主管护师儿科护理学试题：免疫性疾病患儿的护理2

第十五章免疫性疾病患儿的护理历年考点串讲历年偶考，考试频率约3次考试重点风湿热的病因和临床表现第一节小儿免疫特点（一）非特异性免疫特征1.皮肤、黏膜的屏障作用小儿均不成熟。

2.吞噬作用差血液中具有吞噬功能的中性粒细胞和单核细胞吞噬作用弱。

3.补体系统功能差足月婴儿出生时血清补体含量低，一般在生后6～12个月，各补体浓度或活性才接近成人水平。

（二）特异性免疫特征特异性免疫反应包括细胞免疫和体液免疫两种，小儿均不健全。

第二节风湿热教学大纲（1）病因及发病机制（2）临床表现（3）治疗原则（4）护理措施风湿热是一种具有反复发作倾向的全身结缔组织病，其发病与A组乙型溶血性链球菌感染密切相关一、病因及发病机制尚不完全清楚，多数认为与A组乙型溶血性链球菌感染后的两种免疫反应相关。

二、临床表现约半数病例在发病前1～4周有上呼吸道感染史。

关节炎通常呈急性起病，心脏炎及舞蹈病初发时多呈缓慢过程。

风湿热临床表现轻重不一，取决于疾病侵犯的部位和程度。

（一）一般表现发热，热型不规则，有面色苍白、食欲差、多汗、疲倦、腹痛等症状。

（二）主要表现1.心脏炎是本病最严重的表现，小儿风湿热以心脏炎起病占40%～50%，年龄愈小，心脏受累的机会愈多，小儿风湿热以心肌炎及心内膜炎多见，亦可发生全心炎。

2.关节炎年长儿多见，以游走性和多发性为特点，主要累及膝、踝、肩、肘、腕等大关节，局部出现红、肿、热、痛，以疼痛和功能障碍为主。

3.舞蹈病女童多见，是一种累及锥体外系的风湿性神经系统疾病，表现为以四肢和面部肌肉为主的轻重程度不等的、不自主、不协调、无目的的快速运动，呈现皱眉、挤眼、呶嘴、伸舌等奇异面容和颜面肌肉抽动、耸肩等动作，在兴奋或注意力集中时加剧，入睡后消失。

4.皮下结节常见于复发病例，好发于肘、腕、膝、踝等关节伸侧的骨质隆起或肌腱附着处，为粟米到豌豆大小、可活动无压痛的硬结，常在起病数周后才出现，经2～4周自然消失。

5.环形红斑、结节性或多形性红斑以环形红斑最常见。

免疫性疾病患儿的护理第一节小儿免疫特点（一）非特异性免疫特征1.皮肤、黏膜的屏障作用致密的上皮细胞机械屏障作用，上皮细胞的更新、呼吸道黏膜上皮细胞纤毛的定向摆动及黏膜上皮细胞表面分泌液的冲洗作用；皮肤和黏膜分泌物中具有一些杀菌、抑菌物质，如皮脂腺分泌的脂肪酸、汗腺分泌的乳酸、胃液中的胃酸及唾液、呼吸道黏膜中的溶菌酶等。

小儿均不成熟。

2.吞噬作用：血液中具有吞噬功能的中性粒细胞和单核细胞吞噬作用弱。

3.补体系统功能差：足月婴儿出生时血清补体含量低，一般在生后3～6个月，各补体浓度或活性才接近成人水平。

（二）特异性免疫特征特包括细胞免疫和体液免疫两种T淋巴细胞：细胞免疫B淋巴细胞：体液免疫第二节风湿热风湿热是一种迟发免疫性炎症反应，多继发于A组β溶血性链球菌感染。

病变主要累及心脏和关节、脑、皮肤、浆膜、血管等均可受累，以心脏损害最为严重且多见。

发病年龄以5～15岁多见。

一、病因：与A组乙型溶血性链球菌感染后的免疫反应有关二、表现：约半数病例在发病前1～4周有上呼吸道感染史。

·一般表现：发热，热型不规则，有面色苍白、食欲差、多汗、疲倦、腹痛·主要表现1.心脏炎：最严重表现，起病占40～50%心肌炎：心率增快与体温升高不成比例心内膜炎：主要侵犯二尖瓣；表现为二尖瓣关闭不全心包炎：心前区疼痛、心动过速、呼吸困难；X线检查心搏动减弱或消失，心影向两侧扩大呈烧瓶状2.关节炎：游走性、多发性，膝、踝、肩、肘、腕等大关节，以疼痛和功能障碍为主3.舞蹈病：女童多见，四肢和面部肌肉快速运动，皱眉、挤眼、呶嘴、伸舌等奇异面容和颜面肌肉抽动、耸肩等动作4.皮下结节：常见复发病人，粟米到豌豆大小、可活动无压痛的硬结5.环形红斑、结节性或多形性红斑：环形红斑最常见，呈环形或半环形，钱币大小，色淡红或暗红，中心苍白，反复出现，不留痕风湿热最常见的皮肤损害是A.多形红斑B.结节性红斑C.环形红斑D.蝶状红斑E.斑丘疹『正确答案』C『答案解析』风湿热以环形红斑最常见。

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学》试题及答案汇总
第四章营养性疾病患儿的护理
一、A1
1、①婴儿佝偻病的主要病因是
A、饮食中缺钙
B、甲状旁腺素缺乏
C、缺乏维生素D
D、缺乏维生素A
E、食物中钙、磷比例不当
2、①重度营养不良引起水肿的主要原因是
A、心功能不全
B、肾功能不全
C、低蛋白血症
D、低钠血症
E、肝硬化3、①人体维生素D主要来源于
A、肝脏合成
B、肾脏合成
C、食物中摄取
D、甲状旁腺分泌
E、紫外线照射皮肤产生
二、A2
1、①患儿，4个月，人工喂养，枕部压之有乒乓球感，惊厥4次，发作后一般情况好。

