冷链设备档案表
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附件四预防接种工作相关表格表2-1 国家免疫规划疫苗和注射器计划报表 (2)表2-2 疫苗出入库登记表 (3)表2-3 注射器出入库登记表 (4)表3-1 冷链设备档案表 (5)表3-2 冷链设备运转状况报表 (6)表3-3 冷链设备温度记录表 (7)表3-4 疫苗运输记录表 (8)表4-1 预防接种证................................ 错误!未定义书签。
表4-2 预防接种卡 (9)表4-3 新生儿首剂乙肝疫苗和卡介苗接种记录单 (12)表5-1 疑似预防接种异常反应(AEFI)个案报告卡 (13)表5-2 群体性疑似预防接种异常反应(AEFI)登记表 (14)表6-1 国家免疫规划疫苗常规接种情况报表 (15)表6-2 第二类疫苗接种情况报表 (16)表7-1 国家免疫规划疫苗针对疾病主动监测记录表 (17)表7-2 国家免疫规划疫苗针对疾病主动监测报表 (18)表8-1 人口情况报表 (19)表8-2 接种单位档案表 (20)表8-3 预防接种服务形式报表 (21)表8-4 免疫规划工作人员报表 ............................................................. - 22- 表8-5 免疫规划培训情况记录表 ........................................................... - 23- 表8-6 免疫规划培训情况报表 ............................................................. - 24-表2-1 _________ 年国家免疫规划疫苗和注射器计划报表(各级通用)填写说明:疫苗单位为剂次,注射器单位为支;目标人口数=总人口数x出生率。
填报日期:_________ 年_____ 月日填报单位(盖章):________________________ 填报人: ____________表2-2 疫苗出入库登记表(各级通用)疫苗名称:________________________________________ 生产企业: ______________________________________剂型:1液体2 冻干3丸剂4其它_________________ 规格(剂/支或粒): ____________________________批号:_____________________ 失效日期:____________ 年_月_日批准文号:________________________________ 批签发合格证明编号:进口通关单编号:填写说明:同一厂家、品种和批号的疫苗填写一张表;出入库类型:领取购进、下级退回、下发/售出、报废、退回上级;入库时填写来源单位,出库时填写去向单位。
冷链设备监测档案及保养记录表
冷链设备类型:(1)普通冰箱(2)低温冰箱(3)冷藏箱(4)普通冷库(5)低温冷库(6)冷藏车(7)疫苗运输车(8)备用冷库制冷机组
设备编码:______________________________________
设备来源:(1)中央财政(2)市财政(3)县财政(4)自购(5)合作项目(6)其他来源______________
生产厂家:______________________ 设备型号:______________________
出厂编码:______________________ 总容积:______________________
到货日期:______年______月_____日启用日期:______年______月_____日收货人签名:______________________保管人签名:______________________使用单位:_______________当前状态:(1)正常(2)待修(3)报废(4)备用维修记录:
报废记录:
填写说明:每个冷链设备填写一张冷链设备档案表,设备的当前运转状态应根据变化情况随时修改;情急单位全部换算为升;冷藏包和冰排在“冷链设备运转状况报表”中每年汇总报告一次。
冷链设备监测档案及保养记录表维护记录:
冷链设备监测档案及保养记录表颍上县****卫生院。
冷链设施设备配备、保管和维护管理制度一、保障疫苗质量的储存、运输冷链设施设备的配备要求:接种单位应当配备普通冰箱、冷藏箱(包)、冰排和温度监测器材或者设备等。
储存、使用零下20摄氏度以下保存的疫苗,还应当配备低温冰箱。
