Er：YAG激光照射后牙本质粘结界面的剪切强度分析

Er ：YAG 激光对恒牙牙本质粘接性能的影响魏雅楠，陈筠，李志艳青海大学附属医院口腔内科，青海西宁（810001）［DOI ］10.12016/j.issn.2096⁃1456.2020.10.011·综述·【收稿日期】2019⁃10⁃07；【修回日期】2020⁃06⁃15【基金项目】青海省科技计划项目（2017⁃ZJ⁃736）；中华口腔医学会西部口腔医学临床科研基金项目（CSA⁃W2019⁃04）【作者简介】魏雅楠，医师，硕士，Email ：****************【通信作者】陈筠，主任医师，本科，Email ：*****************，Tel ：86⁃971⁃3921533【摘要】“微创牙科”的概念旨在对龋齿进行更为保守的治疗，保留更多健康牙本质。

因Er:YAG 激光可选择性清除龋质，及表面蚀刻后玷污层消失、牙本质小管暴露，且其精确、安全、无痛等优势深受关注。

同时，受Er ：YAG 激光不同参数影响，致术后被预备牙本质表面和充填材料间所形成的粘接强度有所差异。

本文就牙本质粘接原理，Er:YAG 激光作用机制，不同参数（功率、能量密度、脉冲持续时间、照射距离）处理牙本质后，其对牙髓有无热损伤，牙本质表面超微形态，不同粘接系统、充填材料与被照射硬组织间的粘接性能作一综述。

合适的参数范围（功率≤10Hz ，能量密度≤60mJ ，脉冲持续时间≤50μs ）联合喷水冷却，不会对牙髓组织产生热损伤，而较高功率、能量密度及脉冲持续时间的铒激光处理牙本质后，会导致表面组织熔融、碳化、裂纹、原胶原纤维间隙变小等，限制粘接剂渗入，对粘接产生消极影响。

但目前各基于玷污层的粘接系统是否适用于激光处理后的牙本质有待进一步研究。

【关键词】Er:YAG 激光；牙本质；胶原纤维；牙本质小管；充填材料；玷污层；去龋；蚀刻；粘接剂；粘接强度【中图分类号】R78【文献标志码】A【文章编号】2096⁃1456（2020）10⁃0673⁃04【引用著录格式】魏雅楠,陈筠，李志艳.Er ：YAG 激光对恒牙牙本质粘接性能的影响[J].口腔疾病防治,2020,28(10):673⁃676.Effect of Er:YAG laser irradiation on the bonding strength of permanent teeth WEI Yanan,CHEN Yun,LI Zhiyan.Department of Oral Medicine,The Affiliated Hospital,Qinghai University,Xining 810001,ChinaCorresponding author:CHEN Yun,Email:*****************,Tel:86⁃971⁃3921533【Abstract 】The concept of “minimally invasive dentistry ”aims to provide conservative treatment of cavities in which sound dentin is removed.Because the Er:YAG laser can selectively remove caries,the smear layer is removed,dentin tubules are exposed after the preparation of substrate conditioning,and its advantages of precision,safety and painless⁃ness are deeply valued.At the same time,the bonding strength between the prepared dentin surface and the filling mate⁃rial is different due to the different parameters of the Er:YAG laser.In this paper,the principle of dentin bonding,the mechanism of Er:YAG laser action,after treatment of dentin with different parameters (power,energy density,pulse du⁃ration,and irradiation distance),whether there is thermal damage to pulp tissue,the ultramicro morphology of dentin surface,the bonding properties of different bonding systems and the filling materials between irradiated hard tissues were reviewed.An appropriate parameter range (power ≤10Hz,energy density ≤60mJ,and pulse duration ≤50μs)combined with water spray cooling will not cause thermal damage to the pulp tissue,while the higher power,energy den⁃sity and pulse duration of laser treatment for dentin will lead to melting,carbonization,cracks,narrowing of the gap be⁃tween collagen fibers,etc.,which will limit the penetration of adhesives and have a negative impact on bonding.Howev⁃er,whether the adhesive systems based on the smear layer are suitable for dentin after laser treatment needs to be fur⁃ther explored.【Key words 】erbium:yttrium uluminum garnet laser;dentin;collagen fibers;dentinal tubules;filling material⁃carie;smear layer;caries removal;etching;adhesive;bonding strengthJ Prev Treat Stomatol Dis,2020,28(10):673⁃676.开放科学（资源服务）标识码（OSID ）龋病是严重危害人类口腔健康的常见病、多发病。

