急性疼痛护理记录单

现代护理Ｘｉａｎｄａｉｈｕｌｉ　《中外医学研究》第１１卷第５期（总第１９３期）２０１３年２月　人性化护理对急性阑尾炎患者术后疼痛的影响　周顺生①　【摘要】目的：探讨人性化护理对急性阑尾炎患者术后疼痛的抑制作用。方法：选取笔者所在医院２０１１年３月一２０１２年３月所收治的１２０例急　性阑尾炎患者作为研究对象，将所有患者随机分为护理组和对照组两组，对照组采用常规护理干预，护理组则采用针对术后疼痛的人性化护理手段。　使用数字分级法对患者的疼痛程度进行评价。结果：护理组的无痛率为３０．０％，对照组为１８．３％，差异有统计学意义（Ｐ＜Ｏ．０５），重度疼痛率护理组为　５．Ｏ％，对照组为２１．７％，差异有统计学意义（Ｐ＜０．Ｏ５）。结论：人性化服务与“以患者为中心”护理理念在临床上是适用的。可以有效缩短患者康复时间，　减轻患者术后疼痛，增加患者对医嘱的依从性和对护士的信任，建立起良好的护患关系。值得在今后医护＿Ｔ作当中推广使用。　【关键词】人性化护理；　急性阑尾炎；　术后疼痛　中图分类号Ｒ４７３．６　文献标识码Ｂ　文章编号１６７４－６８０５（２０１３）５－Ｏｌ１０—０１　疼痛指机体受到伤害的情况下而产生的一种不愉快的情感体　验，是有一种特殊的自我保护机制。急性阑尾炎是外科当中常见的　急腹症，疴隋变化陕，可见于任何年龄。为了减轻患者在术后的疼痛，　并响应“以患者为中心”的护理理念，体现“以人为本”的整体护　理思想。笔者所在医院２０１１年３月－２０１２年３月采取人ｆ生化护理对　６０例患者进行护理，取得了良好的效果。现把　得体会分享如下。　１资料与方法　１．１一般资料　选取笔者所在医院２０１１年３月一２０１２年３月所收治的１２０　例急性阑尾炎患者作为研究对象，所有患者均诉说有转移性右　下腹痛、麦氏点压痛与反跳痛等。将所有患者随机分为护理组　和对照组两组，每组６Ｏ例。其中护理组男３２例，女２８例；年　龄ｌ８～６５岁，平均（３８．５±３．１）岁；病程１－４　ｈ，平均（２．９－Ｉ－０．６）ｈ。　对照组男３５例，女２５例；年龄１７～６６岁，平均（３８．９±３．３）岁；　病程０．５～４　ｈ，平均ｆ２．８±０．７）ｈ。两组患者在年龄、性别、病程　等一般情况的差异均无统计学意义ｆＰ＞０．Ｏ５１，具有可比性。　１．２护理方法　对照组采用常规护理干预，护理组则采用针对术后疼痛的人　性化护理手段：（１）提供一个舒适良好的病房环境，让患者可以好　好休息。要求护士尽量将护理操作都安排在日间，晚上尽量少在　病房当中走动。（２１根据麻醉方式选择卧位　”。连续硬膜外麻醉患　者采取低枕平卧，蛛网膜下腔麻醉患者则应先去枕平卧，防止头　痛发生。ｆ３）心理护理。患者的术后疼痛往往由于心理因素而引起　或加强的，而心理因素的根源往往又是由于对手术以及阑尾炎知　识的缺乏，因此有必要对患者采取认知行为疗法心理护理，具体　为在患者术后早期进入病房讲解与阑尾炎手术相关的知识，告知　患者术后可能会出现切口或者体内暂时性的疼痛，但只要配合医　护人员的治疗，有积极乐观的态度，一般都可以顺利地度过。