手卫生依从性督查汇总分析表汇编

依从性=观察期间实际执行手卫生次数／观察期间手卫生机会数× 100%正确率= 手卫生正确次数／手卫生执行次数×100%
医务人员手卫生依从性检查表年月日
注：1、每月抽查5-10医务人员手卫生依从性并记录。

2、在观察时间内，每次出现手卫生指证时均应对医务人员执行情况进行记录
3、“√”表示使用消毒剂擦手；“○”表示洗手；“×”表示未执行手卫生。

4、依从性（%）=已执行手卫生次数/应执行手卫生次数
手卫生依从性调查表检查科室：检查时间：得分：
检查人签名：被检查科室负责人签名：。

手卫生依从率调查汇总表2015年7月名称人员检查人数洗手/手消人次未洗手人次依从率（%）洗手正确数正确率（%）医生4392165%375%护士61074172.3%583%总数101486270%880%原因分析1、自我约束力较差2、工作忙时不注意手卫生习惯，依从性观念欠缺。

整改措施1、加强手卫生依从性观念强调与管理2、加强卫生消毒与隔离知识学习，切实增强消毒隔离意识3、每天利用早会时间进行强调和检查效果评价手卫生依从性合格手卫生依从率调查汇总表2015年8月名称人员检查人数洗手/手消人次未洗手人次依从率（%）洗手正确次数（不正确/正确）正确率（%）医生3402462.5%2/675%护士5882180.7%3/1482%总数81284574%5/2080%原因分析1、部分人员洗手时间不够2、工作随意性存在，无菌观念、消毒隔离意识不高。

3、工作繁琐整改措施1、加强学习，注意消毒隔离和无菌观念知识学习2、贯彻落实消毒隔离制度，杜绝交叉感染3、加强习惯意识教育4、科主任、护士长加强监督检查效果评价手卫生依从性合格手卫生依从率调查汇总表2015年9月名称人员检查人数洗手/手消人次未洗手人次依从率（%）洗手正确数正确率（%）医生4护士总数原因分析整改措施效果评价手卫生依从率调查汇总表2015年10月名称人员检查人数洗手/手消人次未洗手人次依从率（%）洗手正确数正确率（%）医生护士总数原因分析整改措施效果评价手卫生依从率调查汇总表2015年11月名称人员检查人数洗手/手消人次未洗手人次依从率（%）洗手正确数正确率（%）医生护士总数原因分析整改措施效果评价手卫生依从率调查汇总表2015年12月名称人员检查人数洗手/手消人次未洗手人次依从率（%）洗手正确数正确率（%）医生护士总数原因分析整改措施效果评价。

手卫生依从率调查汇总表手卫生依从率调查汇总表一、调查目的为了深入了解医务人员手卫生执行情况，提高手卫生依从率，降低医院感染发生率，保障医疗质量和安全，特进行此次手卫生依从率调查汇总。

二、调查时间本次调查时间为2023年4月1日至2023年4月30日。

三、调查对象调查对象为医院所有科室的医务人员，包括医生、护士、技师等。

四、调查方法采用现场调查和监控录像调查两种方法进行。

五、调查内容1.手卫生指征掌握情况；2.手卫生时机正确执行情况；3.手卫生步骤规范情况；4.手卫生设施使用情况；5.手卫生依从情况。

六、调查结果1.手卫生指征掌握情况大部分医务人员对常见手卫生指征掌握较好，如接触患者前、进行无菌操作前、接触患者后、接触患者血液体液后等。

但仍存在部分人员对部分指征掌握不够熟练。

2.手卫生时机正确执行情况大部分医务人员在正确的手卫生时机执行了手卫生，但仍存在部分人员未能正确执行手卫生时机，如在进行无菌操作前未进行手卫生等。

3.手卫生步骤规范情况大部分医务人员的手卫生步骤规范，但仍存在部分人员的手卫生步骤不够规范，如洗手时间不足等。

4.手卫生设施使用情况医院手卫生设施使用情况良好，干手纸、洗手液等供应充足，但部分科室存在干手设施不足的情况。

5.手卫生依从情况整体上，医务人员的手卫生依从率较高，大部分人员在应该进行手卫生的时机都能够及时执行。

但仍存在部分人员手卫生依从率较低，需要加强教育和管理。

七、对策建议根据本次调查结果，提出以下对策建议：1.加强手卫生指征和手卫生依从性的培训和教育，提高医务人员对手卫生的认识和重视程度；2.完善手卫生设施和用品的配备和使用，增加干手纸、洗手液等供应，改善干手设施不足的情况；3.加强手卫生执行情况的监督和管理，建立手卫生执行情况监测机制，对不规范行为及时纠正和整改；4.建立手卫生知识宣传栏和宣传资料，加强手卫生的宣传和推广，提高医务人员对手卫生的知晓率和认同度。

八、结论本次手卫生依从率调查汇总结果显示，医务人员整体手卫生依从率较高，但仍存在一些问题和不足。

手卫生自查表存在问题及整改措施
以下是一份手卫生自查表，包括可能存在的问题和相应的整改措施：
问题：手卫生设施不足
整改措施：
1. 增加手卫生设施的投入，如增加洗手池、干手器等设备，确保每个科室都有足够的手卫生设施供医务人员使用。

2. 定期检查手卫生设施的使用情况，及时维修和更换损坏的设备，确保设施的正常使用。

3. 加强对医务人员的手卫生培训，提高他们对手卫生设施的认知和使用能力。

问题：手卫生用品不足
整改措施：
1. 确保每个科室都有足够的手卫生用品，如洗手液、干手纸等，以满足医务人员的需求。

2. 定期检查手卫生用品的库存情况，及时采购和补充，确保不断货。

3. 加强对医务人员的手卫生培训，提高他们的手卫生意识和使用能力。

问题：医务人员手卫生依从性低
整改措施：
1. 加强对医务人员的培训，提高他们对手卫生的认知和
理解，让他们意识到手卫生对防止交叉感染的重要性和必要性。

2. 定期对医务人员的手卫生依从性进行检查和评估，对不符合要求的进行督促和改进。

3. 建立激励机制，对医务人员的手卫生行为进行表彰和奖励，以提高他们的积极性。

问题：手卫生监管不到位
整改措施：
1. 加强对手卫生的监管力度，建立完善的监管制度和机制，确保每个科室都能按照标准进行手卫生管理。

2. 定期进行手卫生的抽查和督导，对不符合要求的科室进行通报批评和督促改进。

3. 加强对监管人员的培训和考核，提高他们的专业能力和监管水平。

以上是手卫生自查表中的一些问题和整改措施，需要根据实际情况进行具体的制定和实施。