专业(建构筑物)检查记录表

表3.0.13-23建筑屋面分部（子分部）工程观感质量检查记录
工程编号：
单位工程（子单
位）名称
总承包
单位
施工
单位
序号
项目名称
标准分
检查情况
评分
1
卷材屋面
卷材铺设质量
20
共检查点，好点，一般点，差点
2排气道设置质量20源自共检查点，好点，一般点，差点
3
保护层铺设质量及上人屋面
面层
10
共检查点，好点，一般点，差点
年月日
施工单位
项目负责人：
（项目技术负责人）
年月日
其他参加检查人员签字
年月日
4
瓦屋面
金属板材铺设质量
50
共检查点，好点，一般点，差点
5
平瓦及其他屋面
50
共检查点，好点，一般点，差点
6
细部构造
50
共检查点，好点，一般点，差点
合计
应得分，实得分，得分率%
观感质量综合评价
建设单位
项目负责人：
（项目技术负责人）
年月日
监理单位
总监理工程师：
年月日
总承包单位
项目负责人：
（项目技术负责人）

第8.3.1条
（5）对粉尘爆炸危险场所进行粉尘清扫，严禁使用压缩空气正压吹扫。
【现场检查：作业场所粉尘清扫工具】
《粉尘防爆安全规程》（GB15577-2007）
第8.3.1条
（6）企业应为可燃粉尘作业人员配备防尘口罩、防静电手套、防静电鞋、防静电服或棉布工作服、防尘服、阻燃防护服等个体防护装备。
【查文件：粉尘作业人员安全防护用品（具）发放台账；现场检查：作业人员个体防护用品（具）穿戴情况】
【查文件：除尘器设备日常维护保养和清灰记录】
《粉尘爆炸危险场所用收尘器防爆导则》
（GB/T17919-2008）
第4.3.1条、第6.1条
6
作业安全
（1）在粉尘爆炸危险场所作业及检修应使用防爆工具。
【现场检查：作业场所日常使用工具情况】
《粉尘防爆安全规程》(GB15577-2007)第6.4.1条
（2）在粉尘爆炸危险场所进行明火作业时,遵守下列规定:
【现场检查：静电跨接】
《粉尘防爆安全规程》(GB15577-2007)第6.3.2条
《严防企业粉尘爆炸五条规定》
（国家安全监管总局令第68号）
《木材加工系统粉尘防爆安全规范》（AQ4228-2012）第5.15条
5
通风、除尘
（1）处理有爆炸危险粉尘的除尘器、排风机的设置应符合下列规定：
1）应与其它普通型的风机、除尘器分开设置；
《爆炸危险环境电力装置设计规范》（GB 50058-2014）第4.1.4条
（5）疏散路线应设置明显的路标和应急照明。
【现场检查：生产区域疏散路线、路标和应急照明】
《粉尘防爆安全规程》(GB15577-2007)
第5.6.2条
2
爆炸危险

6
电气设备(特别是手持式电动工具)的金属外壳和电线的金属保护管，应有良好的保护接零(或接地)装置
现场检查
7
移动电气设备应满足：定期对绝缘电阻进行检测，绝缘电阻应小于1兆欧，电源线应采用三芯或四芯多股橡胶电缆，无接头，不得跨越通道，绝缘层无破损，长度不得超过5米，PE线连接可靠，防护罩等完好，无松动，开关可靠、灵敏，符合防火要求；
2、各种动力设备的防护装置与设施是否完好；
3、有无明显标志的安全出口与紧急疏散通道并通向安全地点；
4、火灾爆炸危险场所的电气系统（包括电气设备、照明及布线等）是否符合防火防爆要求；
5、对各种热源及高温表面是否有效防护；
6、有火灾爆炸危险的厂房、库房泄压措施是否符合要求；
现场检查，相关记录
（五）机械设备检查表
序号
检查内容
检查方法
符合性
检查情况
1
直梯、斜梯、防护栏杆和工作平台应符合《固定式钢梯及平台安全要求》（GB4053.1-3）的规定
现场检查
2
移动梯台应符合：操作平台护栏完好符合规定，斜撑无变形，铰接可靠，防滑措施齐全、完好，轮子的限位、防移动装置完好有效，结构件无松脱、裂纹、扭曲、腐蚀等严重变形，不得有裂纹
7、高大建筑、变配电设备、易燃气体、液体储罐区、突出屋顶的排放可燃物放空管等有无避雷设施、是否完好；
8、气瓶的放置是否符合安全要求；
9、作业场所可燃气（蒸汽）、粉尘浓度是否超标，通风是否良好，有无检测报警设施；
10、有无必要的、明显的安全标志，是否完好。
查作业
证票
5
生产装置与设备
1、各种机械、设备上安全设施是否齐全及灵敏好用；
现场检查
2
设置用发电机房。自备发电机不应与供电网联接，并可靠接地。柴油发电机的环境温度及柴油机的运行温度定子不得超过75℃（E级）、转子不得超过80℃（B级）

