2017年护理质量管理及持续改进方案 (2)

护理质量管理与持续改进记录本科室：___________年度：___________护理质量管理与持续改进记录本填写要求1、科室成立以护士长为组长的护理质量控制小组。

2、本质量控制记录本由各科室护士长负责填写。

3、每年度科室要制订年度护理质量控制计划、实施方案及护理质量控制指标。

5、科室根据医院的护理质量控制重点内容制订各科室每月护理质量控制重点内容。

6、日常科室质量控制记录本要求每月至少检查4次，并做好记录，根据存在的问题制订相关整改措施，并对整改措施进行效果评价，由护士长阅后签字负责。

7、每月底对科室质量控制情况进行认真总结，填写每月护理质量控制总结，护士长签字后交护理部审查。

8、每年底对本年度科室护理质量控制情况进行总结。

护理质量控制与持续改进制度（一）护理部坚持每月1—2次组织一次全面质量检查，深入病房督查各病区的护理工作落实情况，特别是危重病人的护理工作落实情况，对发现的各类隐患及时纠正，现场处理，并有针对性的提出有效、可行的防范措施；对存在的问题进行登记，提出整改措施，限时整改，并随时下科室督察落实整改情况。

（二）各科室质控员根据护理质量标准，每日对分管的护理项目进行自查、发现问题及时纠正，并与护士长联系，分析原因，提出改进意见。

（三）各科护士长根据《护士长手册》上的工作要求，每日有重点的检查，有目的地跟班检查，把好医嘱关、查对关、交接关、特殊检查诊疗关、护理记录关、健康教育实施关，对发现的问题进行登记，及时反馈当事人立即整改。

（四）护理部每月在护士长会上汇报、讲评当月质控结果，指出在检查中发现的问题，以供代鉴，对共性问题制定可行的改进措施。

（五）护理部每月初将日常督查以及月检查结果进行分析汇总后，报送医院信息科进行奖惩。

科室护理质量管理小组成员及职责分工护理质量控制小组成员名单：具体职责分工：护士长签字：年月日_________年度科室质量控制计划月份护理质量控制重点一月份第一周科室日常护理质量管理与持续改进记录一月份第二周科室日常护理质量管理与持续改进记录一月份第三周科室日常护理质量管理与持续改进记录一月份第四周科室日常护理质量管理与持续改进记录月份科室护理质量管理持续改进总结护士长签字：月份护理部、感染办、督导办护理质量检查反馈月份护理质量控制重点二月份第一周科室日常护理质量管理与持续改进记录二月份第二周科室日常护理质量管理与持续改进记录月份科室日常护理质量管理与持续改进记录月份科室日常护理质量管理与持续改进记录月份科室护理质量管理持续改进总结护士长签字：月份护理部、感染办、督导办护理质量检查反馈月份护理质量控制重点三月份第一周科室日常护理质量管理与持续改进记录三月份第二周科室日常护理质量管理与持续改进记录三月份第三周科室日常护理质量管理与持续改进记录三月份第四周科室日常护理质量管理与持续改进记录月份科室护理质量管理持续改进总结护士长签字：月份护理部、感染办、督导办护理质量检查反馈月份护理质量控制重点四月份第一周科室日常护理质量管理与持续改进记录四月份第二周科室日常护理质量管理与持续改进记录四月份第三周科室日常护理质量管理与持续改进记录四月份第四周科室日常护理质量管理与持续改进记录月份科室护理质量管理持续改进总结护士长签字：月份护理部、感染办、督导办护理质量检查反馈月份护理质量控制重点五月份第一周科室日常护理质量管理与持续改进记录五月份第二周科室日常护理质量管理与持续改进记录五月份第三周科室日常护理质量管理与持续改进记录五月份第四周科室日常护理质量管理与持续改进记录月份科室护理质量管理持续改进总结护士长签字：月份护理部、感染办、督导办护理质量检查反馈月份护理质量控制重点六月份第一周科室日常护理质量管理与持续改进记录六月份第二周科室日常护理质量管理与持续改进记录六月份第三周科室日常护理质量管理与持续改进记录六月份第四周科室日常护理质量管理与持续改进记录月份科室护理质量管理持续改进总结护士长签字：月份护理部、感染办、督导办护理质量检查反馈月份护理质量控制重点七月份第一周科室日常护理质量管理与持续改进记录。

2017年护理质量汇总分析持续改进报告2017年重症医学科护理工作始终坚持一切以患者为中心，进行全面护理质量管控，依据年初修订的护理质量标准，按照护理部质量目标考核实施细则，每月不定期进行督查，利用PDCA循环达到持续改进临床护理质量，不断提升护理内涵和服务水平。

具体分析报告如下：一、2017年度护理质量汇总情况表1：2017年各项护理质量指标评价汇总达标情况二、2017年度护理质量达标情况分析图表1：2016-2017年各项护理指标同比监测情况：从图表1可以看出，2017年与2016年相比，质量上升的有基础护理，消毒隔离，护理文书书写，ICU患者十大安全质量目标；与2016年相比下降的有病区管理、危重症护理质量、责任制整体护理，优质护理服务，健康教育质量；其中下降最大的是病区管理；急救药械管理使用安全核查表，与2016年无可比性，且未达标。