同　时指导患者进行深呼吸运动，可以看电视、听音乐等用以分散注　意力，同时鼓励并肯定患者，增强他们面对疼痛的态度，提高患　者心理承受能力和自我效能感也有助于对抗术后疼痛。（４１术前感　染控制。如患者在术前有较严重的感染，则可进行常规的抗生素　使用以预防术后切口感染所造成的疼痛发生脚。ｆ５）若患者是伴糖　尿病或者心脑血管病的老年人，则应该根据医嘱按时足量给予镇　痛药，防止由于疼痛所引起的血压升高和心耗氧量增加。　１．３效果判定　参考周亚琴等　的相关疗效标准，使用数字分级法对患者　的疼痛程度进行评价，０分为无痛，１￣３分为轻度疼痛，４￣６分　为中度疼痛，７～１０分为重度疼痛。　①新邵县坪上镇中心卫生院湖南新邵４２２９０８　—１１Ｏ一　２结果　护理组的无痛率为３０．Ｏ％，对照组为１８．３％，护理组高于对照组，　差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）；重度疼痛率护理组为５．Ｏ％，对照组为　２１．７％，护理组低于对照组，差异有统计学意义（Ｐ＜ｏ．０５）。见表１。　表１　两组患者疼痛程度比较　例（％）　与对照组比较，Ｐ＜Ｏ．０５　３讨论　疼痛是术后患者临床主诉当中的主要表现，疼痛的原因除了　由于切口对神经末梢的机械性损伤所引起的伤害感受之外，还由　于中枢和周围神经系统的敏感性改变。严重的术后疼痛会为患者　带来众多不良情绪如抑郁、焦虑、紧张等。甚至引起体内激素和　酶代谢改变，不利于伤口愈合　。急性阑尾炎患者起病急，通常　在发病后较短的时间内接受手术，因此心理变化更大，因此对于　急性阑尾炎患者有针对性实施的人性化护理意义十分重大。　人胜化护理是一种新兴的护理模式，适合时代要求和医学模式　改变的需要，实现了护理工作从“以疾病为中心”到“以患者为中心”　的改变。护士也不在单纯局限于对护理技术的运作，而是更多地关　注患者的心理状态。这更多地考验护士的人文关　．精神与沟通技巧。　如心理护理是近年来较为关注的焦点，目前医护人员已经越来越觉　察到心理因素对于疼痛的影响，因此在制定人ｌ生化护理措施时，加　人心理护理内容，可以有效地调整患者对于疾病的认知、改变患者　机体紧张度，从而降低心理恐惧感，缓解术后疼痛。　通过对１２０例急性阑尾炎手术患者进行护理比较后，让护士们　深刻感受到人ｆ生化服务与“以患者为中心”护理理念的重要性。人　性化护理手段可以有效缩短患者康复时间，减轻患者术后疼痛，增　加患者对医嘱的依从陛和对护士的信任，建立起良好的护患关系。　参考文献　【１】张红艳．１３０例急性阑尾炎围术期的人性化护理［Ｊｌ＿全科护理，２０１２，　１０（１４）：１３００．　【２］冷吉连．急性阑尾炎术后切口感染预防和处理ｆＪ】．中外医学研究，　２０１１，９（３３）：１１１—１１２．　［３】周亚琴．非药物护理措施对学龄期儿童急性阑尾炎术后疼痛的影响『Ｊ］．　临床合理用药杂志，２０１１，４（３６）：１３９．　［４］闰丽芳．开腹手术切除治疗急性阑尾炎的护理体会［Ｊ１．吉林医学，　２０１１，３２（３３）：７１６５．　（收稿日期：２０１２—１０—１９）（编辑：王曼）　Ｃｈｉｎｅｓｅ　ａｎｄ　Ｆｏｒｅｉｇｎ　Ｍｅｄｉｃａｌ　Ｒｅｓｅａｒｃｈ　Ｖｏ１　１　１，Ｎｏ．５　Ｆｅｂ．２０１　

