中国动态血糖监测临床应用指南2019年版 课件
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动态血糖监测的临床应用共27页
动态血糖监测的临床应用
56、死去何所道，托体同山阿。 57、春秋多佳日，登高赋新诗。 58、种豆南山下，草盛豆苗稀。晨兴 理荒秽 ，带月 荷锄归 。道狭 草木长 ，夕露 沾我衣 。衣沾 不足惜 ，但使 愿无违 。 59、相见无杂言，但道桑麻长。 60、迢迢新秋夕，亭亭月将圆。
41、学问是异常珍贵的东西，从任何源泉吸 收都不可耻。——阿卜·日·法拉兹
42、只有在人群中间，才能认识自 己。——德国
43、重复别人所说的话，只需要教育； 而要挑战别人所说的话，则需要头脑。—— 玛丽·佩蒂博恩·普尔
44、卓越的人一大优点是：在不利与艰 难的遭遇里百折不饶。——贝多芬
45、
56、死去何所道，托体同山阿。 57、春秋多佳日，登高赋新诗。 58、种豆南山下，草盛豆苗稀。晨兴 理荒秽 ，带月 荷锄归 。道狭 草木长 ，夕露 沾我衣 。衣沾 不足惜 ，但使 愿无违 。 59、相见无杂言，但道桑麻长。 60、迢迢新秋夕，亭亭月将圆。
41、学问是异常珍贵的东西，从任何源泉吸 收都不可耻。——阿卜·日·法拉兹
42、只有在人群中间，才能认识自 己。——德国
43、重复别人所说的话，只需要教育； 而要挑战别人所说的话，则需要头脑。—— 玛丽·佩蒂博恩·普尔
44、卓越的人一大优点是：在不利与艰 难的遭遇里百折不饶。——贝多芬
45、
动态血糖监测ppt课件
• 严重低血糖风险 （LBMI）
什么是血糖波动？
定义：血糖波动是血糖水平在
峰值与谷值之间震荡的非稳定 状态。 临床上，造成糖尿病患者血糖 波动过大的主要原因有两个： 未经合理控制的高血糖 治疗不当导致的低血糖
1.陈名道，国际内分泌代谢杂志,2006,26(5)：312-314 2.Cryer PE,et al. Diabetes Care,2003;26:1902-1912
平均血糖波动幅度(MAGE)
18 16 8.2mmol/L 6.3mmol/L 5.2mmol/L 14
T2DM NGR
glucose concentration (mmol/L)
12 10 8 6 4 2 0:00
MBG=11.5
MBG=5.6
4:00
8:00
12:00
16:00
20:00
time
Diabetes Care 2011;34(Suppl 2):S132–S137.
心肌灌注持 续减少
心肌缺血
23
动态血糖监测的临床应用
可以发现与下列因素有关的血糖变化
食物种类、运动类型、药物品种、精神因素、生活方式
了解传统血糖监测方法难以发现的餐后高血糖、夜间低血
糖、黎明现象、Somogyi现象等
17
平均血糖相同，血糖波动情况可能完全不同
相同血糖均值和SD的患者可以出现完全不相同的血糖波动
200 180 200 180
血糖浓度（mg/dl)
160 140 120
血糖浓度（mg/dl)
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 1 6 1 7 1 8 19 20
160 140 120 100 80
动态血糖监测技术PPT课件
结束语
当你尽了自己的最大努力时，失败 也是伟大的，所以不要放弃，坚持 就是正确的。
When You Do Your Best, Failure Is Great, So Don'T Give Up, Stick To The End
演讲人：XXXXXX 时 间：XX年XX月XX日
血糖
4. 其他疾病的辅助诊断
运
监测
动
饮食
患者 教育
药物 治疗
27
CGMS的临床应用----教育工具
教育案例：
某XX 男 40岁 2DM 病程6年 住院双C观察
28
分析原因：饮食不规律，加餐未补充大剂量，大剂量剂量有时不足
建议：1、加餐时需注射大剂量 2、午餐经常宴会，改为双波大剂量
3、根据进餐数量，适当增加某餐的大剂量
6
CGMS Glucose(md/dl)
动态血糖监测系统(CGMS)---真实血糖信息
• 多中心临床试验;
• 135名糖尿病患者应用动态血糖 监测系统(CGMS)监测血糖;
• 2477个指尖血糖数据与CGMS探头值配 对比较;
Meter glucose(md/dl)
CGMS血糖数据准确性高达96.2%
CGMS的临床应用----方案调整
三、指导胰岛素治疗方案的调整
减少夜间基础率,纠正夜间低血糖
25
CGMS的临床应用----方案调整
三、指导胰岛素治疗方案的调整
增加早餐前大剂量,纠正早餐后高血糖
