肾炎的健康教育

江西医药２０１０年９月第４５卷第９期Ｊｉａｎ￣ｘｉ　Ｍｅｄｉｃａｌ　Ｊｏｕｒｎ￣，Ｓｅｐ　２０１０，Ｖｏ　．４５，Ｎｏ．９　慢性肾炎的健康教育及护理体会　张兰香刘立萍　［关键词】慢性肾炎；健康教育；护理　【中图分类号】Ｒ４７３．６　慢性肾小球肾炎（简称“慢性肾炎”）是各种原因　引起的原发于双侧肾脏弥漫或局灶的免疫性炎症性　疾病。临床特点为起病隐匿、发展缓慢、病程长，后期　可出现不同程度的肾功能损害．少数亦可在短期内　迅速进展至尿毒症期　护士应在第一时间进行健康　教育．指导患者及其家属实施有效护理．这对于疾病　的康复．提高患者的生活质量尤为重要。　１临床资料　我科２００５年１月～２００９年１２月共诊治慢性肾　炎患者３５６例．其中男２５１例，女１０５例：年龄１２～　３８岁．２５岁以下２８３例，占７９．５％　２护理　２．１休息慢性肾炎急性发作期１～２周内不论病情　轻重均应卧床休息．以改善肾血流量．减少并发症的　发生，待水肿消退、血压正常、病情稳定后可适当参　加体育活动，如散步、打太极拳等。如果只是反复出　现蛋白尿和轻度管型尿的病人除了强体力活动应避　免外，可以与正常人一样工作和学习，但不要过累，　休息要有规律．保持充足的睡眠．以免病情反复。　２．２饮食护理饮食治疗是延缓慢性‘肾炎肾损害进　展的一个重要内容，原则是优质蛋白、高维生素（维　生素Ａ除外）、低磷、低脂易消化饮食。优质蛋白是　指鸡蛋百、瘦肉、乳类等必需氨基酸的动物蛋白，但　摄入量要根据病情来定．肾功能正常而尿蛋白较多　者应予１～１．５ｇ／ｋｇ．ｄ．肾功能损害严重时应限制在　０．６～０．８ｇ／ｋｇ・ｄ　禁食各种刺激性食物及糖类饮料．但　一定要供给病人充足的能量．一般可供给１２６～　１４７ｋＪ／ｋｇ・ｄ体重，并随着劳动强度的增加而增加．以　碳水化合物和脂肪作为主要来源　有高血压、水肿、　腹水或心衰患者要限制食盐的摄人．每日食盐应在　作者单位：３４３０００吉安．江西省吉安市中心人民医院　致畸、致突变，严重危害药物调配者的健康　ＰＩＶＡＳ　集中调配，从空气流通方向、空气压力、层流台设计、　生物安全柜和防护罩等设计都是从细胞毒药物的特　性出发而设计的．大大降低细胞毒药物对医护人员　的职业伤害和对环境的污染。同时为保障调配药物　护士的职业安全．制定并完善调配细胞毒性药物的　・９５３・　５ｇ以下，并要控制摄水量，每日进入人体的液体量　一般等于前一天的尿量加５００ｍｌ。　２．３口腔、皮肤护理慢性肾炎病人病情长，抵抗力　弱．容易出现口腔糜烂、上呼吸道以及皮肤感染，如　不及时控制容易导致慢性肾炎的反复发作　可选用　呋喃西林１０ｍｇ加入生理盐水５００ｍ１．不限时漱口．　口腔糜烂较重者可局部涂龙胆紫、制霉菌素。促使口　腔糜烂面愈合，若病人伴有小便闭塞、大便干燥．可　选用２％黄芩水、板蓝根煎水，不限时含漱，也可于　溃烂处涂以冰硼散．以促进溃烂面愈合　平时应经　常保持皮肤清洁，并保持床单位平整、清洁、柔软、干　燥．以免皮肤受损。发生褥疮。　２．４用药护理应遵医嘱定时、定量服药，无医嘱不　可自动停药：避免使用对肾脏有害的药物如氨基糖　甙类抗生素：不宜预防性应用抗生素。以防耐药菌株　的产生：但如果病人出现发热、咽痛、咳嗽等上呼吸　道感染应及时接受治疗　同时要注意观察药物的副　作用．出现症状时要及时报告医生　２．５心理护理慢性肾炎病人的病情都较长．病情　反复发作．常有严重的心理问题　有些病人原来的　工作已不能胜任．并且部分病人治疗后外貌形象的　改变．如腹膜透析病人留置透析管．大剂量糖皮质激　素的服用引起满月脸、向心性肥胖．加上如今人们爱　美意识的提高，有些病人往往较敏感、情绪不稳定．　常处于焦虑、紧张、害怕状态。我们在护理＿Ｔ作中首　先建立良好的医护患关系，医护人员应理解、尊重、　关心病人．通过自己的言行让病人感受到家庭般的　温暖，缓解和消除患者的悲观、恐惧与害怕心理，缩　短医护患之间的距离．使病人对医护人员充满信任　感　（收稿日期２０１０－０４—２７）　安全操作规范，通过组织形式多样的业务培训．掌握　各种细胞毒性药物的疗效，不良反应、配伍禁忌、给　药途径、稳定性、溶解度和调配流程等，经常进行常　规型防护知识考核，以增强操作人员的自我防护能　力及职业安全防护　（收稿日期２０１０—０４—０７）

