麻醉护理学1 修改共27页文档

麻醉病人的护理1.概述（1）麻醉的分类（2）麻醉前准备2.麻醉的护理局部麻醉（1）常用局部麻醉药物（2）局部麻醉药中毒（3）护理措施椎管内麻醉；护理措施全身麻醉：（1）分类（2）护理措施第一节概述【麻醉的分类】1.全身麻醉——麻醉药作用于中枢神经系统，使其抑制，意识和痛觉消失，肌肉松弛，反射活动减弱。

2.局部麻醉——麻醉药作用于周围神经系统，使相应区域痛觉消失，运动出现障碍，但意识清醒。

【麻醉前准备】1.麻醉前一般准备成年人术前禁食8～12小时，禁饮4～6小时——防止麻醉后呼吸道误吸或呕吐。

2.麻醉前用药（1）镇静催眠药：地西泮等。

（2）镇痛药：吗啡、哌替啶；喷他佐辛、芬太尼。

（3）抗胆碱能药：阿托品、东莨菪碱。

（4）抗组胺药：异丙嗪、阿利马嗪（异丁嗪），常与哌替啶、阿托品配伍。

第二节麻醉的护理一、局部麻醉【常用局麻药】1.酯类：普鲁卡因、氯普鲁卡因、丁卡因和可卡因。

2.酰胺类：利多卡因、布比卡因。

【局部麻醉护理】1.局部不良反应——神经损害。

必须遵循：最小有效剂量和最低有效浓度的原则。

2.全身不良反应高敏、变态、中枢神经毒性和心脏毒性反应。

应用小剂量局麻药即发生毒性反应——高敏反应——立即停药，治疗。

【局部麻醉药中毒】1.常由以下因素导致：①药液浓度过高；②用量过大；③不慎将药液注入血管；④局部组织血运丰富，吸收过快；⑤患者体质差，对局部麻醉药耐受力低；⑥药液间相互影响使毒性增加。

2.临床表现①兴奋型：多见。

精神紧张、出冷汗、呼吸急促，心率增快。

严重者谵妄、狂躁、肌肉震颤、血压升高，甚至意识丧失、抽搐、惊厥、发绀、心律失常。

若惊厥不止，可发生窒息而心跳骤停。

②抑制型：较少见，但后果严重。

表现为嗜睡，呼吸浅慢，脉搏徐缓，血压下降。

严重者昏迷，心律失常，发绀，甚至休克、心搏和呼吸停止而死亡。

3.急救处理——立即停药。

①兴奋型——肌注苯巴比妥钠或地西泮；有抽搐或惊厥时，应立刻静注地西泮或硫喷妥钠；惊厥——静注肌肉松弛剂后，行气管插管及人工呼吸。

汇报人：2023-11-16CATALOGUE目录•麻醉前准备•麻醉方法及选择•麻醉并发症及防治•术后疼痛治疗与管理•特殊病人的麻醉及护理•麻醉护理技术麻醉前准备01详细了解患者的病史，包括现病史、既往史、过敏史等。

病史采集体格检查实验室检查对患者的身体状况进行全面的检查，包括心、肺、肝、肾等重要器官的功能。

根据患者的具体情况，进行必要的实验室检查，如血常规、尿常规、凝血功能等。

030201使用镇静剂使患者情绪稳定，减轻紧张和焦虑。

镇静剂使用抗组胺药可以减少呼吸道分泌物，降低气管痉挛的风险。

抗组胺药使用镇痛剂可以缓解患者的疼痛，提高患者的舒适度。

镇痛剂通过麻醉前准备，可以确保患者的身体状况稳定，减少手术风险，有利于手术的顺利进行。

麻醉前准备工作的意义确保手术顺利进行通过麻醉前用药，可以缓解患者的疼痛和焦虑，提高患者的舒适度。

提高患者舒适度通过全面的麻醉前评估和准备工作，可以保障患者的安全，减少并发症的发生。

保障患者安全麻醉方法及选择02局部麻醉将麻醉药物注射到手术部位的局部组织，使局部神经传导阻滞，达到无痛觉的效果。

定义分类适用范围注意点根据麻醉药物的种类和作用机制，局部麻醉包括表面麻醉、浸润麻醉、阻滞麻醉等。

适用于小型手术或局部手术，如门诊手术、牙科治疗等。

局部麻醉可能会引起过敏反应、中毒等并发症，需要密切观察病人的情况。

将麻醉药物注入椎管内，使脊神经被阻滞，达到下半身无痛觉的效果。

定义根据注入部位的不同，椎管内麻醉包括硬膜外麻醉和蛛网膜下隙阻滞麻醉等。

分类适用于下腹部及下肢手术，如剖宫产、下肢骨折等。

适用范围椎管内麻醉可能会引起低血压、头痛等并发症，需要密切监测病人的生命体征。

注意点椎管内麻醉全身麻醉通过呼吸道吸入或静脉注射麻醉药物，使病人的意识消失、痛觉消失，达到无痛觉的效果。

定义全身麻醉包括吸入麻醉和静脉麻醉等。

分类适用于大型手术或时间长、操作复杂的手术，如心外科、脑外科等。

适用范围全身麻醉可能会引起呼吸抑制、循环抑制等并发症，需要密切监测病人的生命体征和血气分析。