儿童心理行为发育异常筛查方法

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0-6岁儿童神经心理行为发育评价和指导-湖南省妇幼保健院儿童保健科

0~6岁儿童神经心理行为发育评价和指导
湖南省妇幼保健院儿童保健科
前言
通过对儿童的神经心理行为发育进行评估：
能为家长提供儿童早期发展的针对性建议；有利于提高家长育儿技能；帮助建立良好的亲子关系，培养孩子良好的
情绪情感、社会适应能力和学习技能等；促进儿童早期健康、和谐、全面发展。

儿童神经心理行为发育偏离或异常的识别、筛查和转诊
在儿童系统管理的过程中，每次健康体检时
应关注儿童神经心理行为发育情况，及时识别和发现可疑异常或异常儿童。通过询问或观察，发现儿童在大运动、精细动作、语言、社会适应性等方面的发育明显落后的表现，及时转诊到有条件的医疗机构进一步检查、干预和管理。

在儿童系统保健中发现有以下可疑或异常表现的儿童，应该及时转诊：
早期表现过多的睡眠，整天昏昏欲睡，不易唤醒；到3个月还不会微笑；对周围不关心，不看周围物品或对周围声音无反应吸吮能力差或6、7个月时仍不会咀嚼或吞咽困难；哭声异常，表现为哭声无力或发直，有时为尖叫；姿势的异常，表现为经常头向后仰，抱时很费劲；

针对精细运动早期发展建议

5-6个月让孩子练习伸出手够抓面前的玩具； 6-9个月练习两手传递玩具、拿两块积木对敲； 10-12个月逗引孩子用手指捏豆子、花生米及爆米花、小兔子娃娃等小物品（注意安全）； 1-2岁在家长陪伴下练习搭积木、把豆子装入小瓶； 2-3岁学习穿珠子、折纸剪纸、系纽扣。
推荐的亲子游戏
4个月以前玩：通过多种方式让孩子看、听、感觉与运动。交流：注视孩子的眼睛并且对着他(她)微笑，尤其在哺乳时，这是与孩子交流的最好时机。 4-6个月玩：用一些体积大、颜色鲜艳的东西让孩子抓取，并让他(她)尝试去看一些新鲜的东西。交流：对着孩子讲话，尝试着用声音和手势与孩子交谈。

0-6岁儿童心理保健技术规范[修订]

儿童心理保健技术规范一、目的按照儿童心理发展的规律和不同年龄阶段的心理行为特征，定期对儿童进行心理行为发育评估，及时掌握不同年龄儿童的心理行为发育水平，营造良好环境，科学促进儿童健康发展。

早期发现、及时干预、消除影响儿童心理行为发育的生物、心理和社会不利因素，早期识别儿童心理行为发育偏异，有针对性地开展随访、干预和健康管理。

二、服务对象辖区内0～6岁儿童，包括健康儿童、高危儿童、心理行为发育异常儿童。

三、内容与方法（一）健康儿童。

在儿童健康检查同时进行儿童心理行为发育监测与指导。

1．监测方法在健康检查时，根据社区卫生服务中心和乡镇卫生院的条件，结合家长需要，至少选择以下方法之一进行心理行为发育监测。

（1）儿童生长发育监测图：监测8项儿童行为发育指标（抬头、翻身、独坐、爬行、独站、独走、扶栏上楼梯、双脚跳），了解儿童在监测图中相应月龄的运动发育情况。

如果某项运动发育指标至箭头右侧月龄仍未通过，提示有发育偏异的可能。

（2）预警征象：根据儿童心理行为发育问题预警征象（表1），检查有无相应月龄的发育偏异，并在“□”内打“√”。

出现任何一条预警征象应及当时登记并转诊。

表1 儿童心理行为发育问题预警征象（3）标准化量表：使用全国标准化的儿童发育筛查量表，如小儿智能发育筛查量表（DDST）、0～6岁儿童发育筛查量表（DST）等进行儿童心理行为发育问题的筛查评估。