2016年4月开始实行输血安全核查表，因此2017年与之前的分值无可比性。

图表2：2016-2017年病区管理工作落实情况图表3：2016-2017年基础护理落实情况图表4：2016-2017年危重症护理落实情况图表5：2016-2017年责任制整体护理落实情况图表6：2016-2017年ICU患者十大安全质量目标落实情况图表7: 2016-2017年优质护理服务落实情况图表8：2016-2017年消毒隔离合格率图表9：2016-2017年护理文书质量图表10：2017年健康教育落实情况图表11：2017年急救物品、药品合格率图表12: 2017年输血安全核查三、2017年比2016年相比护理质量下降的原因分析（1）2017年病区管理质量同比下降原因分析从上图中可以看出病区管理质量下降的主要因素为环境管理不到位，累计百分比为70%，在80%区间内，属于引起病区管理质量下降的A类因素，是需重点整改的因素。

具体体现在：病房内家属自由进出，床单元不整洁，床单有血迹，床边物品摆放不整齐，病房内噪音大，各种仪器的电源线导线拖地，病房内环境不整洁。

城固县中医医院护理质量管理及持续改进措施为了进一步加强护理质量管理，不断提高护理质量，为患者提供更优质的护理服务，特制定护理质量管理及持续改进措施如下：一、成立护理质量管理委员会主任：谢景群副主任：文彩侠成员：各护理单元护士长二、实施二级护理质量控制体系护理质量管理委员会（护理部）→护理单元护理质量控制小组三、护理质量控制要素基础质量环节质量终末质量↓↓↓人员素质辩证施护质量统计指标对比人才培养护理文书书写质量三基考核三基知识特一级护理质量院内评价规章制度分级护理落实情况上级评价岗位职责基础护理质量社会评价岗前、岗位培训护理查房综合技术消毒管理护理安全管理差错事故登记、报告四、护理质量控制目标1、中、西医护理文书书写合格率≥90%2、特一级护理合格率≥90%3、基础护理合格率≥90%4、辨证施护合格率≥90%5、西医护理技术操作合格率≥95%6、中医护理技术操作合格率≥90%7、中医护理技术操作项目≥2项8、消毒隔离合格率100%9、急救物品完好率100%10、年压疮发生率≤1%11、年严重护理差错、护理事故012、住院病人健康教育覆盖率100%13、护士岗位职责考核合格率≥95%14、病区管理合格率≥95%15、住院病人对护理工作满意度≥95%（优护病区≥98%）五、护理质量持续改进措施（一）加强护理人员的医德医风和思想素质教育，改善服务态度。

住院病人对护士工作满意度≥95%。

1、加强护理人员的思想素质教育，敬业爱岗，热爱医院、热爱护、心全意为一切患者服务。

各科护理部每月组织护理人员医德医风教育不少于一次，并对护理人员进行医德医风考核。

2、护理人员要按护士行为规范严格要求自己，仪表规范，接待病人热情，态度和蔼，入院介绍仔细全面。

上班时坚持做到“四轻”“五勤”。

“四轻”：“说话轻、走路轻、操作轻、关门轻”。

“五勤”：“腿勤、手勤、嘴勤、眼勤、脑勤”。

3、护士长每月召开一次病区工休座谈会，征求病人的意见及建议，对患者提出的意见及建议应及时改进。

护理质量管理与持续改进制度一、成立由分管护理工作的院长,护理部主任,总护士长组成的护理质量安全管理委员会，负责监控全院护理质量，负责制定与修改质量管理目标及各项护理质量标准,并对护理质量与安全实施全面控制与管理，对护士工作质量进行量化考核,定期组织会议，开展相关制度学习培训，认真落实各项制度,提升各级组织的执行二、医院质量实行目标管理制度,由护理部每年根据国家及军队的最新规定制定全院护理质量目标,科室围绕总体目标并根据自身情况制定切实可行的目标，制定本年度护理工作计划。

三、实行三级护理质量监控，对各护理单元的护理质量予以督促和检查,并给予指导和帮助(一)一级质控:建立科室质控要点，由病区质控小组按护理部下发的一级护理质控计划进行自我监控,每日检查，每周一次讲评，每月一次小结，并落实整改（二）级监控:由总护士长随机检查指导科室护理质量，由护理质量专项监控组根据二级护理质量监控计划定期进行检査,现场反馈指导，并将检查结果上报护理部(三)三级监控:由护理部按照三级护理质控计划，组织进行检查与评价，填写检查表及综合报表，并在护士长例会上进行反馈.四、重点加强薄弱环节及薄弱时间段的护理质量监控,相关要求参见《节假午夜间查房制度》。