T37.0℃，惊厥的原因可能是
A、癫痫
B、败血症
C、低血糖
D、支气管肺炎
E、手足搐搦症。

一、A11、下列关于新生儿低血糖临床表现，正确的是A、可表现为惊厥B、可表现为呕吐C、有症状者多见D、可表现为前囟凹陷，脱水表现E、低血糖导致脑损伤临床少见2、新生儿胃食管反流最主要的临床表现是A、体重下降B、营养不良C、呛咳D、窒息E、反复呕吐3、新生儿破伤风的治疗原则为A、保证营养B、控制痉挛C、对症治疗D、预防感染E、以上说法均正确4、破伤风最常见的致死原因是A、严重感染B、惊厥C、水、电解质紊乱D、窒息E、心功能不全5、新生儿发生硬肿症后最主要的治疗原则为A、复温B、预防感染C、合理喂养D、预防肺出血E、及早使用抗生素6、新生儿硬肿症发生时的顺序为A、小腿-大腿外侧-下肢-臀部-面颊-上肢-全身B、下肢-大腿外侧-小腿-臀部-面颊-上肢-全身C、小腿-大腿外侧-下肢-臀部-上肢-面颊-全身D、小腿-大腿外侧-臀部-下肢-面颊-上肢-全身E、小腿-上肢-下肢-臀部-面颊-大腿外侧-全身7、关于新生儿败血症的临床表现说法不正确的是A、精神欠佳B、嗜睡C、均有高热D、拒乳E、黄疸加重8、新生儿感染性肺炎中最易并发气胸、脓胸的肺炎是A、胎粪吸入性肺炎B、吸入性肺炎C、大肠埃希菌肺炎D、金黄色葡萄球菌肺炎E、肺炎链球菌肺炎9、新生儿黄疸的治疗原则不包括A、延迟喂养时间B、必要时蓝光治疗C、控制病毒、细菌感染D、适当输入人体血浆和白蛋白E、纠正水、电解质紊乱10、胆红素脑病患儿最主要的死亡原因是A、呼吸衰竭B、休克C、心跳骤停D、体温过高E、脑疝11、病理性黄疸与生理性黄疸对比，病理性黄疸A、出现比较早B、黄疸退而复现C、持续时间长D、发展快E、以上说法均正确12、新生儿颅内出血支持疗法中，为改善毛细血管的通透性，减少出血、水肿，应静脉应用A、维生素AB、维生素BC、维生素CD、维生素DE、维生素K13、新生儿颅内出血首选抗惊厥药物是A、苯巴比妥B、地西泮C、水合氯醛D、苯妥英钠E、甘露醇14、新生儿颅内出血一般发生于生后A、1～2日内B、2～3日内C、3～5日内D、5～7日内E、6日内15、下列关于新生儿颅内出血的表现说法错误的是A、颅内出血的症状体征与出血部位、出血量有关B、可出现过度兴奋或嗜睡这种完全相反的临床表现C、颅内压增高会引起脑性尖叫D、肌张力早期减低，以后增高E、瞳孔大小不对称16、新生儿轻度缺氧缺血性脑病的意识改变为A、兴奋、易激惹B、嗜睡C、反应迟钝D、昏迷E、意识不清17、新生儿中度缺氧缺血性脑病临床表现有A、瞳孔散大B、嗜睡C、脑电图正常D、兴奋、易激惹E、拥抱反射活跃18、重度窒息是指Apgar评分A、0～3分B、3～5分C、0～5分D、4～7分E、3～7分19、新生儿窒息时机体代谢改变不包括下列哪项A、糖原消耗增加B、出现碱中毒C、低血糖D、低钠血症E、低钙血症20、胎儿窒息的分度是根据生后几分钟Apgar评分判断的A、1分钟B、2分钟C、3分钟D、4分钟E、5分钟21、胎儿缺氧的早期表现为A、胎心率减慢B、胎动减少C、羊水被胎粪污染D、胎动减少，胎心率加快E、胎动增加，胎心率加快22、破伤风患者最早发生痉挛的肌肉是A、面肌B、咀嚼肌C、膈肌D、颈背肌E、四肢肌肉23、如小儿粪便颜色呈灰白色，最可能的疾病为A、上消化道出血B、胆道梗阻C、阿米巴痢疾D、肠套叠E、细菌性痢疾24、新生儿颅内出血时，减低颅内压，在尚无脑疝时宜选用A、20%甘露醇B、地塞米松C、呋塞米(速尿)D、50%葡萄糖液E、氢化可的松25、缺氧缺血性脑病患儿肝功能不全，控制该患儿惊厥选用的药物为A、苯巴比妥B、地西泮C、水合氯醛D、苯妥英钠E、甘露醇26、新生儿硬肿症最先出现硬肿的部位A、面颊部B、上肢C、躯干D、小腿E、臀部27、新生儿败血症产后感染，症状一般发生于A、生后1天以内B、生后2天以内C、生后3天以内D、生后3天以后E、生后7天以后28、关于新生儿硬肿症的描述正确的是A、多发生在足月产儿B、患儿体温升高C、硬肿最先出现在面颊D、重症伴多脏器损害E、常发生在夏秋季29、下列母子血型关系最可能发生新生儿溶血症的是A、母A、子OB、母B、子OC、母AB、子AD、母AB、子BE、母O、子B30、新生儿肺透明膜病出现呼吸困难的时间一般为A、出生24小时后B、生后15～30分钟C、生后2～6小时D、生后12～24小时E、生后36～72小时31、新生儿ABO溶血病可发生于第一胎，因产妇血清中已存在A、抗A、抗B的IgAB、抗A、抗B的IgGC、抗B的IgDD、抗A、抗B的IgEE、抗A的IgM二、A21、男婴，日龄8天，旧法接生。

