电梯工程质量监督检查记录表(模板)

表C7-2电梯分项工程质量验收纪录2、当同一分项工程检验批名称不一致时，填写检验批名称。

市建筑工程质量监督站监制电梯安装分项工程质量验收记录表G2 编号：电梯安装工程设备进场质量验收记录表GB50310—2002 0901010109020101电梯安装土建交接质量验收记录表GB50310—2002 0901020109020201电梯驱动主机安装工程质量验收记录表（曳引式或强制式）GB50310-2002 09010301电梯导轨安装工程质量验收记录表（曳引式或强制式）GB50310-2002 0901040109010401电力液压电梯门系统安装质量验收记录表GB50310-2002 0901050109020501电梯轿厢及对重安装工程质量验收记录表GB50310-2002 0901060109020601电梯安全部件安装工程质量验收记录表GB50310-2002 0901070109020701电梯悬挂装置、随行电缆、补尝装置安装工程质量验收记录表GB50310-2002 09010801电梯电气装置安装工程质量验收记录表GB50310-2002 0901090109020901电梯整机安装工程质量验收记录表GB50310-2002 9011001电梯承重梁、起重吊环埋设隐蔽工程检查记录表D3-1 编号：隐检容及示意图:承重梁规格280 数量2根承重墙类型混泥土厚度240 埋设长度210 过墙中心100 梁垫规格1100×240×36焊接情况良好防腐措施封闭梁端封闭型刚焊接、混泥土灌注起重吊环设计载荷2000㎏起重吊环材料规格36混泥土承重梁位置规格合理吊环与钢筋描固尺寸合理圆钢吊环载荷2000㎏检查意见检查合格、同意隐蔽。

2010年月日复检意见年月日参加人员签字建设（监理）单位安装单位技术负责人质检员工长电梯钢丝绳灌注隐蔽工程检查记录表D3-2 编号：工程名称美景瑞园小区号楼隐检项目钢丝绳头灌注操作场地楼顶屋面填写日期2010年月日操作日期2010年月日天气情况气温用火手续正常看火人操作人钢绳用途曳引钢丝绳规格10㎜锥套数共10个隐检容及示意图：检查意见检查合格，同意隐蔽2010年月日复检意见年月日参加人员签字建设（监理）单位安装单位技术负责人质检员工长。

建设单位管理行为督查记录表（表 1-1 ）
项目名称：
建设单位:
检查人员: 附件:
检查时间:
设计单位履约行为督查记录表（表1-2 ）项目名称：设计单位:
检查人员：检查时间:
设计单位履约行为督查记录表（表1-3 ）项目及合同段名称：施工单位:
检查人员:检查时间:
检查时间: 注：带“ * ”指标项为涉及监理信用评价的项目。

检查时间: 注：带“ * ”指标项为涉及监理信用评价的项目。

工地试验室督查记录表（表1-6 ）项目名称及合同号：工地试验室:
授权机构名称：
工地试验室督查记录表（表1-7 ）
现场施工工艺督查记录表（表1-7 ）
项目名称及合同段：
施工单位：监理单位:
检查人员: 检查时间:
现场安全生产督查记录表（表1-8 ）项目名称及合同段：
施工单位：监理单位:
现场安全生产督查记录表（表1-8 ）
检查人员: 检查时间:
专项工作开展情况督查记录表（表1-9 ）
检查时间:。

