机械通气患者使用镇静的观察及护理

机械通气患者序贯镇静实行每日唤醒计划的护理观察【摘要】目的：探讨机械通气患者为实施镇静及每日唤醒计划实施的咪达唑仑--异丙酚序贯给药的护理观察及护理方法。

方法：回顾性分析22例机械通气以咪达唑仑-异丙酚（m+p组）序贯给药实施镇静及每日唤醒计划的住院icu患者，观察躁动-镇静评分（sas 评分）、唤醒时间及唤醒后1小时认知障碍、生命体征（mbp hr)的波动。

结果：序贯镇静下sas评分3.5±0.3分；每日唤醒时间1.0±0.5小时；唤醒后1小时认知障碍发生率3/22（13.6%）；非计划拔管1例；生命体征的波动、变更镇静药物后0例；唤醒后2/22（9.1%）。

结论：序贯镇静有利于及时实施每日唤醒计划，但存在唤醒后1小时认知障碍，需要目标性的护理观察及加强安全护理。

【关键词】机械通气；序贯镇静；每日唤醒护理观察机械通气患者实施镇静是icu工作中常用的治疗手段。

适宜的镇静可以消除患者的焦虑，缓解对插管及呼吸机的不适应。

还可以通过调节镇静深度，避免抑制呼吸功能（如咳嗽反射）和心血管的功能［1］。

每日唤醒是避免过度镇静造成的机械通气时间延长及对患者生理功能过度抑制的影响。

序贯镇静是经静脉持续泵注咪达唑仑，预定唤醒时间前4小时改用异丙酚的镇静方案，可以避免苏醒时间延长、血压及心率、躁动等不安全因素［2］。

但更换镇静药物期间，需要目标性的护理观察。

现将我院中心icu的22例序贯镇静的病例报告如下：1 临床资料1.1 一般资料统计2009年7月至2011年7月在中心icu住院并实施序贯镇静的机械通气患者22例，男性17例，女性5例，年龄28-84（62.5±15.4）岁。

呼吸系统疾病7例；神经系统疾病（剔除了昏迷、智力障碍患者）11例；心血管科疾病2例；腹膜炎病例2例；麻醉意外病例1例。

实施口插管14例；气管切开8例。

机械通气时间最短5天；最长110天。

1.2 序贯镇静方法每日8时及下午4时为唤醒时间及停用所有镇静药物时间，镇静期间给以咪达唑仑3-10mg/h，唤醒前4小时改用异丙酚20-50ug/kg.min。

ICU机械通气病人镇静治疗的观察和护理【摘要】ICU机械通气病人的镇静治疗在重症监护室中扮演着重要的角色。

通过观察病人的情况，制定合适的护理措施和药物选择，可以有效缓解病人焦虑和不适，同时减少机械通气相关并发症的发生。

镇静治疗也可能带来一些副作用，如低血压、意识模糊等，因此需要监测和评估病人的反应，及时调整治疗方案。

展望未来，随着医疗技术的不断发展，对ICU机械通气病人的镇静治疗将会有更多的选择和改进。

ICU 机械通气病人的镇静治疗不仅重要而且必要，对于提高病人的治疗效果和预后具有积极意义。

【关键词】ICU、机械通气、病人、镇静治疗、观察、护理措施、药物选择、副作用、监测与评估、展望、重要性总结1. 引言1.1 ICU机械通气病人镇静治疗的重要性ICU机械通气病人镇静治疗是重要的，因为它可以帮助病人达到合适的镇静状态，减轻病人焦虑和不适感，提高机械通气的耐受性。

