内镜消毒规范

内镜室消毒隔离制度1、内镜诊疗室、清洗消毒室保证通风良好.安装有排风扇,定时通风换气,每天两次，每次30～60分钟,每日采用动态空气消毒机或紫外线进行空气消毒,每季度做细菌培养一次,细菌菌落总数应≤4CFU(5min·直径9cm平皿）。

紫外线灯管保持精洁,每周用75%酒精棉球擦拭1～2次。

动态消毒机过滤网每月清洗,有记录。

2、各区域间（清洗消毒室、内镜诊疗室）拖布、抹布应分开使用,颜色标记明确,用后清洗再置于用250mg/L的含氯消毒剂中浸泡30分钟消毒,清水冲净,悬挂晾干。

3、诊察室内的各类物品及门把手、水龙头、洗手池等,可用消毒湿巾清洁消毒一次性完成，或先清洁后用500mg/L的含氯消毒剂擦拭物表；当被经血传播病原体、分支杆菌和细菌芽孢污染时,用含有效氯2000mg/L消毒液，作用>30分钟。

4、地面采用湿式清洁,每日1～2次；当受到病原体污染时,用500mg/L的含氯消毒剂及时拖地面、墙面；当被经血传播病原体、分支杆菌和细菌芽孢污染时,用含有效氯2000mg/L消毒液，作用>30分钟。

5、落实《软式内镜请洗消毒技术规范）,手工清洗按照预处理、测漏、清洗（清洗槽内配置清洗液)、漂洗、消毒、终末漂洗、干燥的程序进行，消毒后的内镜应采用纯化水进行终末漂洗；进行内镜清洗消毒机操作流程前，应完成内镜预处理、测漏、清洗和漂洗。

清洗和漂洗可在同一清洗槽内进行。

做好记录。

6、规范复用附件的清洗消毒与灭菌,由消毒供应中心统一处理。

7、内镜与附件储存库（柜）应每清洁消毒一次,遇污染时应随时清洁消毒。

8、每日清洗消毒工作结束,应对清洗槽、漂洗槽等彻底刷洗，并采用500mg/L消毒剂进行消毒。

每次更换消毒剂时,应彻底刷洗、消毒消毒槽。

每日诊疗及清洗消毒工作结束后,应对内镜诊疗中心（室）的环境进行清洁和消毒处理。

9、每季度应对医务人员的手、诊疗室和清洗消毒室环境、使用中的消毒剂与灭菌剂以及清洗用水进行生物监测。

内镜室消毒隔离措施一、工作人员应着装规范，正确使用防护用品，知晓职业暴露后的处置和报告流程。

进行内镜诊疗应使用工作服、口罩、帽子、手套，必要时戴护目镜或面罩，清洗消毒人员应使用工作服、口罩、帽子、手套、护目镜或面罩、防水围裙或防水隔离衣、专用鞋。

二、用于诊疗的内镜及其附件必须坚持一人一用一清洗、消毒或灭菌。

凡进入人体无菌组织、器官或者经外科切口进入无菌腔室的内镜及附件，必须一人一用一灭菌。

用于粘膜的内镜附件，如活检钳、高频电刀等必须一人一用一灭菌。

胃镜、肠镜、支气管镜、喉镜等应高水平消毒，消毒可使用2%戊二醛消毒剂、邻本二甲醛或酸性氧化电位水。

三、内镜及附件每次使用后，按水洗（刷洗）→酶洗→清洗→消毒（灭菌）→清洗→干燥的顺序处理，并使用计时器控制清洗、消毒时间。

禁止使用非流动水清洗内镜。

四、用于内镜的各种消毒剂、灭菌剂应按规范更换，规范监测使用中的消毒剂浓度，并做好相应记录。

五、进行内镜浸泡消毒时，内镜应全部浸没于消毒液中，各管道内充满消毒液，消毒方式和时间应遵循产品说明书。

六、内镜室应当作好内镜清洗、消毒的登记工作，其内容应包括病人姓名、使用内镜的编号、清洗时间、消毒时间、操作人员的姓名等。

七、每日诊疗结束后，吸引瓶、吸引管用500mg/L含氯消毒液浸泡消毒30分钟后清洗干燥备用，结核杆菌、分枝杆菌、肝炎等感染者使用的用2000mg/L含氯消毒液浸泡消毒30分钟后清洗干燥备用。

清洗槽、消毒槽、酶洗槽充分刷洗后，用500mg/L含氯消毒液擦拭。

清洗刷每次用前流动水冲洗，使用后应进行有效消毒处理。

八、内镜室每日常规清洁，必要时消毒，遇患者大量（＞10ml）血液、体液污染时用2000mg/L含氯消毒液消毒处理，定期对诊察室空气进行消毒并记录。

九、储存柜定期（每周）进行清洁和空气消毒，并记录。

十、工作人员应严格执行手卫生和无菌技术操作规范。

十一、定期开展环境卫生学监测，消毒后内镜≤20cfu/件，灭菌内镜及附件无菌生长，使用中消毒剂染菌量≤100cfu/ml，医务人员手≤10cfu/cm2，物表≤10cfu/ cm2，科室应保存检测记录。

内镜清洗消毒技术操作规范PPT篇一：内镜消毒规范《内镜清洗消毒技术操作规范（2004年版）》第一章总则第二章基本要求第七条内镜的清洗消毒应当与内镜的诊疗工作分开进行，分设单独的清洗消毒室和内镜诊疗室，清洗消毒室应当保证通风良好。

内镜诊疗室应当设有诊疗床、吸引器、治疗车等基本设施。

第十条工作人员清洗消毒内镜时，应当穿戴必要的防护用品，包括工作服、防渗透围裙、口罩、帽子、手套防护眼镜等。

第十一条根据工作需要，按照以下要求配备相应内镜及清洗消毒设备：一、内镜及附件：其量应当与医院规模和接诊病人数相适应,以保证所用器械在使用前能达到相应的消毒、灭菌合格的要求，保障病人安全。

二、基本清洗消毒设备：包括专用流动水清洗消毒槽（四槽或五槽）、负压吸引器、超声清洗器、高压水枪、干燥设备、计时器、通风设施，与所采用的消毒、灭菌方法相适应的必备的消毒、灭菌器械，50 毫升注射器、各刷子、纱布、棉棒等消耗品。

三、清洗消毒剂：酶洗液、适用于内镜的消毒剂、75%乙醇。

第十二条内镜及附件的清洗、消毒或者灭菌必须遵照以下原则：三、凡进入人体消化道、呼吸道等与粘膜接触的内镜，如喉镜、气管镜、支气管镜、胃镜、肠镜、乙状结肠镜、直肠镜等，应当按照《消毒技术规范》的要求进行高水平消毒。

四、内镜及附件用后应当立即清洗、消毒或者灭菌。

五、医疗机构使用的消毒剂、消毒器械或者其它消毒设备，必须符合《消毒管理办法》的规定。

七、禁止使用非流动水对内镜进行清洗。

第十三条内镜室应当做好内镜清洗消毒的登记工作，登记内容应当包括，就诊病人姓名、使用内镜的编号、清洗时间、消毒时间以及操作人员姓名等事项。

第十四条医院感染管理部门应当按照本规范，负责对本机构内镜使用和清洗消毒质量的监督管理。

第三章软式内镜的清洗与消毒第十五条软式内镜使用后应当立即用湿纱布擦去外表面污物，并反复送气与送水至少10秒钟，取下内镜并装好防水盖，置合适的容器中送清洗消毒室。

清洗步骤、方法及要点包括：一、水洗（一）将内镜放入清洗槽内：1、在流动水下彻底冲洗，用纱布反复擦洗镜身，同时将操作部清洗干净；2、取下活检入口阀门、吸引器按钮和送气送水按钮，用清洁毛刷彻底刷洗活检孔道和导光软管的吸引器管道，刷洗时必须两头见刷头，并洗净刷头上的污物；3、安装全管道灌流器、管道插塞、防水帽和吸引器，用吸引器反复抽吸活检孔道；4、全管道灌流器接50毫升注射器，吸清水注入送气送水管道；5、用吸引器吸干活检孔道的水分并擦干镜身。