电梯分部工程质量验收表格资料□□□□有限公司(建设单位）《□□□□》项目电梯分部工程质量验收资料建设单位：□□□□有限公司设计单位:□□□□设计院电梯生产单位；□□□□电梯有限公司电梯安装单位;□□□□电梯有限公司编制日期：□□□□年□□月□□日验收文件目录第一册：单位（或子单位)工程质量验收文件1、［文件序号：01］施工单位工程施工竣工总结报告2、［文件序号:02] 工程质量保修书3、［文件序号：03] 单位（子单位）工程质量竣工验收记录汇总表4、［文件序号：04］单位（子单位)工程质量竣工验收记录工程质量主要控制资料核查记录5、 [文件序号：05］单位（子单位)工程质量竣工验收记录安全和功能检验资料核查及主要功能抽查记录6、［文件序号：06] 单位（子单位)工程质量竣工验收记录观感质量检查记录7、［文件序号：07］电梯验收数量汇总表8、［文件序号：08］电梯分部工程质量验收记录第二册：子分部工程质量验收文件（按N台电梯编N册)1、［文件序号:09-N］竣工照片2、 [文件序号:10—N] 设备产品合格证3、[文件序号:11—N]电力驱动式（强制式)电梯子分部工程质量验收记录4、［文件序号：12—N］电力驱动曳引式或强制式电梯设备进场质量验收记录5、［文件序号:13—N］土建交接验收记录（电力驱动式或强制式电梯、液压电梯）6、[文件序号：14-N］电力驱动曳引式或强制式电梯主机安装质量验收记录7、［文件序号：15-N］电梯导轨安装质量验收记录8、［文件序号:16—N］电梯门系统安装质量验收记录9、［文件序号：17-N］电梯轿厢及对重安装质量验收记录10、[文件序号:18—N］电梯安全部件安装质量验收记录11、［文件序号：19—N］电梯悬挂装置、随行电缆、补偿装置安装质量验收记录12、[文件序号:20—N] 电梯电气装置安装质量验收记录13、［文件序号：21—N］电梯整机装置安装质量验收记录14、[文件序号：22—N] 开箱记录15、［文件序号:23—N］设备进场开箱验收记录表16、［文件序号：24—N］土建交接记录17、[文件序号：25—N] 单台曳引式(或强制式）电梯安装质量验收记录18、［文件序号:26—N］接地、绝缘电阻测试记录19、[文件序号：27-N] 轿厢平层准确度测量记录、层门与轿门试验记录20、[文件序号：28—N] 限速器安全钳联动试验记录21、［文件序号:29—N］电梯制动性能检验记录22、［文件序号:30-N］电梯安全性能检验记录23、[文件序号：31-N］电梯运行速度检验记录；24、[文件序号：32—N] 超压静载试验记录、额定载重量沉降量试验记录、超载试验记录25、［文件序号：33-N] 电梯运行记录26、［文件序号：34-N] 电梯安全装置检测报告27、［文件序号：35-N] 隐蔽工程检查验收记录28、[文件序号:36—N］当地质量技术监督局通过的“电梯验收检验报告”29、[文件序号：37—N］当地质量技术监督局颁发的“电梯安全合格证"第三册：质量控制文件1、［文件序号：38］电梯安装施工合同及委托安装施工合同或安装施工委托书2、［文件序号：39］施工单位的资质证明文件3、[文件序号：40］项目经理法人委托书、项目部人员名单4、[文件序号：41] 电梯安装开工申请或开工令5、[文件序号：42] 施工方案6、［文件序号：43] 特种设备安装改造维修告知书第四册：电梯型式试验报告及图纸1、［文件序号：44］特种设备型式试验合格证2、［文件序号：45] 电梯电梯设计图3、［文件序号：46］电梯随机资料第一册电梯子分部工程质量验收文件目录1、 {文件序号:01｝施工单位工程施工竣工总结报告2、｛文件序号：02｝工程质量保修书3、 {文件序号：03｝单位(子单位）工程质量竣工验收记录汇总表4、 {文件序号：04｝单位(子单位）工程质量竣工验收记录工程质量主要控制资料核查记录5、｛文件序号:05｝单位(子单位）工程质量竣工验收记录安全和功能检验资料核查及主要功能抽查记录6、{文件序号:06｝单位(子单位）工程质量竣工验收记录观感质量检查记录7、｛文件序号：07} 电梯验收数量汇总表8、{文件序号：08｝电梯分部工程质量验收记录建设单位:□□□□有限公司设计单位:□□□□设计院电梯生产单位；□□□□电梯有限公司电梯安装单位；□□□□电梯有限公司编制日期：□□□□年□□月□□日[文件序号:01]□□□□电梯工程施工、竣工总结报告根据□□□□电梯有限公司与□□□□有限公司□□□□年□□月□□日签订的□□□□号合安装合同之约定，□□□□电梯有限公司委托□□□□电梯工程有限公司,完成□□□□有限公司□□□□电梯安装工程。