26
CGMS临床应用
1. 糖尿病评估 2. 制定、调整、评估治疗方案
治疗 目标
专科 医生
3. 糖尿病教育工具
29
CGMS——糖尿病教育工具
动态血糖监测ppt课件
监测系统(CGMS)监测血糖;
• 2477个指尖血糖数据与CGMS探头值配 对比较;
CGMS血糖数据准确性高达96.2%
Diabetes Technology & Therapeutics
Medtronic Confidential
Volume 2, Supplement 1, 2000
血糖信息的真实性 是全面信息的基础
貌”。 ——“录像”
Medtronic Confidential
动态血糖监测系统（CGMS）
Continuous Glucose Monitoring System 提供完整的血糖信息
独特的临床治疗和科研工具 CGMS、Holter 与 ABPM
被称为三大临床指标监测系统
Medtronic Confidential
Medtronic Confidential
血糖数据小结---血糖波动信息
平均血糖值(mmol/L)
------ 9.5
血糖波动幅度(Min-Max) ------ 2.4-21.4
血糖波动程度(STDev) ------ 4.5
Medtronic Confidential
血糖数据小结---血糖波动信息
CGMS的系统组成
（1）感应探头 （2）血糖记录器 （3）注针器 （4）信息提取器 （5）软件
Medtronic Confidential
（1）
（2）
（3） （4）
CGMS的特点
Holter 式，非实时显示血糖值 连续自动监测皮下组织间液葡萄糖浓度 测定范围2.2-22.2 mmol/L 24小时可获得288个血糖数据 可获得72小时血糖图谱 可同时标记饮食、用药、运动等事件 需用血糖仪测指端血糖校正
• 2477个指尖血糖数据与CGMS探头值配 对比较;
CGMS血糖数据准确性高达96.2%
Diabetes Technology & Therapeutics
Medtronic Confidential
Volume 2, Supplement 1, 2000
血糖信息的真实性 是全面信息的基础
貌”。 ——“录像”
Medtronic Confidential
动态血糖监测系统（CGMS）
Continuous Glucose Monitoring System 提供完整的血糖信息
独特的临床治疗和科研工具 CGMS、Holter 与 ABPM
被称为三大临床指标监测系统
Medtronic Confidential
Medtronic Confidential
血糖数据小结---血糖波动信息
平均血糖值(mmol/L)
------ 9.5
血糖波动幅度(Min-Max) ------ 2.4-21.4
血糖波动程度(STDev) ------ 4.5
Medtronic Confidential
血糖数据小结---血糖波动信息
CGMS的系统组成
（1）感应探头 （2）血糖记录器 （3）注针器 （4）信息提取器 （5）软件
Medtronic Confidential
（1）
（2）
（3） （4）
CGMS的特点
Holter 式，非实时显示血糖值 连续自动监测皮下组织间液葡萄糖浓度 测定范围2.2-22.2 mmol/L 24小时可获得288个血糖数据 可获得72小时血糖图谱 可同时标记饮食、用药、运动等事件 需用血糖仪测指端血糖校正
中国动态血糖监测临床应用指南2019年版 课件
中国动态血糖监测临床应用指南
（2009年版）
专家委员会
执笔专家 贾伟平
专家委员会成员（按姓氏拼音排列）
高 鑫 葛家璞 郭晓蕙 纪立农 姬秋和 贾伟平 李 红 李 强 李延兵 柳 洁 陆菊明 栾晓军 彭永德 冉兴无 单忠艳 田浩明 王卫庆 翁建平 谢 云 杨文英 于德民 周 健 周智广 朱大龙 邹大进
0 0.9
1.3 0.3
1.1倍
0
2
4
6
8
10
SMBG (n=526) CGMS (n=831)
研究对象：119例1型糖尿病患者
Thorsteinsson B,et al. 2019 ADA, 2098, 2099-PO.
CGM有助于分析低血糖的原因和时间分布
傍晚
夜间
11% 25%
上午
30%
34%
动态血糖监测主要的优势
?发现不易被传统监测方法所探测到的高血糖 和低血糖
?尤其是餐后高血糖和夜间的无症状性低血糖
一幅图比得上千言万语 …
发现“隐匿性”低血糖
Type 1 on 70/30 Regimen Nocturnal Hypoglycemia > 9 Hrs.
