外科手术的肺功能评估及相关围手术期管理

围手术期护理管理制度一、术前1、及时准确执行术前医嘱，如术前血、尿、大小便常规、出凝血时间及肝、肾、心、肺功能检查。

2、评估患者的身心状况，减轻术前紧张、焦虑、恐惧等心理问题，增加患者参与治疗和护理的意识，建立面对现实、乐观稳定的心理状态，利于机体的恢复。

3、皮肤准备：彻底清洁皮肤，防止切口感染。

患者应剪指（趾）甲、洗澡，手术当日，手术区域按常规范围及规范要求去除毛发，清洁皮肤。

4、肠道准备：术前一日服用泻药或灌肠，以排出粪便：术前12h禁食，4～6h禁水。

5、做好药物过敏试验。

6、休息：术前保证良好的睡眠。

7、观察：监测生命体征，注意观察病情变化。

8、准备：按要求为患者放置胃管、尿管，患者应取下假牙、眼镜、手表、发卡、耳环、项链等饰物。

术前半小时给予麻醉前用药。

9、术后用品准备：备好麻醉床、全麻护理盘、氧气、吸引器、胃肠减压器、负压吸引器、引流袋、监护仪等。

二、术后1、正确体位：全麻术后患者去枕平卧，头偏向一侧；硬膜外麻术后平卧6h；颈、胸、腹部手术患者麻醉清醒后可改为半卧位，抬高床头30-40°；头部手术患者麻醉清醒后可改为头高位，抬高床头15～30°；脊柱手术后患者需卧硬板床；四肢手术后患者应抬高患肢。

2、病情观察：(1)监测生命体征：每30分钟—60分钟测量一次血压、呼吸、脉搏，直至平稳。

(2)保持呼吸道通畅，及时吸出呼吸道分泌物，防止误吸。

(3)观察伤口渗血、渗液及敷料情况。

(4)准确记录出入量。

(5)各种引流管的护理：妥善固定引流管，防止脱落、扭曲；保证引流通畅；观察引流液的颜色、性质和量。

3、术后并发症护理：(1)出血：术后应密切观察患者生命体征，切口有无渗血及伤口引流情况，及早发现出血征象。

(2)切口感染：注意保持床铺及衣物整洁，如有污染及时更换，如术后3～5日，患者仍有剧烈疼痛、发热应观察切口有无感染迹象。

(3)吻合口漏：主要症状为术后一周左右突然出现腹部剧烈疼痛或持续性胀痛，发热，腹膜刺激征(+)，应保持引流管通畅，做好置管局部皮肤护理，密切观察生命体征及病情变化，遵医嘱用药，争取最佳疗效。

