艾迪注射液合肝动脉化疗栓塞治疗晚期原发性肝癌32例

摘 要 ： 为 研 究 黄 蓣 粥 施 膳 时 间 不 同 对 缓 解 胃 癌 化 疗 患 者 胃 肠 道 反 应 的 效 果 ， 将 １０７ 例 胃 癌 化 疗 患 者 ， 随 机 分 为 ３ 组 ： ① 空 白 对 照 组 （ ｎ＝ ３３ 例 ） ， 不 给 予 黄 蓣 粥 干 预 ； ② 空 腹 服 膳 组 （ ｎ＝ ３９ 例 ） ， 化 疗 前 １ 周 开 始 空 腹 服 用 黄 蓣 粥 ， 连 续 服 用 ２１ ｄ； ③ 饭 后 服 膳 组 （ ｎ＝ ３５ 例 ） ， 化 疗 前 １ 周 开 始 饭 后 服 用 黄 蓣 粥 ， 连 续 服 用 ２１ ｄ。 实 验 前 评 价 ３ 组 患 者 体 重 、体 力 情 况 ， 实 验 中 即 化 疗 期 间 观 察 ３ 组 患 者 每 天 化 疗 后 恶 心 呕 吐 程 度 ， 实 验 后 再 次 评 价 ３ 组 患 者 体 重 、体 力 情 况 。 结 果 ： 与 空 白 对 照 组 相 比 ， 饭 后 服 膳 组 、空 腹 服 膳 组 患 者 胃 肠 道 反 应 得 到 缓 解 （ Ｐ＜０．０５） ； 与 饭 后 服 膳 组 、空 白 对 照 组 相 比 ， 空 腹 服 膳 组 胃 肠 道 反 应 发 生 率 低 ， 且 患 者 体 重 、体 力 明 显 改 善 （ Ｐ＜０．０５） 。说 明 胃 癌 化 疗 患 者 服 用 黄 蓣 粥 可 明 显 减 轻 恶心呕吐症状， 空腹服用黄蓣粥比饭后服用黄蓣粥效果更好。
２２．６±２．７ ２１．８±３．７
ＣＤ４ ／ＣＤ８ １．２１±０．２２ １．０１±０．１６１）
１．２４±０．１９ １．０１±０．２０
３．３ 不良反应： 治 疗组不良反 应为恶心呕 吐 ３ 例， 腹泻 ２ 例， 腹痛 ３ 例， 白细胞降低 ７ 例， 贫血 ６ 例， 血小板减少 １ 例。 ４讨论
晚期肝癌自然生存期短， 生活质量差， 已失去 手术治疗的机会， 对化疗亦不敏感。手术切除是目 前可能治愈肝癌的唯一手段， 但是 ８０％以上肝癌 病例， 诊断时已属晚期， 不能手术切除， 切除率仅 为 １０％左右。随着医学影像技术的进步， 肝动脉化 疗 栓 塞 （ ＴＡＣＥ） 已 成 为 中 晚 期 肝 癌 的 主 要 治 疗 手 段， 少数 肝癌患者经 ＴＡＣＥ 治疗后， 还 可行外科二 级切除及复发后再切除。一般超选择性地将导管 插入肝固有动脉或肿瘤供血分支， 然后经导管注 入化疗药和栓塞剂， 是目前为不能手术切除的中 晚期肝癌患者提供的一种公认有效的姑息疗法。 但由于癌结节的周边由门静脉供血， 故单独 ＴＡＣＥ 难以根治， 且单纯的肝动脉化疗栓塞在对肿瘤细 胞杀伤的同时， 也损伤了免疫系统， 免疫抑制状态 的持续存在势必影响整体治疗效果。我们在临床 上选用具有免疫调节和抗肿瘤作用的艾迪注射液 联合治疗， 收到了满意的效果。艾迪注射液是由人
收稿日期 ： ２００７－ ０６－ ２９ 作 者 简 介 ： 陈 声 池 （ １９６７— ） ， 男 ， 副 主 任 中 医 师 ， 主 要 从 事 肿 瘤 内 科 的 临 床 研 究 。
第５期
陈声池等： 艾迪注射液合肝动脉化疗栓塞治疗晚期原发性肝癌 ３２ 例
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３．２ 结果： 见表 １～表 ４。
表 １ ２ 组治疗 ２ 个疗程后疗效比较