2．转诊筛查结果可疑或异常者，应当登记（附件1）并转诊至上级妇幼保健机构或其他医疗机构的相关专科门诊，并进行随访。

3．预见性指导在儿童定期健康检查过程中，应当以儿童心理行为发育特点为基础，根据个体化原则，注重发育的连续性和阶段性特点，给予科学的心理行为发育的预见性指导。

（1）新生儿期1）强调母婴交流的重要性，鼓励父母多与新生儿接触，如说话、微笑、怀抱等。

2）学会辨识新生婴儿哭声，及时安抚情绪并满足其需求，如按需哺乳。

3）新生儿喂奶1小时后可进行俯卧练习，每天可进行1～2次婴儿被动操。

0-6岁儿童心理行为发育问题预警征象筛查表

4.不会独坐
12月龄
1.呼唤名字无反应
2.不会模仿“再见”或
“欢迎”的动作
3.不会用拇食指对捏小物品
4.不会扶物站立
18月龄
1.不会有意识叫“爸爸”或“妈妈”
2.不会按要求指人或物
3.与人无目光无交流
4.不会独走
2岁
1.不会说3个物品的名称
2.不会按吩咐做简单的事情
3.不会用勺吃饭
4.不会扶栏上楼梯/台阶
4.不会单脚跳
6岁
1.不会表达自己的感受或想法
2.不会玩角色扮演的集体游戏
3.不会画方形
4.不会奔跑
0-6岁儿童心理行为发育问题预警征象筛查表
年龄
预警பைடு நூலகம்象
年龄
预警征象
3月龄
1.对很大声音没有反应
2.逗引时不发音或不会微笑
3.不注视人脸，不追视移动人或物品
4.俯卧时不会抬头
6月龄
1.发音少，不会笑出声
2.不会伸手及抓物
3.紧握拳松不开
4.不能扶坐
8月龄
1.听到声音无应答
2.不会区分生人和熟人
3.双手间不会传递玩具
2岁半
1.不会说2-3个字的短语
2.兴趣单一、刻板
3.不会示意大小便
4.不会跑
3岁
1.不会说自己的名字
2.不会玩“拿棍当马骑”等假想游戏
3.不会模仿画圆
4.不会双脚跳
4岁
1.不会说带形容词的句子
2.不能按要求等待或轮流
3.不会独立穿衣
4.不会单脚站立
5岁
1.不能简单叙说事情经过
2.不知道自己的性别
3.不会用筷子吃饭

DDST丹佛发育筛查测验

DDST 丹佛发育筛查测验即丹佛发育筛查测验DENVER DEVELOPMENTAL SCREENING TEST,用于早期发现2个月至六岁小儿智力发育问题(初筛)丹佛发育筛查（简称DDST）社会心理测验的类别较多，有综合性的测验，也有多种复合能力的测验。

从测验的目的可以分为筛查性和诊断性两大类。

目前最普遍的发育筛查方法是发源于美国科罗拉多州丹佛斯的丹佛发育筛查法（简称DDST）。

年龄范围：0～6岁筛查性方法：筛出正常、可疑或异常。

实用价值①能筛出一些发育上可能有问题，但临床上尚无症状。

②对可能有问题的小儿可用DDST筛查予以证实或否定。

③对有高危因素的小儿可进行发育监测。

手册目录1、序 (3)2、引言（原丹佛引言） (4)3、标准测查工具 (6)4、筛查记录 (7)5、一般说明 (8)（1）使小儿舒适 (8)（2）向家长说明 (8)（3）小儿年龄计算方法 (9)（4）划出年龄线/填明测查日期 (10)（5）早产和过期产 (10)（6）测查程序 (10)（7）测查项目数 (11)（8）项目测查次数 (12)（9）提问 (12)（10）项目评定 (12)（11）小儿拒绝不作 (12)（12）发育迟缓 (13)（13）与家长讨论测查结果 (13)（14）注意事项 (14)6、结果的解释 (14)7、复查 (17)8、专业评定 (18)9、项目测查和评定 (18)（1）个人——社交 (18)（2）细运动——适应性 (22)（3）语言 (31)（4）大运动 (37)10、检查者自我测验及答案 (44)11、小儿发育筛查记录执行情况鉴定 (48)标准翻查用具进行发育筛查采用下列各项用具（1）红色绒线团（直径约10厘米）（2）葡萄干若干粒（或类似葡萄干大小的小丸）（3）细柄拨浪鼓。