在ICU环境下，病人往往处于重症状态，需要机械通气支持来维持呼吸功能。

机械通气本身可能引起病人的不适和焦虑，甚至导致病人的呼吸同步性受损，增加气道阻力，加重肺损伤等问题。

通过适当的镇静治疗，可以调整病人的神经反射和焦虑水平，保持病人的镇静状态，达到良好的通气效果。

ICU机械通气病人镇静治疗对病人的生命安全和恢复至关重要。

医护人员需要充分了解镇静治疗的重要性，采取有效的措施和监测以确保病人的安全和舒适。

通过本文的研究和探讨，可以更好地认识和应用ICU机械通气病人镇静治疗，为病人的康复提供有力的支持。

1.2 ICU机械通气病人镇静治疗的意义ICU机械通气病人镇静治疗的意义在医学领域中具有重要的意义。

对于需要接受ICU机械通气的病人，镇静治疗可以有效减轻其焦虑和不安情绪，降低其对机械通气的不适感。

镇静治疗可以帮助病人达到合适的镇静状态，减少其运动和焦虑对机械通气造成的不良影响，有利于保证机械通气的顺利进行和病人的康复。

镇静治疗还可以减少病人对机械通气的抗拒和干扰，提高机械通气的效果和安全性。

气管插管行机械通气患者使用不同镇静药物的观察与护理摘要:目的观察气管插管行机械通气的患者使用丙泊酚、吗啡和咪唑安定的镇静效果及护理。

方法观察呼吸衰竭需气管插管行机械通气12h以上或并发急性呼吸窘迫综合征的患者40例,其中丙泊酚组20例,吗啡组5例,咪唑安定组15例分别持续静脉内泵入。

结果总镇静时间丙泊酚组为(27.2±8.2)h,吗啡组为(23.8±6.7)h咪唑安定组为(26.5±5.5)h;药物起效时间丙泊酚组为(29.3±7.6)s,吗啡组为(28.5±6.3)s,咪唑安定组为(65.1±11.3)s,丙泊酚组、吗啡组和咪唑安定组比较有显著性差异(P<0.01)。

达到满意镇静深度时间丙泊酚组为(25±11)min,吗啡组为(8±3)min,咪唑安定组(35±17)min。

停药清醒后再入睡者:丙泊酚组为0例,吗啡组为0例,咪唑安定组为1例(P<0.05)。

结论丙泊酚、吗啡和咪唑安定用于气管插管接机械通气的危重患者镇静都能达到良好的镇静效果,配合恰当的护理,能使机械通气患者达到理想镇静水平,提高机械通气的成功率。

关键词丙泊酚吗啡咪唑安定机械通气镇静护理呼吸重症监护室(RICU)的患者病情重,有些需要气管插管或气管切开行呼吸机治疗. 清醒患者往往伴有恐惧、紧张及气管插管不适等可引起强烈的应激反应,进行呼吸机治疗时易发生人机对抗,造成患者血压增高、心率增快、代谢和消耗增加而导致或加重缺氧[1 ]，需同时给予适当的镇静治疗。

丙泊酚、吗啡与咪唑安定分别为近年来应用于临床的静脉麻醉药、镇痛药和苯二氮卓类药, 具有起效快、作用持续时间短、代谢和消除迅速、没有明显循环和呼吸抑制等特点,符合理想的镇静用药要求，但若使用或护理不当,可导致严重不良反应,2010年8月至2014年5月,我们选择RICU气管插管机械通气行镇静治疗的患者40例,观察3者的镇静效果,配合恰当的护理,效果满意。

ICU机械通气镇静患者每日唤醒实施和护理进展摘要：在重症医学的不断发展中，镇静已经成为至关重要的一部分。

而镇静效果的评价对后续治疗起着关键作用。

本文通过对近年文献的检索，对ICU机械通气镇静患者每日唤醒的概念、方法、常用药物、临床执行情况及护理要点等方面进行综述，从而深入了解镇静及每日唤醒在临床上的重要意义，为今后的临床工作提供进一步的帮助。

关键词：机械通气；镇静；每日唤醒；护理由于ICU特殊的环境，以及机械通气不易耐受的特点，导致患者处于应激状态，易躁动和不配合。

镇静是ICU 常用的治疗措施之一，镇静目标为患者处于安静状态且易被唤醒［1］。

镇静治疗不足会降低机械通气的有效性，引起自主拔管，谵妄等。

而过度镇静会引起诸如抑制胃肠道蠕动、引起胃肠道出血、心输出量降低、严重低血压发生、CO：通气反应降低、气道保护能力降低、增加VAP等一系列问题，影响患者的预后[2]。

2006 年国内镇痛镇静指南推荐：对接受镇静治疗的患者，应提倡实施每日唤醒制度.（A 级）1每日唤醒的定义及临床意义2000年，kress等[3]提出了每日唤醒的概念，即每日有一段时间（白天）暂停镇静药物输注直至病人清醒，并能正确回答至少３个简单问题或者病人逐渐表现出不适或躁动，然后重新从初始负荷剂量的一半开始再次镇静给药，并逐渐调整药物剂量至需要的镇静水平。

有研究[4]表明：在ICU机械通气镇静患者中实施每日唤醒可缩短机械通气及镇静治疗时间，从而缩短住ICU的时间，降低VAP、气管切开等并发症的发生率。

每日唤醒能减少镇静镇痛药物的使用剂量，增加患者ICU清醒时间和真实记忆，降低ICU谵妄的发生率，减少患者ICU治疗期间的恐惧感受[5]。

2 每日唤醒的适应症及禁忌症国内外文献中尚无对每日唤醒的适应症和使用的药物做明确限制的报道[6]。

每日唤醒的对象一般为入住ICU时间＞ 48 h，需需镇静的机械通气病人[7]；癫痫病人Ramsay 评分4 分，发作频繁者暂不做唤醒，以免诱发癫痫发作；对于稳定性心肌梗死病人，虽有报道每日唤醒不加重病情，但需注意唤醒的方式[8]。

