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儿童腺样体肥大的CT表现及测量方法研究

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ＷＡＮＧ Ｆ ｎ ，Ｓ ａ ｇ ＨＡ０ Ｊａ — ｏ ｉｎ ｂ
１５８￣ ７ ． ｍ ７ ．７ ２ ４０ ｍ 。结 论 ： 样 体 Ｃ ２ 腺 Ｔ检查 方 法 较 ｘ线 侧 位 平 片 信 息 量 大 、 咽 腔 结 构 显 示 清 晰 ， 其是 Ｃ Ｎ 鼻 尤 Ｉ Ｅ可 以 帮 助 了解 鼻 咽 腔 随 呼 吸 时 动 态 变化 。正 中矢 状 面 腺样 体厚 度 与 鼻 咽 气 腔 前 后 径 的 比值 、 咽 气 腔有 效气 道 的前 后 径 Ｄ 值 是评 价 腺样 体 肥 鼻
床 确 诊 为 腺样 体 肥 大 且 行 刮 除手 术 治 疗 的 儿 童 术前 分别 进 行 鼻 咽 部 Ｃ Ｔ扫描 和 同层 动 态 Ｃ Ｔ电影 扫 描 （Ｉ Ｅ） Ｃ Ｎ 。通 过 蝶一 骨 结 枕
合部层面 ， 测量 正 中 矢状 面腺 样 体 最 大 厚 度 与鼻 咽气 腔 前 后 径 的 比值 （ ／ 、 咽 气 腔 有 效 气 道 的前 后 径 Ｄ值 、 咽 气 腔 有 效 ＡＮ）鼻 鼻 截 面 面 积 （ｎ 、 层 动 态 ＣＮ Ｓ ）同 Ｉ Ｅ扫描 鼻咽 气 腔 截 面 面 积 改 变 差值 （ ）并 与 同龄 同性 别 健 康 儿 童 进 行 比较 。结 果 ： 腺 样 体 肥 △Ｓ ， ① 大在鼻咽部 Ｃ Ｔ轴 位 上 主 要 表 现 为 ３种 形 态 ： 漫性 肿 块 形 、 侧 肿 块 形 、 入 鼻 后 孔 肿 块 形 ； 肥 大 组 ５ 弥 单 嵌 ② ０例 ，， ０６ — ． ； Ａ Ｎ：．１ ０８ ６
重庆维普
生 呈 兰墅 旦 里 堡垫 查
第 １卷 ９ 第６ ｈ ｌ ｅ Ｉａｎ，０８Ｖ１９Ｎ． 期Ｊ ｉＣｎ ｄｍｇ ｇ２０， ｏ１ ｏ Ｃ ｎ ｉＭ ｉ ．， ６
・
３ ８ｌ・
论 著
儿童腺样体肥大的 Ｃ Ｔ表现及测量方法研究
王 芳 ， 剑 波 邵
大 的重 要 依 据 ， Ａ Ｎ ．１Ｄ￣３ ｍ 时 可 视 为儿 童 腺 样 体 病 理性 肥 大 指 征 。 当 ， ≥０７ ， ｍ
【 键 词 】 鼻 咽 ； 大 ； 童 ； 层 摄 影 术 ， 线计 算 机 关 肥 儿 体 ｘ
【 图分 类 号】 Ｒ ６ ．； ８４４ 中 ７ ６３ Ｒ １．２ 【 献 标 识 码】 Ａ 文 【 章编 号 】 １ ０— ０２ ２ ０ ）６ ０ ８ — ４ 文 ０ ８ １６ （０ ８０ － ３ １０
４０ １） ３ ０ ６ （ 汉 市 儿 童 医 院 Ｃ ・ Ｒ 影像 科 ， 北 武 汉 武 ＴＭ Ｉ 湖
【 要】 目的 ： 讨 儿 童 鼻 咽 部腺 样 体 肥 大 的 Ｃ 摘 探 Ｔ表 现 、 量方 法 及 临床 应 用 价值 。材 料 与方 法 ： ５ 测 对 ０例 ９个 月一 ４岁 经 临 １

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儿童腺样体肥大的X线摄片、影像表现及诊断标准

儿童腺样体肥大的X线摄片、影像表现及诊断标准

• 腺样体肿大，造成鼻塞，打呼，张口呼吸。 • 腺样体阻塞耳咽管开口，并发中耳炎，中 耳积液。 • 口咽部体肿大，阻塞呼吸道，造成睡眠中 呼吸暂停
是否采取手术治疗很纠结？
• 儿童腺样体是呼吸道第一道防御门户, 在儿 童生长发育期内轻易摘除,会削弱鼻咽部的 局部免疫功能。 • 而病理性肥大的腺样体常并发多种疾病,后 果严重,应及时手术刮除。
谢谢各位
收工回家
N A
PAS值测量
• • • • 程万民等 测量60 例4～14 岁儿童,认为 A/ N 比≥0. 71 , PAS ≤3 mm ， 为病理性肥大标准 和手术指征。
D
正常组镰刀形（图4）、刀鞘形（图5）为主
镰刀形、刀鞘形，腺样体厚度较薄,下缘凹 陷或平直,但均不下凸；
肥大组子弹形（图6）、山丘形（图7）为主
N
A’
A
B
• Elwary测量100 例3～7 岁即将行腺样体切 除术儿童的A/ N 比,并与100名正常儿童对 照, 发现肥大组A/ N 比为0. 652 ～0. 853 , 平均0. 713 ,而正常儿童组则为0. 499～0. 621 ,平均0. 583 ,两组间有显著的统计学意 义,并确定A/ N比在0. 68～0. 726 为中度肥 大,A/ N 比≥0. 73 为病理性肥大。 • 邹明舜报道106 例3～10 岁儿童,提出A/N 比≤0. 60 属正常,0. 61～0. 70 为中度肥 大,A/ N 比≥0. 71 为病理性肥大。 • 李东辉等分析136 例2～13岁儿童,结果认为 A/ N 比≤0. 66 为正常,大于0. 7 为肥大,大于 0. 8 为显著肥大。 • 程万民等测量60 例4～14 岁儿童,认为A/ N 比≥0. 71 ,PAS ≤3 mm 为病理性肥大标准和 手术指征。
儿童腺样体肥大ct诊断标准