GB50489
条4
3
厂内道路路面宽度应根据车辆通行、消防和人行需要确定，并宜符合下列规定：小型厂主干道m, 次干道～。
GB50489
条
4
消防车道的净宽度和净空高度均不应小于。供消防车停留的空地，其坡度不宜大于3%。消防车道与厂房（仓库）、民用建筑之间不应设置妨碍消防车作业的障碍物。
GB50016
第
四
《化工企业安全卫生设计规定》HG20571
第3．1．3
4
化工生产装置区内应准确划定爆炸和火灾危险环境区域范围，并设计和选用相应的仪表、电气设备。
《化工企业安全卫生设计规定》HG20571
第3．1．8
5
化工生产装置的露天设备，设施及建（构）筑物均应有可靠的防雷电保护措施，防雷电保护系统的设计应符合有关标准和规范。
HG20571
第2．3．4
4
应防止工作人员直接接触具有危险和有害因素的设备、设施、生产原材料、产品和中间产品。
HG20571
第2．3．7
5
生产设备、管道的设计应根据生产过程的特点和物料的性质选择合适的材料。设备和管道的设计、制造、安装和试压等应符合国家标准和有关规范要求。
HG20571
第3．1．10
条
4
可能泄漏、散发有毒或腐蚀性气体、粉尘的设施，应避开人员集中活动场所，并应布置在该场所及其他主要生产设备区全年最小频率风向的上风侧。
GB50489
条
5
装置的控制室、变配电室、化验室、办公室等宜布置在装置外，当布置在装置内时，应布置在装置区的一侧，并应位于爆炸危险区范围以外，且宜位于可燃气体、液化烃和甲、乙类设备全年最小频率风向的下风侧。
3、主要装置、设备、设施及工艺重点安全检查表

执行《工程建设标准强制性条文》专项检查记录
执行《工程建设标准强制性条文》专项检查记录
执行《工程建设标准强制性条文》专项检查记录
执行《工程建设标准强制性条文》专项检查记录
□土建检查日期：年. 月. 日
执行《工程建设标准强制性条文》专项检查记录
执行《工程建设标准强制性条文》专项检查记录
□土建检查日期：年. 月. 日
执行《工程建设标准强制性条文》专项检查记录
执行《工程建设标准强制性条文》专项检查记录
执行《工程建设标准强制性条文》专项检查记录
执行《工程建设标准强制性条文》专项检查记录
执行《工程建设标准强制性条文》专项检查记录
执行《工程建设标准强制性条文》专项检查记录
执行《工程建设标准强制性条文》专项检查记录
执行《工程建设标准强制性条文》专项检查记录
执行《工程建设标准强制性条文》专项检查记录
□土建检查日期：年. 月. 日
执行《工程建设标准强制性条文》专项检查记录
执行《工程建设标准强制性条文》专项检查记录
执行《工程建设标准强制性条文》专项检查记录
执行《工程建设标准强制性条文》专项检查记录
执行《工程建设标准强制性条文》专项检查记录
执行《工程建设标准强制性条文》专项检查记录
执行《工程建设标准强制性条文》专项检查记录
□土建□安装检查日期：
执行《工程建设标准强制性条文》专项检查记录。