电梯监督检验原始记录—有机房曳引驱动电梯建筑名称电梯编号工程地点工程合同号建设单位销售合同号制造单位电梯型号施工单位施工队组施工资质证书号开工日期年月日开工告知书编号竣工日期年月日注册代码（改造/重大维修填）施工单位（盖章）技术负责人（签字）年月日年月日－1－填写说明1、“控制方式”填写用的代号：2、“拖动方式”填写用的代号：3、检验结果栏统一规定为：检验合格项填写“√”、不合格项填写“×”、无此项填“/”。

遇特殊情况导致单项检验项目未检，应在单项检验结果栏注明“未检测”字样，必要时用简单文字描述“序号×项目因……（原因）未检”。

对于检验结果栏之后的自检结论栏，只在需必要的说明和确认时填写。

4、有测试数据的项目应填写实测数据，有需要说明的项目，可用简单文字说明。

5、应将《北京市电梯施工自检记录》中的部分数据复印件作为本报告书的附件，包括：●表7 轿厢导轨安装质量自检记录●表8 对重导轨安装质量自检记录●表9 电梯层门安装质量自检记录●表19 电气接地电阻测试记录●表20 电气绝缘电阻测试记录●表22 电梯层门安全装置检查自检记录●表25 电梯负荷运行自检记录●表26 负荷运行试验曲线图表（确定平衡系数）●表27 轿厢平层准确度自检记录6、本报告书的封面和结论页必须有施工单位技术负责人、施工人员、自检人员的签字，并加盖安装施工单位公章，否则本报告书无效。

7、本报告书一律采用签字笔或蓝、黑墨水笔填写。

－2－电梯监督检验自检报告书（有机房曳引驱动电梯）－3－－4－－5－－6－－7－－8－－9－－10－北京市电梯施工自检结论。

电梯质量安全风险管控清单文件编号：体系代号/QW-GL57版本：A.0第一条为建立并落实电梯安装（含修理）单位质量安全主体责任的长效机制，建立健全日管控、周排查、月调度工作制度，结合本单位实际情况，制定本清单。

第二条本单位质量安全风险主要存在于电梯施工过程中的材料与零部件、作业（工艺）、焊接、检验与试验、施工设备和检验试验装置、施工过程、人员管理以及执行特种设备许可制度等环节；第三条井道勘测（隐蔽工程验收）风险至少包括以下几个方面：（一）井道现场情况与电梯实际尺寸不符；（二）曳引机承重工字刚、导轨支架、厅门门头支撑点等预埋件是否符合相关要求。

第四条材料与零部件风险至少包括以下几个方面：（一）未按规定对受委托方实施质量控制；（二）未按规定进行材料与零部件验收（复验）、材料标识、存放、保管、领用和使用控制；（三）材料变更手续不全。

第五条作业（工艺）风险至少包括以下几个方面：（一）未按规定进行图纸会审；（二）未按规定编制电梯安装（含修理）施工方案等通用、专用的作业（工艺）文件，并进行施工技术交底；（三）未按规定对生产工艺执行情况进行检查；（四）施工用工装、模具的管理不当。

第六条焊接风险至少包括以下几个方面：（一）未按规定对焊接人员、焊接材料、焊接过程进行管理、控制；（二）焊接工艺评定不符合要求；（三）未按规定对焊缝返修进行控制。

第七条检验与试验风险至少包括以下几个方面：（一）检验与试验工艺不符合要求（二）未按规定对检验与试验条件、过程检验、最终检验、检验与试验状态、检验试验记录和报告进行控制。

第八条施工设备和检验与试验装置风险至少包括以下几个方面：1（一）施工设备和检验与试验装置的采购、验收、建档、操作、维护、使用环境、检定校准、检修、封存以及报废等的控制不符合要求；（二）施工设备和检验与试验装置档案管理不符合要求；（三）施工设备和检验与试验装置状态控制，包括设备使用状态标识，检验与试验装置检定校准标识，法定要求检验的生产设备的检验报告等不符合要求。

