盆腔炎性疾病66313

盆腔炎性疾病名词解释
盆腔炎性疾病是一类非常常见的疾病，由不同的病原体引起，对男性和女性的患者来说都有明显的不同，可以分为轻、中、重三个等级，常见的病原体有病毒、真菌、细菌等。

1、病毒性盆腔炎
病毒性盆腔炎是一种常见的性传播疾病，主要是由HPV、HSV、CMV等病毒引起，女性患者多见于外阴、宫颈肉芽肿等部位。

临床表现以带状疱疹样病变和阴道病变为主，可伴有腹痛或疼痛感，也可发热、腹泻等。

一般病毒性盆腔炎治疗以抗病毒药物为主，如苯妥英钠、利巴韦林、氢化特罗凯等，同时可选择抗生素联合用药，防止细菌并发症的发生。

2、真菌性盆腔炎
真菌性盆腔炎主要是由真菌感染引起，多发生于慢性盆腔炎患者，但静脉滴注药物后也可引起。

女性患者多表现为慢性阴道炎，症状有白带增多、不规则月经、痛经、阴道灼痛等，男性患者多表现为细菌性尿道炎症状。

真菌性盆腔炎多用抗真菌药物治疗，常用药物有曲克霉素、头孢菌素等，同时也要注意调节体内的发炎因素，改善机体免疫力和肠道菌群。

3、细菌性盆腔炎
细菌性盆腔炎是最常见的盆腔炎，主要以脓肿炎和脓毒症为主要病症，多发生于妊娠后期或分娩后的孕妇，脓肿炎一般表现为尿道感染的临床表现，而脓毒症则多表现为腹痛、发热、乏力等症状。

治疗
以抗菌治疗为主，常用抗生素有青霉素、红霉素等，同时要注意改善局部环境，改善机体免疫力和肠道菌群，以防止细菌并发症的发生。

以上就是关于盆腔炎性疾病的详细介绍，只要注意饮食起居、坚持体育锻炼，并及时就诊治疗，就能够更好的把控住病情，使患者快速恢复健康。

另外，还要特别注意的是，在接受治疗前一定要进行病原体检测，以便有针对性的进行治疗，才能获得较好的疗效。

第三节盆腔炎性疾病盆腔炎性疾病(PID)是指女性上生殖道及其周围组织的炎症，主要包括子宫内膜炎、输卵管炎、输卵管卵巢炎、盆腔结缔组织炎及盆腔腹膜炎。

炎症可局限于一个部位，也可同时累及几个部位。

盆腔炎性疾病多发生在性活跃期妇女。

盆腔炎性疾病未能彻底治愈可导致不孕、输卵管妊娠、慢性盆腔痛以及炎症反复发作。

以往将PID分为急性和慢性两类。

慢性盆腔炎大致相当于盆腔炎性疾病后遗症。

中医古籍无盆腔炎性疾病之名。

根据其临床表现，可散见于“热入血室”、“带下病”、“月经不调”、“妇人腹痛”、“癥瘕”、“不孕”、“产后发热”等病症中。

一、急性盆腔炎【病因病机】本病多因经期、产后、流产后及宫腔内手术后，摄身不慎，湿热毒邪乘虚内侵，客于冲任胞宫，与气血相搏结，邪正交争所致。

常见病因病机分型有热毒壅盛、湿热瘀结。

（一）热毒壅盛经期、产后、流产后或手术损伤，体弱胞虚，房室不洁，邪毒内侵，客于胞宫，滞于冲任，化热酿毒，致高热腹痛。

（二）湿热瘀结经行产后，余血未净，湿热内侵，与余血相搏，冲任脉络阻滞，瘀结不畅，则瘀血与湿热内结胞宫、胞脉，滞于少腹，则腹痛带下，缠绵难愈。

【诊断与鉴别诊断】（一）诊断1.病史分娩、流产、经期及宫腔内手术等期间有感染史。

2.症状常见症状为下腹痛、发热、带下增多。

严重者可有寒战、高热、头痛。

若有腹膜炎，可出现恶心、呕吐、腹胀、腹泻；若有脓肿形成，可出现排尿困难、尿频，或腹泻、里急后重和排便困难。

3．检查（1）妇科检查下腹部肌紧张、压痛、反跳痛；阴道充血，大量脓性分泌物，穹窿触痛明显，饱满；宫颈充血、水肿，脓性分泌物从宫颈口流出，举痛明显；宫体略大，有压痛，活动受限；子宫两侧压痛明显，可触及包块，压痛明显；脓肿形成且位置较低时，可扪及后穹窿或侧穹窿饱满且有波动感。

