α1、β2微球蛋白在原发性高血压早期肾损害中的临床意义

尿液α1－ＭＧ及β2——ＭＧ检测的临床意义摘要目的：对健康者及肾功能异常患者的尿液进行β2-MG（β2-微球蛋白）及α1-MG（α1-微球蛋白）分析，从而评价患者的肾小管功能及早期损伤。

方法：采取γ射线检测仪，用放射免疫学的方法检测46例正常人及78例肾脏疾病患者尿液中的β2-MG，采用美国Beckman公司提供的尿液谱检测仪检测尿液中的α1-MG含量，同时，对检测结果进行分析。

结果：肾小管损伤的患者尿中的β2-MG 及α1-MG的含量明显高于正常对照组和阴性组（P＜0.01），而且α1-MG比β2-MG 的检测更有价值。

结论：检测尿液中的β2-MG及α1-MG的含量评价肾小管功能具有重要的临床意义，是临床上诊断肾小管损伤的科学依据。

关键词β2-微球蛋白α1-微球蛋白尿液评价众所周知，肾脏是人体内非常重要的器官，因此，原发性的肾脏疾病以及继发性的肾损害越来越被人们重视。

据WTO统计，世界上每年患肾脏疾病患病人数为2000万，疾病主要累及肾小球及肾小管。

肾小球的损伤指标目前研究比较普遍，而肾小管的损伤指标目前研究相对较少，特别是近几年来，随着肾移植排斥反应的研究以及各种新药物的不断出现，对肾小管损伤的指标研究渐受重视。

我们用放射免疫学的方法检测尿液中β2-MG的含量，用尿肾谱检测仪检测尿液α1-MG的含量，评价肾小管的功能及损伤程度，是比较灵敏、特异的指标，可为临床医生诊断肾小管损伤性疾病及疗效观察和预后判断提供科学的依据。

资料与方法研究对象：正常对照组：46例体检合格者，男女不限，年龄20～40岁，均无肾病。

疾病组：78例泌尿外科患者，男女不限，年龄18～60岁。

仪器：西安产γ射线计数仪，用于检测尿β2-MG的含量。

美国Beckman公司提供的Array360全自动蛋白分析仪（尿肾谱检测仪）检测尿α1-MG的含量。

试剂：β2-MG试剂盒由北方免疫试剂研究所提供；α1-MG检测试剂由美国Beckman公司提供。

2013年检验科开展新技术、新项目β2-微球蛋白临床意义β2-MG是一种低分子蛋白质，其分子量为11800，是由100个氨基酸残基组成的一条多肽链，易被肾小球滤过。

β2-MG从肾小球滤过后，其中99.9％的部分由近曲小管以胞饮方式摄取，转运到溶解体降解为氨基酸，所以滤过的β2-MG 并不回到血循环中。

正常人血中β2-MG含量极微，且合成和分泌非常稳定。

血中β2-MG反映肾脏的滤过功能，是判断肾脏早期受损敏感而特异的指标。

β2-MG 是检查肾功能的一种方法，估计肾小球滤过率（GFR）较SCr敏感，可以早期判断肾脏受损。

临床上检测血或尿中的β2-MG浓度为临床肾功能测定、肾移植成活、糖尿病肾病、重金属镉、汞中毒以及某些恶性肿瘤的临床诊断提供较早、可靠和灵敏的指标。

脑脊液中β2-MG的检测对脑膜白血病的诊断有特别的意义。

1、评价肾功血β2-MG是反映肾小球滤过功能的灵敏指标，各种原发性或继发性肾小球病变如累及肾小球滤过功能，均可致血β2-MG升高。

（1）长期糖尿病引起肾小球动脉硬化，使肾小球滤过机能下降，从而导致血β2-MG增高，动态地观察糖尿病人血清β2-MG变化对于早期糖尿病性肾病的诊断、治疗及预后有极其重要的意义。

(2)血清β2-MG含量随原发性高血压患者的病程增长而增加，其原因可能是肾小动脉硬化的数量增多，致使肾小球滤过明显降低，肾小管重吸收功能障碍所致，因此，高血压患者检测血清β2-MG有利于发现早期轻度肾功能损害程度。