加强对重点部门的护理质量监控,详见《重点部门护理质量管理制度》五、服务对象对护理工作满意度调查，科室每月调查一次，将结果记录到《护士长手册》上.护理部每季度组织调查一次,由主任确定调查时间，组织相关人员利用晚上时间对住院患者分片统一进行调查,分类统计分析,汇总形成质量分析报告,在护士长例会反馈结果，并纳入医护质量考核标准中实行奖惩.六、执行科室之间护理缺陷监控措施，如消毒供应中心，输血科，支持中心及洗涤中心对科室进行质量监控等，发现缺陷及时上报护理部。

七、由护理质控负责人及时进行护理质量检查结果及护理缺陷汇总分析,形成质量分析报告,按医护质量考评标准进行考核，在护士长例会上通报批评,具体按《不合格预防控制制度》执行. 八、对存在护理安全隐患且护理单元无法独立解决的情况，护理部以填写督办单的形式反馈给相关科室，科室根据存在问题和反馈意见进行改进，书面的形式上报护理部，以达到持续改进的目的。

科室护理质量管理方案与持续改进措施一、前言护理质量是医疗服务质量的重要组成部分，直接关系到病人的安全和满意度。

为了提高护理质量，保障病人权益，我们科室制定了详细的护理质量管理方案，并采取持续改进措施，以不断提升护理服务水平。

二、护理质量管理方案1.成立护理质量管理小组：由科室护士长担任组长，负责制定护理质量管理方案，组织护士参与质量管理活动，并对护理质量进行监督和改进。

2.制定护理质量标准：根据医院护理部要求和科室特点，制定护理质量标准，包括基础护理质量、专科护理质量、护理文书质量等方面。

3.落实护理质量控制：护士长定期组织护理质量检查，对护理工作进行全面评估，确保各项护理质量标准得到有效落实。

4.持续改进：针对护理质量检查中发现的问题，分析原因，制定改进措施，并跟踪整改效果，确保问题得到有效解决。

5.培训与教育：加强护士的专业培训和技能提升，定期组织护理知识讲座和技能操作培训，提高护士的业务水平。

6.激励与奖惩：设立护理质量奖励制度，对表现优秀的护士给予表彰和奖励；对质量问题严重的护士进行约谈和处罚。

三、持续改进措施1.数据分析：定期收集和分析护理质量数据，找出存在的问题和不足，为改进提供依据。

2.原因分析：针对存在的问题，深入分析原因，找出关键因素，为制定改进措施提供方向。

3.改进措施：根据原因分析结果，制定具体的改进措施，包括制度完善、流程优化、培训加强等方面。

4.整改落实：将改进措施具体细化，分配到个人，确保整改措施得到有效落实。

5.跟踪评价：对改进措施的实施效果进行跟踪评价，及时发现问题，调整改进方向。

6.形成持续改进循环：将改进成果纳入质量管理方案，形成持续改进的循环，不断提升护理质量。

四、总结通过制定详细的护理质量管理方案和采取持续改进措施，我们科室的护理质量得到了显著提升。

在今后的工作中，我们将继续坚持质量管理，不断提升护理服务水平，为病人提供更加优质、安全的护理服务。

同时，我们也将在实践中不断总结经验，不断完善和改进质量管理方案，以适应不断变化的医疗环境。

护理质量管理与持续改进工作计划
其次，持续改进工作计划需要包括建立质量评估和改进机制，例如定期进行护理质量评估和审核，收集和分析护理质量数据，以发现问题和改进机会。

这也包括建立持续改进的文化，鼓励护理人员提出改进建议，参与质量改进活动，以及及时反馈和跟进改进措施的执行情况。

此外，护理质量管理与持续改进工作计划还需要注重护理人员的培训和教育，以提升其专业素养和技能水平。

这可以通过定期举办内部培训课程、组织参与外部专业会议和学术交流活动等方式来实现。

另外，建立有效的沟通机制也是护理质量管理与持续改进工作计划的重要内容。

护理团队内部需要建立畅通的沟通渠道，以便及时沟通和协调工作；同时，也需要与其他医疗团队和部门建立协作机制，共同推动护理质量的提升和持续改进。

最后，持续改进工作计划需要建立有效的风险管理机制，包括识别和评估潜在的护理风险，制定相应的风险应对措施，并定期进行风险评估和监测，以确保护理工作的安全性和可靠性。

总之，护理质量管理与持续改进工作计划需要综合考虑护理流程、质量评估、人员培训、沟通机制和风险管理等方面，以确保医疗机构提供的护理服务始终符合专业标准，并不断提升和改进护理质量。

2017年护理质量和安全管理与持续改进方案护理质量和安全管理是护理管理的核心，护理质量的优劣直接影响疾病的治疗效果，甚至关系到病人的生命安危，并影响医院的总体医疗质量。

为了加强医院护理管理，规范护理服务行为，提高护理质量，为患者提供优护理服务，保障病人安全，提高患者满意度，根据《陕西省二级综合医院评审细则》要求，特制订本方案。

一、质量管理的目的通过开展护理质量控制管理工作，使护理人员在业务行为、活动、思想、等方面符合客观的要求，促进内涵建设，保证和提高护理质量，满足患者的需求，同时有利于发现问题，进一步改进工作。