儿童腺样体肥大ct诊断标准

儿童腺样体肥大ct诊断标准
儿童腺样体肥大是指儿童的扁桃体、腺样体或者两者同时肥大。

以下是常用的CT诊断标准来评估儿童腺样体肥大：
1. 扁桃体肥大：一般使用Friedman分级系统来评估扁桃体肥大程度，该系统主要根据扁桃体与悬雍垂之间的距离来进行分级。

一般而言，扁桃体与悬雍垂之间的距离越大，表示扁桃体肥大程度越高。

2. 腺样体肥大：评估儿童腺样体肥大可以使用下述指标：
- 腺样体后截面积：通过测量腺样体在鼻腔后方的横断面积，来评估其肥大程度。

一般来说，PSA值超过某个阈值，如0.45 cm²，被认为是腺样体肥大。

- 腺样体与鼻腔后壁的接触面积：通过测量腺样体与鼻腔后壁的接触面积，来评估其肥大程度。

一般来说，接触面积超过某个阈值，如75%或80%，被认为是腺样体肥大。

CT诊断标准可能会因不同的研究和医院而有所差异。

因此，在具体的临床实践中，医生会结合临床症状、体格检查和其他影像学检查结果来评估儿童腺样体肥大的程度和对患者的影响。

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腺样体肥大的影像学诊断分析

腺样体肥大的影像学诊断分析

腺样体肥大的影像学诊断分析目的观察不同影像学诊断方法及A/N值测定的临床意义，为诊断方法的选择提供依据。

方法采用DR、CT、MRI方法对50例患者进行常规扫描并测定A/N值。

结果15例患者采用DR检查，9例患者采用DR和CT检查，24例患者采用CT检查，2例采用CT和MRI检查。

50例怀疑腺样体肥大患者，DR测算结果2例A/N值≤0.60，5例A/N值为0.61~0.70，8例A/N值≥0.70；CT 测算结果5例A/N值≤0.60，10例A/N值为0.61~0.70，18例A/N值≥0.71；MRT 测算结果2例≥0.71。

结论DR、CT、MRI等影像学诊断及A/N值测定为腺样体肥大的诊断及手术提供了有力的依据，临床医生可以根据患者的实际情况选择不同的影像学诊断方法。

标签：腺样体肥大；DR；CT；MRI腺样体肥大指咽扁桃体增生，由于该病往往和过敏性鼻炎哮喘综合征、过敏性鼻炎或过敏性咳嗽同时发生，所以非常容易误诊或诊断不全。

本病儿童常见，成年人少见。

笔者采用DR、CT、MRI等影像学诊断方法对50例患者进行检查、诊断，现报道如下。

1资料与方法1.1一般资料选择2010年10月~2011年8月笔者所在医院50例患者为研究对象，男28例，女22例；年龄3~30岁，平均（12±2）岁，其中3~9岁为32例，10~15岁为11例，16~20岁5例，大于20岁2例。

以张口呼吸、睡眠打鼾为主要症状的27例，鼻塞、呼吸不畅15例，以耳闷、听力下降、涕中带血为主要症状的4例，咽部异物感、灼热感4例。

1.2方法DR：采用岛津RAD SPEED DR进行鼻咽侧位摄片，焦片距为120 cm，摄片条件为75 KV，25 mAs，50msec，CT：使用东软C3000DUAL 型双排螺旋CT 机，采取鼻窦冠状位扫描，检查范围包括额窦至蝶窦，层厚5 cm，层距5 cm，扫描条件为120 kV，160 mA，2. 0 s。

腺样体肥大ct分度标准

腺样体肥大ct分度标准

腺样体肥大CT分度标准主要依据腺样体组织占据呼吸气道的比例以及邻近结构的受影响程度进行划分。

以下是具体的分度标准和相关描述：
1.Ⅰ度（轻度肥大）：腺样体组织占据呼吸气道的比例在25%以下。

此时，后鼻孔通畅，气道未受明显压迫。

2.Ⅱ度（中度肥大）：腺样体组织占据呼吸气道的比例在26%~50%之间。

此时，气道部分受压，但尚未出现明显的阻塞症状。

3.Ⅲ度（重度肥大）：腺样体组织占据呼吸气道的比例在51%~75%之间。

此时，腺体已经扩展至鼻腔后端和部分咽鼓管咽口，后鼻孔出现阻塞，可能出现张口呼吸、打鼾等症
状。

4.Ⅳ度（极重度肥大）：腺样体组织占据呼吸气道的比例
超过75%。

此时，后鼻孔下缘及咽鼓管咽口等部位被遮挡，可能出现严重的呼吸困难、睡眠障碍等症状。

除了上述分度标准外，还可以通过测量腺样体指数（A/N 比值）来评估腺样体肥大的程度。

腺样体指数是指腺样体组织占据鼻咽腔的横截面积与鼻咽腔总面积的比例。

A/N比值小于0.60为正常范围，0.60~0.70为中度肥大，大于0.70为重度肥大。

需要注意的是，腺样体肥大的分度标准和评估方法可能因不同的研究机构和医生而有所差异。

因此，在具体诊断和治疗过程中，应结合患者的具体情况和医生的专业判断进行综合分析。