施工组织设计（施工方案）报审卡 (4)图纸会审、设计变更、洽商记录汇总表 (5)技术（安全）交底记录 (6)图纸会审记录 (7)设计变更通知单 (8)工程洽商记录 (9)电梯工程施工日志 (10)工程质量事故调查记录 (11)工程质量事故报告书 (12)设备、成品、半成品材料合格证汇总表 (13)设备开箱检查记录 (14)材料、成品、半成品进场检验记录 (15)合格证贴条 (16)复印件（或抄件）贴条 (17)隐蔽工程检查记录 (18)电梯机房、并道测量检查记录 (19)电梯安装样板放线记录 (20)电梯电气装置安装检查记录（一） (21)电梯电气装置安装检查记录（二） (22)电梯电气装置安装检查记录（三） (23)自动扶梯、自动人行道安装与土建交接检查记录 (24)自动扶梯、自动人行道的相邻区域检查记录 (25)自动扶梯、自动人行道电气装置检查记录（一） (26)自动扶梯、自动人行道电气装置检查记录（二） (27)自动扶梯、自动人行道整机安装质量检查记录 (28)绝缘电阻测试记录 (29)接地电阻测试记录 (30)轿厢平层准确度测量记录 (31)电梯层门安全装置检验记录 (32)电梯电气安全装置检验记录 (33)电梯整机功能检验记录 (34)电梯主要功能检验记录 (35)电梯负荷运行试验记录 (36)电梯负荷运行试验曲线图 (37)电梯噪声测试记录 (38)自动扶梯、自动人行道安全装置检验记录（一） (39)自动扶梯、自动人行道安全装置检验记录（二） (40)自动扶梯、自动人行道整机性能、运行试验记录 (41)电梯分部工程质量验收记录 (42)电梯子分部工程质量验收记录 (43)电梯工程质量控制资料核查记录 (44)电梯工程观感质量检查记录 (45)设备进场验收记录 (46)土建交接检验质量验收记录 (47)电力驱动主机、液压电梯液压系统分项工程质量验收记录 (48)门系统分项工程质量验收记录 (50)轿厢、对重（平衡重）分项工程质量验收记录 (51)安全部件分项工程质量验收记录 (52)悬挂装置、随行电缆、补偿装置分项工程质量验收记录 (53)电气装置分项工程质量验收记录 (54)电力驱动曳引式或强制式电梯整机安装验收记录 (55)电力驱动液压电梯整机安装验收记录 (56)自动扶梯、自动人行道整机安装验收记录 (57)电梯工程施工现场质量管理检查记录施工组织设计（施工方案）报审卡图纸会审、设计变更、洽商记录汇总表注：图纸会审、设计变更、洽商记录附后。

《电梯安装导轨检验批质量验收记录》表格示例及填写说明
【规范名称及编号】《电梯工程施工质量验收规范》(GB 50310-2002)
【条文摘录】
摘录一：
4.4导轨
主控项目
4.4.1导轨安装位置必须符合土建布置图要求。

一般项目
4.4.2两列导轨顶面间的距离偏差应为:轿厢导轨0～+2mm;对重导轨0～+3mm。

4.4.3导轨支架在井道壁上的安装应固定可靠。

预埋件应符合土建布置图要求。

锚栓(如膨
胀螺栓等)固定应在井道壁的混凝土构件上使用，其连接强度与承受振动的能力应满足电梯产品设计要求，混凝土构件的压缩强度应符合土建布置图要求。

4.4.4每列导轨工作面(包括侧面与顶面)与安装基准线每5m的偏差均不应大于下列数值:
轿厢导轨和设有安全钳的对重(平衡重)导轨为0.6mm;不设安全钳的对重(平衡重)导轨为
1.0mm。

