补肾活血方联合低分子肝素干预早期复发性流产血栓前状态的临床观察

·754··学术探讨·抗凝剂叠加补肾化瘀中药对复发性流产血栓前状态干预机制探讨贺晓霞1王若光2（1．湖南中医药大学，长沙410007；2.湖南省第二人民医院妇产科，长沙410007）通信作者：王若光，E-mail：zhz62991890@【摘要】血栓前状态与复发性流产（ＲSA）密切相关，目前对（ＲSA）血栓前状态的干预用药有阿司匹林及低分子肝素，但不能完全改善免疫损伤引起的高凝状态病理过程，从ＲSA血栓前状态的西医病理过程及中医病机变化，探讨抗凝剂叠加补肾化瘀中药对（ＲSA）血栓前状态的作用机制。

【关键词】复发性流产；血栓前状态；阿司匹林；低分子肝素；补肾化瘀；中西医结合疗法DOI：10.16025/j.1674-1307.2016.08.012复发性流产（recurrent spontaneous abortion，ＲSA），指连续发生2次或2次以上的流产，约1/3的ＲSA与自身免疫过强或血栓前状态有关［1］。

血栓前状态（pre-thrombotic state，PTS）即血小板聚集度增高，存在高凝状态，D-二聚体增高是机体处于血栓前状态的重要标志［2］。

ＲSA患者血小板聚集度升高，存在高凝状态，胎盘微循环障碍，胎盘内血管微血栓形成，引起胎盘梗死灌注不良及胚胎供血不足，最终导致流产的发生［3］。

目前对ＲSA血栓前状态的干预用药有阿司匹林及低分子肝素，但这两种抗凝剂在改善免疫损伤引起的高凝状态病理过程中存在过敏反应、血小板减少、出血等不良反应［4］。

因此，笔者对ＲSA血栓前状态用抗凝剂叠加补肾化瘀中药进行干预，现将可能作用机制分析如下。

1ＲSA血栓前状态西医研究现状1.1病理机制ＲSA与母体高凝状态有关［5］。

ＲSA血栓前状态是由多种因素引起的凝血因子含量增高、活化或抗凝因子含量减少，导致凝血和抗凝机制的紊乱，继而机体处于血液高凝状态的一种病理过程，其主要的病理改变为内皮损伤，绒毛间隙血流减少，血小板聚集，血液高凝状态，最后导致血管内血栓形成。

量进行评定，问卷共包含心理功能、躯体功能、社会功能及物质生活4项内容，各项评分范围0~100分，分值与生活质量呈正比。

用SPSS18.0统计学软件进行数据处理，计量资料以（x±s）表示、用t检验，计数资料以（%）表示、用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

4　疗效标准显效：腹痛、嗳气等症状完全消失，胃酸分泌正常，胃镜检查示胃黏膜组织基本恢复正常。

有效：腹痛、嗳气等症状有所改善，胃酸分泌基本正常，胃镜检查及黏膜活检组织学改变有所减轻或病变范围缩小。

无效：症状未好转，甚至加重。

5　治疗结果观察组显效29例，有效24例，无效3例，总有效率94.64%。

对照组显效19例，有效23例，无效14例，总有效率75.00%。

两组总有效率比较差异有统计学意义（χ2=8.391，P=0.004）。

两组生活质量评分比较见表1。

表1　两组生活质量评分比较　（分，x±s）组别例心理功能躯体功能社会功能物质生活对照组5662.12±11.3572.58±13.6465.02±11.4661.54±14.82观察组5683.06±13.2586.33±14.1782.41±13.0776.93±10.25 t8.982 5.2327.487 6.391P0.0000.0000.0000.0006　讨　论慢性浅表性胃炎属中医“痞证”“胃脘痛”等范畴，主要由情志失调、饮食不节等引起。

病机为肝气郁结，脾失健运。

治疗多以健脾益气为主［5］。

养胃汤方中白术、党参健脾益气，白芍、甘草缓解疼痛，蒲公英、黄连清热解毒，枳壳、瓜蒌理气导滞。

药理研究证实，白芍、黄连有抑菌消炎作用，党参、甘草有抑制胃酸分泌的作用。

养胃汤加减治疗慢性浅表性胃炎效果较好。

［参考文献］［1］ 苏泽琦，张文君，张雨珊，等.慢性胃炎恶性转化过程证候、证素演变规律［J］.现代中医临床，2017，24（6）：9-14.［2］ 林柳兵，阙任烨，沈艳婷，等.慢性浅表性胃炎的中西医研究进展［J］.陕西中医，2016，37（8）：1099-1101.［3］ 国家中医药管理局.中药新药临床研究指导原则［M］.北京：中国医药科技出版社，2002.［4］ 王欢，李成光，李林.慢性浅表性胃炎的中医证型分布规律研究［J］.辽宁中医杂志，2015，42（8）：1390-1393.［5］ 渠乐，周云，朱小莉.健脾清胃汤治疗慢性浅表性胃炎疗效观察［J］.陕西中医，2017，38（7）：899-900.［收稿日期］2019-01-24复发性流产［1-2］（recurrent spontaneousabortion，RSA）是指2次或2次以上在妊娠28周之前的胎儿丢失。