监理项目质量安全检
查记录表
精品管理制度、管理方案、合同、协议、一起学习进步
××公司
监理项目质量安全检查记录
2018年第季度
d- 0 -
项目监理工作检查记录表
项目监理部总监总分：
d- 1 -
d- 2 -
d- 3 -
备注: 1、考核总分为100分。

各分项的“实得分”等于分项“标准分”减去“扣分”。

2、每考核项目最低得分为零分。

3、遇有考核项目为合理缺项时，该考核表实得总分按下式计算：考核实得总分=（实际考核各分项实得分之和/实际考核各分项应得分之和）×100。

4、如考核项目不符合评分标准，但监理部已识别，并采取了相关措施，尽到监理职责，可不扣分。

d- 4 -。

搭设后经过验收挂牌使用
19
立杆与基础
脚手架基础符合要求，有排水措施，立杆间距设置符合方案和规范要求
20
杆件与脚手板材质
钢管、扣件和脚手板等符合规范和公司安全标准化要求
21
杆件间距与剪刀撑
杆件与剪刀撑设置符合规范与公司安全标准化要求
22
脚手板与防护栏杆
各作业层脚手板满铺并固定牢固，防护栏杆双道设置并符合规范与公司安全标准化要求
68
机具管理
泥浆泵
有保护接零，有漏电保护器且灵敏有效。
69
其它水泵
有保护接零，有漏电保护器且灵敏有效。
70
其它施工机具
符合国标、行标、规范及公司安全标准化制度要求
整改措施：
整改负责人： 整改期限：
整改情况记录：
复查人员： 日期：
暂时未能整改情况及采取的临时措施：
记录人： 日期：
整改最终情况说明：
记录人： 日期：
23
安全通道
安全通道的坡度、平台和防滑条、封闭等符合规范、公司安全标准化要求
24
基坑
深基坑
深基坑是否制定专项方案，是否经过专家论证，是否按照方案开挖
25
开挖
基坑按照施工组织设计要求开挖
26
基坑
边坡
边坡或坑壁支护无坍塌先兆
27
排水
基坑内按照要求有排水措施
28
临近物体
对临近建构筑物有沉降防护措施
29
积土、料具
4
交通指挥
有专人指挥、疏导场内外交通
5
新入场教育
抽查现场作业人员均经过三级安全教育
6
安全标志
按照要求设置醒目警示标志
7
文明施工

安全生产日常检查表2.2.2季节性检查季节性检查分别由各业务部门的负责人，根据本地的地理和气候特点组织本系统人员防火防爆、防雨防洪、防雷电、防暑降温、防风及防冻保暖工作等，进行预防性季节检查。

季节性安全检查检查时间：检查内容：2.2.3专业检查由工程部组织，工程部（环保科、动力车间、基建科）组织本系统人员进行,每月不少于一次。

主要是对锅炉及压力容器、电气装置、机械设备、厂房建筑、运输车辆、安全装置以及防火防爆等进行专业检查。

专业性安全检查表（设备、设施）检查时间：2.2.4月度综合检查月度综合安全大检查由公司分管安全副总组织,各职责部门根据各自专业特点会同检查，企管办负责月度综合安全大检查落实情况的检查，安全管理部门负责综合检查，生产部负责厂生产区员工作业情况的检查，工程部负责设备设施的检查，办公室负责办公场所安全、行政人员劳动纪律的检查，保卫部门负责消防设施的检查，行政管理部门负责宿舍区的检查，各职能部门根据自身检查内容进行检查，并将检查结果、对策措施签字确认后汇总至安全管理部门。

