糖尿病药物治疗进展PPT演示课件

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《糖尿病的药物治疗》PPT课件

胰高血糖素样肽-1受体激动剂（GLP-1RA）
刺激胰岛素分泌、抑制胰高血糖素分泌、延缓胃排空、降低食欲等，如利拉鲁肽、艾塞那肽等。
其他辅助性治疗药物
降压药
糖尿病患者常伴有高血压，需使用降压药控制血压，如血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）、血管紧张素II受体拮抗剂（ARB）等。
抗血小板药
预防糖尿病心血管并发症，如阿司匹林等。
其对药物治疗的重视程度。
指导患者正确用药
02
详细介绍各种降糖药物的名称、剂量、用法、注意事项等，确
保患者能够正确使用药物。
增强患者的信心和自律性
03
鼓励患者坚持用药，树立战胜疾病的信心，提高自我管理能力
。
饮食调整和运动锻炼在药物治疗中的作用
1 2
饮食调整
指导患者根据自身情况制定合理的饮食计划，控制总热量和糖分的摄入，保持营养均衡。
联合用药时应遵循机制互补、作用协同、减少不良反应的原则。
根据患者病情变化及血糖监测结果，及时调整治疗方案，确保血糖控制在理想范围内。
03
常用降糖药物介绍
口服降糖药物
磺脲类药物
刺激胰岛素分泌，降低血糖，如格列本脲、格列齐特等。
双胍类药物
增加外周组织对葡萄糖的摄取和利用，减少肝糖原的输出，如二甲双胍等。
诊断标准
空腹血糖≥7.0mmol/L，或餐后2小时血糖≥11.1mmol/L，或随机血糖 ≥11.1mmol/L，且有糖尿病症状。同时，需要排除其他原因引起的高血糖。
02
药物治疗原则与策略
个体化治疗方案设计
根据患者年龄、性别、病程、并发症等因素制定个体化治疗方案
。
综合考虑患者生活方式、饮食习惯、运动情况等因素，制定合适

糖尿病药物治疗pptPPT课件

强调糖尿病的危害性
阐述高血糖对身体的危害，以及长期并发症的风险，提高患者对治疗的重视程度。
介绍治疗方法和效果
详细解释各种治疗方法的原理、效果和适用人群，让患者了解治疗的重要性和必要性。
增强患者自我管理能力
指导患者进行自我监测
教育患者如何正确使用血糖仪、记录血糖值，并解释血糖波动的原因和应对措施。
根据随访结果和最新研究进展，及时调整治疗方案，提高治疗效果。
患者教育
心理支持
加强患者教育，提高患者对糖尿病的认知和自我管理能力。
关注患者心理状况，提供必要的心理支持和辅导，帮助患者树立战胜疾病的信心。
06
患者教育与心理支持
提高患者对疾病认识程度
讲解糖尿病的基本知识
包括糖尿病的定义、类型、症状、并发症等，帮助患者全面了解疾病。
不同类别药物间相互作用
01
02
03
降糖药与降压药
某些降压药（如β受体阻滞剂）可能会掩盖低血糖症状，与降糖药联用时需谨慎。
降糖药与降脂药
他汀类降脂药与某些降糖药（如格列奈类）联用时，可能会增加肌溶解和肝功能异常的风险。
降糖药与抗凝药
抗凝药（如华法林）可能会增强或减弱降糖药的效果，需密切监测凝血功能和血糖水平。
02
糖尿病药物治疗原则
个体化治疗方案设计
根据患者具体情况制定治疗方案
01
综合考虑患者年龄、性别、病程、并发症、合并症等因素，制
定符合患者个体特征的治疗方案。
血糖控制目标个体化
02
根据患者的血糖控制情况，设定合理的血糖控制目标，避免过
低或过高的血糖水平。
生活方式干预与药物治疗相结合
03
在药物治疗的同时，鼓励患者采取健康的生活方式，如合理饮