护士资格《儿科护理学》练习题带答案护士资格《儿科护理学》练习题带答案儿科护理内容主要涉及儿科护理的基本理论和知识，包括生长发育、小儿营养与喂养、儿童保健与疾病预防、住院患儿的护理、小儿常用护理技术、新生儿及患病新生儿的护理、营养性疾病患儿的护理、消化系统疾病患儿的护理、呼吸系统疾病患儿的护理、循环系统疾病患儿的护理、造血系统疾病患儿的护理、泌尿系统疾病患儿的护理、神经系统疾病患儿的护理、传染病患儿的护理、结核病患儿的护理和小儿急症的护理等。

下面是店铺为大家整理的护士资格儿科护理学练习题，供大家参考练习。

1.儿科门诊设置预诊室，预诊的主要目的是A.测量体温，为就诊做准备B.给患儿及家属进行咨询服务C.预诊挂号，管理儿科门诊的候诊秩序D.对需住院者，可由值班人员及时护送入院E.及时检出传染病患者，避免和减少交叉感染参考答案：E参考解析：儿科门诊设置预诊室，预诊的主要目的是及时检出传染病患者，避免和减少交叉感染。

2.下列哪项不属于儿科抢救室须配置的设备A.心电监护仪B.人工呼吸机C.供氧设备D.玩具柜E.喉镜参考答案：D参考解析：在抢救室一般不放玩具柜，室内备有急救车、药品、物品、病人检查用具、气管插管、气管切开、人工呼吸机、静脉输液、吸引装置、洗胃用具，心电监护仪、氧饱和度测定仪、特护记录、手电筒、压舌板等。

3.儿科门诊设置不应包括A.预诊室B.候诊室C.隔离诊室D.诊查室E.配膳室参考答案：E参考解析：儿科门诊设施：预诊处、挂号处、候诊室、诊查室、隔离室、治疗室、化验室、药房与收费处、饮水处、小儿专用厕所。

4.下列哪项是儿科病房特有的设置A.设有洗澡间、卫生间B.病室之间有玻璃隔墙C.设有配餐室、配膳用具D.设有床头柜、床旁椅E.设有医、护办公室参考答案：B5.对危重患的就诊程序应是A.先抢救B.先挂号C.先预诊D.先量体温E.先化验血常规参考答案：A6.抢救质量最主要的要素是A.医疗技术B.药品C.仪器设备D.人E.时间参考答案：D7.儿科门诊的设置应除外A.预诊处B.挂号处C.诊查室D.治疗室E.游艺室参考答案：E8.新生儿期是指A.从出生到生后满30天B.从出生到生后满28天C.从出生到生后满两周D.从孕期28周到生后两周E.从孕期28周到生后1周参考答案：B参考解析：自出生后脐带结扎起至生后28天止称新生儿期。

2020年主管护师资格考试题库专业知识/专业实践能力-第十五章免疫性疾病患儿的护理一、A11、治疗川崎病的首选药物是A、阿司匹林B、丙种球蛋白C、双嘧达莫D、青霉素E、链霉素2、关于川崎病的治疗，下列说法错误的是A、主张应用大剂量抗生素抗炎B、有心肌损害者给予ATP、COAC、注意休息供给足够水分和营养D、首选阿司匹林抗凝E、发生动脉瘤高危因素的病儿可用大剂量丙种球蛋白滴注3、川崎病急性期的最佳治疗方案为A、糖皮质激素B、阿司匹林C、静脉注射丙种球蛋白D、糖皮质激素＋阿司匹林E、静脉注射丙种球蛋白＋阿司匹林4、下列不是川崎病常见症状的是A、眼结膜充血，无脓性分泌物B、化脓性淋巴结炎C、口腔黏膜弥漫充血和草莓舌D、持续高热E、手足肿胀和脱皮5、JIA少关节型侵犯关节在A、4个以内B、5个以内C、5个或5个以上D、6个以内E、6个以上6、治疗早期JIA必不可少的药物是A、萘普生B、羟氯喹C、甲氨蝶呤D、泼尼松E、硫唑嘌呤7、幼年特发性关节炎患儿，易尽早使用激素的情况是A、高烧不退B、伴有心肌炎C、病情反复复发D、伴有严重并发症的重症JRDE、病情进展快8、儿童类风湿病治疗原则不包括A、减轻症状B、消除症状C、预防并发症D、保持关节功能E、维持正常生活9、抗风湿治疗的主要药物是A、肾上腺皮质激素B、维生素AC、维生素CD、青霉素E、维生素K10、抗风湿药物治疗，正确的是A、症状好转即可停用激素B、心脏炎时易早期使用肾上腺皮质激素C、激素总疗程一般不可太长，应在4周以下D、停用激素之前要用镇静剂治疗量接替E、阿司匹林在关节肿痛消失后可停药11、风湿性心脏炎患者，抗风湿治疗疗程是A、1～2wB、3～4wC、4～8wD、8～12wE、12～15w12、抗风湿治疗，选用肾上腺皮质激素的指征是A、心脏炎B、多发性关节炎C、舞蹈病D、皮下结节E、环形红斑13、原发性血小板减少性紫癜常危及生命的是A、失血性休克B、消化道出血D、血尿E、贫血14、皮肤黏膜淋巴结综合征的最早出现的临床表现是A、皮疹B、淋巴结肿大C、关节疼痛D、发热E、动脉瘤15、皮质激素对哪种紫癜最为有效A、关节紫癜B、腹型紫癜C、上肢紫癜D、紫癜性肾炎E、血管性紫癜16、风湿热小儿在停用激素之前预防激素停药反跳需要用A、红霉素B、氯霉素C、链霉素D、阿司匹林E、长效青霉素17、风湿热患儿长期应用药物预防链球菌感染是为了A、控制病灶感染B、预防呼吸道感染复发C、防止关节畸形D、防止心脏继续损害E、预防风湿性心脏炎复发二、A21、患儿男，10岁，因发热7天，抗生素治疗无效入院。