摘 要 ： 观 察 艾 迪 注 射 液 合 肝 动 脉 化 疗 栓 塞 （ ＴＡＣＥ） 治 疗 晚 期 原 发 性 肝 癌 ３２ 例 的 近 期 疗 效 ， 对 照 组 病 人 用 ＴＡＣＥ 术 治 疗 ， 治 疗 组 用 ＴＡＣＥ 术 加 艾 迪 注 射 液 治 疗 ， 结 果 ： 治 疗 组 近 期 疗 效 比 对 照 组 明 显 提 高 ， 说 明 艾 迪 注 射 液 合 ＴＡＣＥ 可 有 效 治 疗 晚 期 原 发 性 肝 癌 ， 提 高 患 者 生 活 质 量 ， 降 低 毒 副 作 用 。
股动脉， 将导管超选择插至肝固有动脉、左右肝动 脉至病变 肝动脉 支 ， 分 别 灌 注 ＭＭＣ １０ ｍｇ、５－ Ｆｕ １．０、 艾 恒 １５０ ｍｇ， 栓 塞 剂 采 用 进 口 超 液 化 碘 油 １０～２０ ｍｌ， ４～６ 周后重复化疗栓塞， 至少 ２ 次， 最 多 ６ 次， 部分加明胶海绵 ０．１ ｍｌ×０．８ ｍｌ。 ２．２ 治 疗 组 ： 采 用 ＴＡＣＥ 法 加 艾 迪 注 射 液 （ 艾 迪 注射液 ６０ ｍｌ 加入生理盐水 ２５０ ｍｌ 静脉滴注） ， 并 视 情况予支持 治疗， 每天 １ 次。连用 ２１ ｄ 为 １ 个 疗程， 治疗 ２ 个疗程后评价疗效。 ２．３ 观察指标 ２．３．１ 治疗前后 ＡＬＴ 变化： 以肝功能 ＡＬＴ 为观察 指标。正常： 治疗后由异常转为正常； 好转： 下降原 异常部分的 ５０％以上， 但是仍未达到正常范围； 稳 定 ： 下 降 不 及 原 异 常 部 分 的 ５０％ 或 升 高 未 超 过 ５０％； 无效： 超过原异常部分的 ５０％以上。 ２．３．２ 生活质量变 化： 采用 ＫＰＳ 评分 评价生活质 量， 凡治疗后评分增加 １０ 分或以上者 为提高， 减 少 １０ 分者为降低， 治疗前后无明显变化或 增减在 １０ 分以内者为稳定。 ２．３．３ 免疫功能变化： 治疗前后清晨空腹抽取外 周静脉血， 采用免疫组化法进行 Ｔ 细胞亚群测定。 ２．３．４ 不良反应： 采用推荐的不 良反应分级 标 准 ， 以Ⅲ、Ⅳ度 的 毒 性 为 严 重 不 良 反 应 ， 并 以 此 计 算严重不良反应发生率。 ２．４ 统 计 学 处 理 ： 用 ＳＰＳＳ１０．０ 软 件 行 Ｒａｄｉｔ 检 验 及 ｔ 检验。 ３ 治疗结果 ３．１ 疗效判定标准： 按照 ＷＨＯ 统一评价标准分 为 完 全 缓 解 （ ＣＲ） ， 部 分 缓 解 （ ＰＲ） ， 稳 定 （ ＮＣ） ， 进 展（ ＰＤ） 。
本研究用艾 迪注射液合 ＴＡＣＥ 组 （ 治 疗 组 ） 与 ＴＡＣＥ 组 （ 对 照 组 ） 相 比 ， 治 疗 组 在 近 期 疗 效 、生 活 质量、肝功能 ＡＬＴ 方面均较对照组明显改善。治 疗组免疫功能比治疗前有明显提高， 对照组免疫 功能指标治疗前后无明显变化。以上结果表明艾 迪 注 射 液 联 合 ＴＡＣＥ 可 有 效 缓 解 患 者 临 ２８
对照组
治疗后
２８
注 ： 与 治 疗 前 比 较 ， １） Ｐ＜０．０１
表 ４ ２ 组治疗前后免疫功能比较
ＣＤ３
４６．７±２．６ ５７．８±２．８１）
ＣＤ４
３１．８±２．５ ４２．１±２．８１）
４５．２±２．８ ４６．５±２．５
３２．９±３．２ ３０．４±３．１
ＣＤ８ ２１．２±３．１ ３１．５±３．６１）
福 建 中 医 学 院 学 报 ２００７ 年 １０ 月 第 １７ 卷 第 ５ 期