2种激光对硬化牙本质粘接强度影响的实验研究孙海燕;仇丽鸿【摘要】Objective To compare the effect of different kinds of lasers on micro-tensile bond strength of non-carious sclerotic den-tin.Methods Thirty human molars with occlusal wear were randomly divided into group E ,group N and the control group .Group E were treated with Er,Cr:YSGG laser,while group N were treated with Nd:YAG laser.Then all three groups were treated with Adper Prompt L-Pop,filled with Z350 resin,and preserved in normal saline (37 ℃)for 24 h.Then fatigue test pie ces were made and the mi-cro-tensile bond strength was evaluated .Results were subject to statistical analysis using one-way analysis of variance (ANOVA).Re-sults The bonding strength was (24.71 ±3.13)MPa in group E,(21.72 ±2.36)MPa in group N,and (18.61 ±2.01)MPa in the control group.The differences among all groups were statistically significant (P<0.05).The breakage mostly happened in adhesive dentine surface .Conclusions The bonding strength of molars to Z 350 resin can be increased by Er ,Cr:YSGG laser and Nd:YAG la-ser,and the former is more effective .%目的：比较2种不同激光对硬化牙本质与复合树脂粘接强度的影响。

Er：YAG激光处理对牙釉质及牙本质修复效果的影响鄂丽华;达林泰;宝力道;韩长竹【摘要】研究不同表面处理条件下Er：YAG激光照射对牙釉质及牙本质修复效果的影响。

80个样本随机分成牙釉质和牙本质2大组，再根据处理方式随机分为4小组：①酸蚀（37％磷酸）；②Er：YAG激光；③自酸蚀粘接处理剂；④Er：YAG激光＋自酸蚀粘接处理剂。

与树脂加强型玻璃离子水门汀（RMGIC）粘接后37℃水浴中储存24 h，用万能测试机测定粘接剪切强度。

牙釉质及牙本质组结果均为3、4小组粘结强度接近（P＞0．05），显著高于其他组（P＜0．05），1、2小组间粘结强度差别无统计学差异（P＞0．05）。

Er：YAG激光照射可替代37％磷酸酸蚀处理方法；G-Bond自酸蚀粘接处理剂可提高牙面与RMGIC间的粘结力，Er：YAG激光处理不影响该效果。

%To study the influence of Er:YAG laser treatment on repairing effect of enamel and dentin treated by different surface managements.Eighty specimens were randomly divided into enamel and dentin groups,each group was assigned to 4 subgroups according to the different surface treatments:①Etching(37%phosphoric acid),②Er:YAG laser,③Self-etching adhe sive,④Er:YAG laser+self-etching adhesive.Resin-modified glass-ionomer cement (RMGIC)was bonded tothe previous treated surfaces.After storing in 37 ℃ incubator for 24 hours,shear bond strength was measured with a universal testing machine.In both enamel and dentin groups,3 and 4 subgroups showed no statistically significant differ-ence (P>0.05),showed higher value compared with the other subgroups(P<0.05).There was no statistically signif-icant difference between 1 and 2 subgroups(P>0.05 ).Er:YAG laser irradiation canreplace the way that treated by 37% phosphoric acid etching.G-Bond adhesive may improve the bond strengths between tooth surface and RMGIC,and Er:YAG laser have no influence on that.【期刊名称】《激光生物学报》【年(卷),期】2014(000)001【总页数】4页(P25-28)【关键词】Er:YAG激光;牙釉质;牙本质;粘接剪切强度;树脂加强型玻璃离子水门汀【作者】鄂丽华;达林泰;宝力道;韩长竹【作者单位】内蒙古医科大学附属医院口腔科，内蒙古呼和浩特010050;内蒙古医科大学附属医院口腔科，内蒙古呼和浩特010050;内蒙古赤峰学院，内蒙古赤峰024000;内蒙古医科大学附属人民医院，内蒙古呼和浩特010020【正文语种】中文【中图分类】R783.1近年来激光治疗技术在口腔医学领域得到推广，在去龋、备洞方面的应用越来越受重视［1-3］。