（4）11块每边2.5厘米长的方木（红色8块、蓝、黄、绿各一块）（5）无色透明玻璃小瓶（瓶口直径1.5厘米）。

（6）小铃（7）花皮球两个（直径7厘米一个，直径10厘米一个）（8）红铅笔。

国家卫生部《儿童心理保健技术规范》

国家卫生部《儿童心理保健技术规范》一、目的按照儿童心理发展的规律和不同年龄阶段的心理行为特征，定期对儿童进行心理行为发育评估，及时掌握不同年龄儿童的心理行为发育水平，营造良好环境，科学促进儿童健康发展。

二、服务对象辖区内0～6岁儿童，包括健康儿童、高危儿童、心理行为发育异常儿童。

三、内容与方法（一）健康儿童。

在儿童健康检查同时进行儿童心理行为发育监测与指导。

1．监测方法在健康检查时，根据社区卫生服务中心和乡镇卫生院的条件，结合家长需要，至少选择以下方法之一进行心理行为发育监测。

如果某项运动发育指标至箭头右侧月龄仍未通过，提示有发育偏异的可能。

（2）预警征象：根据儿童心理行为发育问题预警征象（表1），检查有无相应月龄的发育偏异，并在“□”内打“√”。

出现任何一条预警征象应及当时登记并转诊。

表1 儿童心理行为发育问题预警征象年龄预警征象年龄预警征象3月龄1. 对很大声音没有反应2. 不注视人脸，不追视移动人或物品3. 逗引时不发音或不会笑4. 俯卧时不会抬头□□□□18月龄1. 不会有意识叫“爸爸”或“妈妈”2.不会按要求指人或物3. 不会独走4. 与人无目光对视□ □□□6月龄1. 发音少，不会笑出声2. 紧握拳不松开3. 不会伸手及抓物4. 不能扶坐□□□□2岁1. 无有意义的语言2.不会扶栏上楼梯/台阶3. 不会跑4. 不会用匙吃饭□□□□8月龄1. 听到声音无应答2.不会区分生人和熟人3. 不会双手传递玩具4.不会独坐□□□□2岁半1. 兴趣单一、刻板2.不会说2-3个字的短语3. 不会示意大小便4.走路经常跌倒□□□□12月龄1. 不会挥手表示“再见”或拍手表示“欢迎”2. 呼唤名字无反应3.不会用拇食指对捏小物品4. 不会扶物站立□□□□3岁1. 不会双脚跳2. 不会模仿画圆3. 不能与其他儿童交流、游戏4. 不会说自己的名字□□□ □。