第十五章免疫性疾病患儿的护理第一节小儿免疫特点（一）非特异性免疫特征（二）特异性免疫特征第二节风湿热风湿热是继发于A族β溶血性链球菌性咽峡炎的迟发免疫性炎症反应，发病年龄以5～15岁多见，病变主要累及心脏和关节、脑、皮肤、浆膜、血管等均可受累，以心脏损害最为严重且多见。

一、病因及发病机制>>尚不完全清楚。

>>数认为与A组乙型溶血性链球菌感染后的两种免疫反应相关。

二、临床表现三、辅助检查四、治疗原则五、护理措施第三节幼年特发性关节炎儿童时期常见的风湿性疾病，以慢性关节滑膜炎为主要特征，伴全身多脏器功能损害，多发于16岁以下的儿童。

一、病因及发病机制病因不清，一般认为与感染（病毒、支原体和其他病原持续感染）、自身免疫、遗传、精神因素等多种有关。

二、临床表现三、辅助检查四、治疗原则：一减二维三保四防>>减轻或消除症状>>维持正常生活>>保持关节功能>>防止关节畸形五、护理措施第四节过敏性紫癜又称舒-亨综合征是小儿时期最常见的一种血管炎，以毛细血管变态反应性炎症为病理基础。

一、病因及发病机制病因不清，目前认为与某种致敏因素引起的自身免疫反应有关。

二、临床表现三、辅助检查>>毛细血管脆性试验：阳性>>外周血白细胞数：正常或轻度增高，可伴嗜酸性粒细胞增>>尿液检查：与肾小球肾炎相类似>>大便潜血试验：呈阳性反应>>血清IgA浓度：增高>>血清IgG、IgM：升高或正常四、治疗原则：无特效疗法，卧床休息，控制感染，对症处理。

五、护理措施第五节皮肤黏膜淋巴结综合征>>川崎病，是一种以变态反应性全身血管炎为主要病理改变的结缔组织病。

>>临床特点为急性发热、皮肤黏膜病损和淋巴结肿大。

>>婴幼儿多见，男:女为1.5:1。

>>本病四季可见，4～5月及11月至次年1月发病相对较多。

免疫缺陷病和结缔组织病患儿的护理一、A11、JIA患儿应给予饮食是A、高热量、高蛋白、高维生素B、高热量、低蛋白、高维生素C、高热量、高蛋白、低维生素D、低热量、高蛋白、高维生素E、高热量、高蛋白、高维生素、严格按照出入量补充水分2、风湿热心脏炎严重时绝对卧床A、2周B、3周C、5周D、6～12周E、1周3、过敏性紫癜患儿主诉腹痛、恶心，同时发现大便变黑，其应当采取A、禁食B、半流食C、无渣饮食D、低盐饮食E、低蛋白饮食4、过敏性紫癜患儿双下肢及臀部出现大量紫癜，此时护士除应采取措施保护患儿皮肤外，还应当注意预防A、心脏损害B、体温过高C、口唇干裂D、消化道出血E、淋巴结肿大5、有轻度消化道出血的腹型紫癜患儿应当给予A、禁食B、流食C、半流食D、低盐饮食E、无渣饮食6、风湿热患儿需要绝对卧床的时间是A、无心肌炎者3周B、轻度心肌炎者4周C、重度心肌炎者5周D、轻度关节障碍者6周E、重度关节障碍者7周二、A21、对残留有冠状动脉病变的患儿要密切随访，做超声心动图检查的时间为每A、1个月一次B、1～3个月一次C、3～6个月一次D、6～9个月一次E、半年一次2、某小儿5岁，今日因高热40℃，胸部皮疹来院就诊，诊断为幼年特发性关节炎，关于该患儿的护理措施说法错误的是A、患儿有皮疹所以忌用酒精擦浴B、关节疼痛利害者可以使用夹板固定患肢于舒适功能位C、患儿为关节炎，急性期过后康复治疗应尽量延迟D、长期服用非甾体类抗炎药应每2～3个月检查血象、肝、肾功能E、局部湿热敷帮助患儿止痛3、7岁女童，因风湿热入院，目前使用青霉素和阿司匹林治疗。

近日该患儿出现食欲下降、恶心等胃肠道不适，护士可以给予的正确指导是A、饭后服用阿司匹林B、停止使用阿司匹林C、这是青霉素的副作用D、两餐间服用阿司匹林E、阿司匹林与维生素C同服三、A3/A41、2岁女童，因持续发热1周伴皮疹来院就诊。

入院后检查发现四肢末端实性肿胀、双眼结膜充血、口唇干燥潮红、咽部黏膜弥漫性发红及颈部淋巴结肿大。

主管护师-儿科护理学专业实践能力-营养性疾病患儿的护理[单选题]1.早产儿A.生后1个月补充维生素D800IU/dB.生后2个月肌注维生素D400IU/dC.生后1个月补充维生素D4（江南博哥）00IU/dD.生后2周补充维生素D400IU/dE.生后1周补充维生素D800IU/d正确答案：E参考解析：早产儿应生后1周补充维生素D800IU/d，足月儿应生后2周补充维生素D400IU/d。