糖尿病药物治疗及进展ppt课件文档资料

▪ 包含31个氨基酸的多肽 ▪ 在胃肠道L细胞（及后脑/下丘脑神经元）中，由
胰高血糖素原剪切而来 ▪ 由摄取的食物刺激分泌 ▪ Incretin家族成员
▪ Incretins是一组天然的糖调节多肽 ▪ GIP (葡萄糖依赖的促胰岛素分泌多肽）是另一个成员
GLP-1对各靶组织的作用
Drucker DJ. Cell Metab. 2006,3:153-65
问题
血糖逐渐恶化 β细胞功能逐渐减退
增加低血糖风险体重增加
GLP-1
有效降低血糖
• 增加胰岛素分泌及生物合成，降低胰高血糖素分泌
• 延缓胃排空速度 • 增加β细胞量（动物模型）
延缓疾病进展
• 增强β细胞葡萄糖敏感性 • 增加β细胞量（动物模型）
不增加低血糖风险
• 血糖依赖性增加胰岛素分泌
体重减轻
胰岛素的来源和纯化
▪ 动物胰岛素：猪、牛 ▪ 人胰岛素：人工合成 ▪ 两种合成方式：
大肠杆菌酵母菌（yeast) ▪ 人和动物的差别：结构纯度亲水性
不同物种胰岛素氨基酸组成上的差别
S
S
GLy LIe Val Glu GLn Cys Cys Thr Ser Lle Cys Ser Leu Tyr Gln Leu Glu Asn Tyr Cys Asn
100
OGTT时平均
80
胰岛素水平
60
(mU/l)
40
20 0 空腹血糖 (mg/dl)
80
120
160
200
病人教育
饮食控制
锻炼
二甲双胍噻唑烷二酮
磺脲类
胰岛素
Matthaei S, et al. Endocr Rev 21:585,2000

糖尿病的药物治疗ppt课件

总结词
长期使用可能增加体重
详细描述
长期使用磺脲类降糖药可能导致体重增加，影响患者的治疗依从性和生活质量。
非磺脲类促胰岛素分泌剂
总结词
作用机制独特
详细描述
非磺脲类促胰岛素分泌剂主要通过与胰岛β细胞膜上的磺酰脲受体结合，刺激胰腺更快地释放胰岛素。适用于2型糖尿病，尤其是以空腹高血糖为主的患者。
总结词
口服降糖药
通过口服方式起效，包括促胰岛素分泌剂、胰岛素增敏剂、α-葡萄糖苷酶抑制剂等。
02 口服降糖药
磺脲类降糖药
总结词
促进胰岛素分泌
详细描述
磺脲类降糖药通过刺激胰岛β细胞释放胰岛素，发挥降糖作用。适用于2型糖尿病，尤其是以餐后高血糖为主的轻度患者。
总结词
低血糖风险
详细描述
由于磺脲类降糖药会刺激胰岛素大量分泌，可能导致低血糖反应，尤其在老年人和肝肾功能不全的患者中风险增加。
糖尿病的药物治疗PPT课件
contents
目录
• 糖尿病药物治疗概述 • 口服降糖药 • 胰岛素和胰岛素类似物 • 新型糖尿病治疗药物 • 药物治疗的副作用和注意事项 • 药物治疗与其他治疗方式的结合
01 糖尿病药物治疗概述
糖尿病药物治疗的重要性
01
02
03
控制血糖水平
药物治疗是控制血糖水平的重要手段，有助于减少或延缓糖尿病并发症的发生。
关注不良反应
如出现不良反应，应及时就医并告知医生正在使用的药物。
其他新型糖尿病治疗药物的副作用和注意事项
新型GLP-1受体激动剂
SGLT2抑制剂
可能导致胃肠道不适、头痛、鼻咽炎等副作用。
可能导致泌尿生殖系统感染、低血糖等副作用。