二、质量管理宗旨提高服务质量，保障病人安全，增加病人安全可信度及满意度。

三、质量管理方针1、病人是护理的中心，我们要象对待自己的家人一样对待每位病人，让病人满意；2、培养良好的职业道德、熟练的技能、全面的专科知识，为病人提供优质的护理服务；3、在护理实践中，持续地改进护理服务过程和效果。

四、质量管理目标1、护理工作满意度≥95%2、基础护理合格率≥90%3、特护、一级护理合格率≥90%4、护理表格书写合格率≥90%5、急救物品合格率100%（100分合格）6、常规器械消毒灭菌合格率达100%7、护理人员培训达100%8、腕带佩戴率100%9、年压疮（可避免的）发生率010 感染控制制度与措施的执行率100%（100分合格）11、护理人员“三基”考核合格率100%（85分合格）12、护理技术操作合格率≥≥90% （90分合格）13、护理人员参加考试考核人数达100%五、护理质量控制组织结构医院护理质量管理组织实行二级质控管理模式，即护理部质量监控小组和科室护理质量监控小组。

（一）护理部质量监控小组组长：刘宝侠成员：郭君陈栓棋侯丽莉刘艳红王云王亚妮周海霞（二）护理部质量监控小组成员分工：一组：特护、一级护理、基础护理质量、病区管理质量、优质护理服务及健康教育检查质控组组长：刘宝侠成员：王亚妮王云刘艳红二组：手术室工作质量、供应室工作质量及护理安全质量组长：侯丽莉成员：刘艳红三组：护理文件书写、消毒隔离检查质控组、治疗室及换药室质量、产房工作质量。

护理质量管理与持续改进方案一、质量管理目标1、护理质量指标达医院管理年标准要求2、病人得到优质服务，对护理工作满意率达85%以上3、护理人员无违法违纪行为4、无护理事故发生二、护理质量管理组织体系护理质量实行二级控制，即一级为院质量管理委员会，二级为以护理部为主的护理质量管理组，三级为各科室以护士长为主的质控小组。

三、质控办法1、各科室质控小组负责本科室的质控，要求制定切实可行的考核细则，做到每日质控，对各班的护理工作质量进行检查评价，考核结果与奖金挂钩，并作为护士长考核评价内容之一。

2、采用“三定”“三不定”的方法进行质控“三定”一是每天护士长按标准定时对病房护理工作进行检查；二是每月护理部定时对全院护理工作进行检查；三是每季度医院质量管理组织对护理工作进行一次检查。

