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脑卒中的影像诊断治疗 PPT

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常用脑影像技术在脑卒中诊断中的应用指南PPT课件

常用脑影像技术在脑卒中诊断中的应用指南PPT课件
常用脑影像技术在脑卒 中诊断中的应用指南
汇报人：xxx
2024-04-09
目录
Contents
• 常用脑影像技术简介 • 脑卒中诊断流程及影像技术应用 • CT在脑卒中诊断中应用详解 • MRI在脑卒中诊断中应用详解 • DSA在脑卒中诊断与治疗中应用ຫໍສະໝຸດ 目录Contents
• 超声影像技术在脑卒中筛查中应用 • 总结与展望：提高脑卒中诊断水平
慢性期脑出血MRI表现与评估
慢性期脑出血MRI表现
慢性期脑出血在MRI上通常表现为T1WI和T2WI均呈高信号的血肿周围水肿带，以及血肿内部的液化 和囊变。在梯度回波序列或磁敏感加权成像（SWI）序列上，可以更清晰地显示出血灶及其周围的含 铁血黄素沉积。
评估价值
MRI在慢性期脑出血的评估中具有重要价值。通过多序列、多参数的成像技术，MRI能够准确判断出 血灶的大小、位置和周围水肿情况，为临床制定治疗方案和评估预后提供重要依据。同时，MRI还可 以检测脑出血后可能出现的并发症，如脑积水、脑血管痉挛等。
MRI扫描技术
原理
利用磁场和射频脉冲使 人体组织产生信号，通
过计算机重建图像。
优点
对软组织分辨率高，可 多平面成像，对早期脑 梗死和微小病变敏感。
缺点
扫描时间较长，对急性 脑卒中诊断有一定限制 ，有金属植入物患者禁
用。
应用范围
适用于脑卒中患者的进 一步检查和评估。
DSA造影技术
原理
通过导管将造影剂注入血管， 利用X射线显示血管形态和结构
血管狭窄或闭塞DSA表现与评估
血管狭窄DSA表现
血管闭塞DSA表现
在DSA图像上，血管狭窄表现为血管 管腔的缩窄，造影剂通过时流速加快 ，狭窄近端血管可能扩张。根据狭窄 程度的不同，DSA表现也有所差异。 轻度狭窄可能仅表现为血管管壁的不 光整或轻度缩窄；中度狭窄则表现为 明显的血管缩窄和流速加快；重度狭 窄则可能导致血管闭塞。

脑卒中的诊断和治疗ppt课件

脑卒中的诊断和治疗ppt课件
• 我国每年新发脑卒中病例约200万、每年死于脑 血管病约150万人；存活的患者数（包括已痊愈 者）600～700 万。
• 脑卒中致残率很高，在存活的脑卒中患者中，约 有3/4不同程度地丧失劳动能力，其中重度致残者 约占40%，严重影响了患者的生活质量。
脑卒中的诊断和治疗
3
脑血管病：全球第二位死因
脑卒中的诊断和治疗
28
脑卒中的诊断
• （一）病史采集和体格检查，尽快进行病 史采集和体格检查，以免延误治疗时间窗
• 1、临床病史：仍然是诊断的重要依据。典 型者是突然发病，迅速进展的脑部受损的 征象，如意识障碍、局灶体征
• 2、神经系统检查：重点是发现脑部受损征 象，如偏瘫、失语、意识障碍、颅内高压、
椎动脉
基底动脉
基底动脉
脑卒中的诊断和治疗
椎动脉 13
椎－基底动脉系统
基底动脉
大脑后动脉
基底动脉
• 行至脑桥上缘，分成左右大 脑后动脉两大终末支。
• 其它主要分支：小脑前下动 脉、小脑上动脉、脑桥动脉、
迷路动脉等。
脑卒中的诊断和治疗
14
椎－基底动脉系统
大脑后动脉
• 基底动脉的 终末支。
• 供血区：枕 叶底面、颞 叶内侧面为 主。
脑卒中的诊断和治疗
大脑后动脉
15
大脑动脉环（Willis环）
• 颈内动脉系和椎-基 底动脉系吻合形成封 闭的七边形血管环。
• 意义
• 是一种代偿的潜在装 置。缺血性脑血管疾 病时，侧枝循环最充 分的供血来源。
脑卒中的诊断和治疗
16
大脑动脉环（Willis环）
• 组成
• 前交通动脉 • 双侧大脑前动脉 • 颈内动脉分叉部 • 双侧后交通动脉 • 双侧大脑后动脉 • 基底动脉顶端