内镜清洗消毒技术规范内镜清洗消毒是医疗机构重要的医疗设备管理环节，合理的内镜清洗消毒技术规范是确保医疗设备安全有效使用的重要保障。

下面将就内镜清洗消毒技术规范进行详细介绍。

首先是内镜清洗。

内镜的清洗过程应当高效且彻底。

在清洗内镜前，应先将内镜的部件和附件分离，如光纤束、镜头和外部设备等，以便清洗时能彻底清洗到每个部位。

清洗器械前，工作人员应先洗手并佩戴一次性手套。

对内镜进行清洗时，应选择适宜的清洗剂，并按照清洗剂的使用说明进行操作。

清洗器械时应先使用水冲洗，然后使用清洗剂浸泡内镜，以去除污垢。

在使用清洗刷时，应注意刷毛的质量和结构，避免对内镜造成损害。

同时，在清洗时要将内镜的所有部位都清洗到，包括内镜的镜面、孔口和连接端等。

其次是内镜消毒。

内镜的消毒是确保内镜使用安全的至关重要的一步。

在进行内镜消毒前，必须确保内镜已进行彻底的清洗，以免影响消毒效果。

消毒过程中，应遵循严格的操作规程，称取适量消毒剂浸泡内镜，消毒剂的浓度和浸泡时间要按照要求进行控制。

消毒剂的选择要根据内镜的类型和使用环境来进行选择，不同类型的内镜可能需要使用不同种类的消毒剂。

消毒剂使用后，应尽量避免消毒剂残留在内镜上，可以用清水进行冲洗。

最后是内镜清洗消毒设备的维护和管理。

医疗机构应有一套完整的内镜清洗消毒设备管理制度，确保设备的正常运行和清洗消毒的效果。

设备的使用人员要进行定期的维护和保养，及时发现和修复设备的故障。

同时，设备要进行定期的验证和检查，以确保其性能符合要求。

医疗机构应制定定期的设备保养计划，并有专人负责设备的管理和维护。

总而言之，内镜清洗消毒的技术规范是医疗机构内镜管理中重要的环节，通过合理的清洗消毒技术规范，可以提高内镜的清洗消毒效果，确保内镜使用的安全性和有效性。

医疗机构应建立完善的内镜清洗消毒设备管理制度，确保设备的正常运行和清洗消毒效果的稳定性。

只有做好内镜清洗消毒技术规范的落实，才能确保患者接受的医疗服务的安全可靠性。

内镜消毒规范内镜消毒是指对内镜进行消毒处理，以杀灭或去除内镜表面的细菌、病毒和其他微生物，以确保内镜在使用过程中不给患者带来交叉感染的风险。

正确的内镜消毒是医疗机构保证安全医学操作的必要环节，为了做好内镜消毒工作，需要遵守一定的规范。

首先，在进行内镜消毒之前，需要进行内镜的清洁。

清洁内镜时，首先要将内镜的各个部件拆开，进行逐一清洁。

清洁时要使用清洁剂，一般在37到42摄氏度的温水中进行清洗，可以使用软毛刷或其他合适的清洁工具进行刷洗。

清洁内窥镜的同时，还要对内镜的附件和附属物进行清洗，并进行完全干燥。

内镜清洗完毕后，需要进行消毒处理。

内镜消毒主要采用化学消毒法和高温高压蒸汽消毒法两种方式。

化学消毒法是目前应用较多的一种内镜消毒方式。

在化学消毒前，要对内镜进行充分清洁，确保内镜表面的污物和可见的血迹等已清洗干净。

化学消毒时，要严格按照消毒剂的使用说明进行操作，比如确定消毒剂的浓度和接触时间，以及消毒液的更换频率。

在进行化学消毒时，要保证内镜完全被浸泡在消毒液中，并且将消毒液充分灌注到内镜的各个部位。

消毒结束后，要对内镜进行充分的清水冲洗。

高温高压蒸汽消毒法是一种更加彻底的内镜消毒方式。

在进行高温高压蒸汽消毒之前，要确保内镜已经经过了清洗和没有残留物。

高温高压蒸汽消毒时，内镜需要被置于内镜消毒器中，严格按照设备的操作规范进行操作。

在消毒结束后，要进行适当的冷却处理，然后对内镜进行清洁和干燥。

另外，医疗机构在进行内镜消毒时，还需要制定相关的消毒管理制度和操作规程，明确责任人和消毒流程。

医护人员在进行内镜消毒时，要接受相关的消毒操作培训，了解消毒的原理和注意事项，并定期进行消毒操作的质量控制，比如进行内镜消毒质量的监测和内镜消毒效果的评价。

总的来说，内镜消毒是一项非常重要的工作，可以有效保护患者的安全。

医疗机构和医护人员要严格遵守相关的内镜消毒规范，加强消毒管理，确保内镜在使用过程中不给患者带来交叉感染的风险，为患者提供安全的医疗服务。

内镜的消毒灭菌3.5.1 适用范围本节规范适用于各种内镜的消毒灭菌。

3.5.2 内镜消毒、灭菌的基本原则3.5.2.1根据内镜在人体内使用部位的不同，要求对其进行消毒或灭菌处理。

(1) 凡进入人体无菌组织、器官或经外科切口进入无菌腔室的内镜及其附件，如腹腔镜、关节镜、脑室镜、膀胱镜、宫腔镜等，用前应达到灭菌水平。

(2) 凡进入破损粘膜的内镜附件也应达到灭菌水平，如活检钳、高频电刀等。

(3) 凡进入人体自然通道与管腔粘膜接触的内镜及其附件，如喉镜、气管镜、支气管镜、胃镜、肠镜、乙状结肠镜、直肠镜等，用前应达到高水平消毒。

3.5.2.2选择内镜消毒、灭菌方法的原则：内镜的消毒、灭菌应首选物理方法，对不耐湿热的内镜可选用化学方法消毒、灭菌。

(1) 压力蒸汽灭菌：具体方法见消毒、灭菌常用方法；使用快速压力蒸汽灭菌器进行灭菌则按使用说明进行操作。

主要适于能耐湿热内镜的灭菌，如金属直肠镜、直接喉镜金属部分的灭菌，以及能耐湿热的腹腔镜、关节镜、脑室镜等的灭菌。

(2) 环氧乙烷灭菌：具体方法见消毒、灭菌常用方法；适于各类内镜的消毒、灭菌。

(3) 2％戊二醛浸泡消毒、灭菌：消毒需浸泡20min，灭菌需浸泡10h。

（4）酸性氧化电位水消毒：适用于胃肠内镜的消毒。

ORP大于等于1100mV，pH在2.7以下，有效氯含量一般为50mg/L。

在清洗干净的条件下，流动浸泡消毒作用15min，或按照卫生行政部门批准的方法进行。

(5) 煮沸消毒：煮沸20min，可用于内镜金属部分和某些附件的消毒。

(6) 其它消毒、灭菌方法：经卫生部门批准的内镜消毒剂和消毒器，具体使用方法按产品使用说明。

3.5.3 内镜的消毒3.5.3.1 软式内镜的消毒(1) 2%戊二醛浸泡：将洁净干燥后的内镜置于2%戊二醛消毒液中浸泡20min，结核病患者使用后的内镜需浸泡45min，灭菌需浸泡10h。