问题和解决方法一目了然…
一幅图比得上千言万语 …
? 帮助制定个体化的治疗方案 ? 提高治疗依从性 ? 提供一种用于糖尿病教育的可视化手段 ? 在评估血糖波动及发现低血糖方面具有独特的优势
CGM提高无症状低血糖的检出率
总的发生率
8.2 5.3
严重低血糖
0.1 0.1
0.5倍
症状性低血糖
1.3 1.4
无症状低血糖
5.5 2.6
可疑低血糖 与低血糖相关
（2009年版）
专家委员会
执笔专家 贾伟平
专家委员会成员（按姓氏拼音排列）
高 鑫 葛家璞 郭晓蕙 纪立农 姬秋和 贾伟平 李 红 李 强 李延兵 柳 洁 陆菊明 栾晓军 彭永德 冉兴无 单忠艳 田浩明 王卫庆 翁建平 谢 云 杨文英 于德民 周 健 周智广 朱大龙 邹大进
0 0.9
1.3 0.3
1.1倍
0
2
4
6
8
10
SMBG (n=526) CGMS (n=831)
研究对象：119例1型糖尿病患者
Thorsteinsson B,et al. 2019 ADA, 2098, 2099-PO.
CGM有助于分析低血糖的原因和时间分布
傍晚
夜间
11% 25%
上午
30%
34%
动态血糖监测主要的优势
?发现不易被传统监测方法所探测到的高血糖 和低血糖
?尤其是餐后高血糖和夜间的无症状性低血糖
一幅图比得上千言万语 …
发现“隐匿性”低血糖
Type 1 on 70/30 Regimen Nocturnal Hypoglycemia > 9 Hrs.
问题和解决方法一目了然…
一幅图比得上千言万语 …
? 帮助制定个体化的治疗方案 ? 提高治疗依从性 ? 提供一种用于糖尿病教育的可视化手段 ? 在评估血糖波动及发现低血糖方面具有独特的优势
CGM提高无症状低血糖的检出率
总的发生率
8.2 5.3
严重低血糖
0.1 0.1
0.5倍
症状性低血糖
1.3 1.4
无症状低血糖
5.5 2.6
可疑低血糖 与低血糖相关
中国血糖监测临床应用指南解读PPT课件
五
新进展
扫描式葡萄糖监测
扫描式葡萄糖监测系统，它包括 两部分：扫描检测仪和传感器。所谓 “瞬感”，是指一种简单便捷的监测 方式，其独特之处在于，在长达14d的 时间每分钟自动测量一次葡萄糖，且 无需通过SMBG进行系统校准。
扫描检测仪通过无线技术快速扫描传感器，可读取当前葡萄糖数值和变化 趋势，以及过去8小时每15分钟的葡萄糖结果。【5】
缺点：穿刺部位疼痛、皮下硬结、红 疹、出血、瘙痒、瘀斑、水肿等。
1、SMBG采集的血样主要是测量（ ）的葡萄糖水平。 A. 血浆 B.组织间液体 C.全血 D.以上都不是
实践是检验 真理的唯一
标准
2、动态血糖仪的血糖监测系统测定范围是（ ）。 A.0~22.2mmol/L B.2.2~22.2mmol/L C.0~33.3mmol/L D.3.3~33.3mmo/L
【5】许丽娟, 段滨红, 刘余,等. 瞬感扫描式葡萄糖检测系统的临床应用[J]. 糖尿病新世界, 2018(5).