2024版糖尿病药物ppt课件

重要性
预防糖尿病对于降低糖尿病发病率、减少并发症、提高生活质量具有重要意义。同时，早期发现和治疗糖尿病也能有效控制病情，避免病情恶化。
02 糖尿病药物治疗原则
个体化治疗方案制定
综合评估患者病情
包括血糖水平、胰岛功能、并发症等。
考虑患者个体差异
制定个体化治疗目标
根据患者情况，设定合理的血糖控制目标。
发病原因及危险因素
发病原因
糖尿病的发病原因包括遗传因素、环境因素和自身免疫等。其中，1型糖尿病主要由自身免疫导致，2型糖尿病则与遗传和环境因素共同作用有关。
危险因素
糖尿病的危险因素包括肥胖、高血压、高血脂、缺乏运动、不良饮食习惯和家族遗传等。
临床表现与诊断依据
临床表现
糖尿病的典型症状包括多饮、多尿、多食和体重下降等。此外，患者还可能出现视力模糊、感染易发、伤口愈合缓慢等非特异性症状。
诊断依据
糖尿病的诊断主要依据血糖检测结果。空腹血糖≥7.0mmol/L或餐后2小时血糖 ≥11.1mmol/L，且伴有糖尿病症状，即可诊断为糖尿病。
预防措施及重要性
预防措施
预防糖尿病的关键在于改善生活方式，包括合理饮食、适量运动、戒烟限酒、保持心理平衡等。此外，定期体检和早期发现也是预防糖尿病的重要手段。
糖尿病药物ppt课件
contents
目录
• 糖尿病概述 • 糖尿病药物治疗原则 • 口服降糖药物介绍 • 胰岛素治疗及应用技巧 • 药物不良反应监测与处理 • 患者教育与自我管理支持
01 糖尿病概述
糖尿病定义与分类
定义
糖尿病是一种由多种原因引起的以慢性高血糖为特征的代谢性疾病。
分类
根据发病机制和临床表现，糖尿病主要分为1型糖尿病、2型糖尿病、妊娠糖尿病和其他特殊类型糖尿病。

《糖尿病药物治疗》ppt课件

合理用药建议与指导
06
医生处方行为规范化培训
糖尿病药物治疗原则掌握
01
医生应熟悉各类降糖药物的适应症、禁忌症及用药注意事项。
个体化治疗方案设计
02
根据患者的具体病情、年龄、合并症等因素，制定个性化的药
物治疗方案。
规范处方书写
03
医生在开具处方时，应详细注明药物名称、剂量、用法、疗程
等信息，便于患者理解和执行。
临床应用
适用于2型糖尿病患者的治疗，尤其是新诊断的、非肥胖的2型糖尿病患者。常用药物包括格列本脲、格列吡嗪等。
双胍类药物作用机制及临床应用
作用机制
双胍类药物通过抑制肝糖原异生，减少肝糖输出，同时增加外周组织对葡萄糖的摄取和利用，降低血糖水平。
临床应用
适用于2型糖尿病患者的治疗，尤其是肥胖的2型糖尿病患者。常用药物包括二甲双胍等。
《糖尿病药物治疗》 ppt课件
目录
• 糖尿病概述 • 药物治疗原则与策略 • 口服降糖药物介绍 • 注射类降糖药物介绍 • 药物副作用与安全性评估 • 合理用药建议与指导
糖尿病概述
01
糖尿病定义与分类
定义
糖尿病是一种慢性代谢性疾病，以高血糖为主要特征，由于胰岛素分泌缺陷或其生物作用受损，或两者兼有引起。
临床表现与诊断标准
临床表现
糖尿病患者可能出现多饮、多尿、多食和体重下降等典型症状，以及视力模糊、皮肤瘙痒、感染易发等非典型症状。
诊断标准
糖尿病的诊断主要依据空腹血糖、餐后血糖或随机血糖的检测结果。同时，结合患者的症状、体征和家族史等信息进行综合判断。
药物治疗原则与策略
02
个体化治疗方案设计

