石河子大学医学院第一附属医院李芳君
写在课前的话
医患沟通是现代医院医护人员必须具备的一种基本技能。在医学科学不断进步的今天，尤其在医患双方医疗信息不对称的情况下，服务是医疗市场竞争的重要筹码。医护人员对患者的人文关怀、尊重、沟通就是影响服务满意度的关键因素。建立良好的医患沟通制度可以缓解医患关
系，增加医患间的信任、保证医患双方的利益，全面提高医疗质量，增加医院的综合竞争力。
医患关系的定义是什么？它在医疗行为中有何重要性？
一、医患关系的重要性
（一）医患关系的基本概念
1.狭义：是单指医生与患者之间关系的一个专门术语。
2.广义：医患关系中的“医”不仅指医生，还包括护理、医技人员、管理和后勤人员和医疗群体等。“患”亦不仅指患者，还包括与患者有关的亲属、监护人、单位组织等。
（二）医患关系的特殊性
（三）目前医患关系的特点
1.医患纠纷数量持续高速增长；
2.医患纠纷依法处理的比例不断下降；
3.医患纠纷的规模、领域和恶性程度不断加大；
4.医患纠纷处理的法律措施不够，处置力量薄弱；
5.医患纠纷在全社会呈现对医务界的负面影响日益严重；
6.医患双方的权利保护意识的反差在逐步加大。
（四）医患沟通
加强医患沟通，构建和谐的医患关系成为医院管理年九大任务之一。作为医务工作人员，应体恤患者的痛苦，同情患者的困难，尊重患者的想法，打消患者的顾虑，努力让患者获得身心健康。
良性医患关系是医疗工作的基础和前提。首先，在医疗活动过程中必须通过医患双方的合作才能顺利进行，其中取得患者的合作尤为重要。其次，良性医患关系有助于明确诊断和有效的实施医疗措施，医患关系还可直接影响到医疗服务的质量和满意度。
医患沟通是改善医患关系的有效途径。以病人为中心，实施医患沟通，是医院适应新的卫生体制改革而形成的全新的服务模式和思维方式。随着现代科学技术的迅猛发展，医学正在以前所未有的速度，向着生物-心理-社会医学模式转变。医患关系是医疗实践活动中最基本的人际关系，这一关系的协调与否直接影响着整个医疗卫生领域实践活动的展开与良性运转。所以医患沟通是改善医患关系的有效途径。
医患有效沟通的意义：
1.建立良性医患关系的需要；
2.社会稳定的需要；
3.诊断疾病的需要；
4.治疗疾病的需要；
5.循证医学的需要；
6.减少和缓解医患矛盾的需要；
7.提高医务人员知识、技术和技能的需要；
8.是医务人员医德水平的体现。
二、医患沟通的内涵
由于我国经济基础较为薄弱，法制建设、人文教育、医生条件、国民素质、卫生政策等较西方发达国家明显滞后，医患之间矛盾的背后是多种复杂的因素所致。如果我们也把医患沟通的内涵界定在仅仅为了缓解医患纠纷和矛盾的目的，仅在医生与患者及家属之间沟通，那显然不能有效地解决我国国情下的医患矛盾和医疗工作中的种种问题。因此，我国医患沟通的内涵定义原则应是：顺应中国经济社会现实；尊重中国伦理价值观及东方文化的背景；更贴近医学的真谛；更易于实施现代医学模式。
（一）医患沟通的定义
医患沟通是指在医疗卫生和保健工作中，医患双方围绕伤病、诊疗、健康及相关因素等主题，以医方为主导，通过各具特征的全方位信息的多途径交流，科学指引诊疗患者伤病，使医患双方形成共识并建立信任合作关系，达到维护人类健康、促进医学发展和社会进步的目的。
（二）我国医患沟通的涵义
沟通是人际交流的过程，人际沟通的媒介是各类信息，医患沟通是人际沟通的一种类别，医患沟通的信息是有特殊意义的信息。医患沟通信息的特殊性在于，内涵的信息不仅仅是患者的伤病信息和医者的诊疗信息，还包括与之相关的价值信念、伦理观念、经济利益、法律规章、文化习俗、情感意志等，这些复杂的信息交织在一起，相互影响，组成了医患沟通既有人际共性又有人际个性的信息群，并通过语言、行为及环境以多途径多形式进行传递。
（三）医患双方需要沟通具体的重要信息
1.医方需要患者提供的主要信息有：患者主诉、综合病史、治疗情况、生活习惯、职业情况、家庭状况、经济能力、教育背景、心理个性、康复期望、信任配合、诊疗选择、风险承诺等。
2.患者需要医方提供的主要信息有：实际病情、治疗方案、医技状况、安全保障、费用选择、风险评估、预后转归、医学知识、治疗辅导、积极鼓励、公平仁爱、健康指导等。
掌握适用的沟通技巧对于建立和谐的医患关系有重要意义，那么在医患沟通
中，需把握哪些要点，注意哪些方面？
三、医患有效沟通的技巧
（一）沟通的定义
为了设定的目标，把信息、思想和情感在个人或群体间传递和理解，并达成共识的过程。
（二）医患沟通的要素
1.发起者：谁正在发起行动，为什么要信任他？
2.听众：患者及其家属；
3.目标：所寻求的结果（观察、服务、教育计划）；
4.背景：沟通发生的具体环境；
5.信息：针对患者，可实现目标的信息是什么？
6.渠道：将你的信息最有效传递到患者的媒介是什么？
7.反馈：应该给患者对信息进行回应的机会。
（三）沟通的形式
（四）医患沟通的途径
1.情感沟通：医生以真诚的态度和良好的职业素养及从医行为对待患者，尊重、同情、关心患者，就会得到患者的信任，达到情感沟通的目的，这是建立交往的前提。
2.诊疗沟通：医生用高超的医疗技术，通过认真诊断及治疗，可以促进良好的医患关系的建立，形成顺畅的沟通交往渠道。
3.效果沟通：患者求医的最终目的是获得理想的疗效，通过医治使病情迅速好转或痊愈，是医患沟通交往的关键。
4.随访沟通：医生对部分特殊病例，保持持久的联系及访问，可能获得对医学有价值的资料，并可增进社会效应，密切医患关系。
（五）沟通技巧
1.研究患者的就医心态
医患沟通是医者和患者双方在医师主导下的互动过程。医师要在医患沟通中发挥主导作用。除了对沟通的科学理论及运用艺术的了解和掌握外，还有一个重要的方面就是医者要对患者特别是患者的就医时的心理和心态比较切实的研究和把握。
（1）讳疾忌医
患者的第一个普遍共有的心态是就医时有“讳疾忌医”的现象。本来患者受疾病折磨会有强烈向医师诉说的愿望，为什么又有“讳疾忌医”的倾向呢？这主要因为病人患病后原有角色、权利丧失，这时会有惆怅感。“生病”就是不健康，就不能去上班，无法行使某种权力。因此患重病后就“硬撑”着，以致延误了有力的治疗时机。
（2）急躁