(2) 自动清洗消毒器：经卫生部批准的内镜消毒器，具体操作按使用说明，注意用该法消毒前，内镜应先用手工彻底清洗。

WS 507—2016软式内镜清洗消毒技术规范.软式内镜清洗消毒技术规范1 范围本标准规定了软式内镜清洗消毒相关的管理要求、基本条件、操作规程等内容。

本标准适用于开展软式内镜诊疗工作的医疗机构。

2 规范性引用文件下列文件对于本文件的应用是必不可少的。

凡是注时期的引用文件，仅注日期的版本适用于本文件。

凡是不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有修改单）适用于本文件。

GB 5749 生活饮用水卫生标准 WS/T 311 医院隔离技术规范 WS/T 313 医务人员手卫生规范 GB 内镜清洗消毒机（2012发布） GB 医用清洗剂标准（2012发布）GB 消毒技术规范（2012发布） 3 术语和定义下列术语和定义适用于本标准。

3.1 软式内镜 flexible endoscope 用于疾病诊断、治疗的可弯曲的内镜。

3.2 清洗cleaning使用含有医用清洗剂的清洗用水，去除附着于软式内镜的污染物的过程。

3.3 漂洗rinsing用流动水冲洗清洗后软式内镜上残留物的过程。

3.4 终末漂洗final rinsing对消毒后的软式内镜进行最终漂洗的过程。

3.5 内镜清洗消毒机automatic endoscope reprocessor, AER 用于内镜复用处理，具有清洗与消毒功能的机器。

3.6 医用清洗剂medical cleaning agent用于医疗器械清洗，增强水的去污能力的化学制剂。

4 管理要求4.1 医疗机构的管理要求4.1.1开展内镜诊疗工作的医疗机构，宜按专业群分别建立集中的内镜诊疗中心（室）。

4.1.2医疗机构应将内镜清洗消毒工作纳入医疗质量管理，制定和完善内镜中心（室）医院感染管理和内镜清洗消毒的各项规章制度并认真落实，加强监测。

4.1.3医院感染管理部门、医务部门、护理部门等相关部门应遵循本标准，负责对本医疗机构内镜使用和清洗消毒质量的监督管理，包括内镜中心（室）建筑布局与工作流程审核、日常巡查、内镜消毒灭菌效果监测等，发现问题及时处理。

内镜清洗消毒管理制度
一、内镜消毒、灭菌的基本原则，根据内镜在人体内使用部位的不同要求，对其进行消毒或灭菌处理。

1、凡进入人体无菌组织、器官或经外科切进入无菌腔室的内镜机器附件，如腹腔镜、关节镜、膀胱镜、宫腔镜等，用前应达到灭菌水平。

2、凡进入破损粘膜的内镜附件也应达到灭菌水平，如活检钳、高频电刀等。

3、凡进入人体自然通道与管腔粘膜接触的内镜及其附件，如喉镜、气管镜、支气管镜、胃镜、肠镜、乙状结肠镜、直肠镜等，用前应达到高水平消毒。

二、选择内镜消毒、灭菌方法的原则：内镜的消毒、灭菌应首选物理方法，对不耐热的内镜可选用化学方法消毒、灭菌。

1、压力蒸汽灭菌：主要适用能耐热内镜的灭菌，如金属直肠镜、直接喉镜金属部分的灭菌，以及能耐热的腹腔镜，关节镜、脑室镜等灭菌。

2、环氧乙烷灭菌:适用于各类内镜的消毒、灭菌。

3、等离子灭菌:适用于各类内镜的消毒、灭菌。

三、内镜的清洗
1、工作人员在清洗内镜时要穿戴必要的防护用品，包括工作服、
防渗漏围裙、罩、帽子、手套、面罩等。

2、清洗步骤：准备一清点分类一拆卸一冲洗一洗涤一超声清洗一漂洗一终末漂洗一润滑一干燥一西区包装一西区灭菌。

感染病人用过的内镜应先消毒再清洗。

四、内镜的消毒、灭菌
硬式内镜的消毒：能耐受压力蒸汽灭菌的内镜部分或全部，首选压力蒸汽灭菌；不能承受压力蒸汽灭菌的内镜或其部分，用环氧乙烷或等离子。

五、工作结束后的消毒：每天工作结束后，应对内镜室包括空气、物体表面进行清洁与消毒。

制定日期:。

内镜消毒合格标准
一、消毒剂选择
内镜消毒应选择高效、广谱、低毒、稳定性好的消毒剂，并应进行效果监测。

建议使用含氯消毒剂和过氧乙酸等复合消毒剂。

二、消毒时间
内镜消毒时间应符合国家相关法规和标准的规定，一般建议每次使用后应立即进行清洗和消毒，消毒时间不应少于20分钟。

三、消毒方法
1. 内镜应先进行彻底清洗，去除污渍和细菌；
2. 使用消毒剂进行浸泡消毒或擦拭消毒；
3. 消毒后应使用无菌水彻底冲洗内镜，去除残留消毒剂。

四、微生物指标
1. 内镜消毒后，细菌总数应不超过20cfu/件；
2. 不得检出致病性微生物（如金黄色葡萄球菌、大肠杆菌等）；
3. 消毒后内镜表面细菌的杀灭率应达到99.9%以上。

五、细菌培养
1. 应定期对内镜进行细菌培养，以监测消毒效果；
2. 每次细菌培养的采样点应不少于3个，采样部位应包括内镜的头部、中部和尾部；
3. 细菌培养结果应符合微生物指标的要求。

六、残留物质检测
1. 内镜消毒后，应进行残留物质检测，以确保消毒剂不会对人体造成伤害；
2. 检测指标应包括消毒剂的浓度、pH值等；
3. 残留物质检测结果应符合相关法规和标准的规定。

七、人员培训
1. 应定期对内镜操作人员进行培训，提高其操作技能和消毒意识；
2. 培训内容应包括内镜清洗、消毒、残留物质检测等方面的知识；
3. 培训后应进行考核，合格后方可上岗操作。

内镜室环境清洁与消毒的管理制度一、目的为了确保内镜室的环境清洁与消毒工作得到有效执行，提高医疗服务质量，预防交叉感染，保障患者和医务人员的健康安全，特制定本管理制度。