糖尿病药物治疗ppt课件

发病原因及危险因素
发病原因
1型糖尿病主要由遗传易感性和环境因素共同作用导致胰岛β细胞破坏； 2型糖尿病则与遗传、环境、生活方式等多种因素有关。
危险因素
包括遗传因素、肥胖、缺乏运动、不良饮食习惯、高血压、高血脂等。
临床表现与诊断
临床表现
典型症状包括多饮、多尿、多食和体重下降；其他症状还包括视力模糊、皮肤瘙痒、感染易感性增加等。
剂量调整
根据患者病情变化和治疗反应，及时调整药物剂量，保持血糖稳定控制在目标范围内。
3
长期治疗
对于需要长期药物治疗的患者，应定期评估病情和治疗效果，及时调整用药方案，确保治疗的安全性和有效性。
避免或减少不良反应
副作用监测
密切观察患者用药后的反应，及时发现并处理药物副作用，确保患者用药安全。
用。
利拉鲁肽
一种人GLP-1类似物，与人GLP-1 有97%的序列同源性，不易被 DPP-4降解。
贝那鲁肽
国产原研药，通过激活GLP-1受体，以葡萄糖浓度依赖的方式降低血糖。
其他注射降糖药物
胰高血糖素样肽-1（GLP-1）类似物
通过激活GLP-1受体，促进胰岛素分泌和抑制胰高血糖素分泌来降低血糖。
药物选择
尽量选择副作用小、安全性高的药物进行治疗，减少不良反应的发生。
用药指导
对患者进行详细的用药指导，包括用药方法、注意事项和可能出现的不良反应等，提高患者对药物治疗的认知和依从性。
06 患者教育与自我管理
提高患者对疾病认识和治疗依从性
糖尿病基础知识教育
向患者普及糖尿病的定义、类型、症状、并发症等基础知识，提高患者对疾病的认知。
定期监测血糖和其他相关指标，及时调整药物剂量和种类，保持

型糖尿病口服降糖药新进展(共39张PPT)

磺脲类或格列奈类（两者之一）、 α-糖苷酶抑制剂
饮食、运动、控制体重 +
以下药物中的一种或多种：二甲双胍、
噻唑烷二酮类、磺脲类或格列奈类（两者之一）、
α-糖苷酶抑制剂
3个月后HbA1c>6.5%
加用胰岛素
3个月后HbA1c>6.5%
加4（2）：2a1-22.
双胍类
α-葡萄糖苷酶抑制剂
胰岛素增敏剂
种类
磺脲类非磺脲类
苯乙双胍（降糖灵）
二甲双胍（格华止）
阿卡波糖伏格列波糖
作用机理
刺激胰岛素分泌
加强外周组织（肌）对葡萄
糖的摄取
延缓肠道碳水化合物的
… 而且, 流行性日益加剧
糖尿病每年给全世界带来的影响举例*
3+ million 死亡
糖尿病患者*（百万人全球）
400 350
1+ millliioonn截截肢肢
500,000+ 肾衰
300,000+ 失明 USD 150+ billion 直接护理开支
300
250
200 366
150
100 171
诺和龙®可模拟生理性胰岛素分泌应答
快速起效、快速达峰，确保餐时胰岛素快速应答快速代谢，两餐间胰岛素分泌恢复到
基础水平
第18页，共39页。
格列奈类
那格列奈（nateglinide，唐力）氨基酸衍生物，与B细胞上磺脲类药物受
体亚单位结合，刺激胰岛素分泌快而短暂。起始剂量30-60mg/次，tid，最大剂量
第7页，共39页。
口服降糖药分类
▪ 促胰岛素分泌
磺脲类
格列奈类