儿童心理测量ppt课件

一、儿童心理测量的特点 1. 注重观察 2. 注重作业 3. 结果的变异性 4. 结果的不稳定性
一、概论
二、儿童心理测量的常用方法 1. 自然观察评估法 2. 作业量表法 3. 心理投射法 4. 自陈量表
一、概论
使用量表的优点 1. 资料完整全面 2. 方便 3. 客观 4. 便于统计 5. 便于交流 6. 经济省时
2. 自我意识反映了儿童对自己在环境和社会中所处的地位的认识, 也反映了评价自身的价值观念,是个体完善人格特征的重要保证。儿童的自我意识出现不良倾向,则会对儿童的行为、学习和社会能力造成不良影响, 使儿童的人格发生偏异
画人测验Draw-A-Man Test
美国心理学家古迪纳夫于1926年编制的一种适于4～12 岁儿童的智力测量工具。测验方法简单，指示被试在纸上画一个人即可。当被试画完以后，由主试按照标准化的量表评分。分数代表各年龄被试的智力水平。1963年，海瑞斯将古迪纳夫的测验修订为古迪纳夫-海瑞斯画人测验，其重点仍然放在测查儿童观察事物的准确性及概念思维的发展上，并不是测查儿童的艺术技能。
2. Achenbach 教师报告表（ Teacher’s Report Form,TRF）评估儿童适应能力和行为问题
阿成贝切（Achenbach）儿童行为量表
1991 年修订版在各年龄 / 性别组采用了相同的分量表及项目组成。
社会能力：活动情况：运动、非运动性活动、家务社交情况：参加团体、朋友、与人相处学校情况：学习成绩、留级、特殊班、学校问题
阿成贝切（Achenbach）儿童行为量表
行为问题分为8个分量表（4-11岁9个）
1.退缩 2.焦虑/抑郁 3.躯体主诉 4.思维问题 5.社交问题 6.注意问题 7.违纪行为 8.攻击性行为 9.性问题

儿童第三版解读以及儿童心理行为评估

年龄
预警征象
年龄
预警征象
1.对很大声音没有反应
□
1.发音少，不会笑出声
□
2.逗引时不发音或不会微笑
□
2.不会伸手抓物
□
3 月 3.不注视人脸，不追视移动人或物品 □ 6 月 3.紧握拳松不开
□
4.俯卧时不会抬头
□
4.不能扶坐
□
1.听到声音无应答
□
2.不会区分生人和熟人
□
8 月 3.双手间不会传递玩具
06
儿童心理保健服务流程
社区卫生服务中心、乡（镇）卫生院
高危儿童健康儿童
登记
转诊
连续两次评估正常并年满1周岁
监测：
监测时间：3、6、8、
12月龄；1.5、2、
2.5、3、4、5、6岁
转诊
方法（选其一）：
筛查结果可疑、异常
儿童生长发育监测图
预警征象
标准化量表
预见性指导
转诊心理行为发育异常儿童
区（县）级及以上妇幼保健机构
1.不会有意识叫“爸爸”或“妈妈”
语
言
释义：见到爸爸妈妈（爷爷、奶奶）时，不
会有意识并正确的叫出
个人
2.不会按要求指人或物
社
释义：不会按成人要求指出家中熟悉的人
交
或物
25
18月龄
个
3.与人无目光交流
人
社
释义：成人跟他说话时，大部分时间无目光
交
对视，或回避目光接触
大
4.不会独走
运
动
释义：在没有支持的情况下，不会自己走路
□
4.不会扶栏上楼梯/台阶
□
2 岁半

儿童发育筛查

丹佛发育筛查测验（DDST）
测试程序每个能区先自年龄线左侧开始，至少先做3个项目，
然后在向右，切年龄线的所有项目都要检查；然后在进行检测另一能区的项目。开始时挑选每个能区中最容易完成的项目，使小儿树立信心。每个项目可重复3次以决定成败。对询问的项目，检查者不能暗示。每个项目的评分记录在横条的50%处。以“P”表示通过， “F”表示失败，“R”表示小儿不肯做，“NO”为小儿无机会或无条件表演。总评时“NO”不予考虑。测试过程中检查者要观察小儿的行为、注意力、自信心、有无神经质、异常活动、与家长的关系等等，并做记录。
常用的几种婴幼儿发育筛查/诊断量表