二、适用范围本管理制度适用于本院内镜室的环境清洁与消毒工作。

三、责任分配1. 内镜室主任负责本室环境清洁与消毒工作的全面管理。

2. 内镜室护士负责具体执行环境清洁与消毒工作。

3. 保洁人员负责协助内镜室护士完成环境清洁与消毒工作。

四、清洁与消毒要求1. 清洁与消毒频率（1）内镜室各区域每天进行一次全面清洁与消毒。

（2）内镜设备在使用前后进行及时清洁与消毒。

（3）内镜室发生污染事件时，立即进行清洁与消毒。

2. 清洁与消毒方法（1）使用合适的清洁剂和消毒剂进行清洁与消毒。

（2）按照产品说明书和医院相关规定进行使用和配制。

（3）清洁与消毒过程中，确保消毒剂作用时间充足。

3. 清洁与消毒范围（1）内镜室各功能区域，包括诊疗室、清洗消毒室、储镜室等。

（2）内镜设备，包括内镜主机、镜头、管道等。

（3）内镜室家具、墙壁、地面等。

（4）内镜室空气，通过通风和空气消毒设备进行。

五、清洁与消毒记录1. 内镜室护士负责记录清洁与消毒工作，包括日期、时间、区域、清洁与消毒方法、使用的清洁剂和消毒剂等。

2. 清洁与消毒记录应保存至少一年，以备查阅。

六、监督检查1. 内镜室主任定期对环境清洁与消毒工作进行监督检查。

2. 医院感染管理科定期对内镜室环境清洁与消毒工作进行抽查。

3. 对发现的问题及时进行整改，并记录整改措施和效果。

七、培训与教育1. 对内镜室护士和保洁人员进行定期培训，提高其清洁与消毒技能。

2. 培训内容包括清洁与消毒方法、消毒剂使用、个人防护等。

3. 培训记录应保存至少一年，以备查阅。

八、应急预案1. 制定应急预案，应对内镜室发生污染事件。

2. 应急预案包括污染事件报告、应急处理、清洁与消毒、调查与整改等。

3. 定期进行应急预案演练，提高应对能力。

消毒内镜卫生学标准细菌总数
消毒内镜卫生学标准细菌总数是指在消毒内镜操作过程中，内镜表面和器械表面上存在的细菌数量的限定标准。

根据国际卫生学标准和医疗器械消毒控制规范，消毒后的内镜表面和器械表面上的细菌总数应符合以下标准：
1. 消毒后内镜表面和器械表面上应无需任何细菌生长，即无可培养细菌；
2. 细菌总数应低于一定的限定值，一般要求不超过100
CFU/cm2（菌落形成单位/平方厘米）。