糖尿病药物治疗进展ppt课件

磺脲类药物的失效
原发失效：大约10%的糖尿病患者在开始使用磺脲类药物治疗后，如血糖不能控制（空腹血糖大于250或空腹血糖下降小于20）称为磺脲药物原发失效。继发失效：有的患者，在开始治疗时效果良好，但经过数月或数年疗效减弱或消失，称为磺脲类药物继发性失效。
格列本脲
药理作用
刺激胰岛β细胞释放胰岛素增加周围组织对胰岛素的敏感性减少肝糖输出口服后15-20分血糖已开始下降，90分达高峰，半衰期约12-24小时。它在肝内代谢，其代谢产物经胆汁和肾脏排出者各占50%。
新诊断的非肥胖的2型糖尿病病人，在饮食控制后，血糖（空腹或餐后）仍高者。肥胖的2型糖尿病病人在用二甲双胍后，血糖控制仍不满意者，也可加用磺脲类降糖药。
磺脲类降糖药的禁忌症
1型糖尿病病人。患者有肝、肾功能异常者。对磺脲类药物过敏者。糖尿病合并酮症酸中毒或合并有严重的慢性并发症时。在应激的情况下，如有严重创伤、大手术、感染、妊娠时不应使用，应改用胰岛素治疗
胰岛素促泌剂
联合2-3口服药物，或加用胰岛素促泌剂
多剂量胰岛素
睡前加用中效胰岛素
+ 二甲双胍或 TZDs 或糖苷酶抑制剂
口服药物 + 多剂量胰岛素
调整胰岛素促泌剂剂量
调整胰岛素促泌剂剂量
葡萄糖
葡萄糖
葡糖激酶
磷酸化
结合位点
磺脲类结合位点
胰岛素
内流
ATP敏感K通道
K通道关闭
高尔基体
比
葡萄糖代谢和磺脲类作用于K-ATP通道刺激胰岛素分泌
肾上腺活性 Na+潴留 Ca++潴留
2型糖尿病
脂蛋白血症
粥样硬化
高血压
J.Diabetes Complications 1998； 2：110

《糖尿病治疗进展》PPT课件

型。
详细描述
糖尿病是一种以高血糖为特征的代谢性疾病，由于胰岛素分泌不足或作用缺陷，导致血糖升高。长期高血糖可引起各种组织，特别是眼、肾、神经、心脏、血管等损伤，导致多系统损害。根据病因和临床表现，糖尿病可分为1型糖尿病、2型糖尿病、妊娠期糖
尿病等类型。不同类型的糖尿病有不同的发病机制和特点，治疗方法也不同。
心理疏导
关注患者的心理健康状况，提供心理支持和疏导，帮助患者保持良好的心态。
知识普及
向患者普及糖尿病相关知识，提高患者的认知水平，增强自我管理能力。
应对策略
教授患者应对糖尿病的策略和方法，如放松技巧、情绪调节等，帮助患者更好地应对疾病。
糖尿病患者家庭护理与支持
家庭监测
指导患者家属掌握血糖监测方法，定期监测血糖水平，及时发现异常情况。
VS
详细描述
手术治疗糖尿病的方法包括胃旁路手术、袖状胃切除术等。这些手术通过改变食物的消化和吸收过程，减少体重和改善血糖水平。对于一些严重的糖尿病患者，手术治疗可能成为唯一有效的治疗方法。
糖尿病的基因治疗
总结词
基因治疗是一种新兴的治疗方法，通过修改基因来治疗疾病。
详细描述
糖尿病的基因治疗是一种新兴的方法，通过修改与糖尿病发病相关的基因，达到治疗的目的。目前，基因治疗仍处于研究阶段，但未来有可能为糖尿病患者提供更有效的治疗方法。
《糖尿病治疗进展》 ppt课件
汇报人：可编辑 2024-01-11
• 糖尿病概述 • 糖尿病治疗的历史与现状 • 糖尿病治疗进展 • 糖尿病患者的自我管理与教育 • 未来糖尿病治疗展望
目录
01
糖尿病概述
糖尿病的定义与分类
总结词