二、接种单位的疫苗储存、运输设施设备管理和维护要求:(一)冰箱的补充、更新应当选用具备医疗器械注册证的医用冰箱。
(二)冰箱、冷藏箱(包)在储存、运输疫苗前应当达到相应的温度要求。
(三)自动温度监测设备,温度测量精度要求在±0∙5°C范围内;冰箱监测用温度计,温度测量精度要求在±1℃范围内。
自动温度监测设备、冰箱监测用温度计的温度测量精度应当定期进行校对。
(四)自动温度监测系统的测量范围、精度、误差等技术参数能够满足疫苗储存、运输管理需要,具有不间断监测、连续记录、数据存储、显示及报警功能。
三、接种单位应当建立健全冷链设备档案(设备有所明书的应附在档案中)和台账,台帐主要内容包括:设备名称、规格型号、数量、生产厂家等。
指定专人对疫苗储存、运输设施设备定期进行检查、维修和保养,并做好相应的记录。
四、接种单位应根据预防接种工作需要,制定冷链设备补充、更新需求计划,参考“冷链设备维护周期和使用年限参考标准"(附件1),报同级疾病预防控制机构,及时补充、更新冷链设备设施。
设备名称:⑴冷藏车⑵疫苗运输车⑶普通冷库⑷低温冷库⑸普通冰箱⑹医用冰箱⑺低温冰箱⑻冷藏箱⑼备用冷库制冷机组(10)发电机QI)冷藏包⑫冰排冷链设备档案表设备名称:⑴冷藏车⑵疫苗运输车⑶普通冷库⑷低温冷库⑸普通冰箱⑹医用冰箱⑺低温冰箱⑻冷藏箱⑼备用冷库制冷机组⑩发电机QD冷藏包⑫冰排设备编码:_设备来源:⑴中央财政⑵省财政⑶市财政⑷县财政⑸国际项目⑹自购⑺其他来源生产企业:设备型号:出厂编号:总容积:升到货日期:—年—月—日启用日期:_年_月―日收货人签名:保管人签名:当前状态:⑴正常⑵待修⑶报废(4)备用当前使用单位:填写说明:①每个冷链设备填写一张档案表,设备的当前运转状态应根据变化情况更新;②冷链设备编码规则:单位编码10位+设备名称编码2位+顺序码4位;③容积单位换算为升;④冷藏包和冰排在“冷链设备运转状况报表”中每年汇总报告一次可用数量。
疫苗冷链设备档案表(2019年版)设备编码:设备类型:⑴冷藏车⑵疫苗运输车⑶普通冷库⑷低温冷库⑸普通冰箱⑹冰衬冰箱⑺低温冰箱⑻台式小冰箱⑼冷藏箱⑽发电机组⑾冷藏包设备来源:⑴本级自购⑵上级下发⑶国际项目⑷设备迁入⑸捐赠⑹其他:设备状态:⑴正常⑵待修⑶报废⑷备用⑸迁出是否配备自动温度监测仪:⑴是⑵否是否采用双路供电:⑴是⑵否是否配备双压缩机:⑴是⑵否是否属于医用冰箱:⑴是⑵否配备温度计类型:⑴自动温度监测仪⑵自带电子温度计⑶电子温度记录卡⑷普通电子温度计⑸普通温度计⑹无⑺其他:是否有外部温度显示:⑴是⑵否是否为全自动发电机组:⑴是⑵否维修记录:报废/迁出记录:填表单位:填表人:填表日期:疫苗冷链设备信息填写说明一、设备编码除冷藏包外,每台(件)疫苗冷链设备录入一条记录。
设备编码在报告单位将疫苗冷链设备信息录入《中国免疫规划监测信息管理系统》时自动生成。
设备编码规则为:单位编码(10位)+设备类型编码(2位)+流水号4位。
二、设备类型设备类型分为:⑴冷藏车⑵疫苗运输车⑶普通冷库⑷低温冷库⑸普通冰箱⑹冰衬冰箱⑺低温冰箱⒁台式小冰箱⑼冷藏箱⑽发电机组⑾冷藏包。
设备类型通过系统菜单选择。
三、设备来源设备来源分为:⑴本级自购⑵上级下发⑶国际项目⑷设备迁入⑸捐赠⑹其他。
设备来源通过系统菜单选择。
四、一般信息疫苗冷链设备生产企业、设备型号、出厂编号等一般信息,根据设备的标识信息填写。
五、设备容量冷藏车、冷库容积单位为立方米(M3),保留一位小数;普通冰箱、冰衬冰箱、低温冰箱、台式小冰箱、冷藏箱容积单位为升(L),不带小数。
六、设备数量设备品目为“冷藏包”时,只填写当前可正常使用的“设备数量”,不填写其他项目。
七、装备时间除冷藏包外,其他疫苗冷链设备填写生产日期、到货日期、启用日期。
八、配备温度计类型自动温度监测仪:是指具有自动采集、储存、数字显示温度状况以及报警功能的温度监测设备和系统。
电子温度记录卡:是指具有无线采集、显示、储存温度数据的卡片式温度测量设备。
表3-1 热链设备档案表之阳早格格创做
(各级通用)
设备称呼:⑴热躲车⑵疫苗输送车⑶一般热库⑷矮温热库⑸一般冰箱⑹冰衬冰箱
⑺矮温冰箱⑻热躲箱⑼备用热库造热机组⑽收电机
设备编码:
设备根源:⑴中央财务⑵省财务⑶市财务⑷县财务⑸国际名目⑹自买
⑺其余根源
死产厂家:设备型号:
出厂编号:总容积:降
到货日期:年月日开用日期:年月日
支货人签字:保存人签字:
目前状态:⑴平常⑵待建⑶报兴⑷备用目前使用单位:
维建记录:
挖写证明:每个热链设备挖写一弛热链设备档案表,设备的目前运行状态应根据变更情况随时建改;容积单位局部换算为降;热躲包战冰排正在“热链设备运行情景报表”中每年汇总报告一次.