补肾活血法联合肝素治疗复发性流产的效果评价及其作用机制
研究
崔英;江渭洁
【期刊名称】《中国中医药现代远程教育》
【年(卷),期】2016(014)022
【摘要】目的观察中西医结合治疗复发性流产的临床效果,并探索其可能机制.方
法复发性流产的病人160例,随机分为治疗组和对照组各80例.对照组采用低分子肝素钙合绒促性素、黄体酮,治疗组在对照组的基础上加用中药汤剂,2组均通过血HC G,E2及B超、子宫动脉血流判断治疗效果.结果治疗组疗效优于对照组(92.5％比81.5％).结论低分子肝素钙联合补肾活血中药治疗复发性流产,可明显提高保胎
成功率,改善妊娠预后,值得在临床推广.
【总页数】3页(P61-63)
【作者】崔英;江渭洁
【作者单位】江西省妇幼保健院中医科,南昌330006;江西省妇幼保健院中医科,南
昌330006
【正文语种】中文
【相关文献】
1.阿司匹林联合低分子肝素治疗血栓前状态致早期复发性流产的效果评价 [J], 梁蓉;石通和;刘淑芳;黄玉珍;张军莲;乐燕;黄丽华;姚书忠
2.阿司匹林联合低分子肝素治疗抗磷脂抗体综合征所致复发性流产的效果评价 [J],
焦瑞英;庞丽霞
3.低分子肝素联合阿司匹林治疗抗磷脂抗体引起的复发性流产的效果评价 [J], 苏兆娟
4.补肾活血法联合低分子肝素治疗血栓前状态复发性流产的临床观察 [J], 陈鹰;赵宏利
5.补肾活血法联合低分子肝素治疗复发性流产血栓前状态的临床观察 [J], 邵圆;陈娥;施余环
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从“肾虚血瘀”论治复发性流产血栓前状态谢志燕;常惠【摘要】血栓前状态与复发性流产密切相关，无论从“治未病”，还是从“有故无殒亦无殒也”的理论出发，中医药在防治复发性流产血栓前状态方面的优势不容忽视。

%Since recurrent spontaneous abortion (RSA) is strongly associated with the pre-thrombotic state, Chinese medicine in preventing the pre-thrombotic state of RSA should never be neglected according to the TCM theory, such as the theory of " preventive treatment of diseases" and " whether with harsh nature or without, the medicine aiming at diseases can not lead to abortion".【期刊名称】《西部中医药》【年(卷),期】2015(000)002【总页数】3页(P99-101)【关键词】复发性流产;血栓前状态;肾虚血瘀;中医药;治疗【作者】谢志燕;常惠【作者单位】南京中医药大学第一临床学院，江苏南京 210046;常州市中医医院妇科【正文语种】中文【中图分类】R714.21世界卫生组织将自然流产定义为妊娠20周以下，妊娠物不足500 g的妊娠丢失。

经典的理论将连续发生3次或3次以上的自然流产定义为习惯性流产，现多将其称为复发性流产(recur rent spontaneous abor tion，RSA)，其发生率为1%左右。

RSA的病因极其复杂，多为解剖因素、内分泌因素、遗传学因素、感染因素、免疫因素等，但仍有一半左右原因不明［1-3］。

补肾化瘀法治疗原因不明复发性流产的临床研究徐玉慧【摘要】目的 :探讨补肾化瘀法治疗原因不明复发性流产的临床效果.方法 :选取某院近两年收治的80例原因不明复发性流产患者作为研究对象,按照平行对照法将其分为观察组(n=40)与参考组(n=40),观察组接受淋巴细胞免疫+补肾化瘀法治疗,参考组接受单纯淋巴细胞免疫治疗,观察两组保胎成功率及生化指标变化情况.结果 :观察组保胎成功率明显大于参考组(P<0.05);观察组抗磷脂抗体(ACA)、抗子宫内膜抗体(EmAb)及抗精子抗体(ASA)转移率明显高于参考组,患者抗CD3-BE、抗CD4-BE、抗CE8-BE水平明显高于参考组(P<0.05).结论 :补肾化瘀法治疗原因不明复发性流产效果确切,可提高机体保护性免疫功能,维持机体内环境稳定,提高保胎率.【期刊名称】《数理医药学杂志》【年(卷),期】2019(032)004【总页数】2页(P531-532)【关键词】补肾化瘀法;原因不明复发性流产;淋巴细胞免疫【作者】徐玉慧【作者单位】开封市中医院妇科开封475000【正文语种】中文【中图分类】R271.4复发性流产为自然流产连续≥3次以上，患者每次流产多在同一妊娠月份，虽然可引发反复性流产的原因多达40多种,然而50%的患者不存在解剖、染色体、自身免疫异常、内分泌及生殖道感染等病因，即为原因不明复发性流产[1]。