糖尿病的药物治疗PPT课件

口服降糖药的使用原则-2
R.Muscetta
口服降糖药的选用方法：急性应激状态：感染、DM酮症或拟行较大手术者应采用胰岛素治疗。慢性并发症：肝、肾功能不全不用口服降糖药，用胰岛素治疗。眼底病变Ⅲ期者（软性渗出）采用和加用胰岛素。药物用量要因人而异，不用教条套用说明书。每次用量最低可用1/4片。凡是能增加胰岛素量的药物都有警惕低血糖的发生。低血糖是降糖治疗中最严重危害最大的并发症。降糖药合用唐安一号、金唐安时，血糖正常后要及时递减降糖药物，以免发生低血糖。
了解病史：目前的饮食、血糖、急性应激、慢性并发症。诊断不明确的一律不盲目用药。有酮症倾向和缺氧者不要双胍药。以免发生酮症和乳酸性酸中毒。有心、肺、脑、肝、肾疾病者慎用强效磺脲类药和双胍药，以防低血糖和酸中毒。妊娠妇女禁用所有口服药。这些药均可通过胎盘引发畸形、胎儿乳酸性酸中毒、及新生儿低血糖的可能性。
R.Muscetta
副作用：乳酸性酸中毒：降糖灵剂量大、老年、伴有心、肺、肝、肾功能低下及缺氧者易发生。消化道症状：纳差、恶心、呕吐、腹泻。肝肾损害：常见肝肾功能不全者。
（三）双胍类
R.Muscetta
作用机制：延缓部分碳水化合物从肠道吸收降低餐后血糖，可缓解餐后高胰岛素血症适用对象：各型DM。餐后血糖高者。经济条件好者。副作用：胀气、排气多、腹泻。发生低血糖时。口服糖类无效，应早去医院静脉输注葡萄糖。降糖弱，副作用小，价高。
R.Muscetta
胰岛素敏感性降低肥胖、脂肪增加胰岛素受体数量减少动脉硬化胰岛素结合能力降低冠心病、脑病高胰岛素血症蛋白质代谢异常糖代谢异常脂代谢异常免疫功能下降乏力，肌肉减少
R.Muscetta
应用唐安一号及金唐安者尽量不用长效磺脲类药物：格列美脲、格列本脲、瑞易宁、格列奇特缓释片。服用促泌剂糖尿病者配合增敏剂，容易出现低血糖现象，治疗中要及时掌控。所以用时要监测血糖并及时减量促泌剂。配合服用特膳平稳血糖警惕苏木杰现象的发生。最好配合使用符合模拟生理性胰岛素的分泌的药物：餐时促泌剂－格列奈类格列齐特可降低细胞黏附能力，又可抗氧化。作为控制空腹血糖的首选药物，安全效佳。降糖药一片以上疗效仍不明显者，动员胰岛素治疗。增敏剂按疗程服用效果理想。