“三不定”一是护士长不定期对各班护理工作进行检查；二是护理部不定期对各科单项护理工作进行抽查；三是分管院长不定期对护理工作进行监查。

护理部经常深入科室进行检查督促发现问题及时纠正，客观公正地评价各护理单元的护理质量水平，建立质量的数据反馈统计指标，使质量检查控制做到科学化、数据化。

3、每半年、一年做护理质量评价总结，总结成功经验和失败教训，形成标准或常规，指导今后工作。

4、利用经济杠杆的促进作用，把每月质量考核结果与奖金分配密切结合使思想教育、规章制度、质量、经济充分发挥协同作用。

5、根据医院的总体规划，结合本部门的特点及工作重点制定年度工作计划、月工作计划及周工作计划。

由护理部及护士长共同完成临床科室护理工作质量检查。

将检查结果及时汇总、反馈给相关科室及人员。

针对检查发现的问题及时制定整改措施，并将此措施告之全体护理人员。

护理工作质量检查结果作为科室进一步质量改进的参考，并作为护士长管理考核重点。

四、实施细则1、月报表于每月底报护理部。

2、护士长考核资料不全在本月质量总分中扣1分。

3、护理部不能坚持深入科室，每月少于两次扣除当月奖金。

护理质量持续改进措施引言：保障患者的安全和提高护理质量是每个医疗机构的首要任务。

随着医疗技术的不断发展和医疗政策的改革，护理质量的持续改进也成为了医疗机构必须面对的重要课题。

本文将从加强人员培训、建立规范流程、提高信息化管理和深入开展质量评估等方面探讨护理质量持续改进的措施。

一、加强人员培训护理人员是保障护理质量的重要保障之一。

我们应重视对护理人员的培训和培养，并积极开展继续教育。

具体措施如下：1.1 建立健全培训体系建立包括入职培训、职业发展培训、专业技能培训等多层次、多领域的培训体系，为护理人员提供全面、专业的培训。

1.2 推行职业技能认证制度建立职业技能认证制度，通过认证考核，帮助护理人员提升专业技能，增加实践经验，提高综合素质。

1.3 鼓励护理人员参加学术交流和科研活动组织护理人员参加学术会议、研讨会等，增加专业知识，借鉴先进护理经验，提高护理水平。

1.4 引进高水平护理人才积极引进有丰富护理经验和先进技术的高水平护理人才，提供技术指导和经验交流，进一步提高护理质量。

二、建立规范流程规范的护理流程能够提高工作效率和工作质量，保证患者的安全和满意度。

具体措施如下：2.1 制定标准化操作指南根据相关的护理规范和流程，制定详细的操作指南，确保护理工作符合规范，避免操作风险和错误发生。

2.2 优化工作流程通过分析和优化工作流程，减少冗余工作和不必要的环节，提高工作效率和响应速度。

2.3 加强沟通协调机制建立护理与其他部门的沟通协调机制，确保信息的传递顺畅，避免信息断层导致的问题。

2.4 实施标准护理评估和护理记录建立健全护理评估和护理记录的制度，保证护理工作的科学性和连续性，帮助提供个性化和精准的护理服务。

三、提高信息化管理信息化管理可以提高工作效率和数据准确性，为决策提供支持和依据。

具体措施如下：3.1 建立护理信息系统通过建立护理信息系统，实现护理流程的规范化和信息的透明化，方便管理和数据分析。

护理质量管理与持续改进方案20**年护理质量管理与持续改进方案护理质量管理是护理管理的核心，护理质量的优劣直接影响疾病的治疗效果，甚至关系到病人的生命安危，并影响医院的总体医疗质量。

为了加强医院护理管理，规范护理服务行为，提高护理质量，为患者供应优质护理服务，保障患者安全，提高患者充足度，特订立本方案。

一、引导思想连续提倡“以病人为中心”，以夯实基础护理，供应充足服务为主题，将被动服务转为自动服务的服务理念。

为患者供应一个安全的就医环境。

坚持“患者第一”“防备为主”“事实和数据化”“以人为本，全员参加”“质量持续改进”的护理质量管理原则。

二、护理质量管理的目标通过对护理工作的监控，使护理人员在业务行为、思想职业道德等方面都符合客观的要求和患者需要，使护理工作能够以最短的时间、最好的技术、最低的成本，产生最优化的治疗护理效果，保证患者安全，最后实现为患者供应优质服务的目标。