疾病预防　冀囊塞　曼　黧　

急性肾小球肾炎患儿的健康教育　

景诗平　

【中图分类号】Ｒ６９２．３　（贵州省黔西南州册亨县人民医院　贵州５５２２００）　

【文献标识码】Ａ　【文章编号】１６３２—５２８１（２０１４ｌ１０　

【摘要】急性肾小球肾炎为免疫复合物性疾病，它是由于链球菌感染人体，刺激机体产生相应抗体，这种抗体与再次进入人体的链球茵结合，形成抗原抗体复　

合物，沉积于肾脏，引起一系列的变态反应。该病在小儿肾脏疾病中发生率最高，由于病程较长，常给患儿及家长带来沉重的精神压力和经济负担。健康教育是　

整体护理的重要环节，致力于引导人们形成有益的健康行为，使之达到最佳的健康状态。　

【关键词】肾小球　

我院于２０１３年１月～１２月对ｌ０例急性肾小球肾炎患儿实施针对性健康教　

育，取得了良好效果，现报告如下。　

一、临床资料　本组ｌＯ例患儿，男４例，女６例，年龄５～Ｉ１岁，平均８岁；病前Ｉ一４周匕　

呼吸道感染者１例，扁桃体炎２例，脓皮病７例；住院日数平均１５天。　

二、教育内容及方法　

儿科病房护患关系是护士一家长一患儿关系。我们教育的对象包括患儿　

本人及家长，主管护士应根据不同的病情及年龄段，对患儿及家长进行有侧重　

面的健康教育。　

入院介绍入院后主管护士首先向患儿及家长进行入院介绍，带领他们尽快　

熟悉病区环境、主管护士、主管医生、科主任以及护士长。用温和亲切的语言消　

除患儿的紧张、陌生感，使之产生安全感，顺利进入病人角色，积极配合治疗及　

护理。　

疾病知识宣教建立病区宣教室，应用图片、录像科教片等形式针对患儿的　

病情及健康问题～讲解并指导相应的护理，对患儿及家长提出的问题给予认　

真解答并推荐有关书籍。　

饮食指导急性肾小球肾炎患儿的饮食在整个治疗过程中占有重要地位。　

我们通过仔细询问患儿的饮食习惯，分别找出其喜爱和不喜爱的食物，制定出　

…项既符合个体化需用又符合患儿饮食要求的推荐饮食方案。饮食原则是在　水肿、少尿、高血压期间适当限制水，盐，钾的摄入，给予易消化的高糖、低盐饮　

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. 肾病综合征健康教育

1、注意休息，劳逸结合。严重水肿伴有胸腔积液、腹水，严重呼吸困难者应绝对卧床休息，取半卧位。病情缓解者逐渐增加活动量，高血压限制活动量，老年病人体位改变时动作缓慢。

2、加强营养的摄入，以低盐低脂优质蛋白（富含必需氨基酸的动物蛋白）饮食为主。有氮质血症的水肿患者，应限制蛋白的摄入。低蛋白饮食者应提供足够热量。注意补充各种维生素及微量元素。