Er,Cr：YSGG激光对牙本质界面粘结强度及形态结构的影响韩光政;熊正慧;陈亚明【摘要】目的研究Er,Cr:YSGG激光在不同粘结机理作用下对牙本质黏结剂粘结强度和微观形态的影响.方法 24颗完整无龋的人第三磨牙,去除咬合面釉质,随机分为4组(n=6):第1组:激光预备+全酸蚀粘结剂;第2组:常规预备+全酸蚀粘结剂;第3组:激光预备+自酸蚀粘结剂;第4组:常规预备+自酸蚀粘结剂.复合树脂粘结至牙面制成1.0 mm×1.0 mm×10.0 mm长方体试样,微拉伸测试粘结强度并进行统计学分析.体视显微镜下观察断裂模式,每组随机选取断裂前样本及粘结前样本行扫描电镜观察.结果第1、2、3、4组的粘结强度分别为(16.37±3.46)、(17.74±3.92)、(16.48±2.85)、(12.37±3.71)MPa;第4组最低,与其它3组有统计学差异(P<0.01);其他3组之间无统计学差异(P>0.05).第1～3组断裂类型多为混合破坏,各组断裂类型间无统计学差异(P>0.05);第4组多为粘结界面破坏.扫描电镜观察第1～3组混合层薄而致密,树脂突长而粗;第4组混合层不均一,树脂突短而细.激光预备样本的牙本质小管开放,牙本质表面清洁;常规预备样本的牙本质小管封闭,表面玷污层较厚.结论 Er,Cr:YSGG激光可显著提高自酸蚀粘结剂的粘结强度.【期刊名称】《口腔医学》【年(卷),期】2018(038)010【总页数】4页(P894-897)【关键词】Er,Cr:YSGG激光;微拉伸强度;扫描电镜;粘结剂【作者】韩光政;熊正慧;陈亚明【作者单位】苏州口腔医院特需专家科,江苏苏州 215005;苏州口腔医院儿童口腔科,江苏苏州 215005;南京医科大学附属口腔医院综合诊疗科,江苏南京 210029【正文语种】中文【中图分类】R783.2常规涡轮机在切割牙体时会引起牙髓组织温度升高，并对外周组织产生不良影响，因此在临床应用上有一定的局限性[1]。

Er：YAG激光照射对牙本质与全瓷嵌体间粘接强度的影响丁群【摘要】目的:探讨Er:YAG激光照射对牙本质与全瓷嵌体间粘接强度的影响,以期在不影响全瓷嵌体修复疗效的前提下,简化临床常规操作.方法:将人类前磨牙制备为20个牙本质样本,随机分为两组(n=10),分别用35％磷酸酸蚀剂(全酸蚀组)及Er:YAG激光处理(Er:YAG激光组)牙本质表面,按操作说明与瓷块进行粘接,制备好的粘接试件进行抗剪切粘接强度测试,并记录试件破坏模式.采用IBM SPSS Statistics 19.0软件进行数据分析,检验水准α=0.05.结果:全酸蚀组与Er:YAG激光组抗剪切粘接强度及试件断裂模式间差异无统计学意义(P>0.05).结论:Er:YAG可替代磷酸作为全瓷嵌体修复牙本质表面的蚀刻方式.【期刊名称】《陕西医学杂志》【年(卷),期】2018(047)011【总页数】3页(P1380-1382)【关键词】牙本质;激光;全瓷嵌体;粘接性能【作者】丁群【作者单位】陕西省宝鸡市口腔医院宝鸡721000【正文语种】中文【中图分类】R783目前，使用计算机辅助设计与制作(Computer assisted design/computerassisted manufacturing，CAD/CAM)系统制作的全瓷嵌体进行牙体缺损组织的修复成为口腔临床治疗的一大趋势。

然而，全瓷嵌体粘接后容易脱落仍是技术的敏感点之一。

临床上，普遍使用35%～37%磷酸酸蚀剂对牙本质表面进行蚀刻处理后再进行粘接操作，以提高牙本质与全瓷嵌体间的粘接强度，从而提高全瓷嵌体修复的成功率。

然而，多年的临床应用及实验室研究结果显示磷酸酸蚀牙本质往往会引起全瓷嵌体修复术后敏感的症状，增加患者的不适感[1]。

因此，对新型牙本质表面处理方式的探索迫在眉睫。

20世纪初第一台激光器应用于口腔医学领域，引起了学者们极大的兴趣。

有学者研究证实，激光照射后，牙体硬组织表面具有特殊的形貌及成分改变，具有类似磷酸蚀刻的特征[2]。

Er∶YAG激光照射对牙釉质与VITA MarkⅡ瓷块间粘结强度的影响目的：用Er：YAG激光照射和酸蚀剂分别处理牙釉质表面，观察其表面的形态学变化，评价Er：YAG激光照射和酸蚀剂处理对牙釉质与VITA MarkⅡ瓷块间粘结强度的影响。

方法：收集因正畸拔除的无龋坏、无隐裂的完整人类前磨牙40颗，在牙体的近远中面制备出3mm×3mm的牙釉质面样本，共40个。

将所有样本随机分为4组，每组10个样本按以下分组进行表面处理：①Er：YAG 激光组（60mJ，2Hz）；②酸蚀组（35%磷酸）；③Er：YAG激光+酸蚀组；④酸蚀+Er：YAG激光组。

每组随机抽取2个样本通过扫描电子显微镜观察其表面形态，其余8个样本通过3M ESPE RelyX Unicem光固化树脂粘结剂与VITA Mark Ⅱ瓷块粘结，经粘结强度测试检测牙釉质与VITA MarkⅡ瓷块间的粘结强度，用SPSS17.0统计软件进行分析，采用单因素方差分析将各组数据两两比较，P＜0.05差异有统计学意义。

