急性中毒救治流程图

急性中毒的救治程序

急性中毒发病急骤、病情变化迅速、发展快。群体中毒，伤害人群多。据有关部门统计急性中毒是我国全部疾病死因的第五位。结合文献和急性中毒救治的实践，有关急性中毒的救治程序作如下探讨，力图对急性中毒，尤其是群体中毒的救治能达到紧张有序、高效。

1急性中毒救治原则

1.1切断毒源 使中毒患者迅速脱离染毒环境，现场急救中，如有毒源继续溢漏，应尽快切断毒源。使患者在通风好、无毒物污染的安全处进行急救和迅速送往医院救治。

1.2迅速有效消除威胁生病的毒效应 心搏和呼吸停止的应迅速施行心肺复苏（CPR）。对休克、严重心律失常、中毒性肺水肿、呼吸衰竭、中毒性脑病、脑水肿、脑疝应即时对症救治。

1.3尽快明确毒物接触史 接触史包括毒物名称、理化性质与状态、接触时间与吸收量，若不能立即明确，需及时留取洗胃液、呕吐物和排泄物送检测。

1.4尽早足量地使用特效解毒剂。

1.5当中毒的毒物不明者以对症处理为先。

2急性中毒诊断思维要点

有特征性的中毒症状和体征与常见内科急症相似；而不同毒物中毒的临床表现又可能相近和重叠；对同种毒物中毒在不闷的机体中毒的表现也会有差别。因此易发生误诊和漏诊。急性中毒诊断要点是结合病史和现场调查，临床与体格检查、读物检验等资料去伪存真，综合分析。以下几点尤为重视。

2.1重视中毒病史等采集，采集详尽的中毒病史是诊断的首要环节。生产性中毒，应询问职业史、工种、生产过程、接触的毒物种类、数盘、中毒途径及其他发病人情况。非生产性中毒要了解个人生活、精神状态，本人和家人常服用药物和使用的杀虫剂，还须调查中毒环境。

2.2重视临床表现，熟悉中毒的临床表现有助于中毒的诊断及判断毒物种类：对于突然出现的紫绀，呕吐，昏迷，惊厥，呼吸困难，休克而原因不明者，首先要考虑急性中毒的可能.对不明原因的昏迷除要考虑有中毒的可能性外诊断思路要宽些，须除外糖尿病酮症酸中毒昏迷，高渗性昏迷，低血糖昏迷，中毒，急性脑血管病，颅脑损伤，肺性脑病等．要特别注意毒物中毒的主要特征性表现，即所谓“中毒综合症”，对于这些综合症不仅具有诊断意义还有助于对中毒严重性进行判断．

急性中毒的救治措施

一、急性中毒的救治措施1. 急性中毒清除尚未吸收的毒物2. 急性中毒经口中毒应采取催吐、洗胃、导泻法以排除尚未吸收毒物3. 急性中毒可采取复苏和对症支持治疗二、什么是急性中毒三、急性中毒疾病分类

急性中毒的救治措施

1、急性中毒清除尚未吸收的毒物吸入性中毒应立即撤离中毒现场,保持呼吸道通畅,呼吸新鲜空气,吸氧。

接触中毒应立即脱去污染衣服,用清水洗净皮肤。注意冲洗皮肤不要用热水以免增加毒物的吸收;毒物如遇水能发生反应,应先用干布抹去沾染物,再用水冲洗。2、急性中毒经口中毒应采取洗胃、催吐、导泻法以排除尚未吸收毒物洗胃是经口中毒清除未吸收毒物的主要方法,以下几点要特别注意:①洗胃以服毒6小时以内最有效。对服毒6小时以上也不应放弃洗胃。②洗胃的原则:早洗、反复洗、彻底洗。③洗胃液多以清水为宜,忌用热水。④每次灌入量以300～500ml为宜,每次洗胃液总量8000～10000ml。⑤洗胃时应注意防止吸入性肺炎、肺水肿和脑水肿。⑥对深昏迷、腐蚀性中毒、挥发性烃类化学物(如汽油)口服中毒不宜洗胃。

催吐法:①适应症:口服中毒者、神志清楚。禁忌症:昏迷患者、惊厥,内服腐蚀性毒物者,肺水肿者,妊娠及肝硬化门脉高压患者;②方法:刺激咽后壁引起呕吐;③催吐药物:0.2%～0.5%硫酸酮100～250ml或10%硫酸锌200ml口服10min重复一次直至呕吐为止。导泻:洗胃后,灌入泻药以清除肠道内毒物。一般不用油脂类泻药,以免促进脂溶性毒物吸收。导泻常用硫酸钠或硫酸镁,15g溶于水内,口服或由胃管注入。镁离子吸收过