(3)长期血液透析病人血β2-MG升高与淀粉样变、淀粉骨关节病及腕综合征的发生相关。

(4)血β2-MG有助于动态观察、诊断早期肾移植排斥反应。

2、诊断恶性肿瘤（1）血β2-MG是以淋巴细胞增殖性疾病的主要标志物，如多发性骨髓瘤、慢性淋巴性白血病等，血β2-MG浓度明显增加。

（2）可用于评价骨髓瘤的预后及治疗效果3、评估自身免疫性疾病的活动程度自身免疫性疾病时血β2-MG增高，尤其是系统性红斑狼疮（SLE）活动期。

α1-MG、β2-MG、U-mALB水平检测对糖尿病早期肾功能损害患者的临床意义张灵利（辽宁省朝阳市中心医院检验科，辽宁朝阳122000）摘要：目的探讨α1-微球蛋白（α1-microglycoprotein，α1-MG）、β2-微球蛋白（β2-microglobulin，β2-MG）、尿微量白蛋白（urine mi-croalbumin，U-mALB）检测水平对糖尿病早期肾功能损害患者的临床意义。

方法选取2018年1月至2019年9月本院收治的50例糖尿病早期肾功能损害患者作为观察组，并选取同期50例单纯糖尿病患者作为对照组，比较两组α1-MG、β2-MG、U-mALB水平及阳性率。

结果观察组α1-MG、β2-MG、U-mALB水平均明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组α1-MG、β2-MG、U-mALB阳性率分别为76.00%、78.00%、80.00%，均明显高于对照组的18.00%、20.00%、16.00%，差异有统计学意义（P＜0.05）。

结论检测α1-MG、β2-MG、U-mALB水平对诊断糖尿病早期肾功能损害具有一定意义，有利于临床及时采取对应治疗措施，以控制疾病进展。

关键词：糖尿病；早期肾功能损害；α1-微球蛋白；β2-微球蛋白；尿微量清蛋白Clinical significance of detection ofα1-MG,β2-MG,U-mALB levels in patients with early renal impairmentof diabetesZHANG Lingli(Department of Laboratory,Chaoyang Central Hospital,Liaoning Province,Chaoyang,Liaoning,122000,China) Abstract:Objective To explore the detection ofα1-microglycoprotein(α1-microglycoprotein,α1-MG),β2-microglobulin(β2-microglobulin,β2-MG)and urine microalbumin(urine microalbumin,U-mALB)in patients with early renal impairment of diabetes.Methods50patients with early re-nal impairment of diabetes admitted to our hospital from January2018to September2019as the observation group,and50patients with simple dia-betes as the control group,the levels ofα1-MG,β2-MG,and U-mALB and its positive rate between two groups were compared.Results The levels ofα1-MG,β2-MG,and U-mALB in the observation group were significantly higher than those in the control group,and the difference was statistical-ly significant(P＜0.05);the positive rates ofα1-MG,β2-MG,and U-mALB in the observation group were76.00%,78.00%,and80.00%,respective-ly,which were significantly higher than18.00%,20.00%,and16.00%of the control group,the difference was statistically significant(P＜0.05). Conclusion The detection ofα1-MG,β2-MG and U-mALB levels has certain significance in the diagnosis of early diabetic renal dysfunction,which is conducive to timely and corresponding treatment measures to control disease progression.Key words:Diabetes;Early renal impairment;α1-microglobulin;β2-microglobulin;Urine microalbumin目前，糖尿病早期肾功能损害的发病机制尚未明确，但若能对患者进行早期诊断并给予及时有效治疗，控制血糖水平，有利于缓解病情，减少预后风险，甚至使疾病发生逆转[1]。