临床应用
1、适用于检测18岁以上成人组织间液中葡萄糖水平； 2、扫描检测仪可在距离传感器4cm的范围内扫描读取数据； 3、获得完整葡萄糖图谱，应至少每8小时扫描一次； 4、传感器防水，但不可带入超过1米深的水中或将其浸在 水中超过 30 分钟。
生活方式变化的影响。 HbA1c实验室检测方法正在开始标准化。
3、影响结果因素
血红蛋白的
01
更新速度
药物
样本储存
妊娠
02
03
04
05
06
种族差异
某些疾病状态
4、HbA1c的局限性
检测结果存在“延迟效 应”，不能精确反映患者低血 糖的风险，不能反映血糖波动 的特征。
动态血糖监测ppt课件
实时监测血糖水平
提高患者自我管理能力
动态血糖监测系统能够实时监测患者 的血糖水平，帮助患者及时了解自己 的血糖状况，为调整饮食、运动和药 物治疗方案提供依据。
动态血糖监测系统可以帮助患者更好 地理解自己的血糖变化规律，从而制 定更加合理的饮食和运动计划，提高 自我管理能力。
预防低血糖和高血糖
通过实时监测，患者可以及时发现低 血糖和高血糖的情况，采取相应的措 施，如进食糖果、减少胰岛素剂量等， 以避免严重后果。
社会影响与普及推广
提高公众对糖尿病的认识
通过动态血糖监测，让更多人了解糖尿病的危害和预防方法，提 高公众的健康意识。
改善患者生活质量
动态血糖监测能够减少患者频繁测量血糖的痛苦和不便，提高生活 质量。
推动相关产业发展
动态血糖监测技术的普及和应用将带动相关产业的发展，包括传感 器制造、数据分析、医疗设备等领域。
健康人群的血糖监测
预防糖尿病
通过动态血糖监测系统，健康人群可以及时发现潜在的血糖 异常情况，采取相应的措施进行预防，降低患糖尿病的风险 。
指导健康生活
通过了解自己的血糖变化情况，健康人群可以更加合理地安 排饮食和运动，保持良好的生活习惯，提高生活质量。
03
动态血糖监测的设备与操作
设备类型与选择
重要性
动态血糖监测能够提供更全面的 血糖信息，帮助患者和医生更好 地了解血糖波动情况，为制定更 有效的治疗方案提供依据。
工作原理与技术
工作原理
动态血糖监测设备通过植入或佩戴在人体内的传感器，检测组织间液的葡萄糖浓 度，并将数据通过无线传输发送到接收器。
技术
现代的动态血糖监测系统通常包括传感器、接收器和数据分析软件。传感器通常 由酶、电极和微型晶体管组成，能够连续监测血糖水平。接收器用于接收并显示 来自传感器的数据，数据分析软件则可以对数据进行处理和分析。
动态血糖监测PPT课件
动态血糖监测系统 ——血糖的摄像机
精选ppt课件最新
1
目录
➢ 一、背景 ➢ 二、动态血糖监测的简介 ➢ 三、动态血糖监测设备介绍 ➢ 四、动态血糖监测的临床应用 ➢ 五、动态血糖监测期间的护理及患者教育
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2
血糖监测及治疗技术的发展
血糖监测技术
胰岛素输注技术 精选ppt课件最新
人工胰腺
1.测定全血中葡萄糖水平 2.用采血针和试纸取手指血，
1.通过植入皮下葡萄糖感应器24小时连 续监测葡萄糖水平 2.数据通过信息提取器，分析软件描述 患者的血糖状况
1.如“电影”一般连续显示血糖变化情 况 2.连续反映患者血糖随饮食、药物、运 动等事件的变化 3.将电信号转化为每天288个血糖值， 形成完整的血糖图谱
行校准
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13
实时动态胰岛素泵（722、）
系统组成
发送器（Transmitter）
充电器（Charger）
测试器（Tester）
722胰岛素泵
Carelink USB
精选ppt课件最新 Carelink Pro 软件
14
实时动态胰岛素泵（722、GRT）特点
佩戴3天，监测血糖范围（2.2—22.2mmol/L） 实时显示过去3小时（5分钟一个值）、24小时（20分钟一
1.测定皮下组织间液葡萄糖浓度的电信 号，然后转化成血糖值 2.感应器多埋植于腹部、上臂皮下组织
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7
动态血糖监测原理
测量组织间液葡萄糖浓度
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8
葡萄糖感应探头
F 组织间液内的葡萄糖 渗透
葡萄糖氧化酶
过半透膜
Glucose + O2
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1
目录
➢ 一、背景 ➢ 二、动态血糖监测的简介 ➢ 三、动态血糖监测设备介绍 ➢ 四、动态血糖监测的临床应用 ➢ 五、动态血糖监测期间的护理及患者教育
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2
血糖监测及治疗技术的发展
血糖监测技术
胰岛素输注技术 精选ppt课件最新
人工胰腺
1.测定全血中葡萄糖水平 2.用采血针和试纸取手指血，
1.通过植入皮下葡萄糖感应器24小时连 续监测葡萄糖水平 2.数据通过信息提取器，分析软件描述 患者的血糖状况
1.如“电影”一般连续显示血糖变化情 况 2.连续反映患者血糖随饮食、药物、运 动等事件的变化 3.将电信号转化为每天288个血糖值， 形成完整的血糖图谱
行校准
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13