三、质控组织连续实行二级（护理部护士长）监控，即护理部及护理质量管理委员会的护理质量监控和科室护理质控小组监控。

（一）二级质控组织（护理部）的职责：1.负责全院护理质量掌控管理。

2.订立全院护理管理指标，订立、完善各项护理质量评价标准。

3.订立年、季、月、周质控计划。

4.按计划完成各项检查、考核，对护理管理指标及各项标准落实情况进行追踪评价，体现质量持续改进。

5.每月汇总检查结果，并向相关科室反馈考核结果。

6.对重点问题进行根本原因分析，与临床科室共同提出改进措施。

7.按计划组织相关护理人员进行有关内容讲课。

（二）一级质控组织（科室）的职责1.负责科室的护理质量掌控。

2.订立科室的护理质控计划。

3.依照标准每月有计划地对全病区的护理质量进行检查。

4.科内存在问题适时反馈，提出改进措施。

5.每月汇总检查结果，结合护理部质控结果分析科室护理工作中存在问题，提出改进措施并落实。

四、实施范围临床科室：肿瘤、神经外、泌尿外、泌尿内、心内、神内、儿科、重症、感染科、妇科、产科11个护理单元。

护理质量管理与持续改进方案第1篇护理质量管理与持续改进方案一、背景随着社会经济的发展和医疗保健需求的日益增长，护理质量成为衡量一个医院综合实力的重要指标。

提高护理质量，保障患者安全，是医疗卫生工作的核心内容。

为进一步加强护理质量管理，根据我国相关法律法规和医院实际情况，特制定本方案。

二、目标1. 建立健全护理质量管理体系，提高护理质量。

2. 规范护理行为，降低护理风险，保障患者安全。

3. 提高护理人员综合素质，提升护理服务水平。

4. 持续改进护理质量，提高患者满意度。

三、组织架构1. 设立护理质量管理委员会，负责全院护理质量管理工作的领导、组织、协调和监督。

2. 各病区设立护理质量管理工作小组，负责本病区的护理质量管理工作。

四、工作内容1. 护理质量管理（1）制定护理质量管理制度、标准及流程。

（2）开展护理质量检查，定期分析护理质量指标，对存在的问题进行整改。

（3）组织护理质量培训，提高护理人员质量意识。

2. 护理风险防控（1）建立护理风险评估体系，对护理风险进行识别、评估、预防和控制。

（2）制定护理风险应急预案，提高护理人员应对突发事件的能力。

（3）定期组织护理安全培训，提高护理人员的安全意识。

3. 护理人员培训与考核（1）制定护理人员培训计划，确保培训内容全面、系统。

（2）开展新入职护士规范化培训，提高护士业务水平。

（3）定期对护理人员进行业务考核，确保护理人员具备相应的能力。

4. 患者满意度调查与改进（1）开展患者满意度调查，了解患者需求和满意度。

（2）根据调查结果，制定针对性的改进措施，提高患者满意度。

（3）持续关注患者满意度变化，确保改进措施落实到位。

五、实施与监督1. 护理质量管理委员会定期组织护理质量检查，对全院护理质量进行评价。

2. 各病区护理质量管理工作小组负责本病区的护理质量管理工作，每月向护理质量管理委员会汇报工作情况。

3. 护理部对全院护理质量管理工作进行监督，对存在的问题进行跟踪整改。

护理质量管理措施与持续改进方案一、背景介绍作为医疗系统的重要组成部分，护理质量管理是医疗卫生工作中不可或缺的一环。

护理质量管理的目的是不断提高护理服务质量，降低护理风险，保障患者的安全和满意度，提高医疗卫生工作效率。

护理质量管理措施与持续改进方案的实施可以帮助医院护理部门制定更加科学、有效的护理管理方案，推动护理工作的不断创新和进步。

二、护理质量管理措施1. 建立护理质量评价和监管体系建立科学的护理质量评价和监管体系，实施护理质量管理的全过程管理。

包括制定护理质量管理规章制度，规范化护理工作内容和流程，落实责任制，开展审核评估工作，建立质量档案等。

2. 开展护理质量管理培训为护理人员提供全方位的护理质量管理培训，提升护理人员的相关知识和技能，使其能够熟悉和掌握各项护理质量管理工作标准和流程。

培训内容包括护理质量管理流程、质量标准、记录管理、信息交流与汇报等。

3. 建立护理监测和反馈机制建立护理监测和反馈机制，通过实时数据收集与统计，了解护理工作中存在的问题和难点，及时进行问题排查和提出问题解决方案。

同时也将加强护理质量意见和建议收集，不断改进和完善护理工作。

4. 定期开展护理质量审核和评估定期对护理工作进行质量审核和评估，从护理工作整体质量、护理过程质量和护理结果等方面进行评估，为护理工作优化和改进提供依据。

同时也可以加强对护理质量的监控与评估，及时发现和纠正护理工作中存在的问题。

5. 制定护理质量目标和计划根据医院护理工作的发展目标和需求，制定相应的护理质量目标和计划，并将其纳入到医院的发展规划中。

同时也要加强护理质量目标的监控和实施，确保护理质量水平持续稳步提升。

三、持续改进方案1. 优化护理流程加强对护理流程的研究和分析，找出护理流程中存在的问题和瓶颈，针对性地制定改进方案，优化护理流程，提高护理工作效率和质量。

2. 推广护理先进技术和新方法积极探索并大力推广护理先进技术和新方法，提高护理服务质量，为患者提供更优质的医疗服务。

护理质量持续改进措施1.建立和维护良好的沟通渠道：建立和维护医患间的良好沟通和相互理解是护理质量持续改进的关键。

医务人员需主动倾听患者和家属的需求和意见，及时解决患者的疑虑和问题。

2.提供持续教育和培训：不断提升护理人员的专业技能和知识是护理质量持续改进的基础。

医疗机构可为护理人员提供持续教育和培训机会，包括专业课程、培训班和学术研讨会等，以保持护理人员对新知识和技术的了解。

3.实施质量评估和反馈机制：建立有效的质量评估和反馈机制，对护理质量进行定期的评估和自我反思。

医院可建立质量评估小组或委员会，通过患者满意度调查、护理质量评估和不良事件报告等方法，识别护理质量存在的问题和改善的空间。

4.优化护理流程和标准：医疗机构可通过优化护理流程和标准，提高护理效率和质量。

例如，制定规范的护理操作流程，明确各护理程序和操作的标准和要求；引入信息化管理系统，提高护理记录和数据管理的质量和效率。

5.推广先进的技术和设备：医疗科技的不断创新和进步给护理工作带来了诸多新的机会和挑战。

医疗机构可积极推广和应用先进的技术和设备，如电子病历系统、智能化监护设备等，提高护理的安全性和质量。

6.加强团队合作和协作：护理质量的提升需要医疗团队的共同努力和协作。

医疗机构应加强医患间、科室间以及职业跨界间的合作与沟通，建立和谐的工作氛围和团队精神。

7.强化质量风险管理：医疗机构需要积极开展质量风险管理，减少不良事件的发生。

通过制定严格的操作规范、建立监测机制和提供培训等措施，加强护理工作中的风险防范和控制。

8.提供优质的服务环境：医疗机构应为患者提供舒适、安全、温馨的服务环境。

例如，设置舒适的病房、提供高品质的饮食和一流的医疗设备等，以增强患者的满意度和感受。

9.加强护士师德建设：护士作为医疗团队中重要的一员，需要具备良好的职业道德和专业素养。

医疗机构应加强护士师德建设，加强护理人员的职业道德教育和培训，提高他们的责任感和职业操守。

护理质量管理和安全持续改进实施方案一、背景和目的随着医疗行业的快速发展，护理质量管理和安全持续改进已成为医院管理的重要任务。

护理质量直接关系到患者的生命安全和生活质量，而安全管理则是保障患者安全、预防和减少医疗差错的关键。

本实施方案旨在通过建立完善的护理质量管理和安全持续改进体系，提高护理服务质量，确保患者安全，提升医院整体管理水平。

二、指导思想和原则本实施方案遵循以患者为中心、全面质量管理的指导思想，坚持科学性、系统性、针对性和持续性原则，注重护理质量管理和安全持续改进的实践与创新。

三、目标和范围（一）目标：1. 建立完善的护理质量管理和安全持续改进体系；2. 提高护理服务质量，达到国家相关标准和规定；3. 预防和减少医疗差错，保障患者安全；4. 提升护理人员的安全意识和责任心；5. 提高患者满意度和信任度。