掌握“实践能力-维生素D缺乏性佝偻病护理措施”知识点[单选题]2.中、重度营养不良患儿调整饮食时，开始供给热量为A.418～502kJ/kg（100～120kcal/kg）B.502～585kJ/kg（120～140kcal/kg）C.165～230kJ/kg（40～55kcal/kg）D.250～334kJ/kg（60～80kcal/kg）E.334～418kJ/kg（80～100kcal/kg）正确答案：C参考解析：中、重度营养不良患儿，热能和营养物质的供给，应由低到高，逐渐增加。

供给热量从每日165～230kJ/kg（40～55kcal/kg）开始，逐步增加。

掌握“实践能力-营养不良护理措施”知识点[单选题]3.足月儿A.生后1个月补充维生素D800IU/dB.生后1个月肌注维生素D400IU/dC.生后1个月补充维生素D400IU/dD.生后2周补充维生素D400IU/dE.生后2周补充维生素D800IU/d正确答案：D参考解析：早产儿应生后1周补充维生素D800IU/d，足月儿应生后2周补充维生素D400IU/d。

掌握“实践能力-维生素D缺乏性佝偻病护理措施”知识点[单选题]4.预防佝偻病发生的措施错误的是A.母孕期应多晒太阳B.母孕期末三个月应补充维生素DC.坚持母乳喂养D.新生儿在生后两个月起补充维生素DE.按时添加辅食正确答案：D参考解析：新生儿出生2周后开始补充维生素D400IU/d，补充至2岁。

2019中级护师考试——儿科护理04小儿心理、用药护理及护理技术患儿，女，9个月。

因患肺炎入院，入院当天患儿哭闹不止，不愿离开母亲。

此时该患儿主要的心理压力来源是E.失眠、做噩梦【正确答案】D【答案解析】住院患儿的心理反应有别离性焦虑、失控感、对疼痛和侵入性操作的恐惧、羞耻感和罪反感。

该患儿9个月，刚入院，不愿离开母亲，因此心理压力来源是离开亲人和接触陌生人。

以下不属于儿童用药时需考虑的生理特点是【正确答案】C【答案解析】新生儿肝脏发育不成熟，肾脏功能发育不全，神经系统发育未完善，机体尚未发育成熟，对药物发应与成人不同，四环素可使牙釉质发育不良。

小儿禁用的镇静止惊药物是【正确答案】E【答案解析】小儿禁用的镇静止惊药物是吗啡，因为吗啡会抑制呼吸。

蓝光治疗时，灯管距患儿距离为A.30～50cmB.20～25cmC.25～28cm【正确答案】A【答案解析】治疗时，光疗床内温度为30～32℃，湿度保持55%～65%，灯管距离患儿为30～50cm。

使用链霉素需要监测【正确答案】B【答案解析】链霉素具有耳毒性和肾毒性，因此使用该药时需要监测听力。

程某，5岁，因支气管炎住院治疗，护士在帮助患儿服止咳药时应注意A.先喂止咳糖浆，后喂维生素【正确答案】C【答案解析】服用对呼吸道黏膜起安抚作用的药物后不宜立即饮水。

1〕可影响小儿生长发育的药物是2〕会造成“灰婴综合征”的药物是3〕有耳毒性的药物是【正确答案】EBD【答案解析】1〕长期使用肾上腺皮质激素可影响蛋白质、脂肪及糖代谢，抑制骨骼生长，降低机体免疫力。

2〕氯霉素可引起“灰婴综合征”。

3〕链霉素和庆大霉素具有耳毒性和肾毒性。

目录01新生儿及新生儿疾病患儿的护理02消化系统疾病患儿的护理03呼吸系统疾病患儿的护理04循环系统疾病患儿的护理01 新生儿及新生儿疾病患儿的护理新生儿，男，胎龄36周出生，出生体重2.6kg，其出生体重在同胎龄儿平均体重的第8百分位。

该新生儿属于小于胎龄儿是指出生体重在同胎龄平均体重第10百分位以下的新生儿患儿男，生后半小时，出生体重1950g，皮肤毳毛多，头发细软，耳廓软不成形，乳腺无结节，足底光秃无纹理；现患儿体温35℃，因生活能力低下而转儿科治疗。