实时动态胰岛素泵（722、）
系统组成
发送器（Transmitter）
充电器（Charger）
测试器（Tester）
722胰岛素泵
Carelink USB
精选ppt课件最新 Carelink Pro 软件
14
实时动态胰岛素泵（722、GRT）特点
佩戴3天，监测血糖范围（2.2—22.2mmol/L） 实时显示过去3小时（5分钟一个值）、24小时（20分钟一
1.测定皮下组织间液葡萄糖浓度的电信 号，然后转化成血糖值 2.感应器多埋植于腹部、上臂皮下组织
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7
动态血糖监测原理
测量组织间液葡萄糖浓度
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8
葡萄糖感应探头
F 组织间液内的葡萄糖 渗透
葡萄糖氧化酶
过半透膜
Glucose + O2
动态血糖监测优秀课件
血糖监测方法
自我血糖监测（SMBG）—— 血糖监测的基本形式 局限性：无法完整反映患者的全天血糖谱，存在监测的“盲区”
糖化血红蛋白（HbA1c）—— 反映长期血糖控制水平的金标准 局限性： 对于调整治疗后的评估存在“延迟效应” 不能反映低血糖的风险 不能反映血糖波动的特征
动态血糖监测 传统血糖监测方法的有效补充 逐渐在临床上得到推广和应用
水平
评估日间血糖的波动程度 反映每日之间血糖的重复性
动态血糖监测的临床优势
发现“隐匿性”高血糖 发现“隐匿性”低血糖 全面评价和分析血糖波动
一幅图比得上千言万语…
发现“隐匿性”低血糖
Type 1 on 70/30 Regimen
Nocturnal Hypoglycemia > 9 Hrs.
问题和解决方法一目了然…
反映血糖变化的时间特点 直观易懂
血糖的曲线下面 积 （AUC）
CGMS监测的血糖曲线和目 标血糖曲线之间的面积
分析血糖变化的时间和程度的 一种较为全面的统计学方法
动态血糖参数
类型
血糖 波动
参数名称
计算方法
特点和/或临床意义
血糖水平的标准 CGMS监测期间测定值 差（SDBG） 的标准差
评价总体偏离平均血糖值的程度 无法区分主要的和细小的波动
特点和/或临床意义
平均血糖值
CGMS测定值的平均水平 评价总体的血糖水平
血糖 水平
餐前1小时 平均血糖值 餐后3小时 平均血糖值
血糖的时间百分 率 （PT）
三餐前1~ 60分钟 的血糖平均值 三餐后1~ 180分钟 的血糖平均值
血糖值高于、低于和处于目 标范围的次数和总时间 （饼图和统计数字）
中国血糖监测临床应用指南架构介绍幻灯V
中国血糖监测临床应用指南架构介绍幻灯V一、引言1.课题背景2.研究目的3.研究意义二、文献综述与方法1.相关概念解释2.国内外研究现状3.方法介绍a.研究设计b.研究对象c.数据采集d.数据分析三、血糖监测技术1.血糖监测方法分类及原理a.自我测量血糖仪b.持续血糖监测系统（CGMS）c.血糖仪联合胰岛素泵系统2.血糖检测设备选用与使用原则a.血糖监测仪器选择b.血糖监测技术选用c.血糖监测设备的使用要点四、血糖监测在糖尿病管理中的应用1.血糖监测对糖尿病治疗的重要性2.自我测量血糖（SMBG）在糖尿病管理中的应用a.自我测量血糖的适应症和指导原则b.自我测量血糖的执行策略c.自我测量血糖结果的分析和使用3.持续血糖监测系统（CGMS）在糖尿病管理中的应用a.CGMS的适应症和指导原则b.CGMS的使用方法c.CGMS结果的分析和应用4.血糖仪联合胰岛素泵系统在糖尿病管理中的应用a.胰岛素泵系统的优势和适应症b.血糖监测与胰岛素泵系统的结合c.血糖监测与胰岛素泵系统的使用技巧五、血糖监测的临床应用指导1.不同临床情况下的血糖监测指导原则a.1型糖尿病b.2型糖尿病c.妊娠糖尿病d.老年糖尿病2.血糖监测相关问题解答a.血糖波动原因及处理方法b.血糖监测误差及纠偏方法六、结论1.主要发现2.研究局限性3.对临床实践的启示以上是中国血糖监测临床应用指南架构的简要介绍，具体内容可以根据实际研究内容进行细化和扩展。
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中国动态血糖监测临床应用指南
（2009年版）
专家委员会
执笔专家 贾伟平
专家委员会成员（按姓氏拼音排列）
高 鑫 葛家璞 郭晓蕙 纪立农 姬秋和 贾伟平 李 红 李 强 李延兵 柳 洁 陆菊明 栾晓军 彭永德 冉兴无 单忠艳 田浩明 王卫庆 翁建平 谢 云 杨文英 于德民 周 健 周智广 朱大龙 邹大进
葡萄糖氧化酶
葡萄糖酸
半透膜
Pt 电极 2e-
0.6 volts
到记录器
监测原理
? 组织间液的葡萄糖 (G2) 浓度和血糖 值(G1)相匹配
目录
? 一、背景 ? 二、动态血糖监测的简介 ? 三、动态血糖监测的临床应用 ? 四、动态血糖监测临床应用的适应证 ? 五、动态血糖监测的使用规范 ? 六、动态血糖监测期间的患者教育 ? 参考文献
动态血糖监测主要的优势
?发现不易被传统监测方法所探测到的高血糖 和低血糖
?尤其是餐后高血糖和夜间的无症状性低血糖
一幅图比得上千言万语 …
发现“隐匿性”低血糖
每10 秒接受1次电信号 每5 分钟将获得的平均值转换成血糖值储存起来 每天可储存288个血糖值
Ginsberg BH. Diabetes Technol Ther, 2019, 1: 203-204 .