脑卒中的诊断与治疗 ppt课件

脑卒中的诊断与治疗 ppt课件
脑血管造影（DSA）：可清楚地显示异常血管和造影剂外漏的
破裂血管及其部位。
（3）腰穿检查：脑出血破入脑室或蛛网膜下腔时，腰穿可 见血性脑脊液。在没有条件或不能进行CT扫描者，可行腰 穿检查协助诊断脑出血，但阳性率仅60%左右。对大量的脑 出血或脑疝早期，腰穿应慎重，以免诱发脑疝。
（4）血量的估算：
5、抗凝治疗所致脑出血
（1）近期曾应用抗凝剂治疗。 （2）常见脑叶出血。 （3）多有继续出血的倾向。
6、瘤卒中
（1）脑出血前即有神经系统局灶症状。 （2）出血常位于高血压脑出血的非典型部位。 （3）影像学上早期出现血肿周围明显水肿。
治疗
1、一般治疗
（1）卧床休息：一般应卧床休息2～4周，
避免情绪激动及血压升高。
临床症状一般持续10～15分钟，多在1小 时内，不超过24小时
不遗留神经功能缺损症状和体征 结构性（CT、MRI）检查发生卒中的机率明显高于一般人群 一次TIA后1个月内发生卒中约4%～8%
1年内约12%～13%，较一般人群高13～16倍 5年内则达24%～29% ，高达7倍之多
2、辅助检查 （1）血液检查：可有白细胞增高，血糖升高等； （2）影像学检查：
头颅CT扫描：血肿灶为高密度影，边界清楚，CT值为75～80Hu；
在血肿被吸收后显示为低密度影。
头颅MRI检查：对急性期脑出血的诊断CT优于MRI，但MRI检查
能更准确地显示血肿演变过程，对某些脑出血患者的病因探讨会有所 帮助，如能较好地鉴别瘤卒中，发现AVM及动脉瘤等。
磁共振血管成像（MRA）、CT血管成像（CTA）等是无创的 检查，对判断受累血管、治疗效果有一定的帮助
其他
正电子发射断层扫描（PET）、氙加强CT、单光子发射计算 机 断层扫描（SPECT）等，多在有条件的单位用于研究

中国急性缺血性脑卒中诊治指南PPT课件

中国急性缺血性脑卒中诊治指南PPT课件

和关爱。
长期随访建议及注意事项
随访时间
出院后1个月、3个月、6个月及1年进行定期随访。
随访内容
了解患者神经功能恢复情况、生活质量、心理状态等，评估治疗效果及预后。
长期随访建议及注意事项
注意事项 遵医嘱按时服药，定期复查；
保持健康的生活方式，如低盐低脂饮食、适量运动、戒烟限酒等；
长期随访建议及注意事项
01
关注病情变化，如出现新的症状 或原有症状加重，应及时就医；
02
加强康复训练，促进神经功能恢 复。
06 总结回顾与展望未来进展方向
CHAPTER
本次指南更新内容总结回顾
指南更新背景
随着医学科学的发展和临床经验的积累，急性缺血性脑卒 中的诊治策略不断更新。本次指南更新旨在更好地指导临 床实践，提高患者预后。
定义
急性缺血性脑卒中是由于脑部血管突 然阻塞导致脑部血流减少或中断，使 得脑部组织缺氧、坏死，从而引起神 经功能障碍的一种急性脑血管疾病。
发病机制
主要包括血栓形成、栓塞、血流动力 学改变等。其中，动脉粥样硬化是急 性缺血性脑卒中的主要病因。
流行病学及危害程度
流行病学
急性缺血性脑卒中具有高发病率 、高死亡率和高致残率的特点。 在全球范围内，每年有大量患者 因此病死亡或留下严重残疾。
包括血常规、凝血功能、 血糖、血脂等，可了解患 者一般情况及病因。
心电图检查
可发现心脏病变，如心房 颤动等，为心源性栓塞提 供依据。
TCD检查
可监测颅内血流速度及方 向，评估血管狭窄程度及 侧支循环情况。
诊断标准与鉴别诊断
诊断标准
急性起病，局灶性神经功能缺损，症状和体征持续数小时以上，且不能用非血 管性病因解释者应考虑缺血性脑卒中。