护士资格考点：免疫性疾病患儿的护理护士资格考点：免疫性疾病患儿的护理导语：风湿热一种与A组乙型溶血性链球菌感染密切相关的免疫炎性疾病。

临床表现为发热，多伴有关节炎、心肌炎，较少出现环形红斑和皮下结节或舞蹈病。

下面我们一起看看患儿具体这种疾病应该怎样护理吧。

第十五章免疫性疾病患儿的护理1.风湿热【概念】风湿热(rheumatic fever)：一种与A组乙型溶血性链球菌感染密切相关的免疫炎性疾病。

临床表现为发热，多伴有关节炎、心肌炎，较少出现环形红斑和皮下结节或舞蹈病。

发病年龄以6-15岁多见。

以冬、春季节，寒冷、潮湿地区发病率高，如治疗不彻底可形成慢性风湿性心瓣膜病。

【病理】(1)急性渗出期(2)增生期(特点：风湿小体或风湿性肉芽肿形成)(3)硬化期(二尖瓣最长受累，其次为主动脉瓣)【临床表现】(1)一般表现：1)发热2)面色苍白、食欲差、多汗、疲倦、腹痛等症状(2)心肌炎：最严重：1)心肌炎：①轻者无症状，重者有不同程度心力衰竭;②常见：心率增快与体温增高不成比例，心尖区第一心音减弱;③ECG：P-R间期延长，伴有T波低平和ST段异常2)心内膜炎：二尖瓣最长受累，其次为主动脉瓣3)心包炎(3)关节炎：1)游走性、多发性2)常累及大关节，治疗后关节可不留强直或畸形(4)舞蹈病：奇异面容和颜面肌肉抽动、耸肩等动作，在兴奋或注意力集中时加剧，入睡后加剧(5)皮肤症状：1)皮下小结：呈无痛的结节，经2-4周自然消失2)环形红斑：环形或半环形边界清楚的淡色红斑，可反复出现，不留痕迹【辅助检查】(1)风湿热活动指标：①白细胞计数增高、②血沉增快、③C-反应蛋白阳性、④粘蛋白增高(2)抗链球菌抗体测定：①抗链球菌溶血素“O”(ASO)滴度升高②抗脱氧核糖核酸酶B、抗链激酶和抗透明质酸酶阳性率增高至95%【治疗要点】(1)一般治疗：卧床休息、加强营养、补充维生素等(2)清除链球菌感染：大剂量青霉素点滴，持续2-3周(青霉素过敏者改用红霉素)(3)抗风湿热治疗：糖皮质激素(心肌炎早期)阿司匹林(无心肌炎)(4)对症治疗：1)充血性心力衰竭：地高辛(剂量小)，并用卡托普利、呋塞米和螺内酯2)舞蹈病：苯吧比妥、氯丙嗪等镇静剂【常见护理问题/诊断】(1)心排血量减少与心脏受损有关(2)疼痛与关节受累有关(3)体温过高与感染的病原体毒素有关(4)焦虑与发生心脏损害有关【护理措施】(1)防止发生严重的心功能损害1)限制活动：①卧床休息：a.急性期，2周;b.有心肌炎绝对卧床，轻者4周，重者6-12周;c.伴心力衰竭者，心功能恢复后再卧床3-4周②活动：量根据心率、心音、呼吸、有无疲劳而调节(严重心肌炎伴心力衰竭者6个月可恢复正常活动量)2)监测病情：面色、呼吸、心率、心律、心音3)加强饮食管理：a.易消化、营养丰富食物，少量多餐b.心力衰竭者适当限盐限水，详细记录出入量4)抗风湿治疗(2)缓解关节疼痛：舒适体位、热敷、保暖(3)降低体温(4)用药护理：注意药物副作用1)阿司匹林：饭后服药，加用VitK(胃肠道反应、肝损害和出血)2)洋地黄：注意观察有无恶心、呕吐、心律不齐、心动过缓等副作用(5)心理护理(6)健康教育1)增强体质2)避免剧烈活动，防止受凉3)定期复查，预防复发：长效青霉素2.皮肤黏膜淋巴结综合征。

专业知识-第十五章免疫性疾病患儿的护理一、A11、皮肤黏膜淋巴结综合征的最早出现的临床表现是A、皮疹B、淋巴结肿大C、关节疼痛D、发热E、动脉瘤2、原发性血小板减少性紫癜常危及生命的是A、失血性休克B、消化道出血C、颅内出血D、血尿E、贫血3、幼儿JIA全身型的特点是A、年长儿多见B、关节症状较重C、常侵犯单个关节D、发热为主要症状E、热度持续数天4、过敏性紫癜的首发症状是A、发热B、皮肤紫癜C、肾损害D、关节肿痛E、心脏损害5、有关过敏性紫癜的治疗下列正确的是A、有关节症状者应用阿司匹林使关节肿痛减轻B、止血敏（酚磺乙胺）可减轻过敏反应强度C、大剂量维生素C对腹型紫癜最有效D、并发肾炎可使用阿司匹林E、激素可防止复发6、下列符合过敏性紫癜关节损害特点的是A、关节局部红、肿、热、痛B、可留畸形C、呈游走性D、为单个关节受累E、无积液7、下列符合川崎病皮疹特点的是B、荨麻疹样皮疹C、可有水泡D、以环形红斑多见E、呈离心性8、风湿热的主要临床表现是A、发热B、多汗C、心脏炎、舞蹈病D、腹痛E、食欲差9、患儿过敏性紫癜以皮肤紫癜为首发症状，典型紫癜常见于A、躯干和面部B、面部和臀部C、上肢和臀部D、下肢和臀部E、面部和上肢10、川崎病的治疗原则除对症、支持疗法外，要A、抗风湿B、积极寻找并避免过敏原C、预防冠状动脉瘤及动脉栓塞D、联合用药E、保持关节功能11、风湿热患儿长期应用药物预防链球菌感染是为了A、控制病灶感染B、预防呼吸道感染复发C、防止关节畸形D、防止心脏继续损害E、预防风湿性心脏炎复发12、抗风湿治疗，选用肾上腺皮质激素的指征是A、心脏炎B、多发性关节炎C、舞蹈病D、皮下结节E、环形红斑13、风湿热小儿在停用激素之前预防激素停药反跳需要用A、红霉素B、氯霉素C、链霉素D、阿司匹林14、皮质激素对哪种紫癜最为有效A、关节紫癜B、腹型紫癜C、上肢紫癜D、紫癜性肾炎E、血管性紫癜15、风湿性心脏炎患者，抗风湿治疗疗程是A、1～2wB、3～4wC、4～8wD、8～12wE、12～15w16、抗风湿药物治疗，正确的是A、症状好转即可停用激素B、心脏炎时易早期使用肾上腺皮质激素C、激素总疗程一般不可太长，应在4周以下D、停用激素之前要用镇静剂治疗量接替E、阿司匹林在关节肿痛消失后可停药17、风湿热最常见的皮肤损害是A、多形红斑B、结节性红斑C、环形红斑D、蝶状红斑E、斑丘疹18、抗风湿治疗的主要药物是A、肾上腺皮质激素B、维生素AC、维生素CD、青霉素E、维生素K19、儿童类风湿病治疗原则不包括A、减轻症状B、消除症状C、预防并发症D、保持关节功能E、维持正常生活20、幼年特发性关节炎患儿，易尽早使用激素的情况是A、高烧不退B、伴有心肌炎D、伴有严重并发症的重症JRDE、病情进展快21、治疗早期JIA必不可少的药物是A、萘普生B、羟氯喹C、甲氨蝶呤D、泼尼松E、硫唑嘌呤22、JIA少关节型侵犯关节在A、4个以内B、5个以内C、5个或5个以上D、6个以内E、6个以上23、下列不是川崎病常见症状的是A、眼结膜充血，无脓性分泌物B、化脓性淋巴结炎C、口腔黏膜弥漫充血和草莓舌D、持续高热E、手足肿胀和脱皮24、川崎病急性期的最佳治疗方案为A、糖皮质激素B、阿司匹林C、静脉注射丙种球蛋白D、糖皮质激素＋阿司匹林E、静脉注射丙种球蛋白＋阿司匹林25、关于川崎病的治疗，下列说法错误的是A、主张应用大剂量抗生素抗炎B、有心肌损害者给予ATP、COAC、注意休息供给足够水分和营养D、首选阿司匹林抗凝E、发生动脉瘤高危因素的病儿可用大剂量丙种球蛋白滴注26、治疗川崎病的首选药物是A、阿司匹林B、丙种球蛋白C、双嘧达莫D、青霉素E、链霉素二、A21、患儿男，3岁。