西医治疗原因不明性复发性流产尚无明确疗法，且效果并不理想。

近年来，临床实践证实中医中药在调节内分泌免疫方面具有显著效果，因此，本次研究取补肾化瘀这一传统治疗方法进行研究，以观察其在原因不明复发性流产中的治疗效果。

1 资料与方法1.1 临床资料选取我院自2015年3月～2017年3月收治的80例原因不明复发性流产患者作为研究对象，符合以下纳入标准：(1)流产次数≥3次；(2)经影像学、病理、内分泌、染色体、基因等检查，无生殖道畸形、盆腔粘连、染色体异常、感染、环境因素、全身免疫功能异常、病毒感染及内分泌因素引起患者；(3)非跌扑闪挫等外伤引起流产；(4)配偶无家族遗传病史、胚胎染色体异常；(5)中医辨证为脾肾两虚型；(6)知晓本次研究且签署知情同意书。

补肾活血汤联合低分子肝素治疗孕早期复发性流产血栓前状态的效果和安全性分析刘宇新1祁冰21.北京同仁堂中医医院中医妇科，北京100051；2.北京中医药大学东方医院妇科，北京100078［摘要］目的分析补肾活血汤联合低分子肝素治疗孕早期复发性流产血栓前状态的效果和安全性。

方法选取2017年1月~2019年1月于北京同仁堂中医医院妇科门诊就诊的60例血栓前状态所致复发性流产患者作为研究对象，按照自愿原则随机分组，将其分为对照组和实验组，每组各30例。

两组患者均进行基础黄体支持治疗，在此基础上，对照组患者给予低分子肝素进行治疗，实验组患者在对照组基础上加服补肾活血汤进行治疗。

经过42d治疗后，比较两组患者的子宫动脉血流参数、凝血功能指标、中医证候积分、治疗总有效率以及不良反应总发生率。

结果治疗后，实验组患者的左侧子宫动脉阻力指数(RI)为(0.771±0.056)、右侧RI为(0.784±0.047)、子宫动脉收缩期最大血流速度/舒张末期血流速度(S/D)之和为(10.66±1.35)、纤维蛋白原为(2.22±0.16)g/L、D-二聚体为(161.53±45.38)滋g/mL，均低于对照组的(0.817±0.076)、(0.844±0.053)、(11.73±1.39)、(3.48±0.27)g/L和(262.70±43.51)滋g/mL，差异有统计学意义(P<0.05)；实验组患者的中医证候积分为(7.83±2.33)分,低于对照组的(11.89士1.88)分，差异有统计学意义(P<0.05)；实验组患者的治疗总有效率(93.34%)高于对照组(76.66%),差异有统计学意义渊P<0.05)；实验组患者的不良反应总发生率(6.67%.冤低于对照组(16.67%),差异有统计学意义渊P<0.05)。

陆启滨教授从肾虚血瘀论治血栓前状态复发性流产经验桂香玲;陆启滨【摘要】[目的]介绍陆启滨教授从肾虚血瘀论治血栓前状态复发性流产的临床经验.[方法]从血栓前状态复发性流产的病因病机、辨证要点、治疗大法、遣方用药等方面阐述陆教授治疗本病的临证经验,并辅以验案分析加以佐证.[结果]陆教授提出肾虚血瘀为血栓前状态复发性流产的病变之本,治疗上遵循辨证论治、标本兼顾的原则,多采用补肾活血之法,兼以健脾、疏肝、清热等.陆教授以自拟安子冲剂治疗血栓前状态复发性流产,疗效良好.验案中患者经安子冲剂治疗后保胎成功.[结论]陆教授以\"补肾活血\"为治疗大法,以自拟安子冲剂为基本组方加减治疗血栓前状态复发性流产,取得满意的临床疗效.【期刊名称】《浙江中医药大学学报》【年(卷),期】2019(043)004【总页数】4页(P343-345,349)【关键词】复发性流产;血栓前状态;肾虚血瘀;安子冲剂;安胎;陆启滨;经验【作者】桂香玲;陆启滨【作者单位】南京中医药大学附属医院南京 210029;南京中医药大学附属医院南京 210029【正文语种】中文【中图分类】R552复发性流产（recurrent spontaneous abortion，RSA）是指与同一性伴侣在妊娠20周前连续发生2次或2次以上的胎儿（体重≤500g）丢失，发病率约占育龄夫妇的5%，其再发生流产的风险高达70%～80%[1]。