缺血性脑卒中治疗指南ppt课件

缺血性脑卒中治疗指南ppt课件

关注患者心理需求，提供全面关怀服务
重视患者心理支持
建立心理干预团队，为患者提供心理疏导和支持，减轻焦虑、抑 郁等负面情绪。
加强患者教育
开展缺血性脑卒中健康讲座和宣传活动，提高患者对疾病的认知 和自我管理能力。
完善随访制度
建立定期随访制度，及时了解患者病情变化和生活质量，为患者 提供个性化的指导和帮助。
02
急性缺血性脑卒中治疗策略
溶栓治疗
溶栓药物
通过静脉注射溶栓药物， 如重组组织型纤溶酶原激 活剂（rt-PA），以溶解血
栓并恢复血流。
适应症与禁忌症
溶栓治疗适用于发病时间 短、症状严重的患者，但 需排除禁忌症如近期手术、创来自、脑出血等。并发症与风险
溶栓治疗可能引发颅内出 血、再灌注损伤等并发症 ，需密切监测患者病情变
注意事项
避免过快、过度降压，以免引起脑血流灌 注不足；注意药物副作用及相互作用。
调脂药物在缺血性脑卒中预防中作用
调脂药物种类
他汀类药物是缺血性脑卒中预防的主要调脂药物。
调脂目标
根据患者具体情况，制定个体化的低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C） 降低目标。
注意事项
注意监测肝功能、肌酸激酶等指标，及时发现并处理药物副作用。
危害程度
缺血性脑卒中可导致不同程度的神经 功能缺损，严重影响患者的生活质量 ，甚至危及生命。
临床表现与诊断依据
临床表现
缺血性脑卒中的症状因病变部位和范围而异，常见症状包括头痛、头晕、恶心 、呕吐、偏瘫、失语、感觉障碍等。
诊断依据
根据患者的病史、症状、体征及影像学检查（如CT、MRI等）进行综合判断， 确诊缺血性脑卒中。
谢谢您的聆听
THANKS
缺血性脑卒中治疗指南ppt课 件

脑卒中幻灯PPT课件

脑卒中幻灯PPT课件

治疗原则与措施
3Байду номын сангаас
重点讲解了脑卒中的治疗原则，包括早期识别、 及时救治、个体化治疗等，以及溶栓、抗凝、降 压等治疗措施。
2024/1/28
32
脑卒中领域前沿动态关注
2024/1/28
新型溶栓药物的研究与应用
介绍了近年来新型溶栓药物的研究进展，如组织型纤溶酶 原激活物(tPA)的改进型药物，以及其在临床中的应用。
脑卒中幻灯PPT课件
2024/1/28
1
目 录
2024/1/28
• 脑卒中概述 • 影像学检查在脑卒中诊断中应用 • 药物治疗策略与进展 • 非药物治疗方法探讨 • 并发症预防与处理措施 • 总结回顾与展望未来发展趋势
2
01
脑卒中概述
2024/1/28
3
定义与分类
2024/1/28
定义
脑卒中，又称“中风”，是由于 脑部血管突然破裂或因血管阻塞 导致血液不能流入大脑而引起脑 组织损伤的一组疾病。
24
血管内介入治疗技术介绍
技术原理
通过导管等介入器材，在 影像设备引导下对病变血 管进行局部治疗。
2024/1/28
常用介入治疗方法
球囊扩张术、支架植入术 等。
适应症与禁忌症
适用于不同部位和类型的 血管狭窄或闭塞性病变； 禁忌症包括严重心肾功能 不全、凝血功能障碍等。
25
康复训练对患者功能恢复影响
2024/1/28
31
本次课程重点内容回顾
1 2
脑卒中的定义、分类及危险因素
详细阐述了脑卒中的基本概念，包括缺血性脑卒 中和出血性脑卒中的分类，以及高血压、糖尿病 、高血脂等危险因素。
临床表现与诊断