疼 痛 护 理 评 估 单

姓名 年龄 性别 科别 床号 住院号 诊断

一、疼痛部位：A B C （下图中最剧烈疼痛部位以×标出）

二、疼痛评估方法：□长海痛尺 □ 疼痛程度：

无痛 轻微

疼痛 轻度疼痛 中度

疼痛 重度

疼痛 剧痛

三、疼痛性质 （ ）

1.酸痛 2.刺痛 3.跳痛 4.钝痛

5.绞痛

6．胀痛 7.坠痛 8．钻顶样痛 9.爆裂痛 10.撕裂痛

11．牵拉痛 12．压榨样痛 13．放电样痛 14．点击样痛 15．烧灼样痛

16．麻木样痛 17．刀割样痛 18．束带样痛 19．轻触痛 20. 放射痛

四、疼痛特点

1、疼痛原因 □外伤 □手术 □癌痛

□骨转移 □其他

2、疼痛首发时间 疼痛发生频率 每次疼痛持续时间

3、疼痛特点 □无 □周期痛 □间断痛 □持续痛 □爆发痛 □活动时疼痛 □其他

4、一天中最疼痛的时间（清晨、上午、中午、下午、晚上、夜间）

五、缓解方法 □按摩 □热敷 □冷敷 □制动 □休息 □其他

□药物：

六、伴随症状

□无 □恶心.呕吐 □便秘 □嗜睡 □头晕 □瞻望 □瘙痒 □尿潴留 □其他

七、日常生活影响

睡眠 □正常 □轻度影响睡眠 □从睡眠中痛醒 □间断入睡

□不能睡眠

食欲 □正常 □食欲下降 □进食量减少 □不能进食 □其他

疼痛评估记录单

床号：

姓名： 性别： 年龄： 岁 住院号：

诊断□大血管 □瓣膜病 □冠心病 □先心病 □PFO □其他

手术时间

疼痛分类：□静止 □活动 □周期 □持续 □持续疼痛阵发性加重

活动情况：1、主动体位 2、被动体位 3、强迫体位

疼痛部位：

日期

时间

部位

疼痛评分

采取措施 非药物疗法

药物治疗 口服药

芬太尼

舒芬太尼

镇痛泵

吗啡

外用药

责任护士签名

评估要求：

1、疼痛评估≥4分者使用此表单，并通过上报系统及时上报。

2、疼痛评估≤3分，每天15:00评估一次，≥4分者分别于6:00、15:00、22:00进行评估，直至评估≤3分，并将每日15:00评估分值填写在体温单相应栏内。

3、主诉疼痛或疼痛评分≥4分的患者，护士应及时报告医生，由医生决定处理措施，患者使用镇痛泵或阿片类镇痛药物期间，护士每4小时评估一次；特殊情况按医嘱执行疼痛评估。

4、疼痛评分≥4分的患者进行疼痛治疗后护士应追踪评估（静脉或肌内注射后30分钟，口服用药后1小时）并记录结果。

5、剧痛或需观察用药情况的患者，根据疼痛变化情况随时评估并记录。

急性心肌梗死患者的疼痛护理

【摘要】目的：探析急性心肌梗死患者疼痛的护理方法与效果。方法：对34例急性心肌梗死患者及时进行疼痛专项评估与护理。结果：通过有针对性的疼痛护理，34例患者疼痛均明显减轻，部分患者疼痛消失。结论：充分控制疼痛，减轻患者痛苦，促进生理舒适。对心肌梗死患者的预后有积极作用。

【关键词】心肌梗死；疼痛；护理

心肌梗死，是指急性、持续性缺血、缺氧（冠状动脉功能不全）所引起的心肌坏死。临床上多有剧烈而持久的胸骨后疼痛，休息及硝酸酯类药物不能完全缓解，可并发心律失常、休克或心力衰竭等合并症，常可危及生命。

疼痛是当机体受到伤害性刺激时，产生的一种复杂感觉，并伴有情绪反应、内脏反应和躯体反应［1］。急性心肌梗死所致的剧烈疼痛，既给患者带来极度的躯体不适，严重影响休息和睡眠，更让患者对所患疾病产生恐惧、绝望等不良情绪，从而使疼痛加剧，降低患者的医疗依从性，影响疾病的预后。因此，对心肌梗死患者的疼痛进行及时有效的护理，在临床上具有积极意义。通过对我科2008年8月——2010年12月收治的34例急性心肌梗死患者进行疼痛护理，使患者疼痛明显减轻或消失，增加了患者战胜疾病的信心，促进了疾病的痊愈。

1临床资料

2008年8月——2010年12月我科共收治34例急性心肌梗死患者，其中男24例，女10例，年龄46——72岁，平均64岁，根据典型的临床表现，特征性心电图衍变以及血清心肌酶的动态演变，以上病例确诊为急性心肌梗死。

2护理方法

2.1疼痛的原因

2.1.1生理原因：现代医学认为，分布在心脏上的神经主要是交感、副交感两种植物神经，这些神经同躯体各部位之间存在着复杂的联系。当心肌某个部位发生梗塞时，刺激了该部位的植物神经，反射到躯干相应部位而出现疼痛。

2.1.2心理原因：急性心肌梗死患者发病时出现焦虑和恐惧，是一种应激产生的情绪反应，负性情绪使交感神经兴奋［2］，导致心率加快，血管收缩，血压升高，使冠状动脉供血、供氧进一步减少，心肌坏死范围扩大，疼痛症状加重。