结果：酸蚀+Er：YAG激光组与其他各组比较，粘结强度值显示最高值，差异显著（P＜0.05）；Er：YAG激光+酸蚀组粘结强度值呈最低值，差异显著（P＜0.05）；酸蚀组和Er：YAG激光组粘结强度值居中，二者之间无统计学差异（P>0.05）。

结论：酸蚀联合Er：YAG激光照射能够增强牙釉质与VITA MarkⅡ瓷块间的粘结强度，是牙体组织粘结前有效的表面处理方式。

标签：Er：YAG激光；酸蚀；牙釉质；粘结强度随着社会的发展，人们对牙齿的美学要求越来越高，前牙贴面、嵌体、高嵌体、部分冠等全瓷修复体的应用得到不断的扩展[1]，但这些修复体的固位力相对于全冠较差，其固位力的提高主要取决于牙体表面的粘结效果，这就对全瓷修复体与牙体组织的良好的粘结提出了更高的要求。

如何提高全瓷修復体与牙体组织表面的粘结强度成为保证修复体较长使用寿命的关键因素之一。

Er:YAG 激光对牙本质粘接性能影响的研究进展Er：YAG激光属于中红外线激光，拥有适合切割牙体硬组织的特点。

激光牙体预备与传统预备方法相比具有许多优点，可减轻治疗过程中的不适感和疼痛，患者更易接受。

目前该激光已在临床逐渐开展使用，同时对该激光在牙体预备中的应用和研究不断深入，本文就其对牙本质粘接强度等的影响进行综述。

标签：Er：YAG 激光;牙本质粘接;拉伸强度;剪切强度Er：YAG（鉺：钇、铝、石榴石）激光是一种水动力生物激光系统，Hibst 等[1]于1989年首次提出该激光能有效切割牙体硬组织，并在1997年获得美国食品药品监督管理局认证[2]。

激光避免了传统涡轮机钻震动、噪音及产热高的缺点，并能预防过多的切削正常牙体组织，已有学者将其与喷砂、涡轮机钻相比较，发现激光去龋产生的疼痛最低[3]。

牙本质在经激光照射后其表面形貌、成分以及结构均发生了改变，关于这些变化将如何影响其粘接效果，已有众多学者展开研究。

本文拟就Er：YAG激光对牙本质粘接性能影响的研究进展作一简要综述。

1 Er：YAG激光切割牙体硬组织的原理Er：YAG激光的波长为2.94μm，对红外线的吸收峰值与水以及羟磷灰石中的OH-接近，激光能量可被照射区组织中的水分子充分吸收[4]，具有超高能量的水分子作用于光照处的牙体组织产生微爆炸从而进行组织切割，但所产生的温度并未达到牙体组织的熔点[5]。

龋坏牙本质含水量可高达54%[6]，经铒激光预备时会优先爆破崩解，虽然该激光切割有效、安全，但热传导现象仍不可避免，预备时需使用水雾冷却，以免对牙髓组织造成热损伤[7]。

2 Er：YAG激光对牙本质粘接性能的影响Er：YAG激光预备后的洞形，呈现出不规则边缘及粗糙的洞壁洞底，且牙本质还伴有溶解性和渗透性的改变。

有学者发现，经激光预备的牙本质矿物含量及硬度高于传统方法预备，牙本质表面虽粗糙但未完全脱矿[8]。

Guven等[9-10]分析比较了铒激光和金刚砂车针预备后牙本质上自酸蚀及酸蚀冲洗类粘接剂的牙本质剪切强度，发现激光+AdperSE Plus组获得的剪切强度显著高于车针预备组，而其他两组间不存在统计学差异。