月度检查记录表采用长兴县下发的安全管理检查监督记录簿。

3、隐患整改公司各部门、车间应对各种安全检查所查出来的安全隐患进行原因分析，制定整改措施及时整改，并对隐患整改情况进行验证。

（1）对事故隐患，应下达《隐患整改通知书》，做到“四定”（定措施、定责任人、定资金来源、定完成期限）。

（2）车间、部门无力解决的安全隐患，除采取有效临时防范措施外，应书面向工程部、生产部及安全管理部门汇报，工程部、生产部接到隐患通知后应立即采取措施进行整改。

部门无力解决或一时无法解决的安全隐患，除采取有效防范措施外，应书面向分管副总汇报，安全管理部门应做好隐患整改情况落实的监督工作。

（3）公司无力解决的安全重大事故隐患，除采取有效防范措施外，应书面向公司隶属的直接主管部门和当地政府报告。

（4）对不具备整改条件的重大事故隐患，必须采取有效的应急防范措施，并纳入计划，限期解决或停产。

总体布局与建(构）筑物安全检查表
序号
检查项目
现状
评价结果与建议
1
事故状态泄漏或散发有毒、有害、易燃、易爆气体工厂的厂址，应远离城镇、居住区、公共设施、村庄、国家和省级干道、国家和地方铁路干线、河海港区、仓储区、军事设施、机场等人员密集场所和国家重要设施。《化工企业总图运输设计规范》GB50489—2009第3.1。10条
化工管线色标基本符合规定.
符合要求。
25
化工装置区、罐区、化学危险品仓库等危险区应设置永久性“严禁烟火"标志。HG20571—95《化工企业安全卫生设计规定》第5。2.2条
厂区、主厂房、煤气柜、储罐区设有永久性“严禁烟火”标志。
符合要求。
26
在有毒有害的化工生产区域，应设置风向标.HG20571—95《化工企业安全卫生设计规定》第5。2。3条
循环水冷却塔与变电站间距较远。
符合要求。
12
具有易燃易爆的工艺生产装置、设备、管道，在满足生产要求的条件下，宜按生产特点，集中联合布置，采用露天、敞开或半敞开式的建（构）筑物.HG20571—95《化工企业安全卫生设计规定》第3.1。2条
有易燃易爆物料的生产设备采用露天、敞开或半敞开式的建（构）筑物。
行政办公及生活服务设施布置在厂区主要人流出入口处.
符合要求.
8
厂区出入口的位置及数量应符合下列要求：
1、出入口的位置和数量，应根据工厂规模、厂区用地面积和当地规划要求等因素确定，不宜少于2个。
2、人流、货流出入口应分开设置。
3、主要人流出入口，应设在工厂主干道通往居住区和城镇的一侧；主要货流出入口，应位于主要货流方向，并应靠近运输繁忙的仓库、堆场，同时应与厂外运输线路连接方便.

有关意见与建议:
建设单位检查人(签字): 检查时间:
武嘉高速连接线工程施工安全检查考核表
考核项目
考核内容
就是
(√)
否
(×)
检查意见
安全组织机构制度建立
安全保证体系就是否健全就是否及时更新,安全生产领导小组就是否缺少或未及时更新
项目部主要管理人员就是否持安全B类证书,专职安全管理人员就是否在岗
安全生产责任制、例会、教育培训、日常安全检查、隐患排查、奖惩、工伤事故调查、文明施工、安全投入、应急管理、技术交底、事故报告、消防、危险源、安全信息化管理等制度就是否缺少或内容不全
各级责任状,就是否缺少
安全生产费用使用计划、使用台账就是否制定
安全措施
安全例会安全培训就是否缺少,内容就是否完善
重大危险源、就是否查找建档或树立告牌,重大危险源就是否制定应急预案并进行演练
就是否进行安全交底,就是否有交底记录或对交底效果进行检查
安全专项方案就是否编制,就是否通过专家论证、审查、评审实施,安全专项施工方案就是否落实每一项
每月就是否定期或不定期开展安全自检工作并记录详实
就是否及时、如实报告事故情况,重大事故就是否如实报告
对存在得问题就是否按照指挥部与总监办下发得指令进行整改
现场管理
施工现场各种指示、警示、禁止等安全标示就是否齐全、工作人员,与特殊工作人员就是否按规定配备并携带劳动保护用具
施工临时用电:外电防护就是否达到安全距离,经路过道要设保护设施;临时用电就是否做到“三级配电、两级保护”,电气设备就是否满足“一机、一闸、一箱、一漏”;保护零线与工作零线不得混接;潮湿作业现场照明就是否使用３６Ｖ及以下安全电压;现场就是否有非专业电工私自进行用电操作;配电箱破损就是否及时更换;电缆线就是否有破损或有过多接头