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危重患者抢救工作流程图 精品文档

成人基础生命支持操作流程图 精品文档

休克抢救流程图

苍白、呼吸急促、手足湿冷，心率加快，血压下降，脉压差缩小, 少尿或无尿，神志改变等。初步诊断：休克

立即建立双静脉通道，多参数监护，吸氧，平卧、保暖 记出入量，送检：常规、血生化、动脉血气分析、心肌酶

低血容类治疗

感染性

休克 心源性

休克 低血容量

休克 过敏性 休克 神经源 性休克

复苏 控制感染 纠正酸中毒 血管活性药

糖皮质激素 纳洛酮 莨菪类药物 营养支持

保护脏器功能

防治DIC

'其他 常见原因：

心率失常

心力衰竭

心肌梗塞

肺栓塞

心瓣膜病

机械性压

迫或梗阻 因:

外伤

手术

腹泻

病因治疗

血管活性药物

调控液体 去除过

敏原

止血或制

止失液

理卩 呕吐 肾上腺素

激素

钙制剂

匕异丙嗪 丿

补充血容量

水电平衡

J酸碱平衡 ’ I 血管活

性药物

外科治疗

内科治疗 止痛

去除病因

补充容量

维持血压

激素

肾上腺素 精品文档

药物过敏性休克患者急救流程

拟诊药物过敏性休克

立即终止致敏药物

立即实施抢救：吸氧、保证有效静脉通道

更换输液管道

多参数监护

保持有效循环血量

对症处理封存剩余药物和液

体 保持呼吸道通畅

必要时；

人工气道

辅助呼吸 肾上腺素

糖皮质激素

钙制剂I .异丙嗪

血管活性药物 精品文档

糖尿病酮症酸中毒抢救流程图 精品文档

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急性呼吸衰竭抢救流程图

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高血压危象抢救流程图 精品文档

新生儿窒息抢救流程图 精品文档

羊水栓塞抢救流程图

罂粟碱

阿托品

氨茶碱 加压给氧

30-90mg

1-2mg ；

250-500mg

西地兰0.4mg

ATP、COA、细胞色 胎儿娩出前

肺动脉高压、心

衰、肺衰、中枢 神经严重缺氧 胎儿娩出前

产后出血

休克 补充血容量、输

常见急危重病人抢救流程图

常见急危重病人抢救流程

病情较重

说明：1、CT、X、检验等检查项目需根据患者病情及抢救押金情况而定。

2、急救药物若缺可由护士去药房借用后一起结算。

记录（医生记录抢救病历） （护士记录抢救项目清单）

进一步抢救或收入病房

抢救成功（医生开出所有抢救治疗单，护士或陪人去收费处初步结算） 观察病情、化验单、影像检查结果进一步评估 请相关二线班会诊

留观室 向陪人交待病情及签危重通知单 初步抢救治疗（开通静脉通道、吸氧、按病种进行常规抢救措施等） 急救患者就诊 初步判断病情 抢救室

一个需要进行抢救的病人或者可能需要抢救的患者

第一步 紧急评估：判断患者有我危及生命的情况

A：有无气道阻塞

B：有无呼吸，呼吸频率和程度

B：有无体表可见大量出血

C：有无脉搏，循环是否充分

S：神志是否清楚

第二步 立即解除危及生命的情况

气道阻塞

呼吸异常

呼之无反应，无脉搏

重要大出血 ●清除气道血块和异物

●开放气道并保持气道通畅；大管径管吸痰

●气管切开或者气管插管

心肺复苏

立即对外表能控制的大出血进行止血（压迫、结扎）

第三步 次级评估：判断是否有严重或者其他紧急的情况

●简要、迅速系统的病史了解和体格检查

●必要和主要的诊断性治疗试验和辅助检查

第四步 优先处理患者当前最为严重的或者其他紧急问题

A 固定重要部位的骨折、闭合胸腹部伤口

B 建立静脉通道或者骨通道，对危重或者如果90秒钟无法建立静脉通道则需要建立骨通道

C 吸氧：通常需要大流量，目标是保持血氧饱和度95%以上

D 抗休克

E 纠正呼吸、循环、代谢内分泌紊乱

第五步 主要的一般性处理

●体位：通常需要卧床休息，侧卧位、面向一侧可以防止误吸和窒息

●监护：进一步监护心电、血压、脉搏和呼吸，必要时检测出入量