Er,Cr∶YSGG激光对老年人不同牙本质粘接强度的影响刘艳;付强;贾兴亚;安欣
【期刊名称】《中国医科大学学报》
【年(卷),期】2017(046)008
【摘要】选取老年人正常牙本质和非龋性硬化牙本质的离体前磨牙各30颗,各自随机分为2组,分别使用传统高速涡轮牙钻和铒,铬∶钇钪镓石榴石(Er,Cr∶ YSGG)激光备洞、复合树脂充填.制备试件进行微拉伸强度测试和扫描电镜观察,结果提示Er,Cr∶ YSGG激光预备老年人正常牙本质和非龋性硬化牙本质的粘接强度均高于传统高速牙钻预备者,老年人硬化牙本质与复合树脂的粘接强度较正常牙本质低.【总页数】4页(P754-757)
【作者】刘艳;付强;贾兴亚;安欣
【作者单位】承德医学院附属医院口腔科,河北承德067000;承德医学院附属医院口腔科,河北承德067000;中国医科大学附属口腔医院干诊科,沈阳110002;中国医科大学附属口腔医院干诊科,沈阳110002
【正文语种】中文
【中图分类】R781.05
【相关文献】
1.Er，Cr：YSGG 激光对老年人非龋性硬化牙本质粘结强度的影响 [J], 刘艳;付强;葛志华;贾兴亚
2.Er,Cr:YSGG激光预处理对桩道牙本质粘接强度的影响研究 [J], 邓敏;陈海波;何
钢清;李佳俞
3.Er,Cr∶YSGG激光预处理桩道对根管壁牙本质超微结构的影响研究 [J], 邓敏;陆姣;陈海波;何钢清
4.Er,Cr:YSGG激光预处理桩道对根管壁牙本质钙、磷变化的影响 [J], 蒋文琼; 陆姣; 邓敏
5.Er,Cr:YSGG激光联合不同冲洗剂预处理离体牙桩道对纤维桩粘接强度的影响 [J], 何睿莹;唐旭炎
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脱敏剂处理后牙本质粘结界面形态及粘结强度研究熊正慧;夏露;韩光政;陈亚明【期刊名称】《口腔医学》【年(卷),期】2011(31)4【摘要】目的探讨3种脱敏剂对牙本质粘结剂粘结强度和微观形态的影响.方法12颗完整无龋的人第三磨牙,去除咬合面釉质,随机分为4组(n=3):A组(空白)、B 组(Oravive)、C组(GC 护牙素)、D组(氟化钠甘油).A组不做处理,B、C、D组分别使用相应脱敏剂在牙本质表面处理,全部样本Prime&Bond NT树脂粘结剂粘结,复合树脂修复厚约4~5 mm,慢速切割机制成1.0 mm×1.0 mm×8.0 mm长方体试样,微拉伸测试仪测试粘结强度并进行统计学分析.体视显微镜下观察断裂模式,每组随机选取3个断裂前样本扫描电镜观察.结果粘结强度A组最高[(24.45±4.57) Mpa],与其它三组有统计学差异(P<0.01),B、C、D三组间无统计学差异(P>0.05);断裂模式多为粘结剂断裂的混合破坏,各组断裂模式间无统计学差异(P>0.05);扫描电镜观察A组混合层薄而致密,树脂突长而粗,其余三组混合层不均一,树脂突短而细.结论 3种脱敏剂可显著降低牙本质全酸蚀粘结剂的粘结强度.%Objective To evaluale the effects of three desensitizers on bond slrength of adhesive syslem and invesligale the bond in lerface by scanning electron microscope( SEM). Methods Twelve inlacl and non-carious human third molars were divided randomly into four groups with 3 teeth in each group. The occlusal enamel was removed and treated. Group A was served as control group,and the other three groups were treated with Oravive, Tooth Mousse and 75％ NaF glycerin respectively. Then all the specimens werebonded with Prime&Bond NT adhesive. A block of composite resin was builded up to 4 ～5 mm on each tooth,which was sectioned occluso-gin givally to obtain bar-shaped specimens(1. 0 mm × 1.0 mm × 8 mm) for the microtensile bond strength and bonding failure modes were observed under stereomicroscope. The mean value of bond strength was analyzed by one-way ANOVA test. Three samples were chosen randomly from each group for SEM investigation. Results The μTBS of control group was significant higher than other three groups (P ＜ 0. 01) , but there were no significant differences among group B、C、D(P＞0. 05). The failure modes of most specimens were cohesive fracture within adhesive system and there were no significant differences ( P ＞0. 05). The hybrid zone of the control group was uniform as well as resin tags were longer,better than other three groups. Conclusions All the three desensitizers could decrease the microten sile bond strength with Prime&Bond NT adhesive system.【总页数】4页(P224-227)【作者】熊正慧;夏露;韩光政;陈亚明【作者单位】南京医科大学口腔医学研究所,南京医科大学附属口腔医院修复科,南京,210029;南京医科大学口腔医学研究所,南京医科大学附属口腔医院修复科,南京,210029;南京医科大学口腔医学研究所,南京医科大学附属口腔医院修复科,南京,210029;南京医科大学口腔医学研究所,南京医科大学附属口腔医院修复科,南京,210029【正文语种】中文【中图分类】R783.1【相关文献】1.循环加载后牙本质粘结强度与界面纳米渗漏之间相关性的研究 [J], 王彬;王俊成;赵文峰;陈增力;杨锐2.三种脱敏剂对全酸蚀粘结剂牙本质粘结强度和界面形态的影响 [J], 邹璇;赵三军;李芳;陈吉华3.Er:YAG激光照射后牙本质粘结界面的剪切强度分析 [J], 吴为良;林实;姜醒;阮坚勇4.硬化性牙本质粘结界面形态观察和粘结强度的研究 [J], 朱丹丹;李秋红5.几种粘结树脂在粘结失败后的不同牙本质界面进行再粘结的微拉伸粘结强度和形态学观察 [J], 朱澌洁;边专;牛玉梅;范兵因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

