氯吡格雷联合阿司匹林在急性脑梗死治疗中的疗效评定

氯吡格雷联合阿司匹林

治疗进展性脑梗疗效观察

日前，南京市栖霞区医院心内科胡家庭、李开桥、石云鹤等共同发表论文，旨在观察氯吡格雷联合阿司匹林治疗进展性脑梗死的临床疗效。研究指出，氯吡格雷联合阿司匹林治疗进展性脑梗死，可明显改善临床症状，提高临床治疗效果。该文章发表在2012年第19卷第18期《中国基层医药》上。

68例进展性脑梗死患者随机分为两组各34例，观察组采用氯比格雷和阿司匹林治疗，对照组采用常规治疗。观察两组治疗前后患侧肢体体征及神经症状的改善及颈动脉粥样硬化斑块B超征像等变化。

结果显示，观察组总有效率(82.4％)明显高于对照组(67.7％)(x2=4.01，P＜0.05)。两组治疗后颈动脉斑块形态及回声、卒中评分量表评分、Barthel生活能力指数、中国卒中量表评分、颈动脉内膜-中膜厚度、颈动脉狭窄程度等均较治疗前明显改善(均P＜0.05)，观察组较对照组改善更明显(均P＜0.05)。

功能用法

可用于防治心肌梗死，缺血性脑血栓，闭塞性脉管炎和动脉粥样硬化及血栓栓塞引起的并发症。应用于有过近期发生的中风、心肌梗死或确诊外周动脉疾病的患者，治疗后可减少动脉粥样硬化事件的发生（心肌梗死、中风和血管性死亡）。

用法用量

波立维的推荐剂量为每天 75mg，心血管疾病症状不是很明显，可2-3天服一次，就餐结束前与食物同服可减少对胃的刺激程度。

不良反应

常见的不良反应有皮疹（4%）、腹泻（5%）、腹痛（6%）、消化不良（5%）、颅内出血（0.4%）、消化道出血（2%），严重粒细胞减少（0.04%）。与阿司匹林相似。主要是大型临床试验（CAPRIE）中评价的结果。该研究中氯吡格雷的总体耐受性与ASA相当，与年龄、种族和性别无关。出血性疾病：胃肠道出血、紫癜、淤血、血肿、鼻衄、血尿、眼出血（主要是结膜出血）和颅内出血。氯吡格雷治疗病人的严重出血发生率为1.4%。血液系统：包括严重中性粒细胞减少，再生障碍性贫血和严重血小板减少，均比较罕见。

阿司匹林联合氯吡格雷治疗脑梗死的疗效观察 陈瑞红

发表时间：2015-11-27T15:59:38.530Z 来源：《医药前沿》2015年第28期供稿 作者： 陈瑞红

[导读] 河南省内黄县人民医院神经内科 脑梗死是指脑部血液供应障碍，导致脑组织缺血缺氧性坏死，出现相应神经功能缺损。

陈瑞红

（河南省内黄县人民医院神经内科 河南 安阳 456300）

【摘要】 目的：观察阿司匹林联合氯吡格雷治疗脑梗死的临床疗效。方法：回顾性分析2011年1月至2014年1月我院神经内科收治的

102例急性脑梗死患者，随机分为对照组（51例）和治疗组（51例），两组均给予常规基础治疗，对照组给予氯吡格雷治疗，治疗组给予阿司匹林联合氯吡格雷治疗。结果：治疗组在治疗后7天、14天的NIHSS评分优于对照组（P<0.05）。结论：阿司匹林与氯吡格雷联合用

药，可增强抗血小板聚集作用，防止血栓的形成，阻止脑梗死的进展，值得临床推广。

【关键词】阿司匹林；氯吡格雷；脑梗塞

【中图分类号】R453 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）28-0121-02

脑梗死是指脑部血液供应障碍，导致脑组织缺血缺氧性坏死，出现相应神经功能缺损[1]。脑梗死的临床常见类型有脑血栓形成、腔隙性梗死和脑栓塞[2]，有较高的致残率和致死率。本文回顾性分析2011年1月至2014年1月我院神经内科收治的102例急性脑梗死患者的临床

资料，应用阿司匹林和氯吡格雷联合治疗，效果显著，现将结果报告如下。

1.资料与方法

1.1 临床资料

选取我院神经内科于2011年1月至2014年1月收治的急性脑梗死患者102例，经相关检查如CT或MRI等检查确诊，均符合1995年全国第

4届脑血管病学术会议《各类脑血管疾病诊断要点》[3]。排除患有肝、肾功能障碍及出凝血时间异常等严重并发症的患者。所有患者于发病时间<48小时开始救治。102例患者中男60例，女42例，年龄38～82岁，平均年龄63.9岁。将102例患者随机分为治疗组和对照组，各51

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阿司匹林肠溶片联合氯吡格雷片治疗轻型急性脑梗死的疗效观察

