血常规分析分解PPT课件

肺源性心脏病、阻塞性肺疾病
非代 偿性↑
肿瘤、肾病
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A 血液一般检测——红细胞
红细胞及血红蛋白减少：
面色苍白
生成 少
挑食、吸收差
丢失 多
痔疮、月经过多、血尿
破坏 多
自身免疫性疾病、过敏
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A 血液一般检测——红细胞
引起红细胞减少的药物
（1）可引起再生障碍性贫血的药物：乙琥胺（少见）、氯霉素（与剂量无关）、 磺胺嘧啶（偶见）。
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A 血液一般检测——血小板
血小板压积（PCT）增大：
MPV升高，表示巨核细胞高度成熟，骨髓造血小板良好。PLT升高，即血 小板总数升高，一般检验在450个单位之内，尚可接受，一般感染、失血、 溶血、肿瘤等都会使血小板升高。过高的话(排除其它血液病)为血小板增 多症，必需查明原因(原发或继发)。血管收缩也会引起PCT升高，那是因 为血小板粘附于血管内皮下，当血管受损收缩时，血小板自身表面的的糖 蛋白与内皮下的确胶原物质粘附，及血小板之间的相互聚集，使血小板堆 集，自然压积也会升高。
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A 血液一般检测——白细胞
血液
嗜酸性粒细胞
有形成分 红细胞 血小板 白细胞
Hale Waihona Puke 血浆单核 细胞淋巴 细胞
嗜 酸 性 粒 细 胞
粒细胞 中嗜 性碱 粒性 细粒 胞细 胞
单核细胞
中性粒细胞 嗜碱性粒细胞 淋巴细胞
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A 血液一般检测——白细胞
淋巴细胞增多：
（1）感染性疾病
（2）肿瘤性疾病
（3）急性传染病的恢复期。
血常规的解读
1
血常规是指通过观察血细胞的数量变化及形态分布从而判断血液状 况及疾病的检查

皮肤病、血液病、某些肿瘤及传染病
• 减少:伤寒及副伤寒初期、大手术、烧伤等应激状态， 其临床意义不大
白细胞参数
嗜碱性粒细胞 增多(>0.1):见于结肠炎、变态反应性疾病、系统性红斑 狼疮、类风关、慢性粒细胞性白血病、嗜碱性粒细胞白血 病、恶性肿瘤(特别是转移瘤)等
减少:临床意义不大
白细胞参数
淋巴细胞 增多(＞5):
– 儿童时期(6-7岁后才逐渐下降) – 感染(病毒、结核杆菌等) – 淋巴细胞性恶性疾病 – 再障
减少:
– 接触放射线 – 应用激素、烷化剂、抗淋巴细胞球蛋白后 – HIV
白细胞参数
单核细胞 (进入组织后成为巨噬细胞) • 增多:感染(急性感染恢复期)和血液系统疾病，如粒疟 疾、粒细胞缺乏恢复期
红细胞参数
与MCV结合进行贫血分类:
• 小细胞性贫血: 均一性:RDW正常,见于轻型地中海型贫血，慢性病贫血。 非均一性:RDW＞14.5%，见于缺铁性贫血，血红蛋白H病，α、β地中 海贫血，红细胞碎片过多。
• 正细胞性贫血: 均一性:再生障碍性贫血、失血性贫血、慢性肝病、无贫血症状的血红 蛋白病、遗传性球形红细胞增多症、慢性病贫血。 非均一性:混合型营养不良性贫血、早期缺铁性贫血、早期叶酸缺乏性 贫血、铁粒幼细胞性贫血。
白细胞参数
中性粒细胞减少(<1.5)
– 感染(革兰氏阴性菌、病毒) – 血液系统疾病:再障、非白血性白血病 – 理化损伤(X线、放射性核素、化学物质) – 单核-巨噬系统功能亢进 – 自身免疫性疾病
大手术者要求中性粒大于1.5×10e9/L以上，一般手术保持在1.0×10e9/L。
白细胞参数
嗜酸性粒细胞 • 增多(>0.5):应激状态、变态反应性疾病、寄生虫病、