Er：YAG激光和传统车针去龋后牙本质粘接强度的比较黄莉莉;张佳钰【期刊名称】《医疗卫生装备》【年(卷),期】2024(45)4【摘要】目的:比较使用不同模式Er:YAG激光以及传统车针去龋后牙本质与复合树脂的粘接强度。

方法:选用人类离体磨牙模拟龋坏,分别采用Er:YAG激光中短脉冲(medium short pulse,MSP)模式、Er:YAG激光超短脉冲(super short pulse,SSP)模式和传统车针去除模拟的龋坏后,采用自酸蚀粘接剂将牙体标本与复合树脂粘接制成试件。

使用万能试验机对试件进行拉伸试验,测得断裂负荷和粘接强度,并采用单因素方差分析和Tukey多重比较进行统计学分析。

采用扫描电子显微镜观察3种不同去龋方式处理后的牙本质表面形态,以及涂布自酸蚀粘接剂并固化后试件的横截面形态。

结果:使用Er:YAG激光MSP模式处理后牙本质与复合树脂的粘接强度最高,SSP模式处理后次之,传统车针处理后最低,但差异无统计学意义(P>0.05)。

扫描电子显微镜图像显示,Er:YAG激光MSP模式处理后的牙本质表面较平坦,牙本质小管内几乎没有残屑;Er:YAG激光SSP模式处理后的牙本质表面呈现鳞片状,牙本质小管内可见少量碎屑;而传统车针处理后牙本质小管大部分处于被表面牙本质部分甚至完全遮盖的状态,牙本质小管内充满残屑。

结论:使用Er:YAG 激光去龋相比传统车针去龋可以获得较好的牙本质粘接强度,且对牙本质小管的处理深度和洁净度明显优于传统车针去龋,其中MSP模式更佳。

【总页数】5页(P56-60)【作者】黄莉莉;张佳钰【作者单位】上海交通大学医学院附属第九人民医院牙体牙髓科【正文语种】中文【中图分类】R318.6;TH787【相关文献】1.冷热循环对Er：YAG激光以及车针备洞后牙本质和玻璃离子粘结剪切强度的影响2.Er:YAG和Nd:YAG激光对牙本质与瓷修复体粘接面粘接强度影响的研究进展3.Er∶YAG激光和传统去腐对两种粘接系统粘接性能的影响4.柠檬酸和戊二醛表面预处理对Er:YAG激光照射后牙本质粘接性能的影响5.Nd:YAG激光和Er:YAG激光联合Gluma脱敏剂治疗非手术牙周治疗后牙本质敏感疗效观察因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

Er：YAG激光照射牙本质后对玻璃离子水门汀剪切黏结强度的影响朱文昊;王世明;张成飞【摘要】目的:分析Er:YAG激光与传统牙钻预备以及是否使用玻璃离子液预处理对玻璃离子水门汀(Glass ionomer cement,GIC)与牙本质剪切黏结强度的影响.方法:树脂包埋16个离体人牙后随机分为2组,分别使用激光和牙钻预备牙本质面.两组中各一半充填前用玻璃离子液体预处理牙本质面,之后充填GIC.24h恒温水浴后用精密万能材料试验机对GIC小柱施加径向剪切力,测定所有样本的剪切黏结强度.光学显微镜观察样本黏结失败的类型,扫描电镜观察断裂面.结果:两种预备方式和是否"使用玻璃离子液"对玻璃离子水门汀剪切黏结强度的影响都无统计学意义(方差分析P>0.05).牙钻预备后,87.5%失败类型为黏结断裂,激光预备后,50%失败类型为黏结断裂,50%为混合型.结论:Er:YAG激光照射可以达到与牙钻预备相似的GIC与牙本质的剪切黏结强度,玻璃离子液预处理牙本质面并不能提高GIC与牙本质黏结性.【期刊名称】《牙体牙髓牙周病学杂志》【年(卷),期】2010(020)007【总页数】4页(P400-403)【关键词】Er:YAG激光;玻璃离子水门汀;剪切黏结强度【作者】朱文昊;王世明;张成飞【作者单位】北京大学口腔医学院口腔医院,北京,100081;北京大学口腔医学院口腔医院,北京,100081;北京大学口腔医学院口腔医院,北京,100081;香港大学牙学院【正文语种】中文【中图分类】R783.1［牙体牙髓牙周病学杂志，2010，20(7):400］［Chinese Journal of Conservativedentistry，2010，20(7):400］激光在牙体预备中具有去除牙齿硬组织能力较强，牙髓损伤小，噪音低，压力和震动小，且多数病例不需局麻等优点，因此，在牙体治疗中的应用越来越受到关注。