Strait Phawnaceuticai Jonmai Vol33No.12221盐酸右美托咪定和咪达唑仑在ICU机械通气中的镇静效果及护理分析陈彩红，黄雁翎,钟锦华(福建中医药大学附属人民医院ICU,福建福州399006)摘要：目的对IFU机械通气治疗中盐酸右美托咪定和咪达唑仑的镇静效果进行对比。

方法选取208年5月至262年5月期间/例IFU 机械通气治疗患者，随机分为观察组与对照组，各45例。

对照组采用咪达唑仑镇静，观察组应盐酸右美托咪定镇静，治疗期间两组均给予护理干预，对比两组镇静效果。

结果用药后，观察组VAS评分低于对照组(P<6.65)；在Ramsay评分方面，观察组低于对照组(P<6.65)，在理想镇静达到时间、完全苏醒时间及住院时间方面，观察组均低于对照组(P<6.05)；不良反应发生率对比，观察组(1465%-低于对照组(32.59%),<2.05。

结论对IFU机械通气治疗患者采用盐酸右美托咪定进行镇静治疗，可有效减轻患者疼痛程度，镇静效果较好，且患者用药不良反应较少，值得推广。

关键词：IFU机械通气；盐酸右美托咪定;咪达唑仑;镇静效果；不良反应中图分类号:R999.4文献标识码：B文章编号：2069775(2621-01010502在ICU呼吸功能不全患者治疗中,机械通气治疗是主要方法之一，但由于气管插管、气道切口等操作存在创伤性，容易导致患者岀现紧张、焦虑等情绪，甚至岀现非计划拔管、攻击医护人员、坠床等情况44。

因此，在机械通气治疗中，有效的镇静治疗必不可少，是保证机械通气治疗顺利的关键。

由于镇静药物类型较多,不同药物镇静效果也存在差异,所以本次对39例ICU机械通气治疗患者进行研究，对盐酸右美托咪定与咪达唑仑镇静的效果进行对比,现报道如下。

1资料与方法1.1一般资料选取2213年5月至2012年5月期间4例ICU机械通气治疗患者，随机分为观察组与对照组，各43例。

ICU机械通气患者使用镇静镇痛药物的护理体会发表时间：2018-08-27T13:16:40.037Z 来源：《航空军医》2018年12期作者：纪春青苏嫦娥谢国莲刘晓宁[导读] 本文阐述了ICU常用镇静药物异丙酚、咪唑安定和镇痛药物吗啡的药效特点，在ICU机械通气患者中使用的护理体会。

（解放军第二五一医院重症医学科河北张家口 075000）摘要：对于ICU来说机械通气患者使用镇静、镇痛治疗后可以提高对气管插管或气管切开患者有创诊断、治疗手段的耐力，有利于对患者实施机械通气，另外还能够平稳血流动力学及抗焦虑。

本文阐述了ICU常用镇静药物异丙酚、咪唑安定和镇痛药物吗啡的药效特点，在ICU机械通气患者中使用的护理体会。

关键词：镇静镇痛药物；机械通气患者；护理体会ICU是一个密闭而又特殊的治疗环境，病室内各种嘈杂的噪音，仪器的报警音，以及治疗和护理相关的一些操作加上患者疾病带来身体上的疼痛，造成患者舒适度降低，均是引起ICU患者疼痛不适的主要原因，对病情康复非常不利。

机械通气是抢救危重症患者的关键性措施，它主要是通过建立人工气道实现的紧急抢救方式。

尤其针对气管插管或气管切开机械通气的患者常需要进行充分的镇静、镇痛治疗。

所以对于ICU患者来说镇静、镇痛治疗后患者可以提高对气管插管或气管切开患者有创诊断、治疗手段的耐力，有利于对患者实施机械通气，另外还能够平稳血流动力学及抗焦虑［1］。

以往采用深度镇静使患者保持意识丧失状态。

但近十余年来，对于危重患者镇痛、镇静的认识发生了明显的变化。

本文针对镇静镇痛的治疗措施辅助机械通气患者的护理。

1、ICU常用的镇静药物在ICU病房中，麻醉与镇静紧密相联，ICU镇静实施中，麻醉与镇静无明确界限，气管插管使用机械通气的患者。

麻醉的目的是满足气管插管的需要，短时间、大量使用麻醉药可导致患者意识消失。

镇静是为了患者治疗的需要，使用小剂量药物可使患者产生剂量相关性的抗焦虑、镇静、催眠作用。