4.4.5轿厢导轨和设有安全钳的对重(平衡重)导轨工作面接头处不应有连续缝隙，导轨接
头处台阶不应大于0.05mm。

如超过应修平，修平长度应大于150mm。

4.4.6不设安全钳的对重(平衡重)导轨接头处缝隙不应大于1.0mm，导轨工作面接头处台
阶不应大于0.15mm。

摘录二：
7.0.1分项工程质量验收合格应符合下列规定：
1各分项工程中的主控项目应进行全验，一般项目应进行抽验，且均应符合
合格质量规定。

可按附录C表C记录。

2应具有完整的施工操作依据、质量检查记录。

工程电梯安全检查表检查日期:检查人:安全.文明施工及环保(一)建立安全生产保证体系建立以项目经理为首，由现场经理、专业工长和各专业分包单位等人员组成的安全管理体系。

(二)强化安全生产制度1.严格执行安全生产技术交底制度。

根据安全措施要求和现场实际情况，专业工长应向班组长进行有针对性、切实可行的书面安全交底，再由班组长向施工人员进行安全交底，各级安全交底工作必须完成书面的签认手续。

2、坚持周一安全活动制度。

经理部每周一要组织全体工人进行安全生产教育，对上一周安全方面存在的问题进行总结分析，对本周的安全生产重点和注重事项作必要的交底,提高每个施工人员的安全防护意识，加强自身的安全防护。

3、对高处吊篮和大中小型机械设备的安装实行验收制度，凡不经验收的一律不得投入使用。

4、坚持班前检查制度。

专业工长必须督促和检查分承包方施工作业面和施工时的各项防护措施是否满足要求,对其检查并督促其按时完善。

5、坚持定期安全检查和安全隐患整改制度。

经理部应每周组织一次安全检查，对查出的隐患定时间、定措施、定人员进行整改，并做好记录。

6、实行安全生产否决制度。

任何操作人员对存在安全隐患和不安全因素的施工作业有权拒绝施工，专职安全管理人员对存在的不安全因素或隐患不及时整改者，可令其停工整顿。

7、持证上岗和事故报告制度。

特殊工种操作人员必须持证上岗，严禁无证操作。

现场一旦发现危及职工生命财产安全的险情，要立即停工，及时向上级汇报，以利及时采取措施排除险情。

（三）安全生产保证措施1.对安全生产设施进行必要的、合理的投入，重要的劳动保护用品（如安全帽、安全带、安全网）等必须购买定点厂家的认定合格产品。

2、在施工中，对薄弱的部位和环节，要确定安全管理的难点，分析其施工条件、特点、方法，预测安全防护的难点和事故隐患，确立管理点，制订预控措施。

3、对大中型机械设备从设备进场、检验、安装到日常操作要严加控制和管理，并定期复查，凡性能不符合安全生产要求的均不准使用，维修合格后方可继续使用。

模板安装检验批现场验收检查原始记录
山东省建设工程质量监督总站监制
模板安装检验批现场验收检查原始记录
检验批容量：梁件,板间，楼梯4间
山东省建设工程质量监督总站监制
现浇结构外观及尺寸偏差检验批现场验收检查原始记录
检验批容量：柱件，墙间，电梯井4间
现浇结构外观及尺寸偏差检验批现场验收检查原始记录
山东省建设工程质量监督总站监制钢筋安装检验批现场验收检查原始记录
山东省建设工程质量监督总站监制钢筋安装检验批现场验收检查原始记录
山东省建设工程质量监督总站监制钢筋连接工程（直螺纹接头）检验批现场验收检查原始记录
钢筋加工检验批现场验收检查原始记录检验批容量：HRB400Φ8、Φ10、Φ12、Φ14、Φ16
钢筋加工检验批现场验收检查原始记录。

电梯安装(施工)过程检查记录使用单位：安装单位：三明安福机电工程有限公司设备号：记录编号：福建省特种设备协会编制说明：1、备注栏中“※”为质量控制点，备注栏中“▲”为检验检测机构要求提供的记录表；2、本记录以现场施工人员自行检查为主，备注栏中“※”和“▲”项目为公司质检人员必检项目，该必检项目未经质检员检验并“放行”，不得进入下道工序。