牙本质表面不同处理方法对粘接剂与牙本质间剪切强度的影响韩晓艳;朱洪水;刘秋月【期刊名称】《华西口腔医学杂志》【年(卷),期】2008(26)2【摘要】目的研究氧化锌丁香酚黏固剂和Gluma脱敏剂对牙本质与磷酸锌黏固剂、玻璃离子黏固剂和Super-Bond C&B树脂粘接剂间剪切强度的影响,为临床上牙体制备后应用不同的保护方法及选用不同类型的粘接剂提供理论依据.方法 90颗前磨牙在流水冲洗下去除颊面釉质暴露浅层牙本质.依次用粒度为320、400、600目的水砂纸磨平牙本质粘接面.牙根用自凝树脂包埋,牙冠暴露.包埋好的90颗牙齿随机分为3个大组,分别为:A组为对照组,牙本质表面不作任何处理;B组牙本质表面用氧化锌丁香酚黏固剂均匀涂抹一薄层;C组用Gluma脱敏剂均匀涂抹一薄层.测试两种处理剂处理牙本质表面后,3种粘接剂与牙本质问剪切强度的大小,进行统计分析及扫描电镜观察.结果应用两种处理剂后磷酸锌黏固剂与牙本质间剪切强度明显下降(P＜0.05),C1组下降更明显;玻璃离子黏固剂和Super-Bond C&B树脂粘接剂与牙本质间剪切强度没有明显变化.结论两种处理剂均对磷酸锌黏固剂与牙本质间粘接强度有不利影响;对玻璃离子黏固剂和Super-Bond C&B树脂粘接剂与牙本质间粘接强度无不利影响.【总页数】4页(P125-128)【作者】韩晓艳;朱洪水;刘秋月【作者单位】山东泰山医学院附属医院,口腔修复科,山东,泰安,271000;南昌大学附属口腔医院,口腔特诊室,江西,南昌,330006;山东威海解放军第四零四医院,口腔科,山东,威海,264200【正文语种】中文【中图分类】R783.1【相关文献】1.HyC对不同粘接剂与牙本质间剪切强度的影响 [J], 王大铭;邵金龙;汲平2.复合体联合不同粘接剂与乳牙牙本质间剪切强度的研究 [J], 康洁;陈岱韻;李俊福;邢在臣;杨兴华;邓婧3.不同牙本质表面处理方法对牙本质粘接强度影响的实验 [J], 富春时4.Er∶YAG激光与高速手机处理乳牙牙本质表面对不同粘结剂树脂修复后剪切强度的影响 [J], 许岩; 刘乐华; 汪凤; 詹娟; 阿孜古丽·阿不都热依木; 李娜; 王丽; 魏琰5.唾液污染后牙本质表面不同处理方法对牙本质剪切强度影响的研究 [J], 孙景杨;郭良微;刘宝峰;徐经伟因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

纳米压痕技术测试Er：YAG激光辐射后牙本质的力学性能何正娣;周莉;大规昌兴;田上顺次;陈玲玲;阮双琛【摘要】AIM:To evaluate the nanohardness and Young’s modulus of dentin after Er:YAG laser irradia-tion using a nano-indentationtester.METHODS:1 5 dentin disks obtained from extracted human third molars were prepared and exposed to a single pulse laser irradiation at 80 mJ/pulse.5 specimens were observed for the morphology of laser-ablated dentin surface using a SEM.The remaining 1 0 specimens were crosscut through the expose center of the lased point.Among the 1 0,5 were observed under SEMfor the subsurface-lased dentin,5 lased and 5 sound den-tin specimens were measured for nanohardness and Young’s modulus.RESULTS:The irradiated dentin surface was irregular,scaly or ser irradiation denatured subs urface layer about 1 5 μm deep was present.The nanohardness and Young’s modulus of the Er:YAG laser denatured dentin were significantly lower than those of sound dentin(P<0.05).CONCLUSION:Er:YAG laser irradiation can affect the nanohardness and Young’s mo dulus of dentin subsurface.%目的：运用纳米压痕测量仪检测评估Er：YAG激光辐射对牙本质的纳米硬度和杨氏模量的影响。

Er：YAG激光处理根管壁牙本质表面对纤维桩粘结强度的影响目的分析铒：钇铝石榴石激光（Er：YAG激光）处理根管壁牙本质表面对纤维桩粘结强度的影响。

方法2016年12月—2017年2月该院口腔科60颗单根管上颌中切牙随机分为空白对照组、对照组和观察组，分别采用NaClO溶液冲洗3 min，3 W-50 μs Er：YAG激光表面处理，3 W-100 μs Er：Y AG激光表面处理。

结果观察组根管各个部位及总体抗拉伸强度和空白对照组比较均明显较高（P＜0.05）；观察组根管上部、根管中部以及总体抗拉伸强度和对照组比较均明显较高（P＜0.05）。