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130/80mmHg ＜25 ＜4.5mmol/L ＜2.5mmol/L >1.1mmol/L
糖尿病的药物治疗
治疗糖尿病的药物分类
口服降糖药分类
胰岛素
一、口服降糖药的应用原则
掌握适应症
1型糖尿病
2型糖尿病肥胖者
应
从小剂量开始
2型糖尿病消瘦者
用原
合理联合用药
则
兼顾其它治疗
考虑相互作用
二、口服降糖药物的分类
延缓、减少并发症的发生率、病死率
超越血糖全面关怀
治疗：血糖目标水平
一般人群
＞70岁者
空腹血糖 4.4~6.0mmol/L 6.0~8.0mmol/L
餐后血糖 4.4~7.8mmol/L 8.0~10.0mmol/L
糖化血红蛋白＜6.5%
＜7.5%
治疗：其他目标水平
血压体重指数总胆固醇 LDL-C HDL-C
糖
酮尿症病乳酸肾非酸中病酮性毒症酸昏高中迷渗毒昏
迷
糖
尿肝、病肾视功网能膜不病全变
急严性重心感肌染、梗创死伤、脑大血手管术
意
外
需服
用肾
难上腺以皮质
口分激素
服型或腺
降且垂体
妊糖娠药糖物尿失
分类
胰岛
素促泌剂
胰岛
素增敏剂
α葡萄糖苷酶抑制
剂
DPPIV抑制剂
肠促
胰岛素类似物
胰岛素促泌剂
作用
药物
机制
的失效
选用
磺脲类降
原则
糖药
适应症
不良反应
禁忌症
常用的磺脲类降糖药介绍
常用的磺脲类
格列本脲格列齐特格列吡嗪格列喹酮格列美脲
非磺脲类降糖药
格列奈类药物
瑞格列奈
那格列奈
胰岛素增敏剂
卒中心血管死亡率和卒中率增加2－4倍5
心血管疾病 80%的糖尿病患者死于心血管事件6
糖尿病神经病变非外伤性远端截肢的首要原因7,8
胰岛素抵抗和心血管危险性
遗传
肥胖
老年
运动，久坐
胰胰岛素
FFA VLDL-C HDL-C
平滑肌细胞 LDL-受体活性脂蛋白合成
Modified from Leahy ”b-Cell Dysfunction in Type 2 Diabetes Mellitus” in Joslin’s Diabetes Mellitus (2005)
糖尿病发生的影响因素
1.基因 2.糖毒性
β细胞功能损伤胰岛素分泌功能不全
FFA ↑ 脂毒性
调节异常（IGR）：
糖尿病前期（prediabetes)
空腹血糖异常（IFG）：5.6~6.9mmol/L
糖耐量减低（IGT）： OGTT 2h 血糖 7.8~11mmol/L
评估病情：HbA1c和FA
糖化血红蛋白（HbA1c）＜6% （反映近2-3个月中血糖情况）
糖化白蛋白（果糖胺FA）＜280μmol/L (可反映近1-4周中血糖情况，与HbA1c相行，1、2型DM均增高，尤以1型为高)
其它化验：
• 胰岛素测定： • 1型DM降低；增高提示有胰岛素抵抗。 • 胰岛素释放试验： • 葡萄糖耐量同时测定胰岛素水平，如胰岛
素水平无明显上升或降低提示β细胞功能低下 • C肽测定： • 反映β细胞分泌功能
2型糖尿病治疗目的：医生的考虑
减轻胰岛素抵抗
改善β细胞功能，延缓其衰退
改善糖代谢
1.肥胖 2.家族史 3.不良生活习惯
胰岛素分泌 ↓ 组织对胰岛素反应 ↓
胰岛素抵抗作用
糖毒性
肝糖输出↑ 和周边组织利用糖能力↓
高胰岛素血症
高血糖血症
高血糖对全身各个器官的影响
糖尿病视网膜病变成人失明的首要原因1,2
糖尿病肾病终末期肾病的首要原因3,4
1UK Prospective Diabetes Study Group. Diabetes Res 1990; 13:1–11. 2Fong DS, et al. Diabetes Care 2003; 26 (Suppl. 1):S99–S102. 3The Hypertension in Diabetes Study Group. J Hypertens 1993; 11:309–317. 4Molitch ME, et al. Diabetes Care 2003; 26 (Suppl. 1):S94–S98. 5Kannel WB, et al. Am Heart J 1990; 120:672–676. 6Gray RP & Yudkin JS. Cardiovascular disease in diabetes mellitus. In Textbook of Diabetes 2nd Edition, 1997. Blackwell Sciences. 7King’s Fund. Counting the cost. The real impact of non-insulin dependent diabetes. London: British Diabetic Association, 1996. 8Mayfield JA, et al. Diabetes Care 2003; 26 (Suppl. 1):S78–S79.
糖尿病的药物治疗
糖尿病分型：四种类型
妊娠期
特异型
2% 妊娠中发生
2~3% 继发性 5% β细胞破坏
1型
2型
90% 胰岛素抵抗伴胰岛素分泌不足
2型糖尿病的两大发病机制
基因易感性
环境
糖耐量正常
糖耐量递减
糖尿病
胰岛素抵抗
胰岛素分泌受损
第一时相胰岛素反应缺失
胰岛素脉冲分泌受损
β细胞衰减期
β细胞衰竭期
二甲双胍
胰
岛
素
增
敏
剂
噻唑烷二酮类
吡罗
格格
列列酮酮
α-糖苷酶抑制剂
阿
米
卡
格
波
列
糖
醇
新药介绍
即将上市的新药
DPP-IV抑制剂肠促胰岛素类似物
胰岛素制剂的分类：
按来源分
按纯度类
按起作用和维持作用时间
临床常用胰岛素制剂
甘精
超短效
长效
常用胰岛素
短效
预混
中效
胰岛素使用的适应症
肾上腺活性 Na+潴留 Ca++潴留
2型糖尿病
脂蛋白血症
粥样硬化
高血压
J.Diabetes Complications 1998； 2：110
2型糖尿病的发生及进展:
确诊：三条标准
空腹血糖 ≥7.0mmol/L 重复一次餐后血糖 ≥11.1mmol/L 重复一次 OGTT 2小时血糖≥11.1mmol/L