记录表中非质控点项目质检员可采用抽检方式，有抽检到的项目应做好原始记录。

填表要求1封面a)使用单位：填写使用单位的具体名称或工程的具体名称。

b)记录编号：按年号(4位),月份(2位),顺序号(2位)。

如：2012-0101（表示2012年1月第1个记录）。

c)安装单位：填写具体安装（施工）单位名称。

d)设备号：填写具体电梯的编号。

2表格中的检查结果栏目填写要求：a)凡有数据要求的项目必须填写实际测量的数据。

b)没有数据要求的项目符合要求的用“√”表示，不符合要求的用“×”表示。

c)在实际检查未涉及到表格所列的项目时，可将此项目用斜画线在检查结果栏目中划除。

d)填写内容必须真实可靠，数据准确，文字清楚、叙述表达明确，无错别字和不规范的语言。

3自检员/质检员签字栏记录签字栏中的自检员是指安装班组中的人员，质检员的指公司指派的质量控制检验员。

自检员/质检员签字栏应由自检员/质检员亲笔签字，并填写具体的检查时间。

4、每一工序完成后，都必须反馈，经公司质检员检查确认以上项目合格后才能进下一项工序安装表1 电梯施工作业人员简要信息汇总表施工单位声明：上述名作业人员均为我单位聘用人员，负责项目台电梯的，上表中所填写的信息均已核实无误。

施工单位: 三明安福机电工程有限公司（加盖公章）年月日表2注：1、仪器使用前和使用后都应对其进行检查，所使用的仪器必须在检定合格的有效期内，并确保仪器的准确度；仪器有损坏应在备注栏中说明。

2、没有使用的仪器其型号规格、仪器编号均不做登记，在对应的栏中划一横线。

电梯分部工程质量验收记录表电梯工程子分部工程质量验收记录表工程名称：___棚户区改造工程第二安置区19#住宅楼安装地点：大峪沟镇胡家沟村310国道南侧产品合同号/安装合同号：监理（建设）单位：___安装单位：___监理工程师/项目负责人：___序号梯号检验结果分项工程名称1 1# 合格电梯安装设备进场2 合格电梯安装土建交接3 合格电梯驱动主机安装4 合格电梯导轨安装5 合格电梯门系统安装6 合格电梯轿厢及对重安装7 合格电梯安全部件安装8 合格电梯悬挂装置、随行电缆、补偿装置安装9 合格电梯电气装置安装10 合格电梯整机安装验收结论：合格监理（建设）单位（盖章）：______项目负责人：___年月日：序号梯号检验结果分项工程名称1 2# 合格电梯安装设备进场2 合格电梯安装土建交接3 合格电梯驱动主机安装4 合格电梯导轨安装5 合格电梯门系统安装6 合格电梯轿厢及对重安装7 合格电梯安全部件安装8 合格电梯悬挂装置、随行电缆、补偿装置安装9 合格电梯电气装置安装10 合格电梯整机安装验收结论：合格监理（建设）单位（盖章）：______项目负责人：___年月日：标准要求每扇门齐全可靠，B≤900，开门时间为3.2S。

建设（监理）单位要求门灵活可靠，门宽度在中分和旁开时时间要≤900＜B≤1000.质检员要求门灵活可靠，门宽度在1000＜B≤1100时。

工长要求门灵活可靠，门宽度在1100＜B≤1300时。

检查人员在检查日期时要签字。

电梯层门安全装置检查试验记录显示，___对联锁安全触点、啮合长度、自闭功能、关门阻力、紧急开锁装置、层门坎护脚板等进行了检查，结果均符合安全可靠的标准。

有效期至年月日。

型式试验单位在层站开门时间和关门时间、门扇数、门锁装置制造厂名称等方面进行了测试。

电梯轿厢平层准确度测量记录显示，在不同层站、运行方向和载荷下的测量结果。

空载时，上行和下行的测量结果分别为+2、+4、+3、+3、+2、+4、+2、+2、+4、+2和+4，额定载荷时，上行和下行的测量结果分别为-1、+1、+1、-1、+1、-1、-1、+1、-1、-1和+1.工长和质检员在检查日期时要签字。