中国医疗前沿
ChinaHealthcareInnovationMarch,2008
Vol,3No.62008年3月
第3卷第6期
作者简介夏红玉,昆明市儿童医院眼科。儿童共同性斜视是危害儿童视功能发育的常见眼病,严重影
响儿童的视觉发育及双眼视功能发育。屈光因素是斜视发生的重
要原因之一,为探讨儿童共同性斜视发生与屈光状态的关系,本
文对我科门诊验光的717例共同性斜视患儿的屈光状态进行分
析,现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料:2006年3月～2007年3月在我科门诊就诊,
资料完整的共同性斜视患儿717例,男384例,女333例。年龄从
4月～14岁,平均年龄为7岁1月。分为两组,内斜视组371例,
外斜视组346例。
1.2方法:采用点光源角膜映光,结合遮盖法诊断斜视,眼球
运动检查排除眼外肌麻痹因素。常规裂隙灯、眼底镜检查排除器
质性眼病。12岁以下儿童用1%阿托品眼膏点双眼,每天2次,连
用3天;12岁以上儿童用0.5%托吡卡胺眼液点双眼,每间隔10
分钟点一次,连续点眼7次,睫状肌充分麻痹后,带状光检影镜检
影验光。
屈光不正及屈光参差的分度:以非注视眼屈光度作为统计资
料,除混合性散光外,其余类型散光度以等量球镜度法计入球镜
计算。≤±3.00D为轻度远视或轻度近视,±3.25D～<±6.00D
为中度远视或中近视,≥±6.00D为重度远视或重度近视。双眼屈
光度相差≥1.50D为屈光参差。
统计学方法采用x2检验。
表1共同性斜视的屈光状态构成
表2不同斜视的屈光程度
表3外斜视≤6岁组与>6岁组的屈光状态
x=6,<5表4斜视与双眼屈光度差
x2=6.72,P<0.01
2结果
2.1.371例内斜视中,远视眼350例,近视眼12例,346例外
斜视中远视眼169例,近视眼157例,内斜视和外斜视的屈光状
态相比有显著统计学差异(P<0.005),外斜视≤6岁组远视116
例,近视20例,>6岁组远视53例,近视137例,两组之间有明显
浙江预防医学２００７年第ｌ９卷第５期Ｚｈｅｊｉａｎｇ Ｐｒｅｙ Ｍｅｄ，Ｍａｙ ２００７，Ｖｏｌ １９，Ｎｏ．５
５０２名视力低常儿童屈光状态分析
周巧云 殷红
中图分类号：１１７７８．１ 文献标识码：Ｂ 文章编号：１００７．０９３１（２００７）０５．００４９－０２
屈光不正是影响儿童视觉发育的常见眼病，也是儿童 弱视重要形成因素，为了探讨视力低常儿童的屈光状态及 分布规律特点，笔者对５０２名９６７眼进行了屈光检查分析， 报告如下。 对象与方法 １对象视力低常儿童５０２名９６７眼，年龄３一ｌ２岁，其 中男２６４名，女２３８名。 ２方法所有儿童均进行眼科常规检查，排除器质性疾病 后以１％阿托品眼膏点眼，每日２次，连续５天后检影验 光，以上操作均由笔者完成。 ３评价标准 视力低常：３—４岁＜０．６，５—６岁＜０．８，７ 岁以上＜１．０。屈光度＞＋０．５０Ｄ为远视，＞一０．２５Ｄ为近 视，同一眼两条子午线屈光度差＞＋０．７５Ｄ为散光。远视包 括单纯性远视及远视散光，近视包括单纯性近视及近视散 光，近视和远视的屈光程度以等效球镜屈光度统计，混合 性散光以散光度为准。弱视程度分类按照全国儿童弱视、 斜视防治学组所定标准…。 结 果 １ 不同年龄屈光不正类型分布 远视性屈光不正占 ８４．８％，近视性屈光不正占３．９％，混合性散光占１１．３％。 屈光不正类型以远视为主，不同年龄间屈光不正类型分布 有显著性差异（ ＝６６．４４ Ｐ＜０．０１），见表１。
