逆行交锁髓内钉治疗股骨远端骨折疗效观察
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股骨附着部位稍前位 置 ， 经开孔 处理插 进导针 然后 进行 扩髓 ，
经 Ｃ型臂 ｘ线机直视完成闭合手法复位 ， 确保骨折端具有 良好
对位 、 对线。确定适 宜 的进针粗 细及 长度 ， 然后 置入合 理逆行
交锁钉 ， 将钉尾置入关节软骨 面内 １— ２ ｍ ｍ。经透视未发 现异 常， 装置瞄准器 锁定 近端锁钉 １～２枚 ， 然后为 远端锁钉 ２枚 。
关节能够伸 ４ ０ 。 ， 屈曲９ ０ 。～ １ １ ９ 。 ， 活动时有一定疼痛感 ， 行走 存 在 中度障碍 ； 差： 膝关节能够 伸 ４ ０ 。 ， 屈至 ＜ ９ ０ 。 ， 经常性 存在 疼 痛感 ， 行走 具有严 重障碍性。优 良率为优 、 良、 可之和。
１ ． ４ 观察 指 标 ： 对 两组 患者 的 随访 结 果 、 手术 指 标 （ 术 中 出
应用到临床治疗中 ， 本研究采用逆行交锁髓 内钉治疗股 骨远端
骨折患者 １ ６ ０例 ， 疗效显著 ， 现报告如下
１ 资料 与方 法
血量、 骨 折愈合 时 间 、 下 床活动 时 间 ） 、 并 发症 发 生率 等 进行
比较 。
２ 结 果
１ ． １ 一般资料 ： 选取我 院 ２ ０ ０ ９年 １ 月至２ ０ １ ２年 １ ２月股骨远 端骨折患者 １ ６ ０例 ， 按 照 自愿原则 分为研 究组 与对 照组 ， 每组
何 秀成
【 摘 要】 目的 探讨 股 骨远 端骨折 应 用逆行 交锁 髓 内 钉 的疗效 。方 法 选取 周 口市人 民医 院 ２ ０ ０ ９年 １
月至 ２ Ｏ １ ２年 １ ２月收 治的 股骨 远端 骨折 患者 １ ６ Ｏ例 ， 按 照 自愿原 则分 为研 究组 与 对照 组 ， 每组 ８ ０例 ， 研 究组
及下床活动时间 比对照组缩短 （ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） 。研究组 术后 并发症
８例 ， 发生率 １ ０ ． ０ ％， 对照组 ２ ２例 ， 发生率 ２ ７ ． ５ ％， 差异有统 计
学意义 （ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） ， 见表 ２～ ３ 。
表 １ 两 组 患 者 疗 效 比较 （ 例）
采用逆行交锁髓 内钉 内固定治疗， 对照组采用解剖钢板 内固定治疗， 比较两组患者治疗效果。结果 研究组
优 良率 高于对 照组 ， 术 中出血量 减 少 ， 骨折愈 合 时 间及 下床 活动 时间缩 短 ， 术后 并 发症 发 生 率降低 ， 两组 比较 差异 有统 计 学意 义（ Ｐ＜０ ． ０ ５ ） 。结 论 股骨远 端 骨折 内固 定治 疗 方 法 需按 照 患者 Ａ Ｏ分 型 与 其他 临床 因素 选择 合理 手 术方 法 ， 逆行 交锁 髓 内钉 内 固定 治疗股 骨远 端 骨折 疗效 明显 ， 术 中 出血 量 少 ， 并发 症 发 生 率下 降 ，
３ ０ 。 ， 屈曲１ ２ ０ 。 ， 偶然存在 疼痛感 ， 对 行走存 在轻 度 障碍 ； 可： 膝