RSA的病因复杂，包括遗传、解剖、感染、内分泌异常及免疫因素等多个方面。

研究证实，约66%的RSA患者存在易栓症，即血栓前状态[2]。

血栓前状态是由于凝血系统异常所引发止血、凝血、抗凝和纤溶系统功能失调的病理过程，表现为持续性高血凝状态[3]。

抗凝疗法是目前公认的治疗该病的方法，但抗凝药物可能导致出血、血小板减少及骨质疏松等不良反应[4]，限制了临床上的应用。

RSA属中医学“滑胎”“数堕胎”“屡孕屡堕”等范畴，多因肾虚失藏、冲任不固、胎失所系，气虚推动无力；或离经之血致瘀，阻碍胞宫胞脉气血运行，损伤冲任，胎失所养；或热扰冲任，胎元不固，以致屡孕屡堕。

Clinical Journal of Chinese Medicine 2019 V ol.(11) No.30 -116- 中西医学·外妇骨伤•妇产补肾化瘀方治疗孕早期复发性流产前血栓状态临床效果分析Clinical effect of Bushen Huayu decoction in the treatment of thrombosis before recurrent abortion in early pregnancy张文峰（郓城县中医医院，山东菏泽，274700）中图分类号：R714.2文献标识码：A文章编号：1674-（2019）30-0116-03证型：BI【摘要】目的：观察孕早期复发性流产前血栓状态应用补肾化瘀方治疗的效果。

方法：临床资料采集我院2016年7月－2017年7月妇科治疗的124例血栓前状态所致复发性流产患者，按不同治疗方案分两组，每组62例，对照组行西药抗凝治疗，观察组行补肾化瘀方治疗，比较两组疗效、凝血功能及妊娠率。

结果：观察组治疗后总有效率87.10%相较于对照组67.74%更高（P＜0.05）；观察组D-二聚体（162.42±18.03）μg/L、纤维蛋白原（2.24±0.34）g/L相较于对照组水平下降（P＜0.05）；观察组妊娠成功率77.42%（48/62）相较于对照组更高（P＜0.05）。

结论：孕早期复发性流产前血栓状态通过补肾化瘀方治疗，既能改善抗凝系统，缓解血栓状态，还能提高妊娠率，疗效确切。

【关键词】复发性流产；血栓前状态；补肾化瘀方；凝血功能【Abstract】Objective: To observe the effect of Bushen Huayu prescription (补肾化瘀方) in the treatment of thrombosis before recurrent abortion in early pregnancy. Methods: Clinical data were collected from 124 cases of PTS patients with RSA caused by gynecological therapy in our hospital from July 2016 to July 2017. The patients were divided into two groups according to different treatment schemes, with 62 cases in each group. The control group received western medicine anticoagulation therapy, and the observation group received Bushen Huayu prescription therapy. Efficacy, coagulation function and pregnancy rate were compared between the two groups. Results: The total effective rate in the observation group was 87.10%, which was higher than that in the control group (67.74%) (P ＜0.05). The levels of D-dimer (162.42± 18.03) g/L and fibrinogen (2.24 ± 0.34)g/L in the observation group were lower than those in the control group (P＜0.05). The pregnancy success rate of the observation group was 77.42% (48/62), which was higher than that of the control group (P＜0.05). Conclusion: The thrombus state before recurrent abortion in early pregnancy could be treated by Bushen Huayu prescription, which could not only improve the anticoagulant system and relieve the thrombus state, but also improve the pregnancy rate with definite curative effect.【Keywords】Recurrent abortion; Prethrombus status; Bushen Huayu prescription; Blood coagulation functiondoi:10.3969/j.issn.1674-7860.2019.30.045复发性流产（Recurrent Abortion，RSA）是指连续2次或2次以上发生自然流产，流产时部分患者无临床症状，部分出现腹痛、阴道流血[1]。

补肾活血方联合低分子肝素治疗非典型产科抗磷脂综合征复发性流产的临床研究目的觀察补肾活血方联合低分子肝素治疗非经典产科抗磷脂综合征复发性流产患者的抗体转阴率及活产率，为临床诊疗提供依据。

方法将2015年1月～2016年12月于浙江省立同德医院生殖免疫科门诊或住院就诊的85例非经典产科抗磷脂综合征的复发性流产患者分为两组，对照组35例用低分子肝素，实验组50例在对照组基础上加用自拟补肾活血方，比较两组的抗磷脂抗体转阴率及妊娠活产率。

结果实验组抗体转阴率为90.0%，对照组抗体转阴率为82.8%，差异无统计学意义（P>0.05）；实验组活产率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