联合检测尿α1-微球蛋白、尿β2-微球蛋白在诊断早期老年糖尿病肾病中的意义姚坚坚;钱芸娟;林奇【期刊名称】《实用医学杂志》【年(卷),期】2004(020)012【摘要】目的:探讨尿α1-微球蛋白(α1-MG)及尿β2-微球蛋白(β2-MG)诊断早期老年糖尿病肾病(DN)肾小管间质损害的临床意义.方法: 用速率比浊法检测54例老年糖尿病(DM)病人和27例正常老年人的尿α1-MG,β2-MG,24 h尿白蛋白及尿白蛋白/尿肌酐.结果:早期老年DN患者尿α1-MG、β2-MG显著高于正常老年人及无肾损害的老年DM病人.结论:老年DN早期已有肾小管间质的损害.尿α1-MG及β2-MG是反映早期DN肾小管间质损害的敏感指标.提示其可作为早期DN诊断的敏感指标之一.【总页数】2页(P1405-1406)【作者】姚坚坚;钱芸娟;林奇【作者单位】510080,广州市,广东省老年医学研究所肾内科;510080,广州市,广东省老年医学研究所肾内科;510080,广州市,广东省老年医学研究所肾内科【正文语种】中文【中图分类】R5【相关文献】1.联合检测血清胱抑素 C，血清β2微球蛋白和尿β2微球蛋白在糖尿病肾病早期诊断中的意义 [J], 兰建华;罗雪梅2.血清胱抑素C和尿α1-微球蛋白联合检测在糖尿病肾病早期诊断中的意义 [J], 黄双旺;沈素晶;宋武3.尿微量清蛋白、尿β2-微球蛋白、糖化血红蛋白及血脂联合检测在糖尿病肾病患者早期诊断中的意义 [J], 蒋松柏4.尿α1-微球蛋白、β2-微球蛋白、IgG、微量白蛋白测定对诊断胰腺炎早期肾损害的意义 [J], 郑洲云;周力5.尿α1-微球蛋白、β2-微球蛋白、IgG、微量白蛋白测定对诊断胰腺炎早期肾损害的意义 [J], 郑洲云; 周力因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

尿微量蛋白测定对高血压肾损害早期诊断的意义【摘要】目的: 观察尿白蛋白（alb）、α1-微球蛋白（α1-mg）、β2-微球蛋白（β2-mg）、免疫球蛋白g（igg）等微量蛋白对高血压病肾损害早期诊断的价值。

方法: 应用放射免疫分析（ria）方法，对210例高血压病患者及60例正常对照者尿alb、α1-mg、β2-mg、igg等进行检测。

结果210例高血压病患者尿中alb、α1-mg、β2-mg、igg含量均高于正常对照组，但仅β2-mg二者结果之间存在显著性差异（p＜0.05）。

随着高血压患者的病情分期的加重，尿中alb、α1-mg、β2-mg、igg水平均呈现出逐渐增高的趋势，以ⅲ组升高最为明显，而且与正常对照组检测结果之间均存在显著性差异（p＜0.01或0.05）。

210例高血压病患者尿中alb、α1-mg、β2-mg、igg阳性例数分别为5例（2.4%）、4例（1.9%）、15例（7.1%）、6例（2.9%），阳性病例基本出现在高血压病ⅲ组。

结论: 尿中alb、α1-mg、β2-mg、igg等微量蛋白的检测对于判断高血压病患者有无早期肾损害及损害的程度具有重要意义。

【关键词】高血压病;肾损害；尿；微量蛋白significance of early diagnosis of hypertensive renal damage by detection urinary microproteinsren zeng-fang【abstract】 objective to study the value of determination of micro-albumin（malb）, α1-microglobulin（α1-mg）, β2-microglobulin（β2-mg） and immunoglobulin g（igg） in early diagnosis of hypertensive renal damage. methodsurine levels of alb, α1-mg, β2-mg and iggwere detected by radioimmunoassay （ria） in 200 hypertension patients and 50 normal controls. results urine levels of alb, α1-mg, β2-mg and igg in hypertension patients were higher than those in normal controls, but only urine levels of β2-mg in hypertension patients were higher than those in normal controls significantly（p＜0.05）. with the aggravated staging of hypertension patients, urine levels of alb, α1-mg, β2-mg and igg were shown the trend of gradually increasing, especially the most in ⅲ group, and there were significant differences in hypertension groups and normal controls（p ＜0.01 or 0.05）. positive cases of urine alb, α1-mg, β2-mg, igg in 200 hypertension patients were 5 cases （2.4%）, 4 cases （1.9%）, 15 cases （7.1%）, 6 cases （2.9%）,and most of the positive cases appeared in ⅲ hypertension group. conclusion it was important for judging the early renal damage and the extent of renal damage in hypertension by detecting urine levels of alb, α1-mg, β2-mg and igg.【key words】hypertension; renal damage; urine;microproteins【中图分类号】r446.13【文献标识码】b【文章编号】1008-6455（2011）08-0379-02高血压在临床上较为常见，其发病与肾脏关系密切。