（二）范围：1. 全体护理人员和相关部门；2. 所有病房和护理单元；3. 护理工作的各个环节，包括护理诊断、护理计划、护理实施和护理评价等；4. 医疗设备、药品、器械等物资的管理。

四、组织和管理（一）成立护理质量管理和安全持续改进领导小组，由分管护理工作的副院长担任组长，护理部主任、相关部门负责人担任成员，负责方案的制定、组织实施和监督。

（二）设立护理质量管理和安全持续改进工作小组，由护理部主任担任组长，各病房护士长担任成员，负责具体工作的落实和推进。

（三）建立护理质量管理和安全持续改进制度，包括工作制度、考核制度、奖惩制度等，确保工作的规范化、制度化。

五、具体措施（一）加强护理人力资源管理，合理配置护理人员，提高护理人员素质，保障护理工作顺利进行。

（二）建立护理质量标准和流程，明确护理工作的各个环节和质量要求，规范护理人员的行为。

（三）加强护理安全管理，建立医疗差错报告和处理制度，及时发现和处理医疗差错，预防医疗事故的发生。

（四）开展护理培训和教育活动，提高护理人员的安全意识和专业水平，提升护理服务质量。

护理质量管理与持续改进方案护理质量管理是现代医疗体系中不可或缺的一环，它直接关系到病人的健康和医院的声誉。

因此，持续提高护理质量管理是我们必须面对和解决的重要问题。

本文将从什么是护理质量管理、建立护理质量管理体系、持续改进等方面探讨护理质量管理与持续改进方案。

一、什么是护理质量管理？护理质量管理是指对护理过程中的各个环节进行评估、分析、改进和监督，以达到保证护理质量的目的。

具体来说，护理质量管理应包括一系列具体的工作流程，如风险管理、医疗事故报告、医疗差错纠正，以及针对护理服务进行评估和检查等。

通过对这些流程的持续性管理和改进，可以提高护理质量和患者安全水平。

二、建立护理质量管理体系建立护理质量管理体系是提高护理质量和患者安全的前提和基础。

实施护理质量管理体系，需要把质量标准、质量保证、质量控制和质量改进等有机地结合起来。

具体来说，护理质量管理体系应该包括以下几个方面：1.规章制度的制定：制定关于护理质量管理工作的各项规章制度，例如护理操作规范、患者隐私保护制度、信息管理制度等。

2.建立人员培训和管理制度：加强护士工作技能培训，制定人员聘任、考核、晋升和奖惩制度。

3.建立质量评估制度：对医疗服务质量进行定期检查、测评和考核，以起到及时发现和纠正缺点、问题的作用。

4.建立质量风险管理制度：对医疗服务中存在的风险进行评估、分析和处理。

5.建立质量监控制度：对医疗服务过程中的关键环节进行监控和控制，以起到及时纠正和预防错误的作用。

三、持续改进持续改进是护理质量管理体系中的重要环节，也是实现医院目标的一个过程。

在护理过程中，不断发现问题，深入分析原因，采取有效措施进行改进，可以不断完善医疗服务水平和患者满意度，从而提高医院的服务品质和竞争力。

因此，实施持续改进需要依靠以下几个方面：1.建立质量改进机制：通过对医疗服务的反馈和监控，不断总结经验，找出存在的问题和不足之处，以便采取有效措施加以改进。

2.建立持续改进的文化：建立持续改进的氛围和文化，注重提高团队合作、创造良好的工作环境，鼓励护士积极思考、反思和创新。

护理质量与安全管理持续改进方案护理质量是医疗质量的重要组成部分，护理质量的优劣直接影响疾病的治疗效果，甚至关系到患者生命安全，并影响医院总体医疗质量，不断加强护理质量管理，持续提高护理质量，为患者提高优质护理服务，保证患者安全，提高患者满意度,按照优质服务基层行评价要求，结合我院实际制定本年度护理质量与安全管理持续改进方案。