结构 ， 骨折端处在干骺 相交界 地 ， 骨皮 质薄 ， 但是髓 腔较 大 ， 经
内固定 通常会有 螺钉 出现 松动 、 滑脱 现象 ， 而且 膝关节 功能 处 在一定 局限性一 系列 并发症 等 ， 对此处 理时 显得尤 为棘 手 ， 伴随临床骨科应用计 算发展进 步 ， 逆行交锁髓 内钉 固定 方法被
・
１ ０ ６・
２ ０ １ ４年 １ Ｏ月第 ４ １ 卷第 １ ９期
Ｃ ｈ ｉ ｎ ｅ ｓ ｅ Ｊ ｏ ｕ ｒ ｎ ａ ｌ ｏ ｆ Ｐ ｒ ａ ｃ ｔ ｉ ｃ ａ ｌ Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ｉ ｎ ｅ Ｏ ｃ ｔ ． ２ ０ １ ４， Ｖ ． 股 骨远 端 骨折 疗 效 观 察
１ ． ２ 方法 ： 研究 组 ： 应 用逆行 交锁髓 内钉治疗 ， 持 续硬膜 外麻
醉方法 ， 取仰 卧位 ， 患肢膝关 节保持屈 曲 ９ ０ 。 ， 在髌 韧带前 方位 置正 中处纵 向切开 ３ ． ０ ｃ ｍ手术切 口， 并 纵 向将髌韧 带分 离 ， 将
股骨髁间窝位置完全 暴露定 位进钉 点 。此 点在前 交叉韧 带于
值 得 临床 推 广 应 用 。
【 关键词 】 股骨远端骨折 ； 逆行 交锁髓 内钉 ； 疗效
股骨远端骨折是较为常见 的一种创 伤 ， 具有较 特殊性解 剖
１ ． ３ 疗 效 评定 标 准 ： 按 Ｍｅ ｒ ｃ ｈ评 分 标 准 ， 优： 膝 关 节 能够 伸 １ ５ 。 ， 屈曲１ ３ ０ 。 ； 无 疼痛 感 ， 可 以正 常 行 走 ； 良： 膝 关 节 能 够 伸
组别 例数
出血量 （ ｍ １ ） 骨折愈合时间（ 月 ）下床 活动时 间（ ｄ ）
经冲洗置人负压 引流 ， 闭合 切 口。对 照组 ： 采用 解剖 钢板 内固
定治疗 ， 腰硬联合麻醉 ， 自股外侧 至膝前 外俩做弧形 切 口， 经直
３ 讨 论
视将髁 间骨折进行复位 ， 可先暂时予 以克氏针完成 固定。然后 将髁 上骨折完成复位后 ， 暂 以交叉克 氏针或 皮质螺钉 实施 固定 处理 ， 确保骨折具有一定稳定性后再置入解 剖型髁钢板 完成手 术， 骨 折 近端 需 至少 予 以 ４枚 螺钉 进 行 固定 ， 在创 腔 放置 引
８ ０例 ， 所有 患者均经 Ｘ线 片及 Ｃ Ｔ扫描确诊 ， 其 中男 １ ０ ０例 ， 女 ６ ０例 ， 年龄 ２ ２— ６ ２岁 ， 平均 （ ３ ５± ７ ） 岁 。受 伤原 因： 车祸伤 ６ ０ 例， 跌倒摔伤 ５ ４例 ， 坠落伤 ４ ６例。受伤位置均 是单侧 骨折 ， 其 中左侧 ６ ２例 ， 右侧 ９ ８例 。两组患者 在年龄 、 性别、 Ａ Ｏ分型 、 骨
折部 位 、 受伤原 因等 比较差异无统计学意义 （ Ｐ＞ ０ ． ０ ５ ） ， 具有可
比性 。
所有 患者均得到随访 ， 持 续 ８～１ ２个月 。按 照 Ｍｅ ｒ ｃ ｈ ａ ｎ评 分 标准 ， 研 究组 优 良率 显著 高 于 对 照组 ， 差 异有 统 计 学 意 义 （ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） ， 术 中出血量低于对照组 （ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） ， 骨折 愈合时 间