表１屈光类型分布
２屈光程度与屈光类型分布屈光度在２．２５—４．００ Ｄ占最 作者单位：１．嘉兴市妇幼保健院，浙江嘉兴 ３１４０００；２．嘉兴学院医学院 ・４９・
多，为４８．３％，其次是≤２．００ Ｄ，占２２．２％，≥６．２５ Ｄ最 少，占１２．６％，见表２。 表２屈光程度分布
３弱视儿童屈光程度与弱视程度 在９６７眼视力低常儿童 中，诊断为弱视的有７８０眼，占８０．７％。而在弱视儿童中 轻度弱视占４５．４％，中度占４９．６％，重度占５．０％。弱视程 度随着屈光程度的加重而加重（ ＝７２５．８７ Ｐ＜０．０１），见 表３。 表３弱视儿童屈光程度与弱视程度分布
２０１０年１０月第８卷第５期 Ｊｏｕｒｎ￣ｏｆ Ｂｅｔｈｕｎｅ Ｍｉｌｉｔａｒｇ Ｍｅｄｉｃａｌ 本人对此的危害认识不足，缺乏预防及早期治疗的 观念。调查结果同时显示，走读生患病情况好于住 校生，来自城镇的学生好于来自乡村的学生，女生好 于男生。分析原因有以下几个方面：①精神压力：尽 管所有的毕业生同样处于紧张的学习和巨大的高考 压力下，走读生吃住在家，每天从学校回到家里，变 化环境，舒缓紧张和压力；而住校生长期吃住在学 校，精神压力大，可引起激素及免疫介质释放，宿主 牙周组织防御功能下降。②营养：走读生及城镇生 家庭饭菜可口，营养丰富，牙周组织的抗病和修复能 力强；住校生和相对贫困的乡村生饭菜简单，维生素 缺乏，牙周组织的抗病和修复能力相对差。③个人 卫生：走读生、城镇生及女生一般比较注意个人的口 腔卫生，且走读生生活方便，有父母监督，口腔内卫 生状况相对较好；住校生学习紧张，常常忽略口腔卫 ・３３５・ 生，个人卫生状况差。因而，加强口腔卫生宣教，普 及口腔卫生保健知识尤为重要。 值得一提的是，为了提高成绩，目前越来越多的 学生选择住宿学校。而住校生的大范围的统计数据 目前未见报告，本调查中高中学生住校率在５３． ６３％（包括城镇与乡村）。与其他牙齿疾病相比，牙 周病在各组人群的发病率中均居首位。 上述分析结果表明，高中生的口腔卫生健康状 况值得关注。 【参考文献】 ［１］ 全国牙病防治指导组．第２次全国口腔健康流行病学抽样调 查［Ｍ］．ｊ￡京：人民卫生出版社，１９９７：３６８４１３． ［２］ 王云，王振英，张子梅，等．普通高中应届三年级学生心理缝康 状况调查［Ｊ］．临床心身疾病杂志，２００６，１２（４）：２８５￣８６． （２０１０－０３￣３收稿２０１０－０８－０５修 ） （本文编辑孙双田、 视力低下儿童屈光状态的调查分析 宋世君，袁进萍 ［关键词］视力低下；屈光状态；调查分析 ［中图分类号］ Ｒ ７７９．７ ［文献标识码］ Ｂ ［文章编号］ １６７２—２８７６（２０１０）０５—０３３５—０１ 弱视和近视是儿童视力低下的主要病因，影响 儿童的身心健康。我们对１００１例（１９８７只眼）视力 低下者进行散瞳验光的资料做统计分析，以了解儿 童视力低下的原因，探讨屈光状态异常的发病规律， 为防盲治盲提供依据。 １对象和方法 １．１对象我科门诊２００７年１～１２月诊治视力低 下儿童１００１例（１９８７只眼），其中３～６岁１９２例 （３７９只眼），７～１５岁８０９例（１６０８只眼）。 １．２方法对所有患儿做视力、眼位、裂隙灯及眼 底检查，排除眼部器质性病变。３～６岁儿童用１％ 阿托品眼膏涂眼，１次／ｄ，共３次，待瞳孔充分散大 后第４天电脑验光，３周后复验；７～１５岁患者用托 吡苄胺滴眼液滴眼，１ Ｚ￣／ｌＯ ｒａｉｎ，共４次，２０ ｍｉｎ后 电脑验光，次日复验。 ２结果 ３～６岁组３７９只眼中，远视２９９只眼（其中单 纯性远视１４１例、单纯远视散光６０例、复性远视散 光９８例），占７８．９％；近视４６只眼（其中单纯性近 视１３例、单纯近视散光８例、复性近视散光２５例）， 作者单位：７５０００４银川，宁夏医科大学附属医院眼科 占１２．１％；混合散光３４只眼，占９．０％。７～１５岁组 １６０８只眼中，近视１１７２只眼（其中单纯性近视９２４ 例、单纯近视散光３２例、复性近视散光２１６例），占 ７２．９％；远视３７６只眼（其中单纯性远视９２例、单纯 远视散光１２４例、复性远视散光１６０例），占２３． ４％；混合散光６０只眼，占３．７％。 ３讨论 本文通过对３～ｌ５岁视力低下儿童１９８７只眼 屈光状态的调查，发现３～６岁儿童以远视为主，符 合眼屈光状态与年龄的关系，但远视散光较多；应重 视中高度远视及散光引起的视力低下，定期对这些 儿童散瞳验光，积极治疗弱视。矫治双眼视觉异常 宜开始于６岁之前ｕ Ｊ。７～１５岁儿童以近视为主， 占７２．９％，早期发现并矫治，改善生活和学习环境， 改进不良习惯，以减少“早发性近视”的发病率 ； 并采取虚焦镜对青少年近视早期防治，效果明显。 【参考文献】 ［１］ 全国斜视弱视防治组．弱视定义、分类及疗效评价标准［Ｊ］．中 华眼科杂志，１９９０，２６（２０）：７１． ［２］ 吕帆，陈沽，姜君．学生近视的调查和比较研究［Ｊ］．眼视光学 杂志，１９９９，１（２）：６９＿７１． （２０１０－０３—１３收稿２０１０￣７－０７修回） （本文编辑庄甲举）
・６２６・ Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆＣｌｉｎｉｃａｌ ａｎｄＥｘｐｅｒｉｍｅｎｔａｌＭｅｄｉｃｉｎｅ Ｖｏ１．１２，Ｎｏ．８ Ａｐｒ．２０１３ 龙江镇学龄前儿童视力及屈光状态的调查 宁立法黄澜 刘改如 邓嘉茵 邓淑芝敏艳（广东省佛山市顺德区龙江医院 广东 佛山５２８３１８） 【摘要】 目的调查龙江镇学龄前儿童屈光状态、视力发育状况，以及弱视在学龄前儿童各年龄段的患病率。方 法 对龙江镇４ ５００名３～７岁幼儿园儿童进行视力筛查及屈光筛查。结果４ ５００名儿童检出视力低常５１２名，视力 低常率为１１．４％；屈光异常４７６名，屈光异常率为１０．６％；弱视３２７名，弱视率为７．３％；屈光不正为弱视的主要因素，占 ９６．７６％。结论弱视是影响儿童一生的眼病，预防、治疗弱视，早期发现、早期治疗是目前最为有效的方法。 【关键词】 学龄前儿童视力屈光状态弱视 随着经济的发展和人类文明程度的提高，儿童视力 越来越受到社会的重视＿１ 。