这些标准是为了保证内镜操作的安全性和消毒效果，避免交叉感染的发生。

消毒内镜时，要严格按照医院和国家的相关规定进行操作，保证消毒过程中的卫生学标准能够达到要求。

同时，定期进行内镜器械的定期维护和检验，确保器械的消毒效果和卫生安全。

1 规模【1 】本尺度划定了软式内镜清洗消毒相干的治理请求.根本前提.操纵规程等内容.本尺度实用于开展软式内镜诊疗工作的医疗机构. 2 规范性引用文件下列文件对于本文件的运用是必不成少的.凡是注时代的引用文件,仅注日期的版本实用于本文件.凡是不注日期的引用文件,其最新版本（包含所有修正单）实用于本文件. GB 5749 生涯饮用水卫生尺度 WS/T 311 病院隔离技巧规范 WS/T 313 医务人员手卫生规范 GB 内镜清洗消毒机（2012宣布） GB 医用清洗剂尺度（2012宣布） GB 消毒技巧规范（2012宣布） 3 术语和界说下列术语和界说实用于本尺度. 3.1 软式内镜 flexible endoscope 用于疾病诊断.治疗的可曲折的内镜. 3.2 清洗cleaning运用含有医用清洗剂的清洗用水,去除附着于软式内镜的污染物的进程. 3.3 漂洗rinsing用流淌水冲洗清洗后软式内镜上残留物的进程. 3.4 终末漂洗final rinsing对消毒后的软式内镜进行最终漂洗的进程.3.5 内镜清洗消毒机automatic endoscope reprocessor, AER 用于内镜复用途理,具有清洗与消毒功效的机械. 3.6 医用清洗剂medical cleaning agent用于医疗器械清洗,加强水的去污才能的化学制剂. 4 治理请求4.1 医疗机构的治理请求4.1.1开展内镜诊疗工作的医疗机构,宜按专业群分离树立分散的内镜诊疗中间（室）.4.1.2医疗机构应将内镜清洗消毒工作纳入医疗质量治理,制订和完美内镜中间（室）病院沾染治理和内镜清洗消毒的各项规章轨制并卖力落实,加强监测.4.1.3病院沾染治理部分.医务部分.护理部分等相干部分应遵守本尺度,负责对本医疗机构内镜运用和清洗消毒质量的监视治理,包含内镜中间（室）建筑计划与工作流程审核.日常巡视.内镜消毒灭菌后果监测等,发明问题实时处理. 4.2 内镜中间（室）的治理请求4.2.1内镜中间（室）应树立健全岗亭职责.清洗消毒操纵规程.质量治理.监测.装备治理.器械治理及职业安然防护等治理轨制和突发事宜的应急预案.4.2.2应遵守尺度预防的原则,将所有效于患者诊疗操纵后的软式内镜均视为具有沾染性,应立刻进行清洗消毒处理,并进行人员防护.4.2.3工作员进行内镜诊疗或者清洗消毒时,应遵守尺度预防原则和《WS/T 311 病院隔离技巧规范》的请求做好小我防护,穿戴须要的防护用品,如工作服.防渗入渗出围裙.口罩.帽子.手套等.4.2.4不合体系（如呼吸.消化体系）软式内镜的诊疗工作应分室进行;不克不及分室进行的,应分时光段进行.4.2.5软式内镜清洗消毒流程应做到由污到洁,应将操纵规程以文字或图片方法在清洗消毒室恰当的地位张贴.4.2.6应具备实用于软式内镜清洗消毒的装备与物品,并进行严厉治理. 4.2.7诊疗工作停止后,应对诊疗情形进行干净和消毒处理. 4.3 质量掌握请求 4.3.1 监测与记载4.3.1.1 内镜室应做好内镜清洗消毒的登记工作,登记内容应包含,就诊病人姓名.就诊时光.运用内镜的编号.清洗消毒时光以及操纵人员姓名等事项.4.3.1.2 对中断运用的消毒剂.灭菌剂遵守附录A请求进行浓度监测,并登记. 4.3.1.3 内镜清洗消毒机的治理包含如下内容：a)新装配的内镜清洗消毒机应监磨练证,并记载;对其清洗.消毒后果产生疑虑时,应从新磨练装配,处理情形应予以记载. b)应准确运用配套的部件及其消费品,如改换清洗用水.消毒剂.清洗剂时应进行监磨练证,并记载.c)应遵守产品运用解释按期保护,并记载. 4.3.1.4 内镜消毒灭菌后果监测包含如下内容：a)消毒内镜应每季度进行生物学监测,灭菌内镜应每月进行生物学监测.b)监测数目：内镜数目少于等于5条的,每次全体监测;多于5条的,每次监测数目不低于5条.4.3.2.1 消毒.灭菌质量监测材料的保存期应≥3年. 4.3.2.2 标识的请求如下： a)软式内镜编号应具独一性.b)已消毒的内镜应有明白的标识. 5 根本前提 5.1 人员5.1.1 医疗机构应配备专门的清洗消毒工作人员,其数目与本单位软式内镜诊疗工作量相顺应.5.1.2 医疗机构应按期组织对清洗消毒工作人员进行培训及考察,内容包含内镜及附件的清洗消毒程序.内镜结构及保养常识.高程度消毒剂和灭菌剂的运用.尺度预防措施.小我防护常识等. 5.2 建筑5.2.1 内镜中间（室）根本计划5.2.2.1应依据开展的内镜诊疗项目设置响应的诊疗室. 5.2.2.2 每个诊疗单位应包含诊疗床1张.主机（含显示器）.吸引器.治疗车等根本举措措施. 5.2.2.3 配备手卫生装配,采取非手触式水龙头.5.2.3.1 应自力设置,面积应与清洗消毒工作量相顺应. 5.2.3.2 应遵守工作流程分为清洗区.消毒区.湿润区等. 5.2.3.3 不合部位内镜的清洗槽宜离开设置和运用.5.2.3.4 应保持通风优越,应依据运用的消毒剂在恰当的地位设置强迫排气口. 5.3 举措措施.装备与物品5.3.1软式内镜及附件数目应与诊疗工作量相顺应. 5.3.2应采取全浸泡式内镜.5.3.3宜配备内镜清洗消毒机,其请求如下： a) 应取得卫生部卫生许可批件.b) 应具备清洗.消毒.漂洗.自身消毒功效.c) 宜具备中断测漏.水过滤.乙醇冲洗和压力送气湿润.数据打印等功效. 5.3.4应配备以下根本清洗消毒装备与物品：a) 专用流淌水清洗槽.消毒槽.全管道灌流装配（宜采取主动灌流器）.一次性打针器. b) 各类内镜专用毛刷.c) 压力水枪.压力量枪.负压吸引器. d) 超声清洗器. e) 计时器.f) 内镜及附件输送装配.g) 湿润用品：宜采取不失落屑且质地柔嫩的擦拭布;清洗用纱布应一次性运用;复用的湿润用品应每次运用后清洗.消毒,湿润后备用;配备75%乙醇或异丙醇;配备垫巾等. 5.3.5灭菌装备：低温等离子灭菌器等灭菌装备应取得卫生部卫生许可批件.5.3.6清洗用水：应有冷.热水源,其微生物学指标应相符GB 5749的请求.依据须要配备灭菌水或过滤水（运用过滤装配的,应按期改换滤器）.5.3.7医用清洗剂：应选择实用于软式内镜清洗的医用清洗剂.5.3.8消毒剂：应选用实用于软式内镜的正当.有效的消毒剂.消毒剂运用的时光不得超出产品解释书划定的运用刻日.不合消毒剂的运用办法和风险评估详见附录A.5.3.9润滑剂：物理灭菌的器械与配件,所运用的器械润滑剂应为非油脂水溶性成分,与人体组织有较好的兼容性,不该损坏金属材料的透气性.机械性及其他机能.5.3.110镜柜或镜库：内概况应滑腻.无裂缝.便于干净和消毒,镜库应通风优越,保持湿润.6 清洗消毒操纵规程 6.1 基起源基础则6.1.1软式内镜及其附件.诊疗用品应遵守Spaulding医疗用品分类法进行分类消毒处理,原则如下：a) 对皮肤粘膜造成毁伤或进入无菌组织器官的软式内镜（如ESD.POEM食道手术.胆道镜手术所用内镜）及活检钳.骗局器.打针针.细胞刷.切开刀.导丝.碎石器.网篮.取石球囊.扩大球囊.扩大探条.造影导管.异物钳等附件,应进行灭菌.b) 与粘膜及不完全皮肤接触的软式内镜及灌水瓶及衔接收.非一次性运用的口圈.输送容器等从属物品.器具,应进行高程度消毒.c) 与完全皮肤接触的用品（如听诊器）及床架.内镜输送车等物品应低程度消毒或干净.6.1.2不该转变清洗消毒流程或者省略清洗消毒步调,不该缩短清洗消毒时光.软式内镜清洗消毒流程见图1图1 软式内镜清洗消毒流程注：1．机械具备测漏功效的不作手工测漏.手工清洗消毒,或运用无测漏功效清洗消毒机的,应天天于工作停止时对当天运用的软式内镜测漏一次;前提许可时,宜每次清洗前测漏.2．清洗消毒机无湿润功效的应进行手工湿润. 6.1.3消毒灭菌前应进行清洗.6.1.4应运用流淌水对内镜进行漂洗.6.1.5在清洗.漂洗.消毒等处理后,均应运用压力量枪将残留液体去除. 6.1.6软式内镜应采取的准确办法进行湿润和储存.6.1.7内镜及附件的清洗.消毒或者灭菌时光应计时掌握. 6.2 手工清洗消毒操纵流程6.2.1预处理的操纵流程如下：a) 内镜从患者体内掏出后,在与光源和视频处理器拆离之前,应立刻用含有医用清洗剂的湿纸巾或湿纱布擦去外概况污物（擦洗用品运用后丢弃）; b) 反复送气与送水至少10s.c) 将内镜的前端置入装有医用清洗液的容器中,启动吸引功效,抽取清洗液至吸引器罐见到清洗液流入为止.d) 将内镜从光源装配上取下时,衔接着镜子的线路及吸引管应经由擦拭后拔下. e) 盖好防水盖,放入输送容器,送至清洗消毒室. 6.2.2漏水测试的操纵流程如下：a) 将内镜放入盛有适量清洗用水的清洗槽内;b) 先取下活检进口阀门.吸引器按钮和送气送水按钮; c) 衔接好测漏装配,并注入压力;d) 将内镜先端浸入水中,同时向各个偏向曲折内镜先端,不雅察有无气泡冒出; e) 若有渗漏,应实时保修送检. f) 测漏情形应有记载.6.2.3 清洗的操纵流程及留意事项如下：a)遵守医用清洗剂产品解释书设置装备摆设适量运用浓度的清洗液置于清洗槽及超声清洗器中. b)将内镜全体浸没于清洗液中,用纱布反复擦洗镜身,前端和操纵部应重点擦洗.c)用干净毛刷完全刷洗活检管道和导光软管的吸引器管道,刷洗时必须两端见刷头,并洗净刷头上的污物;反复刷洗至没有可见的碎屑及组织为止（毛刷进入和抽出时宜采取扭转的方法）;再次清洗刷头.d)装配全管道灌流器.管道插塞.防水帽和吸引器,用清洗液反复清洗内镜的每个腔道.如采取手工操纵,应先用打针器抽吸清洗剂100 ml,清洗送气送水管道,再用吸引器将清洗剂吸入活检管道,使管道内充满清洗液进行浸泡.运用酸化水消毒的,清洗时光恰当延伸.十二指肠镜抬钳器管道用50ml打针器反复冲洗. e)将取下的活检进口阀门.