结论补肾活血方联合低分子肝素能提高抗磷脂抗体转阴率，增加复发性流产患者的活产率，可作为临床治疗的有效手段之一。

[Abstract] Objective To observe the antibody negative conversion rate and live birth rate of Bushen Huoxue decoction combined with low molecular weight heparin in the treatment of patients with recurrent spontaneous abortion induced by atypical obstetrical anti-phospholipid syndrome，so as to provide basis for clinical diagnosis and treatment. Methods 85 patients with recurrent spontaneous abortions induced by atypical obstetrical anti-phospholipid syndrome from January 2015 to December 2016 in the Department of Reproductive Immunology in Zhejiang Provincial Tongde Hospital were divided into two groups. In the control group，35 patients were given low-molecular-weight heparin. In the experimental group，50 patients were further given self-made Bushen Huoxue decoction on the basis of the control group. The anti-phospholipid antibody negative conversion rate and the gestational live birth rate were compared between the two groups. Results The antibody negative conversion rate in the experimental group was 90.0%. The antibody negative conversion rate in the control group was 82.8%. There was no statistical difference between groups （P>0.05）；the live birth rate in the experimental group was higher than that in the control group，and there was a statistically significant difference between the groups （P＜0.05）. Conclusion Bushen Huoxue decoction combined with low molecular weight heparin can increase the negative conversion rate of anti-phospholipid antibodies and increase the live birth rate of patients with recurrent spontaneous abortion. It can be used as one of the effective means in clinical treatment.[Key words] Bushen Huoxue decoction；Low molecular weight heparin；Anti-phospholipid syndrome；Recurrent spontaneous abortion关于复发性流产（Recurrent spontaneous abortion，RSA）的定义，美国生殖医学学会的标准是2次及2次以上的妊娠失败；英国皇家妇产科医师协会（Royal College of Obstetricians and Gynaecologists，RCOG）则定义为与同一性伴侣连续发生3次或3次以上的并于妊娠24周前的胎儿丢失；而我国通常将3次及3次以上在妊娠28周之前的胎儿丢失称为复发性流产，但大多数专家认为，连续发生2次流产即应重视并予评估，因其再次出现流产的风险与3次相近[1-2]。

医学食疗与健康 2023年2月上第21卷第4期·中医中药·中西医结合·作者简介：徐艳艳（1981.04—），女，硕士研究生，主治中医师，研究方向：中医妇科。

补肾活血汤联合低分子肝素治疗孕早期复发性流产血栓前状态的效果和安全性分析徐艳艳（临沂市中医医院，山东 临沂 276000）【摘要】目的：研讨补肾活血汤联合低分子肝素治疗孕早期复发性流产（血栓前状态所致）的效果和价值。

方法：行此研究借助回顾性方式，抽取我院2019年3月至2021年4月期间收治的63例孕早期复发性流产（血栓前状态所致）患者，遵从“电脑随机分组法”将其分为对照组（31例，低分子肝素）和观察组（32例，联合补肾活血汤）；观察治疗效果、妊娠结局以及治疗前后患者血栓前状态各指标改善情况。

结果：观察组治疗效果高达96.80%，对照组仅77.40 %，流产仅有1例，对照组高达7例，观察组妊娠结局较好（P ＜0.05）。

行联合治疗的观察组，患者TT 数值较高，D-Dimer、LAR 和FIB 数值较低（P ＜0.05）。

结论：治疗血栓前状态所致的孕早期复发性流产患者，补肾活血汤联合低分子肝素方案更具优势，可提高治疗效果并改善患者预后。

【关键词】补肾活血汤；低分子肝素；血栓前状态；复发性流产；孕早期【中图分类号】R291.914 【文献标识码】A 【文章编号】2096-5249（2023）04-093-04临床将妊娠妇女自然流产次数≥2次称之为复发性流产，该病发病机制较为复杂，与遗传、免疫以及内分泌等因素密切相关。

血栓前状态具体是指体内抗凝、纤溶系统功能失调，研究发现，血栓前状态在孕早期复发性流产中具有重要作用[1]。

医疗技术的发展和完善，抗凝治疗成为了临床治疗复发性流产的有效措施，而抗凝治疗虽可有效改善复发性流产患者血栓前状态的妊娠结局，但仍有妊娠丢失率，因此采取措施改善患者妊娠状态并提升妊娠结局是现阶段的研究重点。

2021年1月第28卷第2期补肾活血方药联合地屈孕酮治疗肾虚血瘀型早期先兆流产效果观察孔德佳　郭青戈　黄飞翔早期先兆流产是指妊娠12周前，出现阴道流血、下腹疼痛或伴腰酸胀痛，若未及时诊治，症状进一步加重最终可能发展为难免流产。