动态血糖监测系统
（1）感应探头 （2）血糖记录器 （3）注针器 （4）信息提取器 （5）软件
（3）
目录
? 一、背景 ? 二、动态血糖监测的简介 ? 三、动态血糖监测的临床应用 ? 四、动态血糖监测临床应用的适应证 ? 五、动态血糖监测的使用规范 ? 六、动态血糖监测期间的患者教育 ? 参考文献
糖尿病监测及治疗技术的发展
验尿
胰岛素泵 血糖仪
尿糖试纸 胰岛素治疗
动态血糖监测技术
1776
1883 1922
血糖监测方法
点时血糖 监测
3天 CGM
2~3周 GA
2~3月 HbA1C
血糖监测方法
? 自我血糖监测（SMBG）—— 血糖监测的基本形式 局限性： 无法完整反映患者的全天血糖谱，存在监测的“盲区”
? 糖化血红蛋白（HbA1c ）—— 反映长期血糖控制水平的金标准 局限性： 对于调整治疗后的评估存在“延迟效应” 不能反映低血糖的风险 不能反映血糖波动的特征
动态血糖监测技术
1. 通过植入皮下葡萄糖感应器24小时连续 监测葡萄糖水平 2. 血糖记录器中的数据可通过信息提取器 下载至电脑，分析软件定性和定量地描述 患者的血糖状况
1. 如“电影”一般连续显示血糖变化情况 2. 连续反映患者血糖随饮食、药物、运动 等事件的变化 3. 可以帮助患者了解血糖变化的整体趋势 和个体化特征
1. 测定皮下组织间液反映葡萄糖浓度的电 信号，然后转化成血糖值 2. 感应器多埋植于腹部皮下，也可以是手 臂等其他部位
Hirsch IB, et al. Diabetes Technol Ther, 2019, 10: 232-244.
CGM—— 一本全面的血糖日志
? 每天288个血糖值记录 ? 每日血糖图 ? 多日血糖图 ? 特定时间血糖图 ? 血糖图小结
背景及特点
特点 —— 服务临床 总结国内临床数据 目的 —— 规范行为 合理应用 提高水平 未来 —— 继续修订 不断更新
? 2009.07-09 —— 起草, 反复修订 ? 2009.10.09 —— 中华糖尿病学会常委会通过 ? 2009.10.10 —— 专家组集中讨论、修订 ? 2009.10-12 —— 意见反馈汇总、再次修订 ? 2009.12.12 —— 正式发布
Zhou J, Jia W, et al. Diabetes Care, 2009, 32: 1188-1193.
至今，国内已发表论文超过 200篇， 其中中华系列论文 30余篇
? 应用CGMS 帮助制定糖尿病个体化治疗方案 ? 探查传统监测方法难以发现的高血糖及低血糖 ? 应用CGMS 评价治疗方案的有效性及安全性 ? 认识不同糖耐量人群及各种类型糖尿病的血糖波动变化的特征
（1）
（2）
ห้องสมุดไป่ตู้（4）
葡萄糖感应探头
细小、无菌、柔软的探头 分为三层 : ? 半透膜 ? 葡萄糖氧化酶 ? Pt电极
监测原理
? 组织间液内的葡萄糖 渗透过半透膜 ? 与葡萄糖氧化酶反应 ? 产生葡萄糖酸和双氧水 ? 双氧水分解生成与葡萄糖相应的电子2e? 电信号通过Pt电极传输到记录器
组织间液
葡萄糖
1977 1978
2019
我国CGM的应用及研究
2019年 — 开展CGMS 的研究及临床应用
2019 年 — 中国人研究数据参加国际学术交流
Ming Yu, Jian Zhou, KunSan Xiang, et al. 2019, ADA, 433-P .