吸引器按钮和送气送水按扭等部件在超声清洗器内运用清洗液清洗.f)以上清洗液浸泡.清洗的操纵应遵守响应的医用清洗剂产品解释所请求的浓度.时光.温度履行.g)清洗液应每清洗一条内镜后改换. 6.2.4漂洗的操纵流程如下：a)将清洗后的内镜及部件.附件等置于带流淌水的漂洗槽内.b)用全管道灌流装配(或高压水枪.打针器)完全冲洗内镜各管道至少10s,并用流淌水充分冲洗内镜的外概况.部件及附件.c)用全管道灌流装配(或高压气枪.打针器)向各管道充气,排出管道内的水分. d)擦干内镜外概况.部件及附件. 6.2.5消毒（灭菌）的操纵流程如下：a)采取化学消毒（灭菌）剂进行高程度消毒或者灭菌时,应将擦干后的内镜及取下的部件置于消毒槽并全体浸没于消毒液中,各管道用灌流装配或打针器灌满消毒液,感化至消毒剂划定的时光.b) 软式内镜高程度消毒可选用邻苯二甲醛.戊二醛.二氧化氯.酸性氧化电位水.过氧乙酸等;软式内镜灭菌可选用戊二醛.过氧乙酸等.运用办法和留意事项拜见附录A.选用的其它消毒剂应实用于软式内镜消毒灭菌,并应取得卫生许可批件. d)运用灭菌装备对软式内镜灭菌时,应遵守装备运用解释书操纵. 6.2.6终末漂洗的操纵流程如下：a)高程度消毒后,清洗消毒人员应改换手套将内镜从消毒槽掏出,置入漂洗槽. b)用全管道灌流装配(或压力量枪.打针器)向各管道充气,排出管道内的消毒液. c)用全管道灌流装配(或压力水枪.打针器)用无菌水或过滤水反复冲洗内镜各管道至少10s,并充分冲洗内镜的外概况.部件及附件. 6.2.7湿润的操纵流程如下：a)将终末漂洗干净的内镜置于铺设无菌巾的专用湿润台,无菌巾至少4h内改换. b)用75%乙醇或异丙醇冲洗所有管道,至另一端能看到乙醇或异丙醇流出. c)用压力量枪.干净紧缩空气向所有管道充气,至其完全湿润. d)用无菌纱布擦干内镜外概况及各部件.e)取下清洗消毒时的各类专用管道和按钮,换上诊疗用的各类部件和附件,用于下一患者的诊疗.6.3 内镜清洗消毒机工作流程6.3.1运用内镜清洗消毒机时应遵守产品解释操纵运用.6.3.2在运用内镜清洗消毒机进行清洗消毒之前,应先遵守6.2.1.6.2.3的划定对内镜进行预处理和手工清洗.6.3.3假如清洗消毒机无测漏功效,应先遵守6.2.2的划定进行手工测漏.6.3.4将内镜置入内镜清洗消毒机内,并用专用的衔接器将内镜各个管道与洗消机衔接;封闭舱门,启动洗消程序进行工作.十二指肠镜的抬钳器管道很细,有些清洗消毒机不克不及产生推进液体经由过程管道所需的足够压力,此时应手工清洗此管道.6.3.5运用无湿润功效的清洗消毒机之后,应遵守6.2.7的划定进行湿润. 6.4 内镜附件的清洗消毒与灭菌6.4.1应灭菌的附件包含活检钳.骗局器.打针针.细胞刷.切开刀.导丝.碎石器.网篮.取石球囊.扩大球囊.扩大探条.造影导管.异物钳等.反复运用的上述附件用后应清洗.灭菌,办法如下：a) 运用后应立刻浸泡在清洗液里,防止污染物湿润,同时要向管道内注入清洗液. b) 将上述附件在流淌水下,用小毛刷刷洗钳瓣内面和关节处,细心冲洗附件的腔道,直至无可见的碎屑.组织止,擦干.c) 运用清洗液在超声清洗器内清洗,感化时光遵守清洗剂产品解释履行.清洗后用流淌水漂洗干净.部分附件清洗后应遵守相干请求涂抹润滑剂.d) 某些难以清洗消毒的附件如打针针.切开刀等,因其管腔细,易残留血液或有机物,宜运用一次性产品.e) 附件首选的灭菌办法是压力蒸汽灭菌,或者选用相符请求的灭菌剂.灭菌器械进行灭菌,具体操纵办法遵守运用解释.灭菌时或灭菌后的包装应相符无菌储存划定. 6.4.2 应高程度消毒的附件处理办法如下：a) 反复运用的口圈可采取高程度化学消毒剂消毒或灭菌,消毒可用有效氯含量为500 mg/L的含氯消毒剂或者1000 mg/L的过氧乙酸等消毒剂浸泡消毒30min.消毒后,用水完全冲净残留消毒液,湿润备用.b) 灌水瓶及衔接收应天天清洗并高程度消毒,消毒后用无菌水冲净,湿润备用;衔接收应进行充气操纵达到湿润.灌水瓶内的用水应为无菌水,天天改换.c) 吸引瓶.吸引管经清洗后,用有效氯含量为500mg/L的含氯消毒剂或者1000 mg/L 的过氧乙酸等消毒剂浸泡消毒30min,刷洗干净,湿润备用.宜运用一次性吸引管. 6.5 从属装备的清洗消毒6.5.1 每日诊疗及清洗消毒工作停止,应对清洗槽.漂洗槽等充分刷洗,用有效氯含量为500mg/L的含氯消毒剂或者1000 mg/L过氧乙酸等消毒剂擦拭消毒,选用其它消毒剂时遵守运用解释书操纵.6.5.2 消毒槽在改换消毒剂时必须完全刷洗. 6.6 储存6.6.1 每日诊疗工作停止,将湿润后的内镜储存于专用干净镜柜或镜库内,拔出部和衔接部均应垂直吊挂,弯角固定钮应置于自由位,并将所有活检进口阀门.吸引器按钮和送气送水按钮取下.6.6.2 清洗消毒后24h内运用的软式内镜可不进行反复清洗消毒.6.6.3 灭菌后的内镜.附件及相干物品应该遵守无菌物品储存请求进行储存. 6.6.4 镜柜或镜库房每周干净消毒一次,污染时随时消毒.附录 A （规范性附录）软式内镜经常运用化学消毒剂运用办法消毒(灭菌)剂高程度消毒及灭菌剂量[注] 运用刻日与监测[注] 感化方法留意事项过氧乙酸(PAA) 浓度：原液：0.2% -0.35%(W/V) 运用中≥0.15% 时光：消毒≥5min灭菌≥10min（0.35%）中断运用7天.参考次数：500ml原液可消毒20－25条内镜.运用专用试纸,消毒15条内镜后每次消毒前监测机械：主动冲洗浸泡. 1．消毒后果好,即使在有机物中消毒后果也不降低. 2．能清除内镜管道上因运用戊二醛而形成的硬化物资. 3．对皮肤.眼睛和呼吸道有刺激性.4．对金属腐化性强,应加防锈剂,严厉掌握时光,运用后应立刻完全漂洗. 5．应运用专用于内镜的PAA,不该运用通俗的PAA.邻苯二甲醛(OPA) 浓度：原液：0.55%（0.5%-0.6%）运用中≥0.3% 时光：消毒≥5min反复运用14天.天天运用专用试纸测试浓度 1．手工：浸泡,应注满各管道;宜采取主动灌流器流淌浸泡.2．机械：主动冲洗浸泡. 1．消毒后果优于戊二醛 (包含结核杆菌). 2．刺激气息小,对皮肤粘膜刺激较少. 3．与材料具有优越的兼容性. 4．对细菌芽胞杀灭速度迟缓.5．能使蛋白质凝固,消毒前清洗应完全.6．易染色,接触该试剂可使衣服.皮肤.仪器等染色.7．接触蒸气可能刺激呼吸道和眼睛;有关安然接触浓度和长期接触的安全需进一步评估.戊二醛(GA) 浓度：原液≥2%(碱性) 运用中≥1.8% 时光：消毒≥10 min灭菌≥10h 中断运用14天.天天运用专用试纸测试浓度1．手工：浸泡,应注满各管道;宜采取主动灌流器流淌浸泡. 2．机械：主动冲洗浸泡. 1．受有机物影响较小. 2．与材料具有优越的兼容性,腐化性较小. 3．对细菌芽胞和分枝杆菌的杀灭速度迟缓.4．对皮肤.眼睛和呼吸具有致敏性和刺激性,并能激发皮炎.结膜炎.鼻腔发炎及职业性哮喘,对工作人员伤害大.5．漂洗不充分而残留的戊二醛会对病人产生不良影响. 6．具有固定性,易在内镜及清洗消毒装备上形成硬结物资.7．尽可能在主动内镜清洗消毒机中运用,或将其装在带有密封盖的密闭容器中运用,并且设置专用的排气装配.二氧化氯浓度：500mg/L时光：消毒3－5min 配制后当天运用.机械：主动冲洗浸泡. 1．杀菌快速高效. 2．有机物影响小.3．活化率低时产生较大刺激性气息,宜在清洗消毒机中运用. 4．金属腐化性高,运用时加防锈剂,运用后立刻完全漂洗酸性氧化电位水(EOW) 重要指标：有效氯60mg/L土10mg/L; pH 值2.0~3.0;氧化还原电位≥1100mV;残留氯离子<1000mg/L.时光：消毒3－5min 宜现制现用,用后即排.天天监测相干指标. 1．手工：应采取主动灌流器冲洗浸泡.2机械：主动冲洗浸泡. 1．运用中的溶液不刺激皮肤.眼睛和呼吸道.2．在消失有机物资或生物膜的情形下杀菌后果会急剧降低,消毒前清洗应完全. 3．对内镜有必定腐化,运用后应完全漂洗.4．出液口应有主动监测显示,天天进行有效氯.ORP监测. 5．应采取流淌浸泡方法消毒6.处理后的内镜应充分湿润. 7．内镜变更后从新验证消毒后果.注：1．表中标注的浓度与感化时光与卫生许可批件中标定的不一致时,应今后者为准.2．消毒剂达到运用有效期均应放弃处理,无论浓度是否达标.3．浓度试纸等应取得批件. 4．酸性氧化电位水指标监测办法拜见《WS 310.2 病院消毒供给中间第2部分：清洗消毒及灭菌技巧操纵规范》 5．其他新产品应遵守产品解释运用.附录 B（规范性附录）软式内镜消毒灭菌后果监测办法 B.1 采样时光B.2.1 有管道软式内镜的采样办法采样部位为内镜的内腔面.用无菌打针器抽取10ml采样液（含响应中和剂的磷酸盐缓冲液）,从被检内镜活检管道进口注入,用15ml无菌试管从活检管道出口收集,立刻送检. B.2.2 无管道软式内镜的采样办法采样部位为内镜的外概况.用沾有采样液（成份同B.2.1）的棉拭子,涂擦被检内镜拔出部的全体外概况2遍,剪去手接触部位,将棉拭子投入到含10ml采样液的采样管中,立刻送检.B.3 样品处理与成果盘算B.3.1 样品收集后应在2小时内处理.B.3.2 将采样管在混匀器上振荡20s或用力振打80 次;用无菌吸管汲取1.0ml 待检样品接种于灭菌平皿,每一样本接种2个平皿;平皿内参加已融化的45℃～48℃的养分琼脂15ml～18ml,边倾泻边摇匀;待琼脂凝固,置36℃±1℃温箱造就48h;计数菌落数. B.3.3 成果盘算：菌落数(CFU)/件=2个平皿菌落数平均值×10. B.4 及格尺度B.4.1 消毒及格尺度：细菌总数≤20cfu/件.B.4.2 灭菌及格尺度：未检出细菌（无菌磨练及格）. B.5 致病菌检测B.5.1应在可疑经软式内镜诊疗操纵导致沾染时进行检测.B.5.2 检测办法：在进行细菌总数检测的同时,取混匀的待检样品0.2ml,分离接种90mm血平皿.中国蓝平皿和SS平皿,平均涂布,置36℃±1℃温箱造就48h,不雅察有无致病菌发展,并进行沾染菌株的判定.。