作者：宋季良

来源：《健康必读·下旬刊》2019年第03期

【摘 要】目的：分析探讨阿司匹林肠溶片联合氯吡格雷片治疗急性脑梗死疗效观察。方法：选择2016年2月—2018年6月我院收治的脑梗死病人90例，符合条件的病人随机分为治疗组和对照组，治疗组45例在常规治疗基础上加氯吡格雷片，对照组45例采用常规治疗（单用阿司匹林肠溶片和其他治疗），入院第1、7天进行NIHSS评分和临床疗效评价。结果：治疗后，治疗组病情进展，恶化者5例，（11.11%），无效4例（8.89%），好转20例（44.44%），痊愈16例（35.56%），总有效率：80%;对照组病情进展，恶化者8例（17.78%），无效7例（15.56%），好转21例（46.67%），痊愈9例（19.99%），总有效率：66.66%。结论：阿司匹林肠溶片联合氯吡格雷片治疗轻型急性脑梗死优于单用阿司匹林肠溶片，延缓病情进展，改善神经功能缺损。

【关键词】阿司匹林肠溶片;氯吡格雷片;脑梗死

【中图分类号】 R197.3【文献标识码】 B【文章编号】 1672-3783（2019）03-03-120-02

脑梗死又称缺血性卒中，是神经系统常见病，多发病，是当今世界三大主要死亡疾病之一， 致死率、致残率均较高，给患者及家属造成极大的危害，已成为严重的医学和公共卫生课题，在我国更是引起极大重视，脑梗死急性期治疗，更是直接影响着预后，所以寻找有效的治疗方法更是重要。双抗指阿司匹林肠溶片和氯吡格雷两种抗血小板聚集药物合用，在心血管系统使用广泛，近几年尝试在脑梗死急性期使用，我院从去年使用至今，疗效满意，特报告如下。

1 資料与方法

1.1 资料 选择2016年2月—2018年6月我院收治的脑梗死病人90例，男45例，女45例，病程1-3天，均经头颅MRI或头颅CT确诊，符合1996年第四届全国脑血管病会议修订的《各类脑血管病诊断要点》诊断标准[1]，均为动脉粥样硬化性脑梗死，查瘫痪肢体肌力在3级及3级以上，排除合并妊娠;未能控制的严重高血压;脑出血、出血性脑梗死或伴有脑水肿的大面积脑梗死;血小板减少症;近期有过大手术、活动性出血;心源性、腔隙性脑梗死;凝血酶原低于正常60%;有出血倾向;使用肝素、华法林等抗凝药物;严重心、肝、肾功能不全者;80岁以上，35岁以下，妊娠期或哺乳期妇女，有精神疾患及不合作者。随机分为对照组和治疗组，治疗组45例，男25例，女20例，年龄42-78岁，平均年龄64.4岁;对照组45例，男22例，女23例，年龄40-79岁，平均63.8岁。两组性别、年龄有可比性。 龙源期刊网

健康大视野　２０１　３年４月　第４期①　临床研究　

氯吡格雷与阿斯匹林及低分子肝素钙联合治疗　

急性脑梗塞的疗效观察　

吕相群　

墨江县中医院（云南　墨江６５４８００）　

【摘要】目的探讨氯吡格雷与阿斯匹林及低分子肝素钙联合治疗急性脑梗塞的疗效、安全性。方法１２０例急性脑梗塞患者随　

机分为氯吡格雷与阿斯匹林及低分子肝素钙治疗（联合治疗组Ａ组）６０例和阿斯匹林及低分子肝素钙治疗（常规治疗组Ｂ组）６０例，　

观察用药前后的疗效、安全性、血小板活化状态及测定神经功能缺损评分。结果　治疗组于治疗后１４ｄ，神经功能缺损评分较治疗前　

明显下降（Ｐ＜０．０１），与对照组比较差异具有显著性（Ｐ＜０．０５），治疗组显效率明显优于对照组（Ｐ＜０．０１），血小板活化指标（ＣＤ６３、　

ｃＤ６２Ｐ）治疗后１４ｄ联合治疗组血小板活化指标明显下降，两组差异有显著性（Ｐ＜０．０５）。结论在阿斯匹林及低分子肝素钙基础上　加用氯吡格雷有助于神经功能恢复，疗效好，未见出血增加，表明此方案可行。　【关键词】急性脑梗塞氯吡格雷神经功能缺损评分　

［中图分类号】Ｒ７４３．３３　［文献标识码］Ａ　

１资料与方法　

１．１临床资料２００８年１２月～：　１２年１２月，在我院住院的急　

性脑梗塞的患者１２０例，男７５例，女４５例，年龄４１～７１岁，平均　

５２．６岁，合并高血压１０２例，高血糖５０例，冠心病４０例，高脂血　

症３５例，均符合１９９５年全国第四届脑血管病学会制定的缺血性　脑血管病诊断标准，并经头颅ＣＴ、ＭＲＩ证实为颈内动脉系统梗　

塞，主要表现为一侧面瘫、肢瘫、语言障碍和轻度意识障碍，对伴　

有严重心、肺、肾功能障碍及有出血倾向者不予入选。　

１．２观察方法将１２０例患者随机分为常规治疗组６ｏ例，口服　

阿斯匹林７５ｒａｇ、ｑｄ，低分子肝素钙５０００Ｕ皮下注射，ｑ１２ｈ，和联合　

治疗组６ｏ例，加用氯吡格雷７５ｒｒ￣；，１２１服，每日１次，共１４ｄ，两组　患者均根据病情加用ＡＣＥＩ、他汀类药物、活血、降糖药物等，两组