皮肤性病学（第9版）皮肤附属器疾病（diseases of skin appendages）是指一组原因相对明确、发病机制较为复杂的皮肤病，包括与毛囊皮脂腺单位相关的痤疮、脂溢性皮炎，与颜面神经血管调节失调相关的玫瑰痤疮、与毛囊毛发相关的斑秃、雄激素性脱发，以及与汗腺或指甲有关的疾病等。
第一节痤疮1、痤疮定义2、病因3、临床表现4、鉴别诊断5、外用药物治疗有哪些6、异维A 酸治疗副作用皮肤性病学（第9版）（一）病因1.雄激素诱导的皮脂大量分泌。
2.毛囊皮脂腺导管角化。
3.痤疮丙酸杆菌繁殖。
4.炎症和免疫反应。
5.遗传、免疫、内分泌、情绪、饮食。
皮肤性病学（第9版）一、病因和发病机制痤疮丙酸杆菌繁殖角质代谢异常，毛囊口异常角化，毛囊堵塞毛囊破裂产生炎症和免疫反应雄激素刺激皮脂分泌旺盛痤疮病因皮肤性病学（第9版）一、病因和发病机制（二）发病机制1.青春期后雄激素水平可使皮脂腺增大及皮脂分泌增加。
2.油脂及厌氧环境为痤疮丙酸杆菌等微生物生长提供环境。
3.痤疮丙酸杆菌的作用：（1）与毛囊口角栓与粉刺形成有关。
（2）与趋化中性粒细胞产生水解酶有关。
（3）与激活角质形成细胞和皮脂腺细胞TOLL样受体的级联炎症有关。
4.毛囊壁损伤破裂，其内容物溢入真皮引起毛囊皮脂腺单位周围炎症。
皮肤性病学（第9版）二、临床表现（一）寻常痤疮1.好发人群15～30岁的青年男女，青少年发病率高达80%以上。
已成为全球第八大常见病2.好发部位好发于面颊、额部，其次是胸部、背部及肩部。
3.各种类型皮损（1）各种皮损均由毛囊不同深度炎症及其他继发反应造成，包括粉刺、炎性丘疹、脓疱、结节、囊肿及瘢痕等。
（2）常伴有皮脂溢出和毛孔粗大。
皮肤性病学（第9版）二、临床表现凹陷性瘢痕增生性瘢痕囊肿4.皮损演变过程（1）初起为白头粉刺（闭合性粉刺）及黑头粉刺（开放性粉刺）。
（2）加重后可形成炎症丘疹，顶端可有小脓疱。
（3）继续发展可形成大小不等暗红色结节或囊肿，囊肿破溃后形成窦道和瘢痕。