脑卒中影像学表现

脑卒中影像学表现

脑梗死血管解剖
❖ 颈内动脉系统
❖ 椎-基底动脉系统
➢ 供应大脑半球前2/3、 ➢ 供应大脑半球后1/3 、
间脑前部
间脑后、脑干、小脑
➢ 主要分支
➢ 主要分支
❖ 大脑中动脉
❖ 大脑后动脉
❖ 大脑前动脉
❖ 小脑下后动脉
❖ 后交通动脉
❖ 小脑下前动脉
❖ 脉络丛前动脉
❖ 脑桥动脉
➢ 分皮质支、中央支
❖ 小脑动脉
➢ 动脉粥样硬化 ➢ 动脉瘤、血管畸形 ➢ 动脉炎 ➢ 血管痉挛
❖ 栓塞：血栓,气体,脂肪
❖ 低血压
脑梗死分类
❖ 缺血性脑梗死： ❖ 腔隙性梗死：脑深穿A闭塞 ❖ 出血性梗死：脑梗死在充血
脑梗死病生理
❖ 细胞毒性水肿 ❖ 血管源性水肿 ❖ 脑组织梗死
➢ 兴奋性氨基酸：突触谷氨酸↑ ➢ Ca2+过载：加重细胞毒性水肿 ➢ 自由基损伤：激活NO合成酶 ➢ 凋亡：不同于坏死的细胞程序性死亡
塌陷残腔
超急性期:含氧Hb ，T1等、T2高
急性期：脱氧Hb，T1低、T2低
MRI表现
亚急性期（ 1-4W ）脱氧Hb-正铁Hb ， 外围出现短T1信号，并向中央增大； T2WI由外围开始等变高信号，再变低信 号环，并逐渐向中央扩大。
亚急性早期：
中央：等T1、短T2 外围：短T1、长T2
亚急性晚期：
病理变化
出血-血液变成血凝块-含氧 Hb-缺氧-去氧Hb-正铁Hb-吞噬细 胞吞噬-含铁血黄素
血肿的MRI表现
取决于血肿的演变过程 ❖ 超急性期：24H，T1等，T2高， ❖ 急性期：2-7D，T1等或低，T2低， ❖ 亚急性期：1-4W，自周围始，T1、T2