2019年 —成立“全国动态血糖监测协作组 ”
? 动态血糖监测 传统血糖监测方法的有效补充 逐渐在临床上得到推广和应用
目录
? 一、背景 ? 二、动态血糖监测的简介 ? 三、动态血糖监测的临床应用 ? 四、动态血糖监测临床应用的适应证 ? 五、动态血糖监测的使用规范 ? 六、动态血糖监测期间的患者教育 ? 参考文献
动态血糖监测的定义
动态血糖监测是指通过葡萄糖感应器监测皮下组织间液 的葡萄糖浓度而反映血糖水平的监测技术 ? 可以提供连续、全面、可靠的全天血糖信息 ? 了解血糖波动的趋势 ? 发现不易被传统监测方法所探测的高血糖和低血糖
动态血糖监测技术的简介
血糖仪
机制 性能
1. 通过一次性试纸检测血糖值 2. 部分血糖仪具有数据存储功能，可通过 管理软件将血糖信息输入电脑
数据 特点
1. 如“快照”一般即时反映某点血糖 2. 可以部分反映患者血糖随饮食、药物、 运动等事件的变化
3. 血糖谱系由同一时间的少数血糖值组成
1. 测定血中葡萄糖水平 测量 2. 用采血针和试纸取血，一般采手指血， 方法 也可以使用其他部位
血糖波动 平均值 平均绝对差 相关系数 饼图 血糖曲线下面积
快照 录像
动态血糖监测系统
? 2019年 —— 获美国FDA批准 ? 2019年 —— 获我国SFDA批准 ? 组 成 —— 葡萄糖感应探头、线缆、血糖记录器、信息提取器
和分析软件 ? 感应器由半透膜、葡萄糖氧化酶和微电极组成 ? 记录器
（2009年版）
专家委员会
执笔专家 贾伟平
专家委员会成员（按姓氏拼音排列）
高 鑫 葛家璞 郭晓蕙 纪立农 姬秋和 贾伟平 李 红 李 强 李延兵 柳 洁 陆菊明 栾晓军 彭永德 冉兴无 单忠艳 田浩明 王卫庆 翁建平 谢 云 杨文英 于德民 周 健 周智广 朱大龙 邹大进
葡萄糖氧化酶
葡萄糖酸
半透膜
Pt 电极 2e-
0.6 volts
到记录器
监测原理
? 组织间液的葡萄糖 (G2) 浓度和血糖 值(G1)相匹配
目录
? 一、背景 ? 二、动态血糖监测的简介 ? 三、动态血糖监测的临床应用 ? 四、动态血糖监测临床应用的适应证 ? 五、动态血糖监测的使用规范 ? 六、动态血糖监测期间的患者教育 ? 参考文献
动态血糖监测主要的优势
?发现不易被传统监测方法所探测到的高血糖 和低血糖
?尤其是餐后高血糖和夜间的无症状性低血糖
一幅图比得上千言万语 …
发现“隐匿性”低血糖
每10 秒接受1次电信号 每5 分钟将获得的平均值转换成血糖值储存起来 每天可储存288个血糖值
Ginsberg BH. Diabetes Technol Ther, 2019, 1: 203-204 .
动态血糖监测系统
（1）感应探头 （2）血糖记录器 （3）注针器 （4）信息提取器 （5）软件
（3）
目录
? 一、背景 ? 二、动态血糖监测的简介 ? 三、动态血糖监测的临床应用 ? 四、动态血糖监测临床应用的适应证 ? 五、动态血糖监测的使用规范 ? 六、动态血糖监测期间的患者教育 ? 参考文献
糖尿病监测及治疗技术的发展
验尿
胰岛素泵 血糖仪
尿糖试纸 胰岛素治疗
动态血糖监测技术
1776
1883 1922
血糖监测方法
点时血糖 监测
3天 CGM
2~3周 GA
2~3月 HbA1C
血糖监测方法
? 自我血糖监测（SMBG）—— 血糖监测的基本形式 局限性： 无法完整反映患者的全天血糖谱，存在监测的“盲区”
? 糖化血红蛋白（HbA1c ）—— 反映长期血糖控制水平的金标准 局限性： 对于调整治疗后的评估存在“延迟效应” 不能反映低血糖的风险 不能反映血糖波动的特征
动态血糖监测技术
1. 通过植入皮下葡萄糖感应器24小时连续 监测葡萄糖水平 2. 血糖记录器中的数据可通过信息提取器 下载至电脑，分析软件定性和定量地描述 患者的血糖状况
1. 如“电影”一般连续显示血糖变化情况 2. 连续反映患者血糖随饮食、药物、运动 等事件的变化 3. 可以帮助患者了解血糖变化的整体趋势 和个体化特征
1. 测定皮下组织间液反映葡萄糖浓度的电 信号，然后转化成血糖值 2. 感应器多埋植于腹部皮下，也可以是手 臂等其他部位
Hirsch IB, et al. Diabetes Technol Ther, 2019, 10: 232-244.