内镜室消毒和内镜检查操作规范制度1. 背景和目的本规章制度的订立旨在规范医院内镜室的消毒流程和内镜检查操作，确保患者和医务人员的安全，提高内镜检查的质量和效率。

2. 适用范围本规章制度适用于医院内镜室及相关人员，包含内镜室医务人员、维护和修理人员和清洁人员。

3. 内镜室消毒要求3.1 内镜室的日常环境卫生•内镜室的地面、墙面、天花板、门窗等应保持清洁干净，定期进行清洁和消毒。

•室内空气应保持流通，定期开窗通风。

•定期对空调、净化器等设备进行维护和清洁。

3.2 内镜室器械的消毒•内镜室器械依照使用频率和种类进行分类管理，并建立器械清洗、消毒和储存记录。

•内镜室器械的清洗、消毒和储存应符合医院相关制度，严格依照操作规程进行，确保器械的消毒效果。

•内镜室器械定期送检，确保消毒的有效性，报告结果应及时归档并妥当保管。

3.3 内镜室消毒用品的管理•内镜室消毒用品要求专人管理，包含消毒液、清洁剂等。

•消毒用品的选用应符合国家和医院相关标准，确保其消毒效果。

•消毒用品的储存要求干燥、阴凉、通风，避开阳光直射。

3.4 感染物处理和废弃物管理•内镜室在进行内镜检查时，应做好感染掌控，避开交叉感染。

•涉及感染物的处理应依照医院相关制度进行，严格执行。

•废弃物的分类、包装和处理应符合医院相关要求，确保安全无菌。

4. 内镜检查操作规范4.1 内镜室医务人员的素养要求•内镜室医务人员应具备相关专业知识和技术本领，并持有相应的资格证书。

•内镜室医务人员应定期参加培训，更新知识和技能，提高自身的专业水平。

•内镜室医务人员应具备团队合作精神，搭配其他科室的工作，确保内镜检查的顺利进行。

4.2 内镜检查前的准备工作•患者在进入内镜室前，应进行身体清洁和消毒。

•内镜检查前，医务人员应与患者进行充分沟通，解答患者的疑问，获得患者的知情同意。

•医务人员应核对患者的身份和内镜检查项目，确保无误。

4.3 内镜检查操作流程•医务人员应正确佩戴个人防护装备，如手套、口罩、护目镜等。

内镜室消毒隔离制度一、内镜室设病人候诊区、诊疗室、清洗消毒室、内镜储藏室。

清洗消毒室应保持良好的通风，诊疗室设空气消毒机，确保室内空气清洁。

二、保持各区的清洁。

诊疗室、清洗消毒室操作结束后严格进行终末消毒。

三、从事内镜诊疗时，医护人员应戴好口罩和帽子，防止呼吸道疾病的感染。

在内镜清洗消毒时，应当具备内镜清洗消毒方面的知识，接受相关的医院感染知识培训，严格遵守有关规章制度。

四、工作人员清洗和消毒内镜时，应穿戴必要的防护用品，包括工作服、防渗透围裙、口罩、帽子、手套等。

五、胃镜、肠镜、喉镜的消毒须用0.55%邻苯二甲醛消毒浸泡5分钟，支气管镜的消毒须用0.55%邻苯二甲醛消毒浸泡10分钟，结核杆菌、其它分枝杆菌等特殊感染患者使用后的内镜消毒须用0.55%邻苯二甲醛消毒浸泡15分钟，消毒后用纯化水充分冲洗。