急性缺血性脑卒中的诊治.ppt课件

急性缺血性脑卒中的诊治.ppt课件
（TIA）或椎-基底动脉TIA 患者可考虑选用抗凝治 疗。 2. 低分子肝素并非适用于所有急性缺血性卒中患 者。 3. 所有卒中患者积极进行颅内外血管检查，包括 脑血流图、血管造影或磁共振血管造影、CT 血管 成像等。 4. 对于合并颅内血管狭窄的急性卒中患者，低分 子肝素治疗有效。 5. 如果患者因房颤、夹层动脉瘤等，拟长期应用 华法林，治疗卒中时可以考虑应用低分子肝素。
二、现场处理及运送
处理气道、呼吸和循环问题 心脏观察 建立静脉通道 吸氧
评估有无低血糖
应避免： ①非低血糖患者输含糖液体 ②过度降低血压 ③大量静脉输液
推荐意见：进行简要评估和急救处理并尽快送往 就近有条件的医院（Ⅰ级推荐）。
Ⅱ急诊室诊断及处理
一、诊断 1．病史采集和体格检查： 2．诊断和评估步骤：
不明原因型(SUE)
分水岭梗死
大脑中动脉梗死
丘脑出血
在临床上最实用的是急性期确定梗塞部位及大小的分型，然而在早期， 尤其是在3～6小时的复流时间窗内，常规CT和MRI不易显示梗塞灶及 确定范围。
按解剖部位分为大脑梗塞、小脑梗塞及脑干梗塞，其中大脑梗塞
有可分为：
1. 大梗塞：超过一个脑叶，5cm以上。 2. 中梗塞：小于一个脑叶，3.1 ～ 5cm。 3. 小梗塞：1.6 ～ 3cm。 4. 腔隙梗塞：2cm以下。 5. 多发性梗塞：多个中、小及腔隙梗塞。
二、处理
诊断和评估步骤
是否为 脑卒中？
是缺血性还是 出血性脑卒中？
是否适合 溶栓治疗？
排除非脑血管病 如脑外伤、中毒 、癫痫后状态、 瘤卒中、高血压 脑病、血糖异常 、脑炎及脏器功 能严重障碍等引 起的脑部病变。
排除出血性 脑卒中
发病时间是 否在4.5或 6h内，有无 溶栓适应证

脑卒中ppt课件

脑卒中ppt课件

THANKS。
血常规、凝血功能、生 化检查等有助于了解病
情和病因。
03
脑卒中影像学检查与评估
CT检查在脑卒中的应用
急性脑卒中首选检查方法
01
CT扫描快速、便捷，对于急性脑卒中患者，可迅速判断是否存
在出血或缺血性病变。
早期缺血性脑卒中识别
02
通过CT灌注成像等技术，可早期发现缺血半暗带，为溶栓治疗
提供依据。
出血性脑卒中诊断
手术治疗
对于严重出血性脑卒中患者， 可考虑手术治疗清除血肿。
康复期管理与二级预防
1 2 3
康复期管理
制定个性化康复计划，包括物理治疗、言语治疗 、心理治疗等，促进患者功能恢复。
二级预防
针对脑卒中的危险因素进行干预和管理，如控制 高血压、糖尿病等慢性疾病，改善生活方式等， 以降低复发风险。
定期随访
对患者进行定期随访和评估，及时发现并处理潜 在问题，确保患者得到持续有效的治疗和管理。
安全防护
加强安全防护措施，如加床档、使用约束 带等防止坠床和意外拔管等事件发生。
心理护理
关心体贴患者，了解其心理需求并给予满 足；鼓励患者表达内心感受并给予安慰和 支持；帮助患者树立战胜疾病的信心。
功能锻炼
指导患者进行肢体功能锻炼和言语康复训 练，促进功能恢复。
饮食指导
给予高热量、高蛋白、高维生素的易消化 食物，保证营养摄入；吞咽困难者可给予 鼻饲或静脉营养支持。
随着年龄的增长，脑卒中的发病率逐 渐上升，男性发病率略高于女性。
危险因素及预防
不可控危险因素
包括年龄、性别、种族和遗传等 。
可控危险因素
高血压、糖尿病、高血脂、吸烟 、饮酒、肥胖和缺乏运动等。

