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乳腺外科乳腺疾病急性乳腺炎乳腺增生病乳腺肿瘤2/70解剖生理概要正常乳腺的矢状切面图示乳腺与胸壁和胸廓肋骨间的关系1.乳腺组织2.乳腺后脂肪3.乳腺皮下脂肪4.Cooper氏韧带5.深筋膜下的脂肪和胸肌层。
3/70乳房淋巴输出途径大部分经胸大肌外侧缘淋巴管→腋窝淋巴结→锁骨下淋巴结;上部淋巴→锁骨下淋巴结→锁骨上淋巴结; 乳房内侧淋巴→胸骨旁淋巴结→锁骨上淋巴结;一侧乳房淋巴液可流向对侧;乳房深部淋巴→腹直肌鞘和肝镰状韧带淋巴管→肝脏。
4/70乳腺的生长发育的调节垂体前叶→乳腺促激素→乳房;卵巢和肾上腺→雌激素→乳房。
妊娠、哺乳:胎盘→雌激素→。
脑垂体→催乳素→乳腺增生,腺管延长,腺泡分泌乳汁。
?哺乳后,乳腺退化而相对静止。
?月经周期的不同阶段,乳腺呈周期性变化。
6/70乳房检查:一般检查视诊:外形观察:双侧乳房的大小、位置和外形一般是对称的。
肿瘤侵犯Cooper氏韧带,使之收缩而产生相应的皮肤点状凹陷酒窝征。
观察皮肤凹陷时取坐位,双臂交叉于颈后或前俯上半身或抬高整个乳房时更为明显。
乳头:正常乳房的乳头双侧对称,其方向指向前方并略向外下。
非哺乳期乳头糜烂脱屑,乳晕周围湿疹,是湿疹样癌Paget病。
乳房皮肤:红、肿、热、痛?广泛发红、充血水肿警惕炎性乳癌。
癌细胞侵入乳房浅表淋巴管引起癌性栓塞,可导致淋巴水肿而使乳房皮肤呈现“桔皮样”改变。
7/70触诊:有无肿块、淋巴肿大正确触诊:以手掌依内上、外上包括尾部、外下、内下、中央乳头、乳晕循序扪按乳房。
忌用手指抓捏乳房。
乳房肿块:应注意其大小、位置、数目、质地、有否压痛、外形是否整齐、边缘是否清楚、表面是否光滑、与周围组织如皮肤、胸大肌等是否粘连等情况。
扪查肿块是否与深部组织粘连,采用胸大肌收缩试验:嘱患者以患侧上肢用力叉腰,以紧张胸大肌。
腋窝淋巴结:右手扪查左腋,左手扪查右腋。
8/70特殊检查物理影像学检查X线检查:?钼靶X线摄影和干硒板静电摄影。
?用于乳癌的普查。
乳腺外科课件乳腺外科课件乳腺外科是一门专门研究乳腺疾病的学科，主要涉及乳腺肿瘤的诊断和治疗。
乳腺肿瘤是女性常见的恶性肿瘤之一，也会影响到男性的健康。
为了提高医生对乳腺肿瘤的认识和诊断能力，乳腺外科课件应运而生。
一、乳腺外科概述乳腺外科是一门综合性学科，涉及乳腺解剖、疾病的分类、诊断和治疗等方面。
乳腺是女性重要的生殖器官之一，也是哺乳的器官。
乳腺外科的主要任务是诊断和治疗乳腺肿瘤，包括乳腺癌和乳腺良性肿瘤。
二、乳腺肿瘤的分类乳腺肿瘤可以分为良性和恶性两种类型。
良性肿瘤包括乳腺纤维腺瘤、乳腺囊性增生等，它们生长缓慢，一般不会转移到其他部位，但有可能增大压迫周围组织。
恶性肿瘤主要指乳腺癌，它具有侵袭性和转移性，如果不及时治疗，会对患者的生命造成威胁。
三、乳腺肿瘤的诊断乳腺肿瘤的诊断主要依靠临床症状、体格检查和影像学检查。
临床症状包括乳房肿块、乳房疼痛、乳房皮肤改变等。
体格检查可以通过触诊来确定肿块的性质和位置。
影像学检查包括乳腺超声、乳腺X线摄影和乳腺核磁共振等，可以帮助医生确定肿瘤的大小、位置和性质。
四、乳腺肿瘤的治疗乳腺肿瘤的治疗主要包括手术、放疗、化疗和内分泌治疗等。
手术是治疗乳腺癌的主要方法，可以通过乳腺保留手术或乳房切除手术来去除肿瘤。
放疗可以杀灭残留的癌细胞，减少复发的风险。
化疗和内分泌治疗可以通过药物来杀灭癌细胞或抑制其生长。
五、乳腺外科的发展趋势随着医学技术的不断进步，乳腺外科的诊断和治疗方法也在不断更新。
现在，乳腺外科已经发展出微创手术和个体化治疗等新技术。
微创手术可以减少手术创伤和恢复时间，提高患者的生活质量。
个体化治疗可以根据患者的基因特征和肿瘤的生物学行为来制定个性化的治疗方案，提高治疗的效果。
六、乳腺外科的挑战和机遇乳腺外科面临着一些挑战，如乳腺肿瘤的早期诊断和治疗、复发和转移的预防等。
但同时也有机遇，如乳腺癌筛查的推广、新药物的研发等。
乳腺外科医生需要不断学习和更新知识，以应对这些挑战和机遇。
