平安工程申报表

建筑工程施工安全申请表--样表及填写说
明
背景
在进行任何建筑工程施工之前，必须考虑并采取一系列安全措施以确保所有工人和公众的安全。

建筑工程施工安全申请表是提交这些措施的重要文件之一。

申请表样表
以下是建筑工程施工安全申请表的样表。

此表格可以根据需要进行更改和调整。

填写说明
在填写建筑工程施工安全申请表时，应遵循以下说明：
- 列出所有有关安全的措施，包括任何可以确保工人和公众安全的措施。

- 每项措施都应该明确指定一位负责人，并指定完成日期或时间框架。

- 在表格底部签名并输入提交申请日期。

此外，应该注意以下事项：
- 在填写申请表时应提供详细信息，同时确保表格的易读性。

- 尽早填写申请表并提交申请，以便完成任何必要的调整和修改。

- 确保遵守所有相关的安全法规、规定和条例。

如果您需要进一步的帮助或信息，请参考相关的建筑工程施工安全指南或咨询专业人员。

《公路水运工程“平安工地”考核评价原则》（试行）1 为强化公路水运工程安全生产管理，规范从业行为，贯彻安全责任，进一步推动“平安工地”建设活动，有序开展“平安工地”考核评价工作，特制定本原则。

2各级交通运送主管部门应按照本原则组织开展考核评价，建设、监理和施工单位参照本原则组织开展自查考核评价。

2.1“平安工地”考核评价按照百分制计算得分。

考核评价评分90分（含）以上为示范工程（合同段），评分70分（含）—90分为达标工程（合同段），评分70分如下为不达标工程（合同段），详见表1。

表1 考核评价级别划分2.2各考核项目评分时采用扣分制，扣分限值为各考核项目总赋分值。

2.3工程项目“平安工地”考核评价计分按如下公式计算：2.3.1建设单位得分=（考核项目实得分/考核项目应得分）×1002.3.2监理单位得分=（考核项目实得分/考核项目应得分）×1002.3.3 施工单位得分=施工单位基本管理得分×0.5+施工单位施工现场得分×0.5施工单位基本管理得分=（考核项目实得分/考核项目应得分）×100 施工单位施工现场得分=（考核项目实得分/考核项目应得分）×1002.3.4工程项目阶段得分P=Σ监理单位得分∑（施工单位得分×合同价）建设单位得分×0.2+————————×0.2 + ———————————×0.6监理单位个数∑施工单位合同价2.3.5 工程项目综合得分C=开工前安全生产条件审查分5（分）+（∑工程项目阶段得分/项目考核评价次数）×0.7+项目交工前考核评价得分×0.25。

注：1.工程项目开工前未开展安全生产条件审查,扣5分。

2.项目考核评价次数是指交通运送主管部门组织考核评价次数（含复查不达标次数）。

3.施工单位基本管理得分和施工现场得分均应达到70分（含）以上，否则不达标。

附件1公路水运建设项目“平安工程”冠名申报表项目名称（全称）：申报单位（盖章）：申报时间：年月日交通运输部、应急管理部、中华全国总工会联合编制填表说明一、除推荐意见由推荐单位填写外，其他栏目均由申报单位如实填写。

内容要翔实，文字表述要简练，填写可附页；申报单位应对审查材料的真实性负责。

二、申报表一式三份，单独装订，包含电子文档；申报表宜采用打印稿，或用蓝黑墨水正楷字体填写；其他相关材料按标准规格装订成册，首页为目录。

三、推荐意见表中的“中央管理的国有大型企业（总部）推荐意见”是央企自主推荐时需要填写的栏目，其他项目无需填写。

四、电子申报材料应当存储于U盘或光盘中，通过寄送方式提交，一式三份，请在U盘或光盘表面注明工程名称。

电子资料包括：（一）项目申报表（word文件及扫描件）：1.项目主要参建单位（表二）填写说明：（1）申报项目施工单位数量不超过10家/年度，原则上应为公路水运项目主体工程参建单位（按工程量大小和“平安工地”建设达标情况综合排序）；（2）申报项目监理单位数量不超过5家/年度（按工程量大小和“平安工地”建设达标情况综合排序）；2.项目质量安全监督机构、参建单位及人员信息表（表四）填写说明：（1）质量安全监督机构限定一个，主要人员为项目现场质量安全监督管理人员，侧重安全监督管理工作，限定1人；（2）参建单位是指本项目建设单位、总监理单位以及施工单位。

