NIHSS_评分量表

美国国立卫生研究院卒中量表（ NIH Stroke Scale，NIHSS ）

项 目 评 分 标 准 评分

1a.意识水平：

0 清醒，反应灵敏

1 嗜睡，轻微刺激能唤醒，可回答问题，执行指令

2 昏睡或反应迟钝，需反复刺激、强烈或疼痛刺激才有非刻板的反应

3 昏迷，仅有反射性活动或自发性反应或完全无反应、软瘫、无反射

1b.意识水平提问：

0 两项均正确

1 一项正确

2 两项均不正确

1c.意识水平指令：

0 两项均正确

1 一项正确

2 两项均不正确

2.凝视：

0 正常

1 部分凝视麻痹（单眼或双眼凝视异常，但无强迫凝视或完全凝视麻痹）

2 强迫凝视或完全凝视麻痹（不能被头眼反射克服）

3.视野：

0 无视野缺损

1 部分偏盲

2 完全偏盲

3 双侧偏盲（包括皮质盲）

4.面瘫：

0 正常

1 轻微（微笑时鼻唇沟变平、不对称）

2 部分（下面部完全或几乎完全瘫痪）

3 完全（单或双侧瘫痪，上下面部缺乏运动）

5.上肢运动：

0 无下落，置肢体于90o （或45o ）坚持10秒

1 能抬起但不能坚持10秒，下落时不撞击床或其他支持物

2 试图抵抗重力，但不能维持坐位90o或仰位45o

3 不能抵抗重力，肢体快速下落

4 无运动

6.下肢运动 0 无下落，于要求位置坚持5秒

1 5秒末下落，不撞击床

2 5秒内下落到床上，可部分抵抗重力

3 立即下落到床上，不能抵抗重力

4 无运动

7．肢体共济失调：

0 无共济失调

1 一个肢体有

2 两个肢体有

8．感觉：

0 正常

1 轻-中度感觉障碍，（感觉针刺不尖锐或迟钝，或针刺感缺失但有触觉）

2 重度-完全感觉缺失（面、上肢、下肢无触觉）

9． 语言：

0 正常

1 轻-中度失语：流利程度和理解能力部分下降，但表达无明显受限

nihss评分量表解读

NIHSS评分量表解读

NIHSS（National Institutes of Health Stroke Scale）评分量表是一种广泛使用的临床工具，用于评估中风患者的神经功能损伤程度。该量表由15个项目组成，用于评估中风患者在急性期内的神经功能状况。本文将对NIHSS评分量表进行解读，帮助读者了解其意义和用途。

NIHSS评分量表的项目包括意识级别、眼球运动、面部偏瘫、上肢运动、下肢运动、共济运动和语言能力等方面。每个项目都有特定的评分标准，从0分到2分或0分到4分不等，分数越高表示神经功能损伤越严重。

在临床实践中，医生使用NIHSS评分量表来评估中风患者的神经功能受损程度。通过对患者进行系统的检查和观察，医生可以根据患者的反应和表现，判断他们在不同功能项目上的受损情况，并为他们制定合适的治疗计划。

NIHSS评分量表的主要意义在于其提供了一个标准化的评估工具，使医生能够更准确地描述患者的病情，为治疗决策提供依据。同时，NIHSS评分量表还可以用于评估中风治疗的效果，及时调整治疗方案，提高患者的康复率。

需要注意的是，NIHSS评分量表不仅适用于中风患者，也可用于评估其他神经功能丧失的情况，如颅脑损伤、脑出血等。对于不同类型的患者，医生可以根据需要进行适当的修改和调整，以评估患者的病情和康复过程。

NIHSS评分量表是一种重要的工具，用于评估中风患者的神经功能损伤程度。通过对患者在各功能项目上的评估和得分，医生可以更准确地了解患者的病情，并制定相应的治疗计划。这一评估工具在临床实践中具有广泛的应用价值，有助于提高患者康复的成功率。