经 Ｃ型臂 ｘ线机直视完成闭合手法复位 ， 确保骨折端具有 良好
对位 、 对线。确定适 宜 的进针粗 细及 长度 ， 然后 置入合 理逆行
交锁钉 ， 将钉尾置入关节软骨 面内 １— ２ ｍ ｍ。经透视未发 现异 常， 装置瞄准器 锁定 近端锁钉 １～２枚 ， 然后为 远端锁钉 ２枚 。
关节能够伸 ４ ０ 。 ， 屈曲９ ０ 。～ １ １ ９ 。 ， 活动时有一定疼痛感 ， 行走 存 在 中度障碍 ； 差： 膝关节能够 伸 ４ ０ 。 ， 屈至 ＜ ９ ０ 。 ， 经常性 存在 疼 痛感 ， 行走 具有严 重障碍性。优 良率为优 、 良、 可之和。
１ ． ４ 观察 指 标 ： 对 两组 患者 的 随访 结 果 、 手术 指 标 （ 术 中 出
应用到临床治疗中 ， 本研究采用逆行交锁髓 内钉治疗股 骨远端
骨折患者 １ ６ ０例 ， 疗效显著 ， 现报告如下
１ 资料 与方 法
血量、 骨 折愈合 时 间 、 下 床活动 时 间 ） 、 并 发症 发 生率 等 进行
比较 。
２ 结 果
１ ． １ 一般资料 ： 选取我 院 ２ ０ ０ ９年 １ 月至２ ０ １ ２年 １ ２月股骨远 端骨折患者 １ ６ ０例 ， 按 照 自愿原则 分为研 究组 与对 照组 ， 每组
何 秀成
【 摘 要】 目的 探讨 股 骨远 端骨折 应 用逆行 交锁 髓 内 钉 的疗效 。方 法 选取 周 口市人 民医 院 ２ ０ ０ ９年 １
月至 ２ Ｏ １ ２年 １ ２月收 治的 股骨 远端 骨折 患者 １ ６ Ｏ例 ， 按 照 自愿原 则分 为研 究组 与 对照 组 ， 每组 ８ ０例 ， 研 究组
及下床活动时间 比对照组缩短 （ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） 。研究组 术后 并发症
８例 ， 发生率 １ ０ ． ０ ％， 对照组 ２ ２例 ， 发生率 ２ ７ ． ５ ％， 差异有统 计
学意义 （ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） ， 见表 ２～ ３ 。
表 １ 两 组 患 者 疗 效 比较 （ 例）
采用逆行交锁髓 内钉 内固定治疗， 对照组采用解剖钢板 内固定治疗， 比较两组患者治疗效果。结果 研究组
优 良率 高于对 照组 ， 术 中出血量 减 少 ， 骨折愈 合 时 间及 下床 活动 时间缩 短 ， 术后 并 发症 发 生 率降低 ， 两组 比较 差异 有统 计 学意 义（ Ｐ＜０ ． ０ ５ ） 。结 论 股骨远 端 骨折 内固 定治 疗 方 法 需按 照 患者 Ａ Ｏ分 型 与 其他 临床 因素 选择 合理 手 术方 法 ， 逆行 交锁 髓 内钉 内 固定 治疗股 骨远 端 骨折 疗效 明显 ， 术 中 出血 量 少 ， 并发 症 发 生 率下 降 ，
３ ０ 。 ， 屈曲１ ２ ０ 。 ， 偶然存在 疼痛感 ， 对 行走存 在轻 度 障碍 ； 可： 膝
结构 ， 骨折端处在干骺 相交界 地 ， 骨皮 质薄 ， 但是髓 腔较 大 ， 经