2024版脑卒中PPT课件最新完整版

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2024/1/27
21
家属参与和社会资源整合
家属参与康复训练
鼓励家属积极参与患者的康复训练过程，提供必要的支持和帮 助，如陪伴患者进行日常训练、协助患者进行生活自理等。
2024/1/27
社会资源整合与利用
充分利用社会资源，如康复机构、志愿者组织等，为患者提供 多元化的康复服务和支持。同时，加强与相关部门的合作与沟 通，为患者争取更多的政策支持和福利待遇。
影像学检查方法选择
01
02
03
CT平扫
首选检查方法，可快速鉴 别缺血性脑卒中和出血性 脑卒中。
2024/1/27
MRI
对于早期缺血性脑卒中， MRI的敏感性和特异性更 高。
DSA/CTA/MRA
评估血管狭窄、闭塞等病 变，指导治疗决策。
9
实验室检查指标解读
01
02
03
04
血常规
了解患者一般状况，排除感染 等潜在病因。
未来发展趋势预测
2024/1/27
个性化治疗策略
随着精准医学的发展，未来脑卒中的治疗将更加个性化，根据患者的 基因、生活方式等因素制定治疗方案。
多学科协作与综合治疗
预测未来脑卒中的诊疗将更加注重多学科协作，包括神经科、心血管 科、康复科等的综合治疗。
远程医疗与智能辅助
随着远程医疗和人工智能技术的发展，未来脑卒中的诊疗将更加便捷 和高效，患者可以获得更及时的救治和康复指导。
凝血功能
评估患者凝血状态，指导抗凝 治疗。
血糖、血脂
了解患者代谢状况，评估卒中 风险。
心电图
排查心脏疾病，如心房颤动等， 作为卒中的潜在病因。
2024/1/27
10
03 治疗原则与方法

脑卒中的影像诊断治疗PPT课件

脑卒中的影像诊断治疗PPT课件

颅脑MRI对于脑梗死的早期诊断具有 很高的敏感性和特异性，尤其是在发 病后24小时内，MRI可以发现脑缺血 的异常表现。
DSA血管造影
DSA血管造影是一种有创性的影像诊断 技术，通过直接注射造影剂到脑血管中， 然后拍摄X光片，以显示脑血管的形态
和血流情况。
DSA血管造影是诊断脑血管狭窄、闭塞 和动脉瘤等病变的金标准，对于脑卒中 的病因诊断和介入治疗具有重要的指导
然而，SPECT和PET等核医学技术的设备和操作成本较高，且需要特殊的示踪剂， 因此在临床应用中受到一定限制。
03 脑卒中的影像表现
缺血性脑卒中
脑缺血性梗死
CT平扫可见低密度灶， MRI显示T1低信号和T2高 信号。
脑白质疏松症
CT显示脑室周围或脑桥、 小脑脚区低密度影，MRI 显示T2高信号。
05 脑卒中的预防与康复
脑卒中的一级预防
总结词
预防脑卒中的发生
控制高血压
定期检测血压，遵循医生建议，合理使用降压 药物。
控制糖尿病
保持血糖在正常范围内，定期监测血糖。
戒烟限酒
戒烟并限制酒精摄入量，以降低脑卒中的风险。
健康饮食
遵循低盐、低脂、低糖、高纤维的饮食原则，增 加蔬菜、水果的摄入。
适量运动
脑卒中的影像诊断治疗 ppt课件
目录
Contents
• 脑卒中概述 • 脑卒中的影像诊断技术 • 脑卒中的影像表现 • 脑卒中的治疗 • 脑卒中的预防与康复 • 脑卒中影像诊断的未来展望
01 脑卒中概述
定义与分类
定义
脑卒中是一种急性脑血管疾病， 由于脑部血管阻塞或破裂导致脑 组织损伤。
分类
根据病因和病理，脑卒中可分为 缺血性脑卒中和出血性脑卒中两 大类。

2024版脑卒中ppt(共36张PPT)