建设单位限定1家，主要人员限定不超过3人，原则上应为项目负责人、分管安全负责人（安全总监或分管安全副经理）、安全部门负责人；总监理单位限定不超过5家，主要人员限定1人，原则上应为总监理工程师；施工单位限定不超过10家，主要人员限定不超过3人，原则上应为项目负责人、分管安全负责人（安全总监或分管安全副经理）、安全部门负责人。

（二）证明性材料（均为扫描件）：1.项目立项批复文件或可行性研究报告；2.工程项目施工许可证或开工备案手续；3.交工验收报告（附交工验收结论、遗留问题及处理意见、交工验收专家签字等）；4.桥梁、隧道、高边坡、港口、航道、船闸等工程施工安全风险评估情况：附风险评估报告封面，评估小组签字、评估单位盖章和评估结论页，以及监理审批页；5.考核和获奖材料：包括省级“平安工程”或“平安工地”示范项目、省级交通运输主管部门年度考核结果及项目各类获奖情况；6.施工单位资料：按标段准备，包括施工企业法人营业执照、资质证书、安全生产许可证、项目经理执业资格证书、专职安全生产管理人员（俗称“三类人员”）安全生产考核合格证书；7.监理单位资料：包括监理企业资质证书、总监理工程师执业资格证书；8.特种设备和特种作业人员台账清单（各类证照可不附）；9.其他体现项目安全生产管理特色的证明性材料。

“平安工地”考核评价1 为强化工程项目安全生产管理，规范从业行为，落实安全责任，深入推进“平安工地”建设活动，有序开展“平安工地”考核评价工作，我部派专职安全员对施工现场的作业活动等进行定期排查，并对存在安全隐患的地方及时下达整改通知，并根据考核评价体系对责任人进行相应的经济处罚，同时对此项目进行扣分，并说明扣分原因。

2我部积极组织人员每三个月对项目部驻地及施工现场进行考核评价，最后取得相应的得分。

2.1“平安工地”考核评价按照百分制计算得分。

考核评价评分90分（含）以上为示范工程（合同段），评分70分（含）—90分为达标工程（合同段），评分70分以下为不达标工程（合同段），详见表1。

表1 考核评价等级划分2.2各考核项目评分时采取扣分制，扣分限值为各考核项目总赋分值。

2.3工程项目“平安工地”考核评价计分按以下公式计算：2.3.1建设单位得分=（考核项目实得分/考核项目应得分）×1002.3.2监理单位得分=（考核项目实得分/考核项目应得分）×1002.3.3 施工单位得分=施工单位基础管理得分×0.5+施工单位施工现场得分×0.5施工单位基础管理得分=（考核项目实得分/考核项目应得分）×100施工单位施工现场得分=（考核项目实得分/考核项目应得分）×1002.3.4工程项目阶段得分P=Σ监理单位得分∑（施工单位得分×合同价）建设单位得分×0.2+————————×0.2 + ———————————×0.6监理单位个数∑施工单位合同价2.3.5 工程项目综合得分C=开工前安全生产条件审查分5（分）+（∑工程项目阶段得分/项目考核评价次数）×0.7+项目交工前考核评价得分×0.25。

注：1.工程项目开工前未开展安全生产条件审查,扣5分。

2.项目考核评价次数是指交通运输主管部门组织的考核评价次数（含复查不达标的次数）。

安工地建设(100分)防体系建设(50分)——信息化管理 推行工程建设全过程信息化管理，通过数据采集分析，提升项目管理的精准度和及时性，实现质量问题溯源管理，其中：进度计划管理、变更管理、档案管理功能；面施工的拌和~运输~摊铺~压实全过程数据采集分析、实验室数据管理、隐蔽工程数据采集、质量问题溯源管理功能；隐患监测预警、远程视频监控、特种设备/大型设备/支架监控功能；——协同应用 将信息化系统接入项目信息化管理平台并整合应用，实现项目参建各方便捷的访问数据、协同工作及项目现场精益管理，视其整合应用程度。