2020年主管护师资格考试题库专业知识/专业实践能力-第十五章免疫性疾病患儿的护理一、A11、治疗川崎病的首选药物是A、阿司匹林B、丙种球蛋白C、双嘧达莫D、青霉素E、链霉素2、关于川崎病的治疗，下列说法错误的是A、主张应用大剂量抗生素抗炎B、有心肌损害者给予ATP、COAC、注意休息供给足够水分和营养D、首选阿司匹林抗凝E、发生动脉瘤高危因素的病儿可用大剂量丙种球蛋白滴注3、川崎病急性期的最佳治疗方案为A、糖皮质激素B、阿司匹林C、静脉注射丙种球蛋白D、糖皮质激素＋阿司匹林E、静脉注射丙种球蛋白＋阿司匹林4、下列不是川崎病常见症状的是A、眼结膜充血，无脓性分泌物B、化脓性淋巴结炎C、口腔黏膜弥漫充血和草莓舌D、持续高热E、手足肿胀和脱皮5、JIA少关节型侵犯关节在A、4个以内B、5个以内C、5个或5个以上D、6个以内E、6个以上6、治疗早期JIA必不可少的药物是A、萘普生B、羟氯喹C、甲氨蝶呤D、泼尼松E、硫唑嘌呤7、幼年特发性关节炎患儿，易尽早使用激素的情况是A、高烧不退B、伴有心肌炎C、病情反复复发D、伴有严重并发症的重症JRDE、病情进展快8、儿童类风湿病治疗原则不包括A、减轻症状B、消除症状C、预防并发症D、保持关节功能E、维持正常生活9、抗风湿治疗的主要药物是A、肾上腺皮质激素B、维生素AC、维生素CD、青霉素E、维生素K10、抗风湿药物治疗，正确的是A、症状好转即可停用激素B、心脏炎时易早期使用肾上腺皮质激素C、激素总疗程一般不可太长，应在4周以下D、停用激素之前要用镇静剂治疗量接替E、阿司匹林在关节肿痛消失后可停药11、风湿性心脏炎患者，抗风湿治疗疗程是A、1～2wB、3～4wC、4～8wD、8～12wE、12～15w12、抗风湿治疗，选用肾上腺皮质激素的指征是A、心脏炎B、多发性关节炎C、舞蹈病D、皮下结节E、环形红斑13、原发性血小板减少性紫癜常危及生命的是A、失血性休克B、消化道出血D、血尿E、贫血14、皮肤黏膜淋巴结综合征的最早出现的临床表现是A、皮疹B、淋巴结肿大C、关节疼痛D、发热E、动脉瘤15、皮质激素对哪种紫癜最为有效A、关节紫癜B、腹型紫癜C、上肢紫癜D、紫癜性肾炎E、血管性紫癜16、风湿热小儿在停用激素之前预防激素停药反跳需要用A、红霉素B、氯霉素C、链霉素D、阿司匹林E、长效青霉素17、风湿热患儿长期应用药物预防链球菌感染是为了A、控制病灶感染B、预防呼吸道感染复发C、防止关节畸形D、防止心脏继续损害E、预防风湿性心脏炎复发二、A21、患儿男，10岁，因发热7天，抗生素治疗无效入院。

免疫性疾病患儿的护理相关试题及答案
1,足月婴儿血清补体浓度或活性接近成人水平的时间是
A.生后2~3个月
B.生后4~5个月
C.生后6~12个月
D.生后13~15个月
E.生后16~24个月
解析：足月婴儿出生时血清补体含量低，一般在生后6~12个月，各补体浓度或活性才接近成人水平。

