病案书写规范，确保病案数据准确、完整；（2）定期开展病案质量检查，对检查中发现的问题进行整改；（3）建立病案质量考核制度，对病案质量进行量化评价。

4. 提高病案服务能力（1）加强病案信息平台建设，提高病案查询、统计和分析能力；（2）开展病案咨询服务，为临床、科研和教学提供有力支持；（3）加强与相关部门的沟通协作，提高病案服务水平。

四、工作措施1. 成立病案管理委员会，负责统筹协调病案管理工作；2. 制定病案管理规章制度，明确病案管理责任；3. 加强病案管理人员队伍建设，提高病案管理人员综合素质；4. 加强与临床科室的沟通协作，确保病案质量；5. 定期开展病案管理工作总结，及时发现问题并改进。

五、工作进度安排1. 第一季度：完成病案管理委员会成立、工作制度制定、病案管理培训等工作；2. 第二季度：优化病案流程，加强病案质量管理，提高病案服务能力；3. 第三季度：开展病案质量检查，加强病案管理人员队伍建设；4. 第四季度：总结全年工作，为下一年的病案管理工作提供参考。

病案管理委员会实施方案一、背景介绍病案管理委员会（Medical Record Committee, MRC）是医疗机构中负责管理和监督病案工作的组织机构。

为了更好地规范和完善病案管理工作，提高医疗质量和服务水平，制定并实施病案管理委员会实施方案是必要的。

二、目标和职责病案管理委员会的主要目标是管理、保护和利用病案信息，为医疗质量控制、医学研究和医保报销等提供数据支持。

其具体职责包括：1. 病案质量管理：负责确保病案记录的完整、准确和及时性，制定并执行相关的病案管理规范和标准，进行病案质量审核和评估。

2. 病案归档和保管：负责对病案进行分类、归档和保管，确保病案隐私和机密的安全性。

3. 信息管理：负责建立和管理病案信息系统，确保病案数据的集中、全面和准确。

4. 病案分析和利用：按照医疗质量控制的需要，对病案数据进行分析和利用，提供相关报告和建议。

5. 专业培训与指导：负责组织病案管理人员的培训和学习，提供专业指导和技术支持。

三、组织结构与职责分工病案管理委员会的组织结构和成员应根据医疗机构的规模和特点进行合理划分。

一般而言，病案管理委员会应由以下成员组成：1. 主任：负责统筹、协调和管理委员会的工作，制定工作计划和目标。

2. 委员：包括医务部门、信息科、质控科等相关部门的代表，共同负责病案管理工作。

3. 秘书：负责委员会的日常事务处理、文件整理和会议记录。

4. 专家顾问：可以邀请医疗质量管理专家等相关专业人员担任委员会的顾问，提供专业指导和意见。

在具体的工作中，各成员的职责分工如下：1. 主任：负责制定和实施病案管理的工作计划和目标，组织开展病案质量评审和相关培训。

2. 委员：根据各自部门的职责，参与病案管理规范的制定和执行，负责部门内病案质量的监督和改进。

3. 秘书：负责委员会的日常事务处理，包括会议通知、会议记录和决议的起草。

4. 专家顾问：为病案管理委员会提供专业的指导和建议，参与病案质量评估和研究等工作。

病案质量与安全管理委员会工作制度及职责
一、病案质量与安全管理委员会工作制度
1.病案质量与安全管理委员会在院长和分管副院长的领导下进行工作，负责完成医院病案质量管理，对医院病案质量进行综合评估，对医院的病案管理提出切实可行的规划。