（综合部：视频）（技术部：数据监测）——两区三厂依据“工厂化、集约化、专业化”原则，进行施工场站规划选址，施工场站建设方案经监理、业主审批，并通过现场验收，能够满足施工标准化和安全生产要求，其中：齐全；实用区合理；——工点工厂化 推行工点工厂化管理，生产效率高，其中：范、统一；整齐、规范，场区整洁度较好，安全保障到位；——专业化、机械化 推行专业化施工装备，施工作业机械化水平高，替代人工效率高，根据装备专业化及施工作业机械化程度评分，以下装备供参考：弯曲机、自动车丝打磨一体机、钢筋切割锯床、全自动钢筋网片排焊机等；自动焊接、自动补焊设备、格栅拱架液压压花机、液压联合冲剪机、超前小导管与锁脚锚管缩尖机、锚杆机等；力智能张拉与智能真空压浆设备、自动喷淋养护系统；预制箱梁整体自行式液压外模及液压抽拔内模等；小型构件预制厂混凝土布料机、小型预制构件流水生产线、小型预制构件自动振动平台等；——制度制定 各施工合同段制定施工班组管理制度。

——微创新数量 开展微创新，提升工艺、装备的可靠性、先进性，根据经认定的微创新数量评分。

——激励机制、计划 建设、施工建立工艺工法微创新激励机制，有专项资金保障或其他有效激励措施；制定工艺工法微创新计划。

——推广效果 工效高、效果好的微创新在项目上推广应用，在质量、安全、环保、效率及经济方面获得提升的，每个方面得1分。

附件《公路水运工程“平安工地”考核评价标准》（试行）1 为强化公路水运工程安全生产管理，规范从业行为，落实安全责任，深入推进“平安工地”建设活动，有序开展“平安工地”考核评价工作，特制定本标准。

2各级交通运输主管部门应按照本标准组织开展考核评价，建设、监理和施工单位参照本标准组织开展自查考核评价。

2.1“平安工地”考核评价按照百分制计算得分。

考核评价评分90分（含）以上为示范工程（合同段），评分70分（含）—90分为达标工程（合同段），评分70分以下为不达标工程（合同段），详见表1。

表1 考核评价等级划分值。

2.3工程项目“平安工地”考核评价计分按以下公式计算：2.3.1建设单位得分=（考核项目实得分/考核项目应得分）×1002.3.2监理单位得分=（考核项目实得分/考核项目应得分）×1002.3.3 施工单位得分=施工单位基础管理得分×0.5+施工单位施工现场得分×0.5施工单位基础管理得分=（考核项目实得分/考核项目应得分）×100施工单位施工现场得分=（考核项目实得分/考核项目应得分）×1002.3.4工程项目阶段得分P=Σ监理单位得分∑（施工单位得分×合同价）建设单位得分×0.2+————————×0.2 + ———————————×0.6监理单位个数∑施工单位合同价2.3.5 工程项目综合得分C=开工前安全生产条件审查分5（分）+（∑工程项目阶段得分/项目考核评价次数）×0.7+项目交工前考核评价得分×0.25。

注：1.工程项目开工前未开展安全生产条件审查,扣5分。

2.项目考核评价次数是指交通运输主管部门组织的考核评价次数（含复查不达标的次数）。

3.施工单位基础管理得分和施工现场得分均应达到70分（含）以上，否则不达标。

4.按照本标准开展考核评价时，考核评价单位可在相应考核项目内酌情扣分，扣分不超过该考核项目规定的权重分数。

“平安工地”示范项目（标段）申报资料建设项目：湖北省保康至宜昌高速公路襄阳段申报单位：湖北长江路桥股份有限公司施工标段：湖北省保宜高速公路BYXYTJ-05合同段申报日期：二O一三年十一月十日目录一、公路水运建设项目“平安工程”申报表（另册）二、《关于申报“平安工地”示范标段的报告》三、施工单位自查报告四、监理单位对施工单位的考核报告五、湖北省（区、市）公路工程“平安工地”示范项目（标段）推荐表六、其他需报送的资料一、公路水运建设项目“平安工程”申报表（另册）二、《关于申报“平安工地”示范标段的报告》关于申请“平安工地”示范标段的报告湖北省交通厅：在湖北省保宜高速公路建设指挥部的大力领导、关心和支持下，我单位自2011年5月进场以来，从组织“三场一地”标准化建设，至现已完成50%以上施工任务至今，认真贯彻落实省厅《关于进一步推进全省公路水运工程“平安工地”创建活动的通知》（鄂交安[2010]475号）精神，严格落实《关于印发<湖北省公路水运工程“平安工地”创建标准>和<湖北省公路水运工程“平安工地”考核评分细则>的通知》相关标准，结合省指鄂保宜指质[2011]34号《关于印发湖北省保宜高速公路“平安工地”安全竞赛活动实施方案的通知》要求，在本标段各个工区深入开展了“平安工地”安全竞赛活动，为打造“平安工地”，落实安全职责，抓好安全标准化管理和工地标准化建设，投入大量人力物力财力，积析创造良好安全施工环境，为确保项目年度安全生产目标的圆满完成夯实了基础。