美国国立卫生争辩院卒中量表（NIHSS）

项目 评分标准 得分

1a 意识水平: 0＝糊涂，反应敏锐

即使不能全面评价（如气管插管、语言障碍、 1＝嗜睡，最小刺激能唤醒病人完成气管创伤、绷带包扎等），检查者也必需选择 1 指令、回答问题或有反应

个反应。只在病人对有害刺激无反应时（不是 2＝昏睡或反应迟钝，需要猛烈反复反射），方记录 3 分。 刺激或苦痛刺激才能有非固定

模式的反应 3＝仅有反射活动或自发反应，或完

全没反应、软瘫、无反应

1b 意识水平提问：（仅对最初回答评分，检查者不要提示）

询问月份，年龄。回答必需正确，不能大致正常。失语和昏迷者不能理解问题记2 分，病人因气管插管、气管创伤、严峻构音障碍、语言障碍或其他任何缘由不能说话者（非失语所

致）记 1 分。

1c 意识水平指令：

要求睁眼、闭眼：非瘫痪手握拳、张手。若双手不能检查，用另一个指令（伸舌）。仅对最初的反应评分，有明确努力但未完成也给评

分。若对指令无反应，用动作示意，然后记录评分。对创伤、截肢或其他生理缺陷者，应赐予一个适宜的指令。 0＝都正确

1＝正确回答一个

2＝两个都不正确或不能说

0＝都正确

1＝正确完成一个

2＝都不正确

2 凝视： 0＝正常

只测试水平眼球运动。对自主或反射性（眼头） 1＝部分凝视麻痹（单眼或双眼凝视眼球运动记分。若眼球恻视能被自主或反射性 特别，但无被动凝视或完全凝视活动订正，记录 1 分。若为孤立性外周神经麻 麻痹）

痹（Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ），记 1 分。在失语病人中， 2＝被动凝视或完全凝视麻痹（不能凝视是可测试的。眼球创伤、绷带包扎、盲人 被眼头动作克服）

或有视觉或视野疾病的患者，由检查者选择一种反射性运动来测试。建立与眼球的联系，然后从一侧向另一侧运动，偶能发觉凝视麻痹。

3 视野

用手指数或视威逼方法检测上、下象限视野。假如病人能看到侧面的手指，记录正常。假如单眼盲或眼球摘除，检查另一只眼。明确的非对称盲（包括象限盲），记 1 分。病人全盲（任何缘由）记 3 分，同时刺激双眼。若人濒临死亡记 1 分，结果用于回答问题 11。 0＝无视野缺失

临床脑卒中量表NIHSS评分差别及失语患者

评估问题

N1.HSS评分基本原则

MHSS评分最初包括15项，但后续认为，其中四项效度较低，因此改为现行通用版本，评分包括意识、语言、运动功能、感觉缺失、视野缺损、眼球活动、协调运动、忽视及构音等方面。

NIHSS评分总分0~42分，其中，≤3分定义为小卒中/轻型卒中（目前小卒中的定义标准尚未统一），221分视为严重卒中。

在进行NIHSS评分前，需了解评分的基本原则：

①按照评分表逐项评分，根据患者的第一反应评分，一旦评分后切忌回头改动；

②评分依指示进行，如无说明，切忌辅导；

③评分所记为患者实际所做，而非检查者认为患者可做之事：

④未检查项目需记录原因；5、6、7及10项可记录9分,但不计入总分：

⑤评分需快，普通患者需5min左右,复杂患者可稍长，但一般不超10mi11o

NIHSS评分各项详细说明

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1.a.意识水平： OiMT,反应灵敏

即使不能全面评价（如气管插曾、语言隆碍、气管创伤及绷带包扎等）枪看者也必须选择1个反应.只在患雷对育■刺激无反应时（不ΛfiW>jmBδ3分. 14»,轻微翱K能涣K,可够问题，执行指令

2酶或反应迟钝，需反短剌澈.强烈或国IMHB才有m喇板的反应

3卷迷，仅有反射性活动或自发性反应或完全无反应、软施、无反射

1.a.意识水平：该项是对患者意识水平的整体印象。检查者可通过病史询问及简单交流中获得，必要时可采用轻拍、压眶等痛刺激检查。注意标红部分，患者对痛刺激的反应不包括姿势反射。3分需慎重，因其直接影响后续评分。

1b.意识水平提问：该项为标准化测验，因此不需要提问患者日期、空间定向等。注意标红部分，患者必须初次回答必须完全正确才可计分，对于初答错误但迅速改正者，记为错误。

相近答案不予计分，如提问患者年龄时，患者回答出生口期，则记为错误。检查者避免提示，如让患者再想想等。Ia项为3分患者,该项需记录2分。