2.病案质量与安全管理委员会每半年开会一次，讨论和审定临床病案质量管理存在的问题，达到持续改进的目的。

3.每年年终召开总结会议，总结当年工作，制定次年工作计划。

4.病案质量与安全管理委员会的决议、决定提交院长办公会讨论决定后生效。

二、病案质量与安全管理委员会职责
1.负责全院病案质量与安全的监督和管理。

2.负责制定和完善医院病案质量与安全管理制度、持续改进方案。

3.审议医务部制定的有关病案质量与安全管理具体实施措施。

对全院病案质量工作中的安全隐患提出指导性的改进要求。

4.负责宣传贯彻病案质量与安全方针、质量目标、质量管理的有关知识，开展对全院医务人员的病案质量意识教育和质量安全意识教育工作。

制定医院病案管理有关规定，并检查其落实情况。

5.定期组织相关人员对病案质量与安全进行监督、检查、评价，提出整改意见，并按规范要求确保病案质量与安全。

医院病案管理委员工作方案病案是医院医疗质量管理的重要组成部门。

客观、真实、完整的病案资料不仅是高质量医疗活动的表达，同时也是科学研究的重要和处理医疗纠纷的主要法律依据。

为了使我院的病案管理更加标准化、科学化和化，以保障医疗、护理质量达二级甲状医院水平，医院成立病案管理委员会，根据《医疗机构病历管理规定》的要求特制定其工作制度如下：1、病案管理委员会的组成（1）医院病案管理委员会由分管院长，相关职能科室（医务科、护理部、质控科等）负责人以及局部临床医技科室主任和老专家共同组成，由分管院长任主任委员，下设病案质量评审组，负责病案质量评审。

（2）病案管理委员会的组成人员由医院办公会讨论通过，并根据医院的干部变动情况及时进行调整。

（3）病案管理委员会向医院办公会负责，医务科为其日常具体办事机构，主要负责病案的书写质量管理，承当归档病案的编号、归档、借阅、保管等责任，并依法提供复印效劳。

2、病案管理委员会职能病案管理委员会是全院病案管理的最高管理机构，其主要职能如下：（1）根据和其它规定，制定全院病案书写和病案管理制度，并监督其实施与落实新的《病历书写根本标准（试行）》；（2）按照上级主管部门的统一要求与标准，制定并不断完善我院病案质量评分标准以及评判细那么。

（3）委托或责成有关职能部门定期或不定期组织对医院现住院病人病案、归档病案以及门诊病历的质量检查；（4）制定病案质量有关知识的学习和制度，强化职工的质量意识，确保甲级病案率在90%以上，杜绝丙级病案；（5）完善病案管理的管理网络。

3、病案管理委员会会议制度（1）围绕医院年度工作方案，制定病案管理委员会的年度工作方案，包括工作目标，阶段检查安排以及工作效果的评价等；（2）每年召开例会1—2次，其会议内容除制定工作方案以外，还应包括如下内容：a.对前一年度的病案管理工作进行总结，对照方案检查其落实情况；b.根据上级主管部门的要求和有关规定对不适宜的病案管理制度进行修订和完善；c.需要经委员会讨论的其它问题。

病案管理委员会工作计划一、病案首页质控工作持续推进病案首页包含了病案重要的核心信息，是病案信息提炼的重点。

质控从首页开始，保证首页填写内涵质量，才能为以后的工作打下良好的基础。

终末质控是方向，环节质控是过程，终末质控与环节质控相结合，逐步提高病案内涵质量。

2023年的病案首页质控工作，要继续遵循“反复培训、有效沟通、及时反馈、持续改进”的原则，将质控工作常态化，具体如下：继续由病案管理委员会牵头，对全院医护人员进行病案首页填写及编码知识培训，让临床医生明白其重要性并付诸实践。

将首页质控员队伍扩大，让有编码工作经验的同事加入到质控队伍，采取专职和兼职相结合的方式，做好日常的环节质控工作。

充分发挥病案管理委员会的作用，制定我院病案首页及填写规范，并定期对全院医护人员进行考核。

每季度汇总全院各科病案首页缺陷情况，分析缺陷原因，反馈至相关科室，对典型问题及共性问题可通过微信群、教学查房等形式加强沟通交流学习。

每季度将全院出院病案首页进行随机抽查并评比打分，对优秀科室予以奖励。

二、持续开展单病种编码培训提高单病种编码质量对提升我院的病案质量有重要作用。

内容涵盖ICD-10与ICD-9手术操作编码的准确性、肿瘤形态学编码的准确性、主要诊断和主要手术的正确书写以及单病种编码的相关注意细节等。

使编码员能从源头上掌握病案信息的正确书写方式。

三、加强多方面沟通协作，促进病案信息共享与临床科室的沟通：定期参加临床科室会议，听取他们的建议和意见，为提供优质服务打好基础。

与医技科室的沟通：定期了解其对我院病案的反馈情况。

与上级部门的沟通：与医政处、卫健委加强沟通协作，了解其对我院病案编码质量的评价和监控。

与信息科的沟通：与信息科合作加强医院内部HIS系统建设完善工作，为电子病历系统升级改版提供数据支持。

与医保办沟通：加大对医保结算单的监管力度，遵循“客观、真实、准确”的原则对医保结算单进行评价和监督。

与护理部沟通：从护理文书源头抓起，规范护理病历书写，提高护理病历质量。

医院病案管理委员会工作计划工作概述为了持续改进医院病案管理质量，确保医疗质量和病案安全，医院病案管理委员会制定了本计划，旨在提高病案管理效率，提升医疗服务水平，保障患者权益。