内固定 通常会有 螺钉 出现 松动 、 滑脱 现象 ， 而且 膝关节 功能 处 在一定 局限性一 系列 并发症 等 ， 对此处 理时 显得尤 为棘 手 ， 伴随临床骨科应用计 算发展进 步 ， 逆行交锁髓 内钉 固定 方法被
・
１ ０ ６・
２ ０ １ ４年 １ Ｏ月第 ４ １ 卷第 １ ９期
Ｃ ｈ ｉ ｎ ｅ ｓ ｅ Ｊ ｏ ｕ ｒ ｎ ａ ｌ ｏ ｆ Ｐ ｒ ａ ｃ ｔ ｉ ｃ ａ ｌ Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ｉ ｎ ｅ Ｏ ｃ ｔ ． ２ ０ １ ４， Ｖ ． 股 骨远 端 骨折 疗 效 观 察
１ ． ２ 方法 ： 研究 组 ： 应 用逆行 交锁髓 内钉治疗 ， 持 续硬膜 外麻
醉方法 ， 取仰 卧位 ， 患肢膝关 节保持屈 曲 ９ ０ 。 ， 在髌 韧带前 方位 置正 中处纵 向切开 ３ ． ０ ｃ ｍ手术切 口， 并 纵 向将髌韧 带分 离 ， 将
股骨髁间窝位置完全 暴露定 位进钉 点 。此 点在前 交叉韧 带于
值 得 临床 推 广 应 用 。
【 关键词 】 股骨远端骨折 ； 逆行 交锁髓 内钉 ； 疗效
股骨远端骨折是较为常见 的一种创 伤 ， 具有较 特殊性解 剖
１ ． ３ 疗 效 评定 标 准 ： 按 Ｍｅ ｒ ｃ ｈ评 分 标 准 ， 优： 膝 关 节 能够 伸 １ ５ 。 ， 屈曲１ ３ ０ 。 ； 无 疼痛 感 ， 可 以正 常 行 走 ； 良： 膝 关 节 能 够 伸
组别 例数
出血量 （ ｍ １ ） 骨折愈合时间（ 月 ）下床 活动时 间（ ｄ ）
经冲洗置人负压 引流 ， 闭合 切 口。对 照组 ： 采用 解剖 钢板 内固
定治疗 ， 腰硬联合麻醉 ， 自股外侧 至膝前 外俩做弧形 切 口， 经直
３ 讨 论
视将髁 间骨折进行复位 ， 可先暂时予 以克氏针完成 固定。然后 将髁 上骨折完成复位后 ， 暂 以交叉克 氏针或 皮质螺钉 实施 固定 处理 ， 确保骨折具有一定稳定性后再置入解 剖型髁钢板 完成手 术， 骨 折 近端 需 至少 予 以 ４枚 螺钉 进 行 固定 ， 在创 腔 放置 引
８ ０例 ， 所有 患者均经 Ｘ线 片及 Ｃ Ｔ扫描确诊 ， 其 中男 １ ０ ０例 ， 女 ６ ０例 ， 年龄 ２ ２— ６ ２岁 ， 平均 （ ３ ５± ７ ） 岁 。受 伤原 因： 车祸伤 ６ ０ 例， 跌倒摔伤 ５ ４例 ， 坠落伤 ４ ６例。受伤位置均 是单侧 骨折 ， 其 中左侧 ６ ２例 ， 右侧 ９ ８例 。两组患者 在年龄 、 性别、 Ａ Ｏ分型 、 骨
折部 位 、 受伤原 因等 比较差异无统计学意义 （ Ｐ＞ ０ ． ０ ５ ） ， 具有可
比性 。
所有 患者均得到随访 ， 持 续 ８～１ ２个月 。按 照 Ｍｅ ｒ ｃ ｈ ａ ｎ评 分 标准 ， 研 究组 优 良率 显著 高 于 对 照组 ， 差 异有 统 计 学 意 义 （ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） ， 术 中出血量低于对照组 （ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） ， 骨折 愈合时 间