专业建构筑物检查记录表检查人员时间序号检查项目检查标准检查方法是否符合不符合项存在的主要冋题建筑承重各建筑构筑物的墙体无倾斜裂纹基础无塌陷房顶及框架无腐蚀开裂倾斜漏雨等现象
专业（建构筑物）检查记录表
检查人员
时间
年月日
序号
检查项目
检查标准
检查方法
是否符合
不符合项存在的主要冋题
1
建筑承重
各建筑构筑物的墙体无、倾斜、裂纹，基础无塌陷、房顶及框架 无腐蚀、开裂、倾斜、漏雨等现象。
查现场和记录
说明：本表由公司主管职能机构进行检查，每半年至少一次。对查出问题及时处理，暂时无法处理得应采取有效的预防措施。
XXX
公司名称：
记 录 人：
记录时间：年 月 日〜年 月 日
查现场
2
防火
厂房建筑物是否符合耐火等级要求。建筑内外是否违规堆放有可 燃易燃物质。是否有违章动火现象。
查现场
3
采光
建筑内采光是否良好。照明设施是否完好。
查现场
4
通风
建筑内通风是否良好。通风设施是否完好。
查现场
5
疏散
建筑物的安全疏散门是否向外开启。疏散楼梯是否完好。
查现场
6
防雷
建筑防雷设施是否完好，是否定期进行检测。

现场核查
4
建构筑物
建构筑物的设计，应充分考虑冶金工厂的特点。有可能引起钢水、铁水与熔渣爆炸之处，应有严格的防水防潮措施；高温烘烤部位，应有防热隔热措施；受冲击与振动影响的部位，应采取防冲击振动措施：易受腐蚀部位，应有防腐蚀措施；有酸、油浸蚀处，应有防酸、防油措施。
现场核查
有爆炸危险的厂房，应采用钢筋混凝土柱、钢柱或框架承重结构，并采用敞开式或半敞开式厂房
现场核查
序号
检查项目
检查内容
检查方法
检查情况
备注
与轧钢车间毗邻或直连，以实现坯（锭）热送或直接轧制。
炼钢主车间与各辅助车间（设施），应布置在生产流程的顺行线上；铁水、钢水与液体渣，应设专线（或专用通道）运输，以减少其他物流干扰。
现场核查
转炉主控室的布置，应注意在出现大喷事故时确保安全，并设置必要的防护设施；连铸主控室不应正对中间罐；转炉炉旁操作室应采取隔热防喷溅措施；其窗户应采取防喷溅措施；所有控制室、电气室的门，均匀向外开启；主控室应设置紧急出口。
建构筑物检查表
序号
检查项目
检查内容
检查方法
检查情况
备注
1
厂址选择
选择厂址时，应慎重考虑自然灾害，高温、严寒等异常气候，不利的工程地质（如存在滑坡、泥石流、流砂、淤泥、喀斯特溶洞、断层、采空区、塌陷区）和水文地质条件以及矿石中对人体有害的成分等，优选对安全、卫生危害最小的厂址。
现场核查
厂区工业场地地面的设计标高，不设堤防时应高于计算水位0.5米；设堤防时应高于历年最高内涝水位或常年洪水位（大布置
厂区布置，应按生产工艺流程的主要车间与辅助车间的性质及安全、卫生，防火等的要求，合理确定厂区的功能分区，并根据生产工序间的相关性，确定各区的位置。各区之间必须保持物流顺畅、运距短捷，避免或减少折返迂回。

工程质量监督检查记录表（施工）附表：工程质量监督检查记录4 施工单位质量行为检查自检结果4.1 施工承包合同规范、清晰。

所承担的施工项目与本单位资质相符。

4.2 项目经理与投标文件相一致，已经本企业法定代表人授权，如有变动，已经建设单位确认。

项目部技术负责人、质检员和其他专业技术管理人员配备能满足施工质量管理需要，并具有相应资格及上岗证书。

各类特殊操作工种(人员)的资格证书符合规定4.3 现场各类工程试验室(或合同检测单位)资质证书与试验项目相符，试验员持证上岗4.4 质量管理体系健全，并运行有效，能体现计划、实施、检查、处理各环节的持续改进过程：（1）项目部已编制《项目管理实施规划》；已建立项目与本工程相适应的质量管理制度和考核评价办法，并实施有效；质量问题台账完整、清晰、规范，管理闭环（2）验收项目范围划分表的编制准确、完整，已经监理审核，总监签认。