调养维护记录
热链设备称呼:。
疫苗冷链设备档案表疫苗冷链设备档案表(2019年版)设备编码:设备类型:⑴冷藏车⑵疫苗运输车⑶普通冷库⑷低温冷库⑸普通冰箱⑹冰衬冰箱⑺低温冰箱⑻台式小冰箱⑼冷藏箱⑽发电机组⑾冷藏包设备来源:⑴本级自购⑵上级下发⑶国际项目⑷设备迁入⑸捐赠⑹其他:设备状态:⑴正常⑵待修⑶报废⑷备用⑸迁出是否配备自动温度监测仪:⑴是⑵否是否采用双路供电:⑴是⑵否是否配备双压缩机:⑴是⑵否是否属于医用冰箱:⑴是⑵否配备温度计类型:⑴自动温度监测仪⑵自带电子温度计⑶电子温度记录卡⑷普通电子温度计⑸普通温度计⑹无⑺其他:是否有外部温度显示:⑴是⑵否是否为全自动发电机组:⑴是⑵否维修记录:报废/迁出记录:填表单位:填表人:填表日期:疫苗冷链设备信息填写说明一、设备编码除冷藏包外,每台(件)疫苗冷链设备录入一条记录。
设备编码在报告单位将疫苗冷链设备信息录入《中国免疫规划监测信息管理系统》时自动生成。
设备编码规则为:单位编码(10位)+设备类型编码(2位)+流水号4位。
二、设备类型设备类型分为:⑴冷藏车⑵疫苗运输车⑶普通冷库⑷低温冷库⑸普通冰箱⑹冰衬冰箱⑺低温冰箱⒁台式小冰箱⑼冷藏箱⑽发电机组⑾冷藏包。
设备类型通过系统菜单选择。
三、设备来源设备来源分为:⑴本级自购⑵上级下发⑶国际项目⑷设备迁入⑸捐赠⑹其他。
设备来源通过系统菜单选择。
四、一般信息疫苗冷链设备生产企业、设备型号、出厂编号等一般信息,根据设备的标识信息填写。
五、设备容量冷藏车、冷库容积单位为立方米(M3),保留一位小数;普通冰箱、冰衬冰箱、低温冰箱、台式小冰箱、冷藏箱容积单位为升(L),不带小数。
六、设备数量设备品目为“冷藏包”时,只填写当前可正常使用的“设备数量”,不填写其他项目。
七、装备时间除冷藏包外,其他疫苗冷链设备填写生产日期、到货日期、启用日期。
八、配备温度计类型自动温度监测仪:是指具有自动采集、储存、数字显示温度状况以及报警功能的温度监测设备和系统。
电子温度记录卡:是指具有无线采集、显示、储存温度数据的卡片式温度测量设备。
疫苗冷链设备档案表(2019 年版)
设备编码:
设备类型:⑴冷藏车⑵疫苗运输车⑶普通冷库⑷低温冷库⑸普通冰箱⑹冰衬冰箱⑺低温冰箱⑻台式小冰箱⑼冷藏箱⑽发电机组⑾冷藏包
设备来源:⑴本级自购⑵上级下发⑶国际项目⑷设备迁入⑸捐赠⑹其他:
设备状态:⑴正常⑵待修⑶报废⑷备用⑸迁出
是否配备自动温度监测仪:⑴是⑵否
是否采用双路供电:⑴是⑵否
是否配备双压缩机:⑴是⑵否
是否属于医用冰箱:⑴是⑵否
配备温度计类型:⑴自动温度监测仪⑵自带电子温度计⑶电子温度记录卡⑷普通电子温度计⑸普通温度计⑹无⑺其他:
是否有外部温度显示:⑴是⑵否
是否为全自动发电机组:⑴是⑵否
维修记录:
报废/迁出记录:
填表单位:填表人:填表日期:。
表3-1 冷链设备档案表
(各级通用)
设备名称:⑴冷藏车⑵疫苗运输车⑶普通冷库⑷低温冷库⑸普通冰箱⑹冰衬冰箱
⑺低温冰箱⑻冷藏箱⑼备用冷库制冷机组⑽发电机
设备编码:
设备来源:⑴中央财政⑵省财政⑶市财政⑷县财政⑸国际项目⑹自购
⑺其它来源
生产厂家:设备型号:
出厂编号:总容积:升
到货日期:年月日启用日期:年月日
收货人签名:保管人签名:
当前状态:⑴正常⑵待修⑶报废⑷备用当前使用单位:
维修记录:
损坏日期故障原因是否修复修复日期
报废记录:
报废日期报废原因报废批准单位(盖章)
填写说明:每个冷链设备填写一张冷链设备档案表,设备的当前运转状态应根据变化情况随时修改;容积单位全部换算为升;冷藏包和冰排在“冷链设备运转状况报表”中每年汇总报告一次。
保养维护记录
冷链设备名称:
保养维护日期保养维护内容保养人。