CGM—— 一本全面的血糖日志
? 每天288个血糖值记录 ? 每日血糖图 ? 多日血糖图 ? 特定时间血糖图 ? 血糖图小结
背景及特点
特点 —— 服务临床 总结国内临床数据 目的 —— 规范行为 合理应用 提高水平 未来 —— 继续修订 不断更新
? 2009.07-09 —— 起草, 反复修订 ? 2009.10.09 —— 中华糖尿病学会常委会通过 ? 2009.10.10 —— 专家组集中讨论、修订 ? 2009.10-12 —— 意见反馈汇总、再次修订 ? 2009.12.12 —— 正式发布
Zhou J, Jia W, et al. Diabetes Care, 2009, 32: 1188-1193.
至今，国内已发表论文超过 200篇， 其中中华系列论文 30余篇
? 应用CGMS 帮助制定糖尿病个体化治疗方案 ? 探查传统监测方法难以发现的高血糖及低血糖 ? 应用CGMS 评价治疗方案的有效性及安全性 ? 认识不同糖耐量人群及各种类型糖尿病的血糖波动变化的特征
（1）
（2）
ห้องสมุดไป่ตู้（4）
葡萄糖感应探头
细小、无菌、柔软的探头 分为三层 : ? 半透膜 ? 葡萄糖氧化酶 ? Pt电极
监测原理
? 组织间液内的葡萄糖 渗透过半透膜 ? 与葡萄糖氧化酶反应 ? 产生葡萄糖酸和双氧水 ? 双氧水分解生成与葡萄糖相应的电子2e? 电信号通过Pt电极传输到记录器
组织间液
葡萄糖
1977 1978
2019
我国CGM的应用及研究
2019年 — 开展CGMS 的研究及临床应用
2019 年 — 中国人研究数据参加国际学术交流
Ming Yu, Jian Zhou, KunSan Xiang, et al. 2019, ADA, 433-P .
2019年 —成立“全国动态血糖监测协作组 ”
? 动态血糖监测 传统血糖监测方法的有效补充 逐渐在临床上得到推广和应用
目录
? 一、背景 ? 二、动态血糖监测的简介 ? 三、动态血糖监测的临床应用 ? 四、动态血糖监测临床应用的适应证 ? 五、动态血糖监测的使用规范 ? 六、动态血糖监测期间的患者教育 ? 参考文献
动态血糖监测的定义
动态血糖监测是指通过葡萄糖感应器监测皮下组织间液 的葡萄糖浓度而反映血糖水平的监测技术 ? 可以提供连续、全面、可靠的全天血糖信息 ? 了解血糖波动的趋势 ? 发现不易被传统监测方法所探测的高血糖和低血糖
动态血糖监测技术的简介
血糖仪
机制 性能
1. 通过一次性试纸检测血糖值 2. 部分血糖仪具有数据存储功能，可通过 管理软件将血糖信息输入电脑
数据 特点
1. 如“快照”一般即时反映某点血糖 2. 可以部分反映患者血糖随饮食、药物、 运动等事件的变化
3. 血糖谱系由同一时间的少数血糖值组成
1. 测定血中葡萄糖水平 测量 2. 用采血针和试纸取血，一般采手指血， 方法 也可以使用其他部位
血糖波动 平均值 平均绝对差 相关系数 饼图 血糖曲线下面积
快照 录像
动态血糖监测系统
? 2019年 —— 获美国FDA批准 ? 2019年 —— 获我国SFDA批准 ? 组 成 —— 葡萄糖感应探头、线缆、血糖记录器、信息提取器
和分析软件 ? 感应器由半透膜、葡萄糖氧化酶和微电极组成 ? 记录器