验评结论、统计方法和签证手续正确、规范。

（3）建立计量管理制度和适应本工程的计量管理措施，并已切实执行。

计量管理人员持证上岗（4）规范执行见证取样送检制度4.5 有经过批准的施工组织总设计和施工技术方案，并贯彻执行：（1）施工组织总设计已编制完成并经审批。

专业施工组织设计已编制或已制订编制计划。

施工组织设计能切实贯彻实施。

（2）施工技术措施或作业指导书内容充实，可操作性强，审批手续完备。

技术交底制度健全并认真实施，交底和被交底各方签字记录规范齐全4.6 施工图会检记录齐全、签证有效，实施过程闭环齐全4.7 设计变更、技术洽商等管理制度健全，签证及时、齐全，实施过程闭环齐全4.8 技术档案管理制度健全，档案管理人员到位工作。

档案管理人员已到位4.9 物资管理制度健全，并有效实施：（1）合格供货商名录和合格分承包商名录齐全；齐全（2）原材料、成品、半成品和设备采购、保管、复试、发放制度健全，主要材料跟踪管理台账规范。

齐全4.10 工程项目的分包制度完善，无违法分包或转包行为。

表一1 工程名称：（西区块H1-H23#及地下室）检查日期：检查人：被检查人：表一2 工程名称：（）检查日期：检查人：被检查人：基坑开挖阶段文明施工检查表表二工程名称：（西区块H1-H23#及地下室）检查日期：检查人：被检查人：基坑开挖阶段临时用电检查表表三1 工程名称：（西区块H1-H23#及地下室）检查日期：检查人：被检查人：基坑开挖阶段临时用电检查表表三2工程名称：（西区块H1-H23#及地下室）检查日期：检查人：被检查人：核对基坑的位置、平面尺寸、坑底标高，是否符合勘察、设计文件；2 核对基坑的岩土体和地下水情况，是否与勘察报告一致；3 检查是否有洞穴、古墓、古井、暗沟、防空掩体及地下埋设物，并查清其位置、深度、性状；4 检查基坑底土质是否受到施工的扰动，及扰动的范围和深度；5 冬、雨期施工时应注意检查基坑底的防护措施，检查基坑底土质是否受冻、浸泡和冲刷、干裂等，并查明影响的范围和深度。

6 对地基土，可采用轻型圆锥动力触探进行检验。

轻型圆锥动力触探的规格及操作应符合《岩土工程勘察规范》（GB 50021）的规定；7 地基检验还应满足《建筑地基基础工程施工质量验收规范》（GB 50202）的规定。

基坑支护安全检查记录表基坑现场检查表检查人员：检查日期：年月日基坑安全检查表（区域/城市公司）项目名称：检查人：检查日期：项目基坑工程安全检查记录表项目经理：安全总监：基坑（沟槽）工程安全检查记录表（B-6-08）编号：续表说明：1、该检查由施工单位组织并填写，根据基坑施工情况、监测情况、施工方案和规范要求进行定期检查；2、施工项目部每周至少进行一次专项检查。

施工安全检查记录表16 17施工现场安全检查记录表编号:坝曰名称建设单位建设单位联系人联系电话施工单位监理单位序号检查类别安全生产保证体系人员考核与持证情况安全管理活动安全技术管理安全培训教育安全经费使用及保险办理施工环境检查项目序号12101112131415检查项目建立健全安全生产责任制。