格塞尔发育诊断量表（GDDS）丹佛发育筛查测验 (DDST ) 贝利婴儿发育量表（BSID）新生儿行为评定量表西南小儿智能体格测定表 0～3岁小儿精神发育检查表
筛查法与诊断法的比较
筛查法
应用对象 1、正常儿童 2、高危儿 3、可能有问题的儿童
大动作
5 □轻拉腕坐起 □独坐头身前倾5秒钟以上 6 □仰卧翻身 R 7 □独坐自如10 分钟以上 8 □双手扶物可站5秒钟
大动作
9 10 11 12 □会爬 □扶栏站起 □扶物蹲下取 □独站稳10秒以上 □拉双手会走 □扶栏可走，物横起3步以上 □独站2秒以 □牵手可走三三大步上步以上
筛查工具使用时应符合它的特殊目的。发育筛查是基于儿童发育的周期性和阶段性的。发育筛查应作为进一步评定的途径筛查时应利用多种途径的信息。筛查工具应该可靠和有效筛查过程应有家庭成员参加。对测试的任务和操作越熟悉，筛查结果就越有效。进行筛查的人员需经过详细和综合的培训。

基层医院儿童保健工作中使用DST(0-6岁发育筛查测验）早期发现儿童心理行为能力发育异常的效果分析

基层医院儿童保健工作中使用DST(0-6岁发育筛查测验）早期发现儿童心理行为能力发育异常的效果分析摘要：目的讨论DST（0-6岁发育筛查测验）对早期发现儿童心理行为能力发育异常的临床效果分析。

方法收集我院儿童保健门诊中2020年１月至2021年12月的453例体检中使用ＤＳＴ测验的儿童进行观察，观察有无筛查出心理行为能力发育异常的儿童，并进行效果评价.结果453例测验儿童中筛查出行为能力发育可疑儿童69例，异常儿童17例,通过训练和上级医院的发育评估，确诊8人异常需要康复治疗干预。

儿童心理行为发育当前备受关注，而幼儿时期是儿童生长发育最快速的时期，也是神经心理发育的重要阶段，其身心健康是衡量社会乃至整个国家全面发展的重要指标1。

儿童心理行为能力的发育包含感知觉、动作、语言、认知、情绪、个性和社会性等方面。

婴幼儿神经心理的发育大量地反映为日常的行为，此时期的发育也称之为行为发育。

儿童心理和行为的发育与体格发育互相影响、互相促进，正常与否可以从心理和行为发育的各个方面去做判断和评价2。

孩子早期心理行为能力发育落后如果不能得到及时的发现和干预，将对儿童终身的发育都造成影响。

容易造成儿童后期自卑、不合群、自理能力差等问题的出现，并对今后的工作学习都会产生很大的影响。

我院在平时儿童保健工作门诊中常规开展DST(0-6岁发育筛查测验），有助于早期发现儿童的行为能力问题，使得问题可以及时得到干预和处理。

1.资料与方法1.1一般资料收集我院2020年1月至2021年12的453例（其中男童231例，女童222例）保健门诊中常规参加了DST(0-6岁发育筛查测验）测验的儿童，此453例儿童为相应年龄段按时参加体检的儿童，体检前家长未发现儿童有行为能力发育异常情况。

1.2 方法在儿童的常规体检过程结束后，与孩子进行互动，并进行DST(0-6岁发育筛查测验），了解孩子的运动发育情况、社会适应能力情况、智力发育情况，这三方面的内容每个项目都根据儿童年龄段设置了从简单到复杂的条目，观察到孩子可以通过的条目并根据相应的评分标准对通过的条目进行评分，三方面得出的分数相加的总分即是原始总分。