（2）辅助检查①实验室检查血常规检查见白细胞计数及中性粒细胞升高。

血沉加快，＞20mm ／h。

宫颈管分泌物涂片及培养可查见病原体。

②B超检查提示盆腔内有炎性渗出，或有炎性包块。

盆腔炎性疾病诊疗规范
急性子宫内膜炎是指病原体侵入子宫内膜，扩散到整个内膜层，引起急性炎症。

【诊断标准】
（一）病史：流产或产后或经宫腔手术后史。

（二）临床表现
1．发热：体温一般不超过38.5℃。

有时起病急，寒战、发热、高达40℃，全身乏力、出汗。

2．下腹部疼痛，下坠、腰酸。

3．阴道排液增多，水样混浊或脓性，有臭味。

4．严重者出现败血症症状，有时并发感染性休克。

5．妇科检查下腹部压痛，子宫颈口见大量脓性或血性臭味分泌物流出。

（三）辅助检查
1．血液白细胞计数及中性粒细胞数增高。

2．宫腔分泌物培养及药敏试验：作宫腔培养应消毒外阴，用窥器暴露宫颈口，以无菌棉球擦净宫颈外口及阴道内的排液，用无菌吸管伸人宫腔，吸取分泌物置入无菌试管内送培养。

【治疗原则】
（一）一般治疗
1．卧床休息，患者应取半卧位以利宫腔分泌物引流，并使炎症局限在盆腔内。

2．饮食以易消化、高热量半流质为宜，支持疗法，不能进食者应予静脉输液。

3．高热患者可采用物理降温。

（二）抗炎治疗
1．根据宫腔分泌物培养及药敏结果选用抗生素治疗，重症者不必等培养结果，先用大剂量广谱抗生素静脉点滴。

2．宫腔内如有胎膜、胎盘残留或宫内节育器放置者应在抗生素控制感染后去除残留组织或取出宫内节育器。

盆腔炎性疾病诊治临床指南
盆腔炎性疾病的主要诊断依据为盆腔处压痛并伴有下生殖道炎症，但是女性盆腔炎性疾病常症状轻微，不易察觉，故而会导致许多亚临床的盆腔炎性疾病。

下面是yjbys 小编为大家带来的关于盆腔炎性疾病诊治临床指南的知识，欢迎阅读。

背景知识
盆腔炎性疾病是指女性上生殖道的一组感染性疾病，主要包括子宫内膜炎、输卵管炎、输卵管卵巢脓肿、盆腔腹膜炎。

炎症可局限于一个部位，也可以同时累及几个部位。

炎症多由阴道或宫颈口蔓延至上生殖道，子宫内膜炎作为疾病发展过程中的中期阶段。

盆腔炎性疾病的主要诊断依据为盆腔处压痛并伴有下生殖道炎症，但是女性盆腔炎性疾病常症状轻微，不易察觉，故而会导致许多亚临床的盆腔炎性疾病。

临床表现和诊断
大量病例表明，上生殖道感染和炎症可以导致缺乏症状的长期生殖障碍，这种情况被称之为亚临床盆腔炎性疾病。

许多由输卵管异常引起不孕的女性并没有盆腔炎性疾病史，但血清学检查发现许多患者之前有沙眼衣原体和淋球菌感染。

研究人员对这些女性的输卵管进行活检检查，发现有盆腔炎性疾病史的女性输卵管上皮明显被破坏。

临床上诊断盆腔炎性疾病依据盆腔器官疼痛，如宫颈触痛、附件区压痛以及双合诊子宫压痛等，这些均提示下生殖道炎症。

当前，临床上诊断盆腔炎性疾病并不严密，仅有75% 的盆腔炎性疾病患者在出现典型的盆腔压痛和下生殖道炎症感染后才得以确诊。

什么是盆腔炎性疾病文章导读盆腔炎性疾病是指女性生殖道的感染性的疾病，它包括子宫内膜炎，包括输卵管脓肿，包括盆腔腹膜炎等等，炎症可能会局限在某一个组织和器官，也可能会出现扩散，导致几个组织器官出现感染的情况，对于女性的危害是比较大的，容易导致比较严重的妇科疾病，容易导致女性出现不孕不育。