β2—微球蛋白(β2-MG)临床意义临床上检测血或尿中的β 2-MG 浓度为临床肾功能测定、肾移植成活、糖尿病肾病、重金属镉、汞中毒以及某些恶性肿瘤的临床诊断提供较早、可靠和灵敏的指标。

脑脊液中β 2-MG 的检测对脑膜白血病的诊断有特别的意义。

血β 2-MG 检测的临床意义1 、肾功能是影响血β 2-MG 浓度的最主要因素，用血β 2-MG 估测肾功能。

（ 1 ）血β 2-MG 是反映肾小球滤过功能的灵敏指标，各种原发性或继发性肾小球病变如累及肾小球滤过功能，均可致血β 2-MG 升高。

（ 2 ）血β 2-MG 是反映高血压病和糖尿病肾功能受损的敏感指标。

（ 3 ）长期血液透析病人血β 2-MG 升高与淀粉样变、淀粉骨关节病及腕综合征的发生相关。

（ 4 ）血β 2-MG 有助于动态观察、诊断早期肾移植排斥反应。

2 、恶性肿瘤时的血β 2-MG 。

（ 1 ）血β 2-MG 是以淋巴细胞增殖性疾病的主要标志物，如多发性骨髓瘤、慢性淋巴性白血病等，血β 2-MG 浓度明显增加。

（ 2 ）可用于评价骨髓瘤的预后及治疗效果。

3 、病毒感染，如人巨细胞病毒、 EB 病毒、乙肝或丙肝病毒及 HIV 感染时，血β 2-MG 可增高。

4 、自身免疫性疾病时血β 2-MG 增高，尤其是系统性红斑狼疮（ SLE ）活动期。

50% 类风湿关节炎患者血β 2-MG 升高，并且和关节受累数目呈正相关。

目前认为测定血β 2-MG 可用于评估自身免疫性疾病的活动程度，并可作为观察药物疗效的指标。

尿β 2-MG 检测的临床意义尿β 2-MG 浓度主要与肾小管功能有关。

1 、检测尿β 2-MG 是诊断近曲小管损害敏感而特异的方法。

当近曲小管轻度受损时，尿β 2-MG 明显增加，且与肾小管重吸收率呈正相关。

2 、尿蛋白 / 尿β 2-MG 比值有助于鉴别肾小球或肾小管病变。

单纯肾小球病变时，尿蛋白 / 尿β 2-MG 比值大于 300 ；单纯肾小管病变时，比值小于 10 ；混合性病变时，其比值介于两者之间。

２０２０年３月第６期综 述β２微球蛋白在肾脏疾病的临床意义及应用前景栗丽，杨毅*浙江大学医学院附属第四医院，浙江 义乌 322000【摘要】β2微球蛋白(β2-microglobli n，β2-MG)作为新型生物标志物应用于多种肾脏疾病中，同时β2-MG沉积引起透析相关淀粉样变，导致多系统器官损害。

本文旨在通过对β2微球蛋白在肾脏疾病中的生物学特性及临床意义进行综述，为今后临床工作提供更多的指导意义。

【关键词】β2微球蛋白；生物标志物；透析；相关淀粉样变[中图分类号] R446.6 [文献标识码] A [文章编号] 2096-5249(2020)06-0209-02β2微球蛋白(β2-microglobli n，β2-MG)是一种小分子球蛋白，近年来其在临床医学的作用日益受到重视。