通过近两年的工程施工和安全管理情况，经自检自评，满足“平安工地”示范标段申请条件，特申报省级“平安工地”示范标段考核评选。

XXXXXXXXXXXXXX有限公司湖北省保宜高速公路BYXYTJ-XX合同段项目部二○一三年十一月十日三、施工单位自查报告鄂保宜襄土X标〔2013〕号关于“平安工地”创建活动的自查报告湖北省保宜高速公路建设指挥部：为深入贯彻《湖北省公路水运工程“平安工地”创建标准》和《湖北省公路水运工程“平安工地”考核评分细则》的通知，我标段项目经理及分管副经理高度重视，及时组织召开了保宜高速公路襄阳段第X合同段“平安工地”建设工作专题会，部署了“平安工地”建设工作，并组织了全体员工学习文件精神。

沪建交〔2006〕573号
上海市建设和交通委员会关于印发
《上海市建设工程平安工地考评标准（试行）》的通知
各有关单位、进沪施工企业社会治安综合治理联席会议成员单位：
根据《中共中央办公厅、国务院办公厅转发〈中央政法委员会、中央社会治安综合治理委员会关于深入开展平安建设的意见〉的通知》，以及市委办公厅、市政府办公厅转发的《市委政法委、市综治委关于本市深入开展平安建设的意见》，特制订《上海市建设工程平安工地考评标准（试行）》，现印发给你们，委综治办和进沪施工企业社会治安综合治理联席会议办公室将于年底组织检查考评，望结合实际认真实施。

附件：考评标准（试行）及说明
上海市建设工程平安工地推荐表
二○○六年八月八日
附件：
上海市建设工程平安工地考评标准（试行）
一、否决指标（不计分）
二、评估标准（100分）
考评标准（试行）说明：
1、考评标准的分值为100分，自评分值达到90分以上，可申报平安工地达标单位。

2、考评工作由市建设交通委综治办、市进沪施工企业社会治安综合治理联席会议办公室及
有关职能单位负责实施。

3、本考评标准由上海市建设和交通委员会社会治安综合治理办公室负责解释。

南通市建筑施工文明（平安）工地考评管理办法各县（市、区）建设局、建工局，市安监站：为了深入开展南通市建筑施工文明（平安）工地（以下简称：文明工地）创建活动，进一步规范文明工地的申报、评审行为，提高建筑施工现场安全文明施工的管理水平，根据国务院《建设工程安全生产管理条理》、《江苏省建筑施工省级文明工地评审暂行办法》等法规、文件的要求，结合我市施工现场实际，特制订本办法。

一、申报条件：凡在南通市范围内新建、改建扩建的建筑工程、市政工程，已经依法办理了相关法定手续，符合下列条件的，可申报市级文明工地。

公共建筑工程建筑面积6000平方米以上；住宅工程单体建筑面积5000平方米以上；住宅小区建筑面积20000平方米以上；安装工程造价为1000万元以上；建筑装饰工程造价为600万元以上；市政工程投资额2000万元以上的道路桥梁；施工现场实行了远程监控和LBS定位的。

二、申报程序（一）申报时间：文明工地应与安全报监同时申报，依法分包的专项工程，达到规定标准的各施工单位可以按照本办法单独申报，但不得重复申报。

特殊情况下，最迟应在建设工程开工之日起三十日内申报。

（二）文明工地由施工单位申报。

实施施工总承包的，由施工总承包单位申报。

1.施工企业申报省级文明工地的，填报《江苏省建筑施工省级文明工地申报表》（附件1）一式四份，其中报省厅两份，报市、县（市）局各一份。

2.申报市级文明工地的，填报《南通市建筑施工文明（平安）工地申报表》（附件2）一式二份，其中报市局、县（市）局各一份。

（三）申报地点：施工企业申报文明工地，按工程项目所在地进行申报。

1.南通市区范围内的工地，由施工企业向南通市建筑安全生产监督站（以下简称“市安监站”）申报；2.各县（市）（含开发区，下同）范围内的工地，由施工企业向工程所在地建设、建管局申报；各申报受理单位收到申报表后，应在20日内对其填报的内容进行审查，符合本办法规定的的加盖公章后报南通市城乡建设局安全监管处。