天麻素注射液治疗椎—基底动脉供血不足性眩晕56例疗效观察
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天麻素注射液治疗椎—基底动脉供血不足性眩晕56例疗效观察
目的:探讨应用天麻素注射液治疗椎-基底动脉供血不足性眩晕患者的疗效。方法:采集笔者所在科2012年1-6月收治的因椎-基底动脉供血不足引起的眩晕56例,随机分为对照组和治疗组,观察其临床治疗效果。结果:治疗组治愈率达82%,无效率为7%,对照组治愈率为57%,无效率为21%。治疗组治愈率较对照组提高25%,无效率降低14%。结论:天麻素注射液治疗椎-基底动脉供血不足性眩晕有着显著的临床效果,值得临床广泛推广应用。
标签: 天麻素注射液; 椎-基底动脉供血; 眩晕
椎-基底动脉供血不足,是由于脑干和小脑的供血主要依赖椎-基底动脉的供血,当椎-基底动脉出现病变脑干和小脑出现病变时,会导致基底动脉血流不畅,供血不足,直接影响到脑干和小脑的活动,其最常见的症状为眩晕,眩晕发作时间为2~15 min,通常高峰期在2~5 min[1]。发作常于2~5 min内达高峰,维持2~15 min,在眩晕的同时会伴有共济失调,但椎-基底动脉供血不足导致的眩晕通常不会伴有耳鸣或者听力下降等,多会伴有因脑干及大脑缺血而引起视力模糊、复视等现象[2]。该疾病由于发病时间不确定,会严重影响患者的身心健康,因此,笔者所在科室针对椎-基底动脉供血不足性眩晕采取行之有效的治疗措施,特将临床研究分析如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
采集笔者所在科2012年1-6月收治的因椎-基底动脉供血不足引起的眩晕56例,年龄37~78岁,平均(52.0±3.8)岁,其中男31例,女25例。随机分为对照组和治疗组。其中对照组28例,年龄37~76岁,平均(51.0±3.9)岁,男16例,女12例。其中眩晕并伴有高血压11例,糖尿病10例,颈椎病7例。治疗组28例,年龄35~78岁,平均(53.0±3.1)岁,男15例,女13例。其中眩晕伴有高血压12例,糖尿病8例,颈椎病8例。
1.2 辅助检查
影像学检查:进行颈椎拍片包括正位、侧位、斜位及过伸位,可见颈椎病变如椎间盘突出、颈椎脱位、颈椎骨质疏松等压迫椎体动脉导致管腔狭窄。头颅CT或MRI检查了解脑干或后颅窝有无其他病变。可结合颈椎拍片来进行诊断。
经颅多普勒:根据其频谱图像,平均血流速度及动脉搏动指数等指标,从枕窗检测椎动脉(VA)、基底动脉(BA),可明确判定椎基底动脉及其主要分支的血流动力学情况,推测管腔有无狭窄或痉挛,为椎基底动脉供血不足的诊断提供佐证[3]。
同时对患者进行血糖、血黏稠度、血脂、心电图等检查可对椎基底动脉供血不足的诊断提供临床依据。
1.3 治疗方法
对照组:对照组28例患者用5%葡萄糖注射液100~500 ml稀释10 ml丹参注射液后进行静脉滴注,1次/d。
治疗组:治疗组采用天麻素注射液颈椎横突孔穴注射,其中包括天麻注射液200 mg、2 ml的20%的利多卡因、地塞米松4 mg,根据患者病情可适当调剂剂量。操作方法:选取第5~6颈椎横突孔处,此处按压,患者有酸痛感即可[3]。从第6颈椎棘突水平线与乳突垂直线的交点处以内15°角进针,注意当针尖触及第6颈椎横突尖时,稍微退针,将针尖偏上再继续进针5 mm,检测无回血,注入药液。每3天注射1次,3次为一疗程,观察其疗效。
1.4 疗效标准标准
眩晕等症状消失,经颅多普勒(TCD)检查平均血流速度及动脉搏动指数等指标均为正常,为治愈;眩晕等症状减轻,经颅多普勒(TCD)检查平均血流速度及动脉搏动指数等指标有明显改善,为好转;眩晕等症状无改善,经颅多普勒(TCD)检查平均血流速度及动脉搏动指数等指标无变化,为无效。
2 结果
对照组28例,其中治愈16例,好转6例,无效6例。治疗组患者28例,其中治愈23例,好转3例,无效2例。治疗组治愈率达到82%,无效率为7%,对照组治愈率为57%,无效率为21%。治疗组治愈率较对照组提高25%,无效率降低14%。
3 讨论
天麻素的主要功能为扩张脑血管,有助于增强血管弹性,同时减少脑血管的阻力和增加椎-基底动脉的供血,同时在注射过程中加入利多卡因,可以降低神经兴奋,同时缓解痉挛的椎动脉,而且利多卡因具有麻醉效果,可以减轻注射中给患者带来的痛苦,保证注射的顺利进行[4]。而丹参注射液可以减慢心率,抑制血小板聚集和抗凝集作用,可以缓解椎-基底动脉的血栓等形成。经临床研究证明天麻素注射液治疗椎-基底动脉供血不足性眩晕有着明显疗效,值得临床广泛推广应用。
参考文献
[1]潘晓蓉.复方丹参注射液治疗短暂性脑缺血发作50例[J].中国中西医结合急救杂志,1998,8(15):230-234.
[2]刘军生,檀战山,崔立波,等.天麻素注射液治疗颈性眩晕的临床观察[J].中国中西医结合急救杂志,2002,12(2):129-131.
[3]陈静,刘世喜,胡国华,等.天麻素注射液治疗眩晕的多中心随机单盲对照试验[J].中国循证医学杂志,2004,12(4):23-25.
[4]郑向晖.天麻素注射液治疗椎-基底动脉供血不足42例[J].临床医药,2010,19(11):73-74.