外科手术中的围手术期管理与护理在外科手术中，围手术期的管理与护理起着至关重要的作用。

一个有效的围手术期管理与护理方案可以显著减少手术并发症的风险，提高手术成功率，并促进患者的康复。

本文将介绍外科手术中围手术期的定义、目标和基本原则，并探讨围手术期管理与护理的重要性与方法。

一、围手术期的定义围手术期是指手术前、手术中和手术后的整个时间段，涵盖了诊断、治疗和康复等各个阶段。

围手术期的管理与护理从手术准备开始，包括术前评估、手术室准备、手术操作、麻醉管理、手术室条件、手术器械消毒等内容，以及手术后的病情观察、康复护理和术后随访等。

二、围手术期的目标围手术期的管理与护理的主要目标是保证患者的安全和手术的成功进行。

具体而言，围手术期的目标包括以下几个方面：1. 准确评估患者的疾病状况和手术风险，制定个体化的围手术期管理计划。

2. 优化患者的状态，包括疾病的控制、饮食营养、心理状况等。

3. 提供优质的手术室环境，确保手术器械的消毒和准备工作。

4. 有效管理麻醉过程，确保患者的麻醉安全和手术操作的顺利进行。

5. 观察术后病情，及时发现并处理手术并发症的风险。

6. 提供个性化的康复护理，促进患者的康复和功能恢复。

7. 进行术后随访，及时发现并处理术后并发症。

三、围手术期管理与护理的原则围手术期管理与护理应遵循以下原则：1. 个体化原则：根据患者的具体情况制定个体化的围手术期管理计划。

2. 综合性原则：围手术期管理与护理需要多学科的协作，包括外科医生、麻醉科医生、护士和其他专业人员的合作。

3. 安全性原则：围绕患者的安全进行全面的管理与护理措施。

4. 教育性原则：及时向患者和家属提供相关的手术知识，增强他们的配合度和理解力。

5. 循证医学原则：根据最新的医学研究结果，科学决策和实践。

四、围手术期管理与护理的方法1. 术前评估：通过详细了解患者的病情和手术风险，制定合理的围手术期管理计划。

包括体格检查、实验室检查、心肺功能评估等。

围手术期护理评估制度
围手术期即从患者决定需要手术开始至术后基本恢复生理功能的一段时期。

围手术期评估内容包括：
1、责任护士手术前评估：
1）术前协助医生准确、及时地做好患者的全面检查，如：血尿便常规，术前检查系列及心肺功能检查等。

2）评估患者身心状况，减轻术前紧张、焦虑、恐惧等心理问题，建立稳定、乐观的态度，积极面对手术。

3）根据患者病情及个人情况进行术前健康指导，特殊情况及时与主管医生联系。

4）根据采取麻醉情况，做好术前准备，并于术晨检查皮肤准备、胃肠道准备情况，检查腕带信息是否完整准确，同时检查手术部位标记情况。

5）按手术麻醉类别准备用物。

2、手术室护士要对患者手术过程中情况进行评估，包括手术中风险的评估、手术体位安全的评估、手术用器械及设备安全的评估、手术过程中皮肤的评估等，根据评估结果采取相应的防护措施。

术中做好三方核查制度，确保患者安全。

3、手术后转运过程中，做好患者身份核查，手术室护士与病房护士共同交接患者生命体征、意识状态、伤口及引流管情况、液体、皮肤等并做好记录。

4、责任护士根据患者术后恢复情况及病情变化随时做好评估，严格按照医嘱，准确给药、治疗、积极开展术后训练指导。

5、围手术期患者压疮管理、跌倒坠床管理、患者约束管理、疼痛管理、VTE管理等评估时机。

围手术护理评估频次一览表
转入、术日患者：除入院评估其他均要重新评估；术前患者：评估压疮、管路、VTE、自理能力；术三日：评估压疮、跌倒、管路、VTE、自理能力出院评估：压疮、管路、自理能力、跌倒高危疼痛评估：术后患者无疼痛者需每日评估一次。

外科手术中的围手术期护理要点外科手术是治疗各种疾病和损伤的重要方法之一，而围手术期护理对于手术的成功与患者康复同样至关重要。

围手术期护理包括术前、术中和术后的一系列护理措施，旨在确保手术过程的安全性、患者的舒适度以及术后恢复的顺利进行。

本文将分别从术前、术中和术后三个方面介绍外科手术中的围手术期护理要点。

一、术前围手术期护理要点1. 了解患者病情和手术相关信息：术前护理的首要任务是充分了解患者的病情和手术相关信息。

护士应仔细查阅患者的病历，了解病史、诊断、手术方式、手术部位等重要信息。

2. 确保患者准备充分：术前护理还包括指导患者进行必要的准备工作，如禁食禁水、洗净手术部位、脱除首饰和假牙等。

同时，护士还需评估患者的身体状况，确保患者适合进行手术。

3. 提供心理支持和教育：患者在手术前往往会感到紧张、焦虑，护士应提供心理支持和安慰，缓解患者的紧张情绪。

此外，护士还可以向患者和家属提供手术相关知识，增强他们的合作意识和配合度。

二、术中围手术期护理要点1. 维持患者的安全：术中护理的核心是维持患者的安全。

护士应密切观察患者的生命体征，及时发现和处理异常情况。

在手术过程中，护士要确保手术器械、药品等的准确无误，并严格遵守手术无菌操作规范，预防感染风险。

2. 协助手术进行：护士在手术过程中还要积极配合医生和其他卫生人员的操作，提供必要的工具和材料，并确保手术过程的顺利进行。

3. 管理液体和药物：护士需按照医嘱和操作规范给予患者所需的液体和药物，并严格掌握液体和药物的用量、方法和给药途径。

三、术后围手术期护理要点1. 观察患者的复苏情况：术后护理的首要任务是观察患者的复苏情况。

护士应密切观察患者的生命体征、意识状态和疼痛程度等，及时发现和处理异常情况。

同时，护士要监测患者的尿量、排泄情况，并及时进行护理措施。

2. 疼痛管理：术后往往伴随着一定程度的疼痛，护士需根据患者的疼痛程度和特点，合理选择疼痛管理方法，如输注镇痛药物、加强疼痛监测等。