2024版脑卒中ppt(共36张PPT)
压疮防治
保持皮肤清洁干燥，定期翻身和按摩受压部 位，预防压疮发生。
05 脑卒中康复与护理策略
CHAPTER
康复评定方法
神经系统评定
包括意识、认知、言语、运动、 感觉等方面，评估神经损伤程度
和恢复情况。
功能评定
评估患者的日常生活能力、工作 能力、社会参与能力等，了解患
者的实际需求。
心理评定
评估患者的心理状态，包括焦虑、 抑郁等情绪问题，以及应对方式
不可干预危险因素
年龄
随着年龄的增长，脑卒 中的风险也会增加。
性别
男性比女性更容易患上 脑卒中。
种族
某些种族或民族，如非 裔美国人、南亚人、加 勒比海人等，脑卒中的
风险更高。
遗传因素
家族中有脑卒中病史的 人，患病风险增加。
可干预危险因素
高血压
高血压是脑卒中的主要危险因素之一， 通过控制血压可以降低脑卒中的风险。
体格检查
全面评估患者神经系统功能，包括 意识、言语、运动、感觉等方面。
影像学检查
根据患者病情选择合适的影像学检 查方法，如CT、MRI等。
鉴别诊断要点
脑血栓形成
起病较缓慢，多在安静或睡眠中发病， 症状逐渐加重。
脑栓塞
起病急骤，数秒至数分钟内出现偏瘫、 失语等症状。
鉴别诊断要点
脑出血
多在情绪激动或活动中突 然发病，伴有头痛、呕吐 等症状。
06 脑卒中预防策略与健康教育
CHAPTER
一级预防策略
控制高血压
通过药物治疗、生活方式干预等手段，将血压控 制在正常范围内，降低脑卒中风险。
血脂调节
根据血脂水平，合理使用降脂药物，降低血脂异 常对脑卒中的影响。