弱视是影响儿童视功能发 育最常见的眼病，主要表现为单眼或双眼的最佳矫正视 力低于正常，并且临床检查眼部并无器质性病变，且通 过有效治疗后可以使视力得到提高或完全恢复。在弱 视的治疗方面，患者的年龄越小、程度越轻其治疗效果 就越好，成人后治愈无望 ］。因此，对幼儿定期进行散 光及弱视普查，以便及早发现、早治疗是极其重要的 。 为了解龙江镇学龄前儿童的屈光状态、视力发育状况， 弱视在学龄前儿童各年龄段的患病率，我院工作人员在 龙江镇的各幼儿园学龄前儿童中进行视力和屈光状态 的普查，现将研究结果公布如下。 １资料与方法 １．１ 一般资料２０１０年１０月至２０１１年１０月期我院 采取整群随机抽样方法抽取龙江镇所属幼儿园３—７岁 的４ ５００名在园儿童为普查对象，男童２ ３７６名，女童２ １２４名；普查对象中３岁儿童１ ５６５名，４～５岁１５２７名， ６～７岁１ ４０８名。所有儿童都经过幼儿教师的培训能 正确辨认视力表。 １．２筛查方法视力筛查：３～４岁儿童应用儿童图形 视力表，５—７岁儿童采用标准对数视力表检查视力。 屈光筛查：在半暗室内，由熟练操作Ｓｕｒｅ ｓｉｇｈｔ手持自动 验光仪的同一名医师对所有儿童在自然瞳孔下（不使用 睫状肌麻痹剂）进行屈光检查，结果打印并记录。 １．３诊断标准 １．３．１ 初步筛查视力及屈光异常诊断标准视力标准 以３岁视力下限为０．５，４—５岁０．６，６～７岁０．７为异 常视力，屈光状态评定标准为：０．００～＋０．２５为正视，远 视屈光度＞１０．５０ Ｄ为远视，近视屈光度≥一０．２５ Ｄ为 近视，散光度以Ｉ＞０．５０ Ｄ为散光。筛查出近视、远视大 于２００度、散光大于７５度为异常儿童 。 １．３．２ 弱视评定标准根据中华医学会眼科分会斜视 与小儿眼科学组２０１０年定义的弱视标准评定 ，即３ 岁以下儿童矫正视力低于０．５，４岁～５岁低于０．６，６岁 ～７岁低于０．７，诊断为弱视。弱视又分为屈光不正性 弱视、屈光参差性弱视、斜视性弱视、形觉剥夺性弱视４ 大类。斜视性弱视是指单眼性斜视而形成弱视，大脑视 基金项目：２０１０年佛山市卫生局医学科研立项课题，项目编号 ２０１１３８９ 中枢主动抑制由斜视眼传人的视觉冲动，使黄斑功能长 期被抑制而形成弱视。屈光参差性弱视是指两眼远视 球镜相差１．５ ＤＳ、柱镜差１．０ ＤＣ即可使屈光度高的眼 形成弱视。屈光不正性弱视则多发生于未戴过屈光矫 正镜的高度屈光不正者。形觉剥夺性弱视由屈光间质 浑浊、上睑下垂等剥夺性因素造成。 １．４统计学处理所有资料均经ＳＰＳＳ １３．０统计软件 包完成，计数资料采用卡方检验，检验水准为仅＝０．０５。 ２结果 ２．１ 儿童视力情况受检的４ ５００名学龄前儿童，视力 低常人数共５ｌ２例，占受检总数的１１．４％，其中男童视 力低常２７５例，女童视力低常２３７例，经统计分析，视力 低常在性别间差异不大（ｘ ＝０．１９，Ｐ＞０．０５）；检出屈 光异常可疑４７６例，检出率为１０．６％；４５６例视力检查 和／或屈光筛查异常可疑儿童到我院五官科进行视力和 散瞳验光检查确诊，检出弱视３２７人，共检出弱视眼３７１ 只。视力低常、屈光筛查异常、弱视在各年龄段间差异 有显著性（ｘ ＝３．９０～２４．８６，Ｐ＜０．０５）。见表１。 表１不同年龄段儿童视力及屈光情况［ｎ（％）］