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Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ Ｆｕｊｉａｎ Ｃｏｌｌｅｇｅ ｏｆ ＴＣＭ Ｏ ｃｔｏｂｅｒ ２００７， １７（ ５）
艾迪注射液合肝动脉化疗栓塞治疗晚期原发性肝癌 ３２ 例
陈声池， 丁建昆
（ 南 平 市 第 一 医 院 ， 福 建 南 平 ３５３０００）
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Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ Ｆｕｊｉａｎ Ｃｏｌｌｅｇｅ ｏｆ ＴＣＭ Ｏ ｃｔｏｂｅｒ ２００７， １７（ ５）
黄蓣粥施膳时间不同对缓解胃癌化疗患者胃肠道反应的效果研究
陈锦秀 １， 王雅青 １， 陈小峰 ２， 骆惠玉 ３， 李壮苗 １， 葛 莉 １， 杨 柳 １， 刘 芳 １， 陈海燕 ４
关键词： 晚期原发性肝癌； 艾迪注射液； 肝动脉化疗栓塞 中 图 分 类 号： Ｒ７３０．５ 文 献 标 识 码 ： Ｂ 文 章 编 号 ： １００４－ ５６２７（ ２００７） ０５－ ００１４－ ０３
原 发 性 肝 癌 具 有 起 病 隐 匿 、病 程 短 、进 展 快 、 恶性程度高、生存期短等特点， 由于本病发现时多 属晚期， 故临床治疗难度大， 患者生活质量差， 死 亡率高。从 ２００２ 年 ３ 月到 ２００７ 年 ３ 月， 笔者用艾 迪 注 射 液 合 肝 动 脉 化 疗 栓 塞 （ ＴＡＣＥ） 治 疗 晚 期 原 发性肝癌 ３２ 例， 在减轻临床症状， 延长患 者生命， 特别是提高患者生活质量及增强免疫力方面， 取 得了比较满意的疗效， 现将结果报道如下。 １ 临床资料 １．１ 诊断标准： 按 《中国常见恶 性肿瘤诊治 规范》 中肝癌的诊断标准： ① 病理诊断： 肝组织学检查 证实为原发性肝癌者； 肝外组织学检查证实为肝 细胞 癌 者 。② 临 床 诊 断 ： ＡＦＰ＞４００ μｇ ／Ｌ， 持 续 ４ 周 以 上 ， 并 能 排 除 妊 娠 、活 动 性 肝 病 、生 殖 腺 胚 胎 源性肿瘤及转移性肝癌者。影像学检查有明确肝 内实质性病变， 能排除肝血管瘤和转移性肝癌， 并 且 ＡＦＰ≥２００ μｇ ／Ｌ。 １．２ 一般资料： 晚 期原发性肝 癌患者 ６０ 例， 经 肝 Ｂ 型超声、ＣＴ 扫 描 、 肝 血 管 照 影 等 检 查 的 一 种 或 多种影像学检查， 提示肝实质性占位性病变， 并排 除肝血管瘤及转移性肝癌患者。部分经肝穿刺活 检、术后病理、腹水检查等有明确的病理诊断 。所 有病例均失去手术机会， ＫＰＳ 评分＞６０ 分。按随机 数字表信封法将全部病人随机分为 ２ 组， 对照组 ２８ 例 ， 男 ２０ 例 ， 女 ８ 例 ； 年 龄 ３６～６７ 岁 。 治 疗 组 ３２ 例， 男 ２１ 例， 女 １１ 例； 年龄 ３７～７０ 岁。２ 组 临 床基本情况经统计学分析， 无显著性差异 （ Ｐ＞ ０．０５） ， 具有可比性。 ２ 治疗方法 ２．１ 对 照 组 ： 用 ＴＡＣＥ 法 ， 采 用 Ｓｅｌｄｉｎｇ 方 法 穿 刺
（ １． 福 建 中 医 学 院 护 理 学 系 ， 福 建 福 州 ３５０１０８； ２． 福 建 中 医 学 院 附 属 第 二 人 民 医 院 ， 福 建 福 州 ３５０００３； ３． 福 建 省 肿 瘤 医 院 ， 福 建 福 州 ３５００１４； ４． 福 建 中 医 学 院 附 属 人 民 医 院 ， 福 建 福 州 ３５０００４）