答案：C
2.关于小儿特异性免疫特征的叙述，正确的是
A.补体系统功能差
B.黏膜屏障作用不成熟
C.皮肤的屏障作用不成熟
D.T淋巴细胞免疫功能不健全
E.中性粒细胞吞噬作用弱
解析：特异性免疫包括：T淋巴细胞主要担负细胞免疫功能；B淋巴细胞主要担负体液免疫功能。

小儿均不健全。

答案：D
3.儿童类风湿病的特点是
A.心脏受累常见
B.年幼儿全身症状轻
C.环形红斑是特异表现
D.年长儿以关节受累为主
E.其发病与链球菌感染密切相关
解析：儿童类风湿的特点是年幼儿全身症状重，年长儿关节受累为主。

答案：D。

儿科免疫性疾病试题及答案1. 什么是免疫性疾病？2. 儿科免疫性疾病主要包括哪些类型？3. 简述儿童期常见的自身免疫性疾病。

4. 什么是过敏性疾病？请列举至少两种常见的过敏性疾病。

5. 描述儿童期免疫缺陷病的主要特点。

6. 儿童期免疫系统的特点是什么？7. 免疫性疾病的诊断方法有哪些？8. 简述免疫性疾病的治疗方法。

9. 为什么儿童期是免疫性疾病的高发期？10. 预防和控制免疫性疾病的措施有哪些？答案1. 免疫性疾病是指由于免疫系统功能异常，导致机体对自身组织或外部抗原产生不适当的免疫反应，从而引发的一系列疾病。

2. 儿科免疫性疾病主要包括自身免疫性疾病、过敏性疾病和免疫缺陷病。

3. 儿童期常见的自身免疫性疾病包括幼年特发性关节炎、系统性红斑狼疮、糖尿病等。

4. 过敏性疾病是由于免疫系统对某些通常无害的外部物质产生过度反应。

常见的过敏性疾病有哮喘和过敏性鼻炎。

5. 儿童期免疫缺陷病的主要特点包括反复感染、生长发育迟缓、免疫系统功能低下等。

6. 儿童期免疫系统的特点包括免疫系统尚未完全成熟，对外界抗原的识别和应答能力较弱。

7. 免疫性疾病的诊断方法包括临床症状评估、实验室检查（如血液和尿液检测）、免疫学检测、影像学检查等。

8. 免疫性疾病的治疗方法包括药物治疗（如免疫抑制剂、生物制剂）、免疫调节治疗、基因治疗等。

9. 儿童期是免疫性疾病的高发期，主要是因为儿童免疫系统尚未完全成熟，对外界刺激的应答能力较弱，容易受到病原体的侵袭。

10. 预防和控制免疫性疾病的措施包括加强儿童的免疫力，合理膳食，避免接触过敏原，定期进行健康检查，及时发现和治疗疾病。

结束语儿科免疫性疾病是一个复杂且不断发展的领域，对医学生和专业医生来说，了解和掌握相关知识至关重要。

通过上述试题及答案，我们希望能够加深大家对儿科免疫性疾病的认识，提高诊断和治疗的能力，为儿童的健康保驾护航。

第 15 章 免疫性疾病患儿的护理复习测试题一、选择题A 型题1．过敏性紫癜的表现有以下哪项有特征性A、可出现腹痛、便血B、可累及大关节C、反复出现皮肤紫癜D、可出现血尿、蛋白尿E、起病前 1～3 周常有上呼吸道感染史2．皮肤粘膜淋巴结综合征患儿突然死亡的原因是A、心肌炎B、脑炎C、心包炎D、肝炎E、心肌梗塞3．过敏性紫癜的主要症状，下列哪项是错误的A、皮肤紫癜B、关节肿痛C、腹痛、便血D、血尿、蛋白尿E、舞蹈病4．皮肤粘膜淋巴结综合征的主要症状，下列哪项是错误的A、发热B、心肌炎C、急性期手足硬肿，手掌和指趾末端出现红斑D、球结膜充血E、口腔粘膜弥漫性充血5．皮肤粘膜淋巴结综合征护理要点，下列哪项不合适A、急性期绝对卧床休息B、给予低盐饮食C、保持皮肤清洁，防止感染。

D、监测患儿有无心血管损害的症状E、注意心理护理和避免精神刺激6．皮肤粘膜淋巴结综合征患儿突然死亡的原因是A、心肌炎B、脑炎C、心包炎D、肝炎E、心肌梗塞7．下列有关川崎病的健康指导内容不合适的是A、指导家长规范治疗和长期随访B、有冠状动脉病变者应长期密切随访C、无冠状动脉病变患儿无需随访D、遵照医嘱坚持服药E、让家长了解病情及预后，并给予心理支持8．护士评估川崎病病儿时，认为其特征性的表现是A．发热 B．猩红热样皮疹C．杨梅舌 D．指、趾端甲床与皮肤交界处出现膜状脱皮 E．颈淋巴结肿大9．护士护理川崎病病儿时，以下哪项不妥A、监测体温、观察热型B、对半脱的痂皮应及时撕脱C、勤剪指甲，防止抓伤D、口唇干裂时可涂护唇油E、给予流质或半流质饮食10．下列关于皮肤粘膜淋巴结综合征护理要点的描述，不妥的是A、给予低盐饮食B、急性期绝对卧床休息C、保持皮肤粘膜清洁D、注意观察心血管症状E、注意心理护理11．皮肤粘膜淋巴结综合征最早出现的症状是A、皮肤粘膜病损B、发热C、手足心硬性水肿D、心肌梗死E、淋巴结肿大二、名词解释皮肤粘膜淋巴结综合征(川崎病)三、是非题1．川崎病主要死因是心肌梗塞。