婴幼儿心理行为发育评估

• 中国CDC妇幼保健中心与华中科技大学同济医学院少儿卫生与妇幼保健系合作，在中国14个城市开展了《12～36月龄幼儿情绪社会性评估量表》的引进和修订工作，建立了适合中国12～36月龄幼儿情绪社会性发展的常模。
• 原量表171个项目，修订后中国版量表146个项目。
（1）12～36月龄幼儿情绪社会性力(7~10共4项) ：围巾征、前臂弹回、下肢弹回、腘窝角。
• 主动肌张力(11~14共4项) ：头竖立反应、手握持、牵拉反应、支持反应。
• 原始反射(15~17共3项) ：自动踏步和放置反应、拥抱发射、吸吮反射。
• 一般估价(18~20共3项) ：觉醒度、哭声、活动度。
（4）贝利婴幼儿发育量表
• 结果与评分 • 每个条目分通过与未通过2级评分。将各量表的条目通过
数累加，分别得出运动量表粗分及精神发育量表粗分，查表得总量表分。 • 据此判断儿童智力发育的水平和偏离常态的程度。其常模量表分为(100±16)。 • 此量表评估婴幼儿智力发育水平相对较全面、精确，但方法较复杂，需要专业培训。 • 每次测验约45-60分钟完成。
• 实践证明NBNA是一项值得推广应用的高危儿保健适宜技术。
（1）新生儿行为神经评定
• 新生儿行为神经评定的内容及方法： • NBNA共有20个项目，分5个部分：每一项评分有3个分度：
0分、1分、2分，满分为40分。凡评分低于35分为异常，提示有脑损伤。 • 新生儿行为能力(1~6共6项) ：对光刺激反应减弱、对“格格”声反应减弱、非生物性听定向反应(对“格格”声反应)、非生物性视定向反应(对红球反应)、生物性视听定向反应 (人脸反应)、安慰。
• 评分与结果： • 根据测验结果得出每个能区的成熟年龄水平，然后代入发

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儿童心理行为发育异常筛查方法
引言：
儿童心理行为发育异常是指与同龄儿童相比，儿童在认知、情绪、社交等方面存在明显差异和困难。

早期发现和干预异常行为对于儿童的发展至关重要。

因此，进行儿童心理行为发育异常筛查至关重要。

本文将介绍几种常用的儿童心理行为发育异常筛查方法。

一、问卷调查法
问卷调查法是一种常见且简便的筛查方法。

通过向儿童的家长、教师或其他监护人发放问卷，了解儿童的行为和发展特点。

常用的问卷包括儿童行为问卷（CBCL）、儿童抑郁量表（CDI）、儿童焦虑量表（SCARED）等。

家长或教师根据儿童的行为表现，选择相应的答案，评估儿童的心理行为发育情况。

二、观察法
观察法是直接观察儿童的行为表现，以了解儿童心理行为发育是否正常。

观察可以通过日常生活中的观察，也可以通过专门构建的观察任务。

例如，通过观察儿童与同龄人的互动、注意力集中情况、情绪表达等来判断其发育情况。

观察法的优点是直观、客观，但也存在主观性较强的问题，需要观察者具备一定的专业知识和经验。

三、心理测量法
心理测量法是通过使用标准化测试工具，评估儿童的心理行为发育
水平。

心理测量工具包括智力测验、情绪测验、社交行为测验等。

通过测量儿童在认知、情绪、社交等方面的能力，判断其发育是否正常。

心理测量法具有客观性和科学性的优势，但需要专业人员进行测试和解读结果。

四、发展评估量表
发展评估量表是用于评估儿童发展水平的工具。

它们通常包括各个年龄段的发展里程碑、行为表现和能力要求。

通过与发展评估量表进行对比，可以判断儿童的心理行为发育是否与同龄儿童相符。

常见的发展评估量表包括爱迪尔发展量表（AGES）、丹尼尔斯发展量表（DDST）等。

五、专业评估
对于疑似存在心理行为发育异常的儿童，需要进行专业评估。

专业评估由心理学家、儿科医生、教育专家等专业人员进行。

通过使用多种方法，如面谈、观察、测试等，综合评估儿童的心理行为发育情况。

专业评估能够提供准确的诊断和个体化的干预方案，对儿童的发展起到重要的指导作用。

结论：
儿童心理行为发育异常筛查是早期发现和干预异常行为的重要手段。

问卷调查法、观察法、心理测量法、发展评估量表和专业评估是常用的筛查方法。

这些方法各有特点，可以相互结合使用，以提高筛
查的准确性和有效性。

对于疑似存在异常的儿童，及早进行筛查和干预，有助于促进其心理行为的正常发展。