冷链监测设备档案及保养维护记录表(总2页)-CAL-FENGHAI.-(YICAI)-Company One1-CAL-本页仅作为文档封面,使用请直接删除表1 冷链监测设备档案及保养维护记录表冷链设备类型:(1)普通冰箱(2)低温冰箱(3)冷藏箱(4)普通冷库(5)低温冷库(6)冷藏车(7)疫苗运输车(8)备用冷库制冷机组设备编码:设备来源:(1)中央财政(2)市财政(3)区财政(4)自购(5)合作项目(6)其他来源:______________________生产厂家:___________________ 设备型号:______________________出厂编号:___________________ 总容积:______________________ 到货日期:________年____月___日启用日期:______年_____月____日收货人签名:_____________________ 保管人签名:____________________使用单位:_________________ 当前状态:(1)正常(2)待修(3)报废(4)备用维修记录:报废记录:填写说明:每个冷链设备填写一张冷链设备档案表,设备的当前运转状态应根据变化情况随时修改;容积单位全部换算为升;冷藏包和冰排在“冷链设备运转状况报表”中每年汇总报告一次。
保养维护记录冷链设备类型:(1)普通冰箱(2)低温冰箱(3)冷藏箱(4)普通冷库(5)低温冷库(6)冷藏车(7)疫苗运输车(8)备用冷库制冷机组设备编码:生产厂家:___________________ 设备型号:______________________出厂编号:___________________ 总容积:______________________ 到货日期:________年____月___日启用日期:______年_____月____日收货人签名:_____________________ 保管人签名:____________________使用单位:_________________ 当前状态:(1)正常(2)待修(3)报废(4)备用维护记录:。
冷链设备档案表
设备名称:
⑴冷藏车⑵疫苗运输车⑶普通冷库⑷低温冷库⑸普通冰箱⑹冰衬冰箱⑺低温冰箱⑻冷藏箱⑼备用冷库制冷机组⑽发电机⑾冷藏包⑿冰排
设备编码:
设备来源:
⑴中央财政⑵省财政⑶市财政⑷县财政⑸国际项目⑹自购
⑺其他来源
生产企业:设备型号:
出厂编号:总容积:升
到货日期:年月日启用日期:年月日收货人签名:保管人签名:
当前状态:
⑴正常⑵待修⑶报废⑷备用当前使用单位:
维修记录:
报废记录:
填写说明:
①每个冷链设备填写一张档案表,设备的当前运转状态应根据变化情况更新;
②冷链设备编码规则:单位编码10位+设备名称编码2位+顺序码4位;
③容积单位换算为升;。
表3-1冷链设备档案表
设备名称:(1)冷藏车(2)疫苗运输车(3)普通冷库(4)低温冷库(5)普通冰箱(6)冰衬冰箱(7)低温冰箱(8)冷藏箱(9)备用冷库制冷机组(10)发电机设备编码:____________________________________________
设备来源:(1)中央财政(2)省财政(3)市财政(4)国际项目(6)自购
(7)其它来源______________________________________
生产企业:__________________________ 设备型号:_______________________
保废记录:
填写说明:①每个冷链设备填写一张冷链设备档案表,设备的当前运转状态应根据变化情况随时更新;②容量单位全部换算为升;③冷藏包和冰排在“冷链设备运转状况报表”中每年汇总报告一次可用数量。
④冷链设备编码规则:单位编码10位+设备名称编码2位+顺序码4位。
]—。
冷链系统管理制度
1.冷链系统是在冷链设备(包括冷藏车、疫苗运输车、冷库、冰箱、冷藏箱、冷藏包、冰排及安置设备的房屋等)的基础上加入管理因素,即人员、管理措施和保障的工作体系。
2.乡级防保组织和接种单位的冷链设备主要有:冰箱、冷藏箱或冷藏包、冰排。
冷链设备应按计划购置和下发,建立健全领发手续,专物专用,不得存放其他物品。