中医妇科学将其归于“胎漏”和“胎动不安”范畴，认为本病由肾虚、气血虚弱、血瘀、血热引起。

目前西医主要以激素药物支持，但对阴道流血、腰膝酸软等情况改善并不明显。

本研究采用补肾活血方联合地屈孕酮治疗肾虚血瘀型早期先兆流产，取得满意疗效，现报道如下：1　资料与方法1.1　对象与分组　2019年1—12月我院诊治的肾虚血瘀型早期先兆流产患者80例。

纳入标准：符合《妇产科学》[1]和《中药新药临床研究指导原则》[2]中的诊断标准：① 尿妊娠试验、血β-HCG阳性；② 停经在12周内，超声提示宫内妊娠；③ 妇科检查宫口未开，子宫大小、孕囊大小与孕周相符；④ 阴道流血，色黯红，伴或不伴小腹坠胀痛，腰膝酸软，头晕耳鸣，面部晦暗，夜尿增多；舌淡紫黯或瘀斑，脉沉涩等。

排除：有染色体异常、子宫等生殖器官畸形，合并有脏器及造血系统功能障碍。

本研究经我院医学伦理委员会审核，患者知情同意。

按随机数字表法分为对照组与观察组，各40例。

对照组年龄21～40岁，平均（29.6±3.8）岁；孕5～9周，平均（6.2±1.2）周；流产次数0～2次，平均（1.4±0.5）次。

观察组年龄21～39岁，平均（29.5±3.7）岁；孕5～10周，平均（6.5±1.2）周；流产次数0～3次，平均（1.8±0.8）次。

两组基本情况接近。

作者单位：310008　杭州市妇产科医院中医科通信作者：孔德佳，1.2　治疗方法　两组均予地屈孕酮（Abbott BiologicalsB.V，10mg/片），首次剂量40mg，随后调整为10mg/次，每日3次口服；症状缓解后调整为10mg/次，每日2次口服。

补肾活血法联合低分子肝素治疗先兆流产合并绒毛膜下血肿的临床观察作者：陶利利郭敏鲁改娟来源：《云南中医中药杂志》2021年第09期摘要：目的对补肾活血法联合低分子肝素治疗先兆流产合并绒毛膜下血肿的临床疗效进行探究。

方法收集先兆流产合并绒毛膜下血肿患者100例，将其分为观察组和对照组，2组各50例。

对照组给予黄体酮、低分子肝素治疗，观察组在对照组的基础上给予补肾活血中药。

观察2组治疗有效率;治疗后血D-二聚体、同型半胱氨酸变化;治疗前后B超绒毛膜下血肿面积的变化、绒毛膜下血肿消失时间。

结果观察组与对照组的治疗有效率分别为92%和78%，2组比较，差异显著（P<0.05）;治疗后D-二聚体、同型米胱氯酸、绒毛膜下血肿缩小面积与血肿消失时间均优于对照组（P<0.05）。

结论对肾虚血瘀型绒毛膜下血肿引起的先兆流产患者，采取补肾活血法联合低分子肝素进行治疗，可明显改善患者的临床症状，缩小绒毛膜下血肿面积，加快血肿消失时间。

关键词：补肾活血;低分子肝素;先兆流产;绒毛膜下血肿中图分类号：R714.2 文献标志码：B 文章编号：1007-2349（2021）09-0049-03流产是指妊娠28周前、胎儿体重小于1 kg而出现妊娠终止的现象，而先兆流产是妇科临床的常见病和多发病[1]。

绒毛膜下血肿（subchorionic hematoma，SCH）是先兆流产患者的一种常见伴随症状，是胚胎的绒毛膜板和底蜕膜发生分离，引起出血。

一部分血肿在宫腔内自行吸收消失、患者无明显的临床症状，一部分血肿会延伸到宫颈口而表现为阴道流血。

绒毛膜下血肿发生在妊娠的早中期会增加自然流产率，发生在妊娠晚期的血肿会增加早产率、胎盘早剥及胎膜早破率，且还会影响胎儿的正常生长发育以及导致产妇的产后出血发生率显著增加[2]。

绒毛膜下血肿当属于中医血瘀的范畴，妊娠时期发生绒毛膜下血肿，中医认为主要是由于各种先后天因素造成孕期冲任受损，胎元不固。

补肾活血法联合低分子肝素治疗血栓前状态复发性流产的临床观察作者：陈鹰赵宏利来源：《中国现代医生》2020年第30期[摘要] 目的探讨补肾活血法联合低分子肝素治疗血栓前状态复发性流产的临床疗效。

方法选取2018年1～12月杭州市中医院治疗的血栓前状态复发性流产早期妊娠患者60例，随机分为对照组（30例）和治疗组（30例），对照组采用低分子肝素保胎治疗，治疗组在对照组基础上加用补肾活血中药治疗，两组均保胎至孕12周。