3、使用糖皮质激素者宜饭后服用以减少对胃黏膜的刺激。使用利尿药时严格记录24小时尿量。抗凝药时刷牙动作轻柔，各种注射结束多按压片刻。观察有无出血现象。

4、每日监测体重、尿量的变化。

5、注意个人卫生，保持皮肤、口腔黏膜的清洁，避免搔抓的导致的损伤。保持病室环境清洁，适宜温湿度，定时开窗通风，少去人多的公共场所，寒冷外出时注意保暖。

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. 慢性肾小球肾炎健康教育

1、给予优质优质适量蛋白高维生素饮食。有氮质血症的患者，应限制蛋白的摄入。一般为0.5-0.8g/kg.d.血压高者限制盐的摄入，水肿时限制水的摄入。

2、使用糖皮质激素者宜饭后服用以减少对胃黏膜的刺激。使用利尿药时严格记录24小时尿量。抗凝药时刷牙动作轻柔，各种注射结束多按压片刻。观察有无出血现象。

3、注意休息，劳逸结合，预防感染，加强锻炼，避免加重肾损害的因素。

4、心理护理，鼓励患者保持良好的心态，树立战胜疾病的信心。

5、注意个人卫生，定期门诊复查。

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. 1、卧床休息，避免劳累，病情较重、心力衰竭者绝对卧床休息。

2、限制蛋白质的摄入量，予高热量高维生素低盐优质低蛋白饮食，透析患者高蛋白饮食。限制水钠的摄入。保证出入平衡，水的摄入以前一天尿量+500ml为宜。少量多餐。

常见食物中蛋白含量：

一个鸡65克 牛奶220毫升 6.6克 50克面粉 4.5克50克肉9克 50克牛肉 10克 50克黄豆18克

慢性肾小球肾炎健康教育

一、概念

慢性肾小球肾炎，简称慢性肾炎。是指起病隐匿，病情迁延，病变进展缓慢，最终将发展成慢性肾衰竭的肾小球疾病。

二、临床特点

本病特点是病程长，可以有一段时间的无症状期，呈缓慢进行性病程，基本表现是水肿、高血压、蛋白尿、血尿和不同程度的肾功能损害。

三、护理

（一）休息与活动

1、保证充分休息和睡眠，并应有适度的活动。

2、对有明显水肿、大量蛋白尿、血尿、高血压或合并感染、心力衰竭、肾衰竭、急性发作期病人，应限制活动，卧床休息，以利于增加肾血流量和尿量，减少尿蛋白，改善肾功能。病情减轻后可适当增加活动量，但应避免劳累。

（二）饮食护理

1、一般情况下不必限制饮食，若肾功能减退应给优质低蛋白低磷饮食，其中50%以上为优质蛋白。限盐3～4g/d。低蛋白饮食时，适当增加碳水化合物和脂肪饮食热量中的比例，控制磷的摄入。

2、同时注意补充多种维生素及锌，因锌有刺激食欲的作用。

（三）皮肤护理

1、水肿病人长期卧床应防止压疮，每2h翻身1次，避免局部长期受压。

2、协助翻身时防止拖、拉、推等动作，避免造成皮肤破损。

3、用50％乙醇按摩受压部位，或用温水毛巾湿敷体表水肿部位。

（四）心理护理

慢性肾炎病程较长，易反复发作，家属应关心体贴病人，鼓励其树立与疾病作斗争的信心，密切配合治疗，战胜疾病。

（五）病情观察

1、积极配合医务人员准确记录24h出入液量，监测尿量、体重和腹围，观察水肿的消长情况。

2、注意有无胸闷、气急、及腹胀等征象。

（六）药物副作用观察

2、服用降压药时应严格按规定剂量，并防止直立性低血压。

3、观察有无持续性干咳，如有应及时提醒医师换药。

4、应用激素或免疫抑制剂，应注意观察有无继发发热、黑便、水肿加重、血压升高等。及时通知医生。

四、健康教育

1、勿使用对肾功能有害的药物，如氨基糖苷类抗生素卡那霉素、庆大霉素、链霉素、磺胺药等及抗真菌药物。

2、饮食上注意摄入优质蛋白，如牛奶、鸡蛋、鱼类等。勿食过咸的食物。保证热量充足和富含多种维生素。