3.冷链设备要有专门房屋安置,专人负责,正确使用,定期维护保养,保证设备的良好状态。
4.建立健全冷链设备档案(包括说明书,合格证、保修单等),填写《冷链设备档案表》。
5.冷链设备的报废,严格按照国有资产管理的有关规定执行。
6.冰箱应安装在干燥通风的房间,摆放平整,避免震动和阳光直射,远离热源。
一个房间安装数台冰箱时,应有空调装置或排气风扇。
冰箱的上部和散热面要分别留有30cm、10cm以上的空间,底部要配有20cm高的搁架。
每台冰箱安装一个专用插座,不能与其他冰箱或电器设备共用插座。
7.经常保持冰箱的清洁,蒸发器结霜厚度超过4mm时要及时除箱,除霜时不得使用锐器。
8.运送和储存疫苗时,冷藏箱或冷藏包内应按照要求放置冻制好的冰排。
每次使用冷藏箱或冷藏包后,应清洗擦干后保存。
冷链设备档案表各级通
用
集团标准化办公室:[VV986T-J682P28-JP266L8-68PNN]
表3-1冷链设备档案表
设备名称:(1)冷藏车(2)疫苗运输车(3)普通冷库(4)低温冷库(5)
普通冰箱(6)冰衬冰箱(7)低温冰箱(8)冷藏箱(9)备用冷
库制冷机组(10)发电机
设备编码:____________________________________________
设备来源:(1)中央财政(2)省财政(3)市财政(4)国际项目(6)自购(7)其它来源______________________________________
生产企业:__________________________ 设备型号:
_______________________出厂编号:___________________________ 总容量:_______________________
到货日期:_________年____月___日启用日期:_________年____月___日
收货人签名:__________________ 保管人签名:
___________________当前状态:(1)正常(2)待修(3)报废(4)备用当前使用单位:_________________维修记录:
保废记录:
填写说明:①每个冷链设备填写一张冷链设备档案表,设备的当前运转状态应根据变化情况随时更新;②容量单位全部换算为升;③冷藏包和冰排在“冷链设备运转状况报表”中每年汇总报告一次可用数量。
④冷链设备编码规则:单位编码10位+设备名称编码2位+顺序码4位。
表3-1冷链设备档案表
设备名称:(1)冷藏车(2)疫苗运输车(3)普通冷库(4)低温冷库(5)普通冰箱(6)冰衬冰箱(7)低温冰箱(8)冷藏箱(9)备用冷库制冷机组(10)发电机设备编码:____________________________________________
设备来源:(1)中央财政(2)省财政(3)市财政(4)国际项目(6)自购
(7)其它来源______________________________________
生产企业:__________________________ 设备型号:_______________________出厂编号:___________________________ 总容量:_______________________ 到货日期:_________年____月___日启用日期:_________年____月___日收货人签名:__________________ 保管人签名:___________________当前状态:(1)正常(2)待修(3)报废(4)备用当前使用单位:_________________维修记录:
保废记录:
填写说明:①每个冷链设备填写一张冷链设备档案表,设备的当前运转状态应根据变化情况随时更新;②容量单位全部换算为升;③冷藏包和冰排在“冷链设备运转状况报表”中每年汇总报告一次可用数量。
④冷链设备编码规则:单位编码10位+设备名称编码2位+顺序码4位。