观察两组患者治疗效果、凝血-纤溶相关指标、子宫动脉血流RI值，随访两组患者妊娠结局。

结果治疗后治疗组总有效率为93.3%，高于对照组的70.0%，差异有统计学意义（P<0.05）;两组治疗后纤维蛋白原（Fib）、血浆D-二聚体较治疗前显著降低，凝血酶原时间（PT）较治疗前显著升高，子宫动脉血流RI 值较治疗前显著下降，差异有统计学意义（P<0.05）。

治疗后治疗组Fib、D-二聚体、子宫动脉血流RI值显著低于对照组，PT显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

随访两组患者共分娩45例，其中治療组26例，妊娠成功率为86.7%;对照组19例，妊娠成功率63.3%，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。

结论补肾活血法联合低分子肝素治疗，可有效改善复发性流产患者的血液高凝状态，改善妊娠结局，安全有效。

[关键词] 复发性流产;血栓前状态;补肾活血;低分子肝素[中图分类号] R714.21 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2020）30-0115-04Clinical observation on Bushen Huoxue method combined with low molecular weight heparin in the treatment of prethrombotic recurrent miscarriageCHEN Ying1 ZHAO Hongli21.Department of Traditional Chinese Medicine and Gynecology， Hangzhou Dingqiao Hospital， Hangzhou 310000， China;2.Department of Traditional Chinese Medicine and Gynecology， Hangzhou Hospital of Traditional Chinese Medicine， Hangzhou 310000， China[Abstract] Objective To explore the clinical efficacy of Bushen Huoxue combined with low molecular weight heparin in the treatment of recurrent abortion in prethrombotic recurrent miscarriage. Methods A total of 60 early pregnancy patients treated in Hangzhou hospital of traditional chinesemedicine with recurrent miscarriage in a prethrombotic state from January to December 2018 were selected and randomly divided into control group（30 cases） and treatment group（30 cases）. The control group was treated with low molecular weight heparin， and the treatment group was treated with Chinese medicine of Bushen Huoxue method on the basis of treatment in the control group. Both groups were treated until 12 weeks of pregnancy. The treatment effect， coagulation-fibrinolysis-related indicators and uterine artery blood flow RI values of the two groups were observed. The pregnancy outcome of the two groups was followed up. Results After treatment， the total effective rate was 70.0% in the control group and 93.3% in the treatment group， and the difference was statistically significant（P<0.05）. Compared with those before treatment， the two groups showed fibrinogen（Fib） and plasma D-dimer significantly decreased after treatment， and prothrombin time PT after treatment group was significantly increased， and uterine artery blood flow RI was significantly decreased（P<0.05）. The decreased value of Fib， D-dimer， uterine artery blood flow RI and increased value of PT in the treatment group were significantly higher than those in the control group after treatment（P<0.05）. Within the follow-up， 45 patients delivered， including 26 cases in the treatment group， with a pregnancy success rate of 86.7%， and 19 cases in the control group， with a pregnancy success rate of 63.3%， the difference between the two groups were statistically significant（P<0.05）. Conclusion Bushen Huoxue method combined with low molecular weight heparin can effectively improve the blood hypercoagulability of patients with recurrent miscarriage， and improve the pregnancy outcome， which is safe and effective.[Key words] Recurrent miscarriage; Prethrombotic state; Bushen Huoxue; Low molecular weight heparin复发性流产（Recurrent spontaneous abortion，RSA）是指与同一性伴侣连续发生2次或以上自然流产，其发生率较高，在育龄期女性中为1.0%～3.0%[1-2]。

补肾活血汤治疗血栓前状态所致复发性流产疗效观察王淑敏【期刊名称】《中医药临床杂志》【年(卷),期】2018(30)9【摘要】目的:观察补肾活血汤治疗血栓前状态所致复发性流产的疗效。

方法:选取血栓前状态所致复发性流产患者98例,将其随机分为2组,每组49例。

对照组接受西医治疗,观察组接受西医联合补肾活血汤治疗。

治疗3个月经周期后比较2组疗效、凝血功能、中医证候积分及妊娠情况。

结果:观察组治疗有效率(91.84%)高于对照组(71.43%),差异有统计学意义;治疗后,与对照组相比,观察组D-二聚体、纤维蛋白原、中医证候积分均低,差异有统计学意义;观察组妊娠成功率(40.82%)高于对照组(20.41%),差异有统计学意义。

结论:补肾活血汤治疗血栓前状态所致复发性流产可提升该病疗效,促进凝血功能及中医证候改善,同时还可提升患者妊娠成功率。

【总页数】3页(P1681-1683)【关键词】复发性流产;血栓前状态;补肾活血汤;凝血功能【作者】王淑敏【作者单位】河南省驻马店市中医院【正文语种】中文【中图分类】R978.7【相关文献】1.补肾活血方联合低相对分子质量肝素对早期复发性流产血栓前状态的疗效观察[J], 郝梦梦;周文静;赵文杰;王芳2.补肾活血法联合低分子肝素治疗复发性流产血栓前状态的临床观察 [J], 邵圆;陈娥;施余环3.补肾活血汤联合低分子肝素治疗孕早期复发性流产血栓前状态的效果和安全性分析 [J], 刘宇新;祁冰4.补肾清热活血安胎法治疗血栓前状态复发性流产的临床观察 [J], 宾力;吴媛媛5.补肾活血法治疗血栓前状态复发性流产的临床观察 [J], 宾力因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