目标1. 完善病案管理制度，提高病案管理质量。

2. 加强病案质控，降低病案缺陷率。

3. 提升医务人员病案管理意识和能力。

4. 促进医疗质量与病案管理的信息化建设。

工作重点1. 制度建设：修订和完善病案管理制度，确保制度与时俱进，满足医院发展需求。

2. 质控体系：建立多层次的病案质控体系，对出院病案进行常态化、全方位的质控。

3. 培训与教育：开展定期的病案管理培训和教育活动，提高医务人员的病案管理知识和技能。

4. 信息化建设：加强病案管理信息化建设，利用现代信息技术提高病案管理的效率和准确性。

5. 质量评价：定期进行病案质量评价，分析问题，制定并落实改进措施。

6. 病案利用：提高病案资源的利用效率，为临床诊疗、科研教学提供支持。

具体措施第一季度1. 成立专项工作小组，负责病案管理制度的修订工作。

2. 对现行病案管理制度进行全面的梳理和评估。

3. 收集国内外先进的病案管理经验，作为修订制度的参考。

第二季度1. 完成病案管理制度的修订初稿，并向相关部门征求意见。

2. 组织专家对修订初稿进行论证，确保制度的科学性和实用性。

3. 公布修订后的病案管理制度，并对医务人员进行培训。

第三季度1. 建立病案质控体系，明确质控流程和责任人。

2. 开展病案质控活动，对出院病案进行质控，及时发现和纠正问题。

3. 分析质控结果，制定针对性的改进措施。

第四季度1. 开展病案管理培训和教育活动，提高医务人员的病案管理知识和技能。

2. 加强病案管理信息化建设，优化病案管理流程。

3. 对病案质量进行评价，总结一年来的病案管理工作，提出改进意见。

监控与评估本计划执行过程中，委员会将定期对工作计划执行情况进行监控与评估，根据实际情况调整工作计划，确保病案管理工作的顺利进行。

可编辑修改精选全文完整版医疗质量管理委员会工作计划5篇医疗质量管理委员会工作计划5篇时间过得真快，总在不经意间流逝，我们又将接触新的知识，学习新的技能，积累新的经验，做好计划可是让你提高工作效率的方法喔！计划到底怎么拟定才合适呢？下面是小编为大家收集的医疗质量管理委员会工作计划，仅供参考，大家一起来看看吧。

医疗质量管理委员会工作计划1为落实医疗核心制度，确保提高我科医疗质量和安全、保证病历书写的内涵质量及医疗指标的完成，拟定本年度医疗质量与安全工作计划：一、强化思想认识，持续发展：科主任、护士长继续抓好质量管理工作，落实各项规章制度。

每月召开质量管理委员会会议、病历质控小组会议、院感小组会议，护理管理小组会议，医疗安全小组会议等，规范管理、规范医疗行为。

使我科每个工作岗位都能努力工作，以提高医疗技术水平，促进科室持续发展。

二、明确科室医疗、主要工作指标，努力完成1、病床使用率≥92%2、平均住院日≤14天3、入院三日确诊率≥90%4、术前平均住院日≤35、入出院诊断符合率≥95%6、住院危重病人抢救成功率≥85%7、手术前后诊断符合率≥90%8、临床与病理诊断符合率≥90%9、三基考核合格率＝100%（80/100分）10、门诊病历书写合格率≥90%（90/100分分以上）11、甲级病案率≥90%，无丙级病历12、医疗设备，仪器完好率≥90%13、急救仪器，药物完好率＝100%14、抗菌素使用范围<60%，DDD<40%,药敏>80%,抗菌素限制使用率<50%15、手术250台三、完善科室医疗质量考评工作，实施规范化的质量管理，制定考评标准，每月由质控员进行检查，做好总结反馈工作。

1、参照三级医院评审标准及三好一满意的评审标准，对科室的每月工作情况，认真评分，结果与奖金挂钩。

2、健全、落实各种医疗制度，要求各种制度执行记录规范，项目齐全。

医疗组严格执行三级查房制度，入院48小时内主治医师查房，一周内主任查房，术前，术后上级医师查房，重病人随时请上级医师查房，病重自动出院请上级查房，重病人值班医师查房后作好病程记录。