六、每日诊疗工作开始前，必须对当日拟使用的消毒内镜按要求再次进行消毒，冲洗、干燥后，方可用于病人诊疗。

七、使用后的内镜及附件应按照《2016软式内镜清洗消毒技术规范》的有关要求进行消毒或灭菌。

禁止使用非流动水对内镜进行清洗。

内镜及附件的清洗、消毒或者灭菌时间应当使用计时器控制。

活检钳须高压蒸汽灭菌。

八、消毒后的内镜，储存前先干燥处理，再悬挂保存于无菌柜内。

储柜内表面应光滑、无缝隙、便于清洗，每周清洗消毒一次。

九、一次性咬嘴、中单做到一人一用，用后按医疗废物处理规范送医疗废物暂存点；吸引管一次性使用；吸引器每次用后用消毒液浸泡消毒后清洗备用。

十一、每日监测使用中的消毒剂的有效浓度，记录保存，低于有效浓度应立即更换。

消毒剂使用的时间不得超过产品说明规定的使用期限。

十二、治疗床上的床单、枕套，随脏随换。

十三、作好内镜清洗消毒的登记工作。

内镜清洗消毒技术操作规范第一条严格按照《内镜清洗消毒技术操作规范》执行。

第二条开展内镜诊疗工作的科室，应当将内镜的清洗消毒工作纳入医疗质量管理。

制定和完善内镜诊疗的医院感染管理和内镜清洗消毒的各项规章制度并落实，加强监测。

第三条医院感染管理部、护理部、人事部、设备及后勤管理部等部门，应根据各自职责，对内镜诊疗中心的管理履行各自职责。

医院感染管理部将负责对各科室内镜清洗、消毒、灭菌工作质量监测进行指导和监督管理，定期进行检查与评价。

第四条发生可疑内镜相关感染时，组织、协调内镜诊疗中心和相关各部门进行调查分析，提出整改措施，并严格落实。

第五条内镜诊疗中心的管理要求一、应建立健全岗位职责、清洗消毒操作规程、质量管理、监测、设备管理、器械管理、职业安全防护、继续教育和培训等管理制度和突发事件的应急预案。

二、应有相对固定的专人从事内镜清洗消毒工作，其数量与本科室的工作量相匹配。

三、应指定专人负责监测工作。

四、工作人员进行内镜诊疗或者清洗消毒时，应遵循标准预防原则和ＷＳ／Ｔ311的要求做好个人防护，穿戴必要的防护用品。

不同区域人员防护着装要符合要求。

五、内镜诊疗中心的工作人员应接受与其岗位职责相应的岗位培训和继续教育，正确掌握以下知识与技能：1、内镜及附件的清洗、消毒、灭菌的知识与技能；2、内镜构造及保养知识；3、清洗剂、消毒剂及清洗消毒设备的使用方法；4、标准预防及职业安全防护原则和方法；5、医院感染预防与控制的相关知识。

第六条基本要求内镜诊疗中心应当设立办公区、患者候诊区、诊疗室（区）、清洗消毒室（区）、内镜与附件贮藏库（柜）等，其面积应与工作需要相匹配。

第七条应根据开展的内镜诊疗项目设置相应的诊疗室。

第八条不同系统（如呼吸、消化系统）软式内镜的诊疗工作应分室进行。

第九条内镜诊疗室要求：一、诊疗室内的每个诊疗单位应包括诊查床1张、主机（含显示器）、吸引器、治疗车等。

二、软式内镜及附件数量应与诊疗工作量相匹配。

《内镜清洗消毒技术操作规范（2004年版）》第一章总则第二章基本要求第七条内镜的清洗消毒应当与内镜的诊疗工作分开进行，分设单独的清洗消毒室和内镜诊疗室，清洗消毒室应当保证通风良好。

内镜诊疗室应当设有诊疗床、吸引器、治疗车等基本设施。

第十条工作人员清洗消毒内镜时，应当穿戴必要的防护用品，包括工作服、防渗透围裙、口罩、帽子、手套防护眼镜等。

第十一条根据工作需要，按照以下要求配备相应内镜及清洗消毒设备：一、内镜及附件：其量应当与医院规模和接诊病人数相适应,以保证所用器械在使用前能达到相应的消毒、灭菌合格的要求，保障病人安全。

二、基本清洗消毒设备：包括专用流动水清洗消毒槽（四槽或五槽）、负压吸引器、超声清洗器、高压水枪、干燥设备、计时器、通风设施，与所采用的消毒、灭菌方法相适应的必备的消毒、灭菌器械，50 毫升注射器、各刷子、纱布、棉棒等消耗品。

三、清洗消毒剂：酶洗液、适用于内镜的消毒剂、75%乙醇。

第十二条内镜及附件的清洗、消毒或者灭菌必须遵照以下原则：三、凡进入人体消化道、呼吸道等与粘膜接触的内镜，如喉镜、气管镜、支气管镜、胃镜、肠镜、乙状结肠镜、直肠镜等，应当按照《消毒技术规范》的要求进行高水平消毒。

四、内镜及附件用后应当立即清洗、消毒或者灭菌。

五、医疗机构使用的消毒剂、消毒器械或者其它消毒设备，必须符合《消毒管理办法》的规定。

七、禁止使用非流动水对内镜进行清洗。

第十三条内镜室应当做好内镜清洗消毒的登记工作，登记内容应当包括，就诊病人姓名、使用内镜的编号、清洗时间、消毒时间以及操作人员姓名等事项。

第十四条医院感染管理部门应当按照本规范，负责对本机构内镜使用和清洗消毒质量的监督管理。

第三章软式内镜的清洗与消毒第十五条软式内镜使用后应当立即用湿纱布擦去外表面污物，并反复送气与送水至少10秒钟，取下内镜并装好防水盖，置合适的容器中送清洗消毒室。

清洗步骤、方法及要点包括：一、水洗（一）将内镜放入清洗槽内：1、在流动水下彻底冲洗，用纱布反复擦洗镜身，同时将操作部清洗干净；2、取下活检入口阀门、吸引器按钮和送气送水按钮，用清洁毛刷彻底刷洗活检孔道和导光软管的吸引器管道，刷洗时必须两头见刷头，并洗净刷头上的污物；3、安装全管道灌流器、管道插塞、防水帽和吸引器，用吸引器反复抽吸活检孔道；4、全管道灌流器接50毫升注射器，吸清水注入送气送水管道；5、用吸引器吸干活检孔道的水分并擦干镜身。

之南宫帮珍创作1 范围本尺度规定了软式内镜清洗消毒相关的管理要求、基本条件、操纵规程等内容。

本尺度适用于开展软式内镜诊疗工作的医疗机构。

2 规范性引用文件下列文件对于本文件的应用是必不成少的。

凡是注时期的引用文件，仅注日期的版本适用于本文件。

凡是不注日期的引用文件，其最新版本（包含所有修改单）适用于本文件。

GB 5749 生活饮用水卫生尺度 WS/T 311 医院隔离技术规范 WS/T 313 医务人员手卫生规范 GB 内镜清洗消毒机（2012发布） GB 医用清洗剂尺度（2012发布） GB 消毒技术规范（2012发布） 3 术语和定义下列术语和定义适用于本尺度。

3.1 软式内镜 flexible endoscope 用于疾病诊断、治疗的可弯曲的内镜。

3.2 清洗cleaning使用含有医用清洗剂的清洗用水，去除附着于软式内镜的污染物的过程。

3.3 漂洗rinsing用流动水冲洗清洗后软式内镜上残留物的过程。

3.4 终末漂洗final rinsing对消毒后的软式内镜进行最终漂洗的过程。

3.5 内镜清洗消毒机automatic endoscope reprocessor, AER 用于内镜复用处理，具有清洗与消毒功能的机器。

3.6 医用清洗剂medical cleaning agent用于医疗器械清洗，增强水的去污能力的化学制剂。

4 管理要求4.1 医疗机构的管理要求4.1.1开展内镜诊疗工作的医疗机构，宜按专业群分别建立集中的内镜诊疗中心（室）。

4.1.2医疗机构应将内镜清洗消毒工作纳入医疗质量管理，制定和完善内镜中心（室）医院感染管理和内镜清洗消毒的各项规章制度并认真落实，加强监测。

4.1.3医院感染管理部分、医务部分、护理部分等相关部分应遵循本尺度，负责对本医疗机构内镜使用和清洗消毒质量的监督管理，包含内镜中心（室）建筑规划与工作流程审核、日常巡查、内镜消毒灭菌效果监测等，发现问题及时处理。