一、完善护理组织1、严格按照《护士条例》规定实施护理管理工作标准。

制订健全的护理工作制度、岗位职责、护理常规、操作规范等，并保证实施。

2、根据医院的功能任务建立完善的护理管理组织体系。

3、护理管理部门实行目标管理责任制，职责明确。

4、护理管理部门结合医院实际情况，制定护理工作制度，并有相应的监督与协调机制。

二、优化护理人力资源管理1、有明确的护理管理规定，有护士的岗位职责、技术能力要求和工作标准。

2、对各级各类护士的资质、各岗位的技术能力有明确要求。

3、对各护理单元护士的配置有明确的原则与标准，确保护理质量与患者安全，病房护士与床位比至少达到0.4:1。

4、有紧急状态下对护理人力资源调配的预案。

5、制定并实施各级各类护士的在即培训计划。

三、完善护理质量考核标准1、制定护理质量考核标准、考核办法和持续改进方案。

2、有专科护理质量评价标准，定期与不定期对护理质量标准进行效果评价，按照《病历书写基本规范（试行）》书写护理文件，定期质量评价。

3、有重点环节的管理、应急预案与处理程序，护理工作流程符合医院感染控制要求。

四、强化临床护理管理：1、体现人性化服务，落实患者知情同意与隐私保护，提供心理护理服务。

2、护士对住院患者的用药、治疗提供规范服务。

3、对围手术期护理患者有规范的术前访视和术后支持服务制度与程序。

4、提供适宜的康复和健康指导。

5、各项特殊检查护理措施到位。

6、密切观察患者病情变化，根据要求正确记录。

五、危重患者护理管理1、对危重患者有护理常规，措施具体，记录规范完整。

2、护理管理部门对手术室等重点部门进行重点管理，定期检查、改进。

护理质量持续改进原因分析及整改措施二、整体护理存在问题：1、病人不知用药知识。

2、病人不知责任护士、护士长。

3、患者健康教育不到位。

缺陷分析：1、护士工作责任心不强。

2、健康教育制度落实不到位。

3、护士长督查力度不够。

整改措施：1、加强护士责任心的教育。

2、认真落实健康教育制度。

3、护士长加大督查力度。

三、消毒隔离存在问题：1、吉尔碘无打开时间、过期。

2、医疗废物处理不规范。

3、配置的液体无加药时间，加药时间大于2小时。

缺陷分析：1、护士工作不认真，未按操作流程工作。

2、护士院感意识不强。

3、护士长督查力度不够。

整改措施：1、加强护士责任心的教育，严格按操作规范工作。

2、加强安全意识，认真学习院感知识，并落实。

3、护士长加大督查力度。

四、病区管理存在问题：1、床上床下物品多、功能带上有杂物，床头柜上物品多。

2、陪护多、坐、睡床上。

3、高危药品登记本记录不及时。

4、病房使用电饭锅。

5、使用非医院配制的被褥。

缺陷分析：1、护士责任心不强，制度落实不到位。

2、护士忙于护理工作，忽视病房管理。

3、护士长督查力度不够。

整改措施：1、护士长加大督查力度。

2、加强病房管理，让病人参与病房管理。

3、加强护士责任心的教育。

4、高危药品按规范管理。

护理质量持续改进原因分析及整改措施21.接待病人存在问题及原因分析：对病人及家属态度不热情。

原因分析：护士相对少，导致工作量大，使护士疲惫。

整改措施：加强护患沟通，护士调整好心情，热情对待。

2.病人安全存在问题：未能及时为患者吸出口鼻内分泌物。

原因分析：病人多，护士少，未能及时到达。

整改措施：安排专职护士管理危重病人。

3.七步洗手法存在内容：未全部按照七步洗手法来进行规范洗手。

原因分析：没有认识到洗手的重要性。

整改措施：认真培训，提高护士对洗手重要性的觉悟。

4.静脉输液存在问题：个别不能按照规范的流程进行排气，为将液体排到指定容器内。

原因分析：护士工作不细心，不认真。

整改措施：重新进行培训，加强护士责任心，认真工作。

护理质量连续改善方法
1、严格根据《护士条例》要求实施护理管理工作，抓好护士依法执业，规范执业行为。

结合医院实际情况建立完善护理管理组织体系，立即修订完善护理工作制度、岗位职责、护理常规、操作规程、工作步骤等，并确保实施，完善对应监督和协调机制。

２、组织护士认真学习和职业相关法律、法规和护理关键制度。

规范护士执业行为,严格实施各项规章制度及各项护理操作规程。

3、加强对护理文书管理工作。

依据河南省《医疗文书规范和管理》要求，充足发挥各级护理质控组织作用，不停补充完善护理统计标准，表现专科护理特点。

护士多和医生沟通,交换意见,规范医护配合行为,保持护理病历和医疗病历一致性,降低医疗纠纷发生。

4、充足发挥高年资护士作用。

高年资护士要为年轻护士把好关,做好传、帮、带、教,工作安排上要新老搭配,以老带新,以防范护理缺点出现。

5、深入完善关键步骤应急管理制度。

定时组织人员进行培训和演练，确保在岗护理人员人人知晓。

对“关键人员”和“关键步骤”加强管理。

依据具体情况,分别因人施教,提升其业务能力和综合素质。

坚持护士长夜查房，落实弹性排班制度，加大中午班及夜班人力资源投入，确保护理工作质量和安全。

６、实施全方面质量控制,充足发挥质控组织作用,遵照护理质量标准,防检结合、以防为主全方面控制护理质量。

制订明确奖罚方法,建立护理缺点分析讨论机制,尽力将缺点消除在事前。