病原体一、内源性病原体。

来自原寄居于阴道内的菌群，包括需氧菌及厌氧菌，可以仅为需氧菌、仅为有厌氧菌感染，但以需氧菌及厌氧菌混合感染为多见。

主要的需要氧菌及兼性厌氧菌有金黄色葡萄球菌，溶血性链球菌。

大肠埃希菌；厌氧菌有脆弱类的杆菌，消化球，消化链球菌。

厌氧菌感染的特点是容易形成盆腔脓肿、感染性血栓静脉炎，脓液有粪臭并有气泡。

据文献报告70%-80%的盆腔脓肿可以培养出厌氧菌。

二、外源性病原体，主要为性传播疾病的病原体，如有衣原体、淋病奈菌及支原体，其他有绿脓杆菌、结核杆菌等。

据西文国家报道，盆腔炎的主要病原体是衣原体及淋病奈瑟菌，在美国，40%-50%盆腔炎是由淋病奈瑟菌引起的。

10%-40%的盆腔炎可以分离出沙眼衣原体，对下生殖道淋病奈瑟菌及衣原体的筛查及治疗已使得盆腔炎的发病率有所下降。

在中国，淋病奈瑟菌、衣原体引起的盆腔炎主在明显的增加，由此引起输卵管堵塞的患者也随着的所增加，这已引起人们重视，但目前尚缺乏引起生殖道炎症仍有争论。

性传播疾病常\u3000同时伴有需氧菌及厌氧菌感染，可能是衣原体及淋病奈瑟菌感染造成输卵管损伤后，容易继发需氧菌及厌氧菌感染。

感染途径⒈上行性蔓延。

病原菌由外阴、肛门进入阴道，沿粘膜间上行，通过子宫颈、子宫内膜、输卵管蔓延至卵巢、腹腔。

是淋球菌、葡萄球菌感染的主要途径。

血行播散。

多先有其他脏器如肺、肾盂感染，而后经血循环扩散至生殖器官，是结核菌感染的主要方式。

⒉经淋巴系统蔓延。

细菌经阴道、子宫颈侵入后，经淋巴系统扩散至盆腔蜂窝组织及子宫附件以至腹腔，常为链球菌、葡萄球菌的蔓延方式。

⒊直接蔓延。

盆腔炎性疾病健康宣教
1、盆腔炎性疾病是指发生在妇女内生殖器(子宫、输卵管、卵巢)、盆腔腹膜和子宫周围的结缔组织的炎症，好发于性活跃期的妇女。

2、盆腔炎性疾病若未能得到及时、彻底、有效治疗，可导致不孕、异位妊娠、慢性盆腔痛及炎症反复发作。

3、盆腔炎性疾病抗生素治疗原则是广谱、及时、个性化。

在急性期应积极彻底地治疗，要卧床休息或取半卧位，不应以症状暂时缓解作为治愈的标准，同时加强营养，摄入高热量，高蛋白，高维生素食物，发热期间宜食清淡易消化饮食。

4、当抗生素治疗不满意或形成盆腔脓肿时可考虑手术治疗。

5、杜绝各种感染途径，保持会阴部清洁。

勤换内裤，不穿紧身、化纤质地内裤。

6、月经期、人流术后及上、取环等妇科手术后，一定要禁止性生活，禁止游泳、盆浴，要勤换卫生巾。

7、盆腔炎性疾病后遗症要消除顾虑，加强营养，锻炼身体，做到劳逸结合，节制房事。

8、盆腔炎性疾病后遗症避免滥用抗生素，注意菌群失调。

9、做好避孕工作，尽量减少人工流产术的创伤。

手术中要严格无菌操作，避免致病菌侵入。

10、洁身自爱，注意公共卫生及性生活卫生。

盆腔炎性疾病最低诊断标准盆腔炎性疾病是常见的妇科疾病，也是病人常去医院就诊的疾病，主要包括盆腔淋巴结炎、阴道炎和子宫内膜炎等。

临床诊断盆腔炎性疾病的最低标准，一般包括以下几个方面：一、临床检查1、腹部检查：常见的下腹痛或不适，腹壁肌肉一般未见震颤。

2、下体外周检查：正常情况只发现外阴和阴道正常，如见子宫腹膜炎表现，可发现下腹痛、腹部压痛、外阴或阴道炎性改变，如血性白带、性状异常、分泌物增多等。

3、宫颈口检查：可发现宫颈肥大，质地硬，侧面未见脂肪等，以及宫颈口外出血灶等情况。

4、盆腔颈淋巴结触诊：颈淋巴结多见肿大，硬质，触感僵硬，难以活动。

二、实验室检查1、尿常规：可发现尿中白细胞增多、红细胞增多、细菌增多等情况。

2、血常规：血常规检查可检测白细胞计数，如白细胞计数偏高，可能是肠道感染的可能。

3、血生化：血生化检查可检测甲胎蛋白、肌酐清除率和凝血因子，结果可以用于鉴别诊断。

4、分泌物细菌培养：通过阴道分泌物或宫颈脱落细胞培养，可发现病原体。

三、影像学检查1、腹部超声检查：通过腹部超声检查可发现宫腔增宽、轮廓不清、子宫多囊变形等情况，为诊断提供重要依据。

2、子宫内膜粘膜厚度检查：正常子宫内膜粘膜厚度小于5mm，如厚度持续超过5mm，可能为子宫内膜炎。

3、B超检查：通过B超检查可发现腹腔淋巴结肿大、子宫增大等情况，加快确定诊断。

盆腔炎性疾病有很多种，临床诊断盆腔炎性疾病前，必须要做一系列临床检查、实验室检查和影像学检查来诊断。

只有通过上述完整检查，才能确诊盆腔炎性疾病，从而为患者制定正确的治疗方案，获得最佳疗效。