脑卒中课件PPT课件

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腔隙性脑梗死
长期高血压引起脑深部白质及脑干穿通动脉病变和闭塞，导致缺血性微
梗死，缺血、坏死和液化脑组织由吞噬细胞移走形成腔隙。
出血性脑卒中
脑出血
原发性非外伤性脑实质内出血，也称 自发性脑出血，占急性脑血管病的 20%～30%。
蛛网膜下腔出血
脑表面血管破裂后，血液流入蛛网膜 下腔。
不同类型脑卒中的鉴别
并发症防治
肺部感染
定期翻身拍背、雾化吸入等，预防肺 部感染发生。
深静脉血栓
使用弹力袜、气压治疗等预防措施， 降低深静脉血栓形成风险。
压疮
保持皮肤清洁干燥，定时翻身，使用 气垫床等预防压疮发生。
关节挛缩
开展关节被动活动和主动训练，预防 关节挛缩和畸形。
05
康复训练与护理指导
康复训练原则和方法
早期康复介入
一级预防措施
控制高血压 戒烟限酒 控制糖尿病
健康饮食与运动
通过定期测量血压、减少盐摄入、增加运动等方式，降低高血 压患者的脑卒中风险。
宣传吸烟和过量饮酒的危害，鼓励戒烟限酒，以降低脑卒中发 生率。
对糖尿病患者进行规范管理，控制血糖水平，减少脑卒中的发 生。
推广健康饮食，增加蔬菜水果摄入，减少高脂肪、高盐食品摄 入；鼓励适量运动，保持健康体重。
危险因素及预防
危险因素 高血压
糖尿病
危险因素及预防
高血脂 吸烟
饮酒
危险因素及预防
不健康饮食 缺乏运动
心脏病
危险因素及预防
肥胖 年龄和遗传因素等 预防措施
危险因素及预防
控制高血压、糖尿病 和高血脂等慢性疾病 。
合理饮食，减少高盐 、高脂食物的摄入。
戒烟限酒，保持健康 生活方式。
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ห้องสมุดไป่ตู้
临床探索与进展……
（Susac's syndrome）
（CAA）
胼胝体“轮辐”征
SWI“黑点”征
累及全身小血管，也呈常染色体显性遗传，3p21，也 在中年出现卒中发作，常伴精神症状或偏头痛，酷似 CADASIL。 常伴视觉(视野暗点)和肾脏损害(肾功能不全和蛋白 尿)，病理上以血管内皮细胞的基底膜显著增厚为特 征，而无小动脉中膜平滑肌细胞表面的GOM沉积。
影像CT/MRI判定梗死类型
CONTENTS 1 1 常规磁共振及血管成像 2 CISS 分型及影像判读 3 脑小血管病及影像表现 4 功能性磁共振及其应用 5 磁共振临床问题与探讨
脑 小 血 管 病
小A 100-400um 微A <100um 穿A 50μm-1.4mm
腔
隙
病灶 3-20mm 1. 载体A堵穿枝
缺血性脑血管病磁共振诊断与进展
河北医科大学第二医院神经内科 贺丹
明确脑梗死
确定半暗带
12
34
脑梗死类型
出血性转化
CONTENTS 1 1 常规磁共振及血管成像 2 CISS 分型及影像判读 3 脑小血管病及影像表现 4 功能性磁共振及其应用 5 磁共振临床问题与探讨
常规磁共振（cMRI）：T1WI,T2WI,FLAIR
CONTENTS 1 1 常规磁共振及血管成像 2 CISS 分型及影像判读 3 脑小血管病及影像表现 4 功能性磁共振及其应用 5 磁共振临床问题与探讨
脑表皮样囊肿 克雅氏病
环形强化-脑脓肿 环形强化-脑肿瘤
灌注成像MTT图和rCBV图
PWI 在CVD中的应用价值
PWI显示超急性期缺血部位和范围
M/72y, 左头痛,右肌力3级.高血压,糖尿病,高血脂.
MRA判定症状责任血管
(Moyamoya现象，基底A局限性重度狭窄)
MRA判定梗死责任血管
(左侧M闭塞，右侧M节段性重度狭窄)
NBP促进软脑膜血管及小血管开放
治疗前 治疗后
NBP促进软脑膜血管及小血管开放
CONTENTS 1 1 常规磁共振及血管成像 2 CISS 分型及影像判读 3 脑小血管病及影像表现 4 功能性磁共振及其应用 5 磁共振临床问题与探讨
综 2.动脉-动脉栓塞
合 3.心源性脑栓塞
症 4.脑小血管病变
遗传性脑小血管影像表现
伴皮质下梗死和脑白质病的常染色体 隐性遗传性脑动脉病(CARASIL)
颞极异常长T2信号
多发小腔梗
弥漫性躯体性血管角化瘤病 Fabry病
广泛白质病变
后循环脑梗塞
皮肤角质瘤
广泛白质病变
嗜锇颗粒（GOM）
基底动脉延长扩张
丘脑后结节高信号
性连隐性遗传先天性糖鞘磷 脂代谢异常病，α-半乳糖苷 酶A缺乏引起糖鞘脂代谢障碍， 病变基因位于X染色体长臂中 q的X921X924之间。 皮肤血管角质瘤，肾脏病变， 肢端感觉异常，少汗。
遗传性脑小血管影像表现
伴有视网膜病-肾病-卒中的遗传 性内皮细胞病（HERNS）
广泛白质病变
视网膜耳蜗脑血管病变 脑淀粉样血管病
63/F ，左侧半身无力3小时
MTT延长，CBV正常
PWI-DWI联合判定缺血半暗带
溶栓时间窗
PWI在肿瘤方面的临床应用
胶质瘤术后放疗后—肿瘤复发
胶质瘤术后放疗后--放射性坏死
成像原理
成像原理
Corrected Phase
SWI-Negative Mask
DWI
SWI
CONTENTS 1 1 常规磁共振及血管成像 2 CISS 分型及影像判读 3 脑小血管病及影像表现 4 功能性磁共振及其应用 5 磁共振临床探索与进展
01
磁共振血管成像（MRA）：3D-TOP法
02
M/37,右肌力2级,高血压史.血糖,血脂,Hcy, 自身免疫,病毒系列,心脏均(-).
F/66,头昏1月,体征(-),血脂稍高,血糖,Hcy, 自身免疫,ANCA, 肿瘤筛查,心脏均(-).
cMRI(+),MRA(-)
cMRI(-),MRA(+)
F/52y,左肌力4+级,高血压,DM史.第3d突发昏迷,双巴氏征(+),2h缓解.