血液及尿液β2-MG测定已广泛应用于临床多种肾脏疾病中，本文将综述其生物学特性及临床意义。

1　生物学特性(1)β2微球蛋白作为一种小分子球蛋白，是由99个氨基酸组成的单链多肽，相对分子量11800。

它是细胞表面的人类淋巴细胞抗原(HLA)β链部分，可广泛存在于血液，尿液，关节滑膜，脑脊液中。

正常人中β2-MG的产生、合成、释放恒定，其在肾小球滤过，99%在近端肾小管重吸收和分解代谢，正常人尿液中β2-MG含量极少。

在淋巴增殖性疾病、慢性炎症、感染等情况下血β2-MG会升高。

随着研究的深入，β2-MG已不仅用于评估肾小管功能，还可用于肾小球功能的监测。

(2)β2-MG不仅与主要组织相容复合物(MHC-1)共同作用参与抗原提呈，还可以与非经典MHC分子，如新生儿Fc受体(Neonatal Fc receptor,FcRn)形成复合物导致蛋白尿的产生。

FcRn是一种跨膜异二聚体蛋白，它可表达于肾脏足突细胞和近端小管上皮细胞的刷状边缘。

肾脏系统的FcRn一方面可促进白蛋白重吸收入血，还可有益于免疫球蛋白清除至尿液中。

研究发现，β2-MG与FcRn形成的复合物促进了免疫介导的足细胞损伤，以及氧化应激成为慢性肾脏病患者蛋白尿进展的具有基础。

β2—微球蛋白(β2-MG)临床意义临床上检测血或尿中的β 2-MG 浓度为临床肾功能测定、肾移植成活、糖尿病肾病、重金属镉、汞中毒以及某些恶性肿瘤的临床诊断提供较早、可靠和灵敏的指标。

脑脊液中β 2-MG 的检测对脑膜白血病的诊断有特别的意义。

血β 2-MG 检测的临床意义1 、肾功能是影响血β 2-MG 浓度的最主要因素，用血β 2-MG 估测肾功能。

（ 1 ）血β 2-MG 是反映肾小球滤过功能的灵敏指标，各种原发性或继发性肾小球病变如累及肾小球滤过功能，均可致血β 2-MG 升高。

（ 2 ）血β 2-MG 是反映高血压病和糖尿病肾功能受损的敏感指标。

（ 3 ）长期血液透析病人血β 2-MG 升高与淀粉样变、淀粉骨关节病及腕综合征的发生相关。

（ 4 ）血β 2-MG 有助于动态观察、诊断早期肾移植排斥反应。

2 、恶性肿瘤时的血β 2-MG 。

（ 1 ）血β 2-MG 是以淋巴细胞增殖性疾病的主要标志物，如多发性骨髓瘤、慢性淋巴性白血病等，血β 2-MG 浓度明显增加。

（ 2 ）可用于评价骨髓瘤的预后及治疗效果。

3 、病毒感染，如人巨细胞病毒、 EB 病毒、乙肝或丙肝病毒及 HIV 感染时，血β 2-MG 可增高。

4 、自身免疫性疾病时血β 2-MG 增高，尤其是系统性红斑狼疮（ SLE ）活动期。

50% 类风湿关节炎患者血β 2-MG 升高，并且和关节受累数目呈正相关。

目前认为测定血β 2-MG 可用于评估自身免疫性疾病的活动程度，并可作为观察药物疗效的指标。

尿β 2-MG 检测的临床意义尿β 2-MG 浓度主要与肾小管功能有关。

1 、检测尿β 2-MG 是诊断近曲小管损害敏感而特异的方法。

当近曲小管轻度受损时，尿β 2-MG 明显增加，且与肾小管重吸收率呈正相关。

2 、尿蛋白 / 尿β 2-MG 比值有助于鉴别肾小球或肾小管病变。

单纯肾小球病变时，尿蛋白 / 尿β 2-MG 比值大于 300 ；单纯肾小管病变时，比值小于 10 ；混合性病变时，其比值介于两者之间。