补肾舒肝法联合低分子肝素钠治疗血栓前状态引起的复发性流产效果刘蓉;汪维;胡繁【期刊名称】《中国计划生育学杂志》【年(卷),期】2022(30)4【摘要】目的:探讨补肾舒肝法联合低分子肝素钠治疗血栓前状态引起的复发性流产疗效。

方法:回顾性收集2018年1月-2020年10月在本院诊疗的由血栓前状态引起的复发性流产患者100例临床资料,根据治疗方法分为西医组和中西医组各50例,均给予常规低分子肝素钠治疗,中西医组加用补肾舒肝法治疗。

观察两组治疗前后血栓前状态、临床疗效及不良结局。

结果:治疗后纤溶酶原激活抑制剂-1、D-二聚体、组织型纤溶酶原激活物、蛋白C活性、抗凝血酶Ⅲ活性、蛋白S活性中西医组均优于西医组,治疗有效率中西医组(90.0%)高于西医组(72.0%),流产、早产胎儿存活、阴道出血、新生儿畸形、死胎等不良结局发生率中西医组(4.0%)低于西医组(16.0%)(P<0.05)。

结论:补肾舒肝法联合低分子肝素钠治疗血栓前状态引起的复发性流产,可改善患者血栓前状态,提高临床效果,降低不良妊娠结局。

【总页数】4页(P865-868)【作者】刘蓉;汪维;胡繁【作者单位】湖北省仙桃市妇幼保健院【正文语种】中文【中图分类】R71【相关文献】1.孕前阿司匹林联合孕期小剂量低分子肝素钠治疗血栓前状态导致复发性流产的临床效果2.补肾活血法联合低分子肝素治疗血栓前状态复发性流产的临床观察3.补肾活血法联合低分子肝素治疗复发性流产血栓前状态的临床观察4.补肾活血汤联合低分子肝素治疗孕早期复发性流产血栓前状态的效果和安全性分析5.补肾活血中药联合低分子肝素治疗获得性血栓前状态自身免疫型复发性自然流产观察因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

观察补肾活血方联合低分子肝素钠治疗肾虚血瘀型抗磷脂抗体阳性复发性流产发布时间：2023-02-23T01:36:00.564Z 来源：《医师在线》2022年32期作者：刘静高瑞平康峰谷向向随璐[导读] 目的：探讨补肾活血方联合低分子肝素钠治疗肾虚血瘀型抗磷脂抗体阳性复发性流产的疗效。

方法：本次研究选择我院2021年5月份到2022年5月份收治的40例肾虚血瘀型抗磷脂抗体阳性复发性流产患者作为主要的研究对象，每组各20例患者，刘静高瑞平康峰谷向向随璐河北省石家庄市妇幼保健院邮编050000【摘要】目的：探讨补肾活血方联合低分子肝素钠治疗肾虚血瘀型抗磷脂抗体阳性复发性流产的疗效。

方法：本次研究选择我院2021年5月份到2022年5月份收治的40例肾虚血瘀型抗磷脂抗体阳性复发性流产患者作为主要的研究对象，每组各20例患者，常规组患者采用低分子肝素钠治疗方法，研究组患者在常规组治疗的基础之上，采取补肾活血方进行治疗，主要对比两组患者的临床治疗效果。

结果：两组患者在接受治疗前，其症状积分无明显差异，不具备统计学意义（p>0.05），接受治疗后，两组患者的症状积分降低，研究组患者积分明显优于常规组，差异显著，具有比较好的统计学意义（p＜0.05）。

通过对两组患者中医病症疗效对比分析能够得知，研究组明显优于常规组，差异显著，具有良好统计学意义（p＜0.05）。

结论：对于肾虚血瘀型抗磷脂抗体阳性复发性流产患者而言，采用补肾活血方联合低分子肝素钠治疗方法，可提升临床治疗效果，故具备推广价值。

【关键词】补肾活血方；低分子肝素钠；肾虚血瘀型抗磷脂抗体阳性复发性流产所谓复发性流产，主要指的是和同一个性伴侣连续发生两次，或者两次以上，妊娠20周之前的妊娠丢失，是产科当中较为常见的妊娠并发症，大约20%患者，是因为抗磷脂综合征引起的。

在此次研究当中，采取补肾活血方联合低分子肝素钠治疗方法，取得良好效果，报道的内容如下。