2）血液分析仪法 HCT=RBC×MCV 参考值：男性 0.38-0.50 女性 0.35-0.45 主要应用价值 1）临床补液量的参考 2）真红的诊断指标 >0.7 3)红细胞平均指数计算基础 MCV MCHC 贫血形态学诊断
红细胞平均指数
红细胞平均体积 MCV 红细胞平均血红蛋白量 MCH 平均红细胞血红蛋白浓度 MCHC 检测原理 ： 1）手工法 MCV=HCT/RBC ×1O15 fl MCH=Hb/RBC ×1012 pg MCHC=Hb/HCT g/L 2)血液分析仪法 MCV直接测定导出 MCH=Hb/RBC MCHC=Hb/(RBC×MCV )
1）大小异常 小红细胞<6um 缺铁贫、 遗传球增多症 大红细胞>10um 巨幼贫 、红细胞生成加速 溶贫、肝病、脾切除 巨红细胞>15um巨幼贫、肝病 细胞大小不均 直径相差一倍以上，巨幼 贫
2）形状异常
球形、椭圆形、靶形、口形 镰形、棘形、锯齿、泪滴形 3）Hb含量异常 低色素性 缺铁贫 高色素性 巨幼贫、溶贫 嗜多色性 各种增生性贫血 细胞着色不一 铁粒幼红细胞 4）红细胞异常结构 豪-焦小体： 脾切除、巨幼贫、溶贫 卡波环 ： 恶贫 白血病脾切除、巨幼 贫、溶贫 嗜碱性点彩红细胞 铅中毒 缗钱状 MM
红细胞比容测定（HCT）
定义:一定体积的全血中红细胞所占容积的
相对比例。高低与红细胞数量及平均体积、 血浆量有关，主要用于贫血、真性红细胞 增多症的诊断、血液稀释和浓缩变化的测 定。 检测方法：1）离心沉淀法 微量法和温氏 法 血浆，血小板，白细胞，有核红细胞，还 原红细胞和氧和红细胞 。
生理功能：
红细胞计数
检测原理
1）显微镜计数法：用等渗稀释液将血标本稀 释一定倍数，滴入血细胞计数池中，显微 镜下计数一定区域内的红细胞数，经换算 得每升血液中红细胞数量。 2）血液分析仪法：多采用电阻抗法，也有采 用流式细胞术激光检测法。

消耗过度 遗传
消耗过 度如弥漫性 血管内凝血
如巨大血 小板综合 征
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血小板—增多
血反 复 出
木肢 体 麻
成血 栓 形
大脾 脏 肿
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血小板—增多
原发性增多
骨髓增生性疾病 如慢性粒细胞白血病，真性红细胞
增多症，原发性血小板增多症 等。
反应性增多
急慢性炎症、缺铁性贫血、癌 症
化。
骨髓贮备池和边缘池粒细胞
进入血循环，以分叶核和杆
状核为主。
异常增生性增多
骨髓异常增生，以原始或幼 稚粒细胞为主。
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中性粒细胞—反应性增多
急性感染
严重的损伤或大量血细 胞破坏
急性化脓性感染时，中性粒细胞增 高程度取决于感染微生物的种 类、感染灶的范围、感染的严 重程度、患者的反应能力。
原发性—真性红细胞增多症 绝对 继发性
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原发性绝对增多
真性红细胞增多症
● 原因未明的骨髓增殖性疾病 ● 多能干细胞受累 ● 红细胞增多，总血容量增加 ● RBC 7～10×1012/L，Hb180 ～240g/L ● WBC,PLT↑ ● 部分转变为白血病
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继发性绝对增多
红细胞生成素代偿性增加 红细胞生成素非代偿性增加
骨髓增殖性疾病
如真性红细胞增多症、原发 性血小板增多症、骨髓纤维化 等，在一种血细胞成分增多的 同时，常伴有中性粒细胞的增 多。
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中性粒细胞—减少
某些感染
某些血液病
某些革兰氏阴性杆菌如伤 寒、副伤寒杆菌感染时，如无 并发症，白细胞数均减少，甚 至 可 低 到 2×109/L 以 下 ， 一 些 病毒感染如流感时的白细胞亦 减少。