建立符合项目工程特点的安全生产管理制度、操作规程。

有健全的项目安全管理组织机构，配备符合需要的专职安全管理人员。

项目负责人、专职安全员、特种作业人员做到持证上岗。

制定安全管理目标、工作计划，并逐级落实。

有健全的施工安全日志、会议记录等安全管理资料。

按照国家法规和现场制定的各种安全管理制度开展日常安全检查，有整改、奖惩记录。

施工组织设计中有单独的安全保障措施。

—危险性较大的分部工程编制专项保证方案，并经监理单位批准。

对施工现场重大危险源进行分析，并根据工程进展情况进行有效监控和安全保障。

认真进行层层安全技术交底，履行签字手续，并保存书面记录。

项目经理部能及时组织学习、贯彻国家、建设单位有关安全工作要求。

对转岗、新进场、复工工人进行专业技能、安全培训。

有符合生产需要的安全经费使用计划、使用记录。

为现场从事危险作业人员办理人身意外伤害保险。

安全宣传气氛浓厚，各种警示牌、指示牌、公告牌和各种禁止标志按要求设置。

生活区、办公区、施工区分开设置，生活区食堂、宿舍、厕所按要求设置，环境整洁。

各类施工设备、器具和物品按要求堆放整齐。

施工便道、便桥保证正常使用，施工通道、和应急救生通道保持畅通。

泥浆池、取土坑、基坑、挖孔桩孔洞等设置有效的防护措施。

休工、工序交叉及转换期间有可靠的安全措施。

检查意见有关意见和建议:建设单位检查人（签字）：检查时间：武嘉高速连接线工程施工安全检查考核表检查小组负责人：检查日期：被检查单位代表:。

表3.0.12-5单位工程质量控制资料核查记录编号：单位（子单位）工程名称施工单位序号项目资料名称份数施工单位监理（建设）单位检查意见检查人核查意见核查人1一、出厂证件及试验资料原材料、设备出厂合格证及进场检（试）验报告2预拌混凝土（砂浆）、构件、配件、高强度螺栓连接副、淋水填料等制成品出厂证件3 钢筋接头试验报告（焊接、机械连接）4 混凝土试件试验报告5 钢结构摩擦面的抗滑移系数及高强度螺栓连接副试验报告6 砂浆试件试验报告（砌筑砂浆、抹灰砂浆）7 防水与防腐砂浆、胶泥、涂料试验报告8 土方回填试验报告9 地基处理试验资料10 桩基试验资料11 构件试验资料12 混凝土结构实体检验记录1二、主要技术资料及施工记录图纸会检、设计变更、洽商记录2 施工方案、作业指导书、技术交底记录3 测量放线记录及沉降观测记录4 地基处理及桩基施工记录5 预应力钢筋冷拉及张拉记录6 混凝土工程施工记录7 结构吊装记录8 管道、阀门等设备强度试验、严密性试验记录9 水池满水试验记录10 系统清洗、灌水、通水、通球试验记录11 绝缘、接地电阻测试记录12 通风、空调调试记录及制冷系统试验记录13 电梯负荷试验、安全装置检查记录14 建筑智能系统功能测定及设备调试记录15 新材料、新工艺施工记录16 坝体（基）的稳定性监测记录续表3.0.12-5序号项目资料名称份数施工单位监理（建设）单位检查意见检查人核查意见核查人1三、隐蔽工程验收记录地基验槽验收记录2 钢筋工程验收记录3 地下混凝土工程验收记录4 防水、防腐工程验收记录5 其他（安装）工程验收记录1 四、工程质量验收记录分项工程质量验收记录2 分部工程质量验收记录3 混凝土强度统计、评定记录五、工程质量事故及主要质量问题核查意见核查结论建设单位：项目负责人：（项目技术负责人）年月日监理单位：总监理工程师：年月日施工单位：项目经理：（项目技术负责人）年月日3.0.12-6单位工程安全和功能检验资料核查及主要功能抽查记录编号：单位（子单位）工程名称施工单位序号安全和功能检查项目份数施工单位监理（建设）单位检查意见检查人核查意见抽查结果核查（抽查）人1建筑与结构地基强度、压实系数、注浆体强度检测报告2 地基承载力检测报告☆3 复合地基桩体强度、地基承载力检测报告☆4 单桩竖向抗压承载力及桩身完整性检测报告☆5混凝土实体强度、结构实体钢筋保护层厚度检测报告☆6混凝土质量生产水平控制统计记录（商品混凝土可以无此项资料）。