空白对照组根管各部位及总体抗拉伸强度均值最低，观察组最高（P＜0.05）。

3组根管上部、根管中部抗拉伸强度和根管下部比较均明显较高，差异有统计学意义（P＜0.05）。

树脂-牙本质断裂发生率明显高于树脂-纤维桩断裂和混合断裂（P＜0.05）。

结论牙本质表面采用3 W-100 μs Er：YAG激光处理后，纤维桩的粘结强度显著升高，纤维桩粘结强度与脉冲持续时间具有相关性。

标签：根管；牙本质；激光；纤维桩；粘结强度；断裂目前，临床上对牙本质的处理主要通过磷酸溶液进行酸蚀。

但近几年有研究发现[1]，激光可应用于口腔材料及牙体组织的表面处理，在改善口腔材料及牙体组织粘结强度方面有促进作用。

采用铒：钇铝石榴石激光（Er：YAG激光）能够有效清除牙本质的玷污层，进而促进牙本质小管口开放。

有研究表明选择适当参数的Er：YAG激光会使牙体表面产生类似于酸蚀后的白垩色外观，使牙体表面粗糙，发挥蚀刻作用[2]。

选取2016年12月—2017年2月60颗离体上颌中切牙为研究对象进行研究，现报道如下。

1 材料与方法1.1 研究对象收集該院口腔外科门诊由于牙周疾病拔除的60颗正常人离体单根管上颌中切牙为研究样本，患者年龄23～35岁，60颗牙样本随机分为空白对照组、对照组和观察组3组，每组20颗。

Er：YAG激光切割对牙本质粘接耐久性的影响何正娣;岛田康史;田上顺次;胡学娟;陈玲玲【摘要】采用Er:YAG激光或快机切割牙本质,SE Bond粘接修复后浸水6个月,用微剪切实验测试评估两种切割方法对粘接效果的影响.20颗离体磨牙制备获40片牙本质切片,随机分为激光组(Er:YAG激光切割,20片)和快机组(#600沙砾磨砂纸打磨,20片).每切片用SE Bond粘接8个树脂柱,在浸水24 h、7 d和6个月后,依次用微剪切实验测试粘接强度.测试结果用one-way ANOVA和t-test统计分析(标准差为0.05).并采用走查扫描电镜观察粘接破折面形态.结果显示,激光切割牙本质粘接强度在浸水6个月后显著低于激光组浸水24 h和7 d后,且低于对照快机组的粘接强度.说明采用两步法自酸蚀粘接系统SE Bond在激光切割的牙本质上未获得长期稳定的粘接效果.%The purpose of this study was to investigate the micro-shear bond strength of SE Bond to Er:YAG laser irradiated or bur-cut dentin after immersion in water for 24 h,7 d and 6months,respectively.Forty dentin slices obtained from twenty extracted human molars were prepared and divided into two groups: twenty specimens for laser group and twenty specimens for bur group.The surfaces of dentin slices of twenty specimens were exposed to pulsed-laser-irradiation.The other twenty specimens were polished by 600-grit silicone paper.Applying SE Bond system,each prepared dentin surface was adhered to eight resin cylinders.The micro-shear bond strength tests were performed after the slices had been immersed in deionized water for 24 h,7 d and 6 months,respectively.The bond strength results were statistically analyzed using one-way ANOVA and t-test at a significance level of0.05.The bond strength results of lased dentin after 6-month immersion were significantly lower than those in other groups.The bond strength of SE Bond to Er:YAG lased dentin was significantly decreased in the long term.The conclusion can be used for the improvement in the method of lased dentin adhesive restorations.【期刊名称】《深圳大学学报（理工版）》【年(卷),期】2017(034)001【总页数】7页(P1-7)【关键词】超快激光及应用;Er:YAG激光;牙本质;两步法自酸蚀剂;粘接;微剪切强度;树脂【作者】何正娣;岛田康史;田上顺次;胡学娟;陈玲玲【作者单位】深圳大学光电工程学院,广东深圳518060;广东医学院附属深圳市南山区人民医院口腔科,广东深圳 518052;日本东京医科齿科大学大学院,日本东京113-8549;日本东京医科齿科大学大学院,日本东京113-8549;深圳大学光电工程学院,广东深圳518060;深圳大学光电工程学院,广东深圳518060【正文语种】中文【中图分类】R781.5自20世纪80年代后期开始，Er∶YAG激光(λ = 2 940 nm)作为牙科硬组织治疗仪的开发成为口腔医学研究的热点之一[1-2]．经过多年努力，1997年，Er∶YAG 激光因能有效避免激光直接作用所导致的热效应等不利影响，将牙体硬组织切割、冷却和清洁等功能合而为一，减轻术中患者的不适感，获美国食品和药品管理委员会(Food and Drug Administration，FDA)批准成为美国临床牙体硬组织的切割激光．目前，Er∶YAG激光用于龋坏牙体硬组织的切割及窝洞预备的舒适性、安全性和有效性已被广大临床医生和科研人员认可．许多研究者认为，Er∶YAG激光是用于龋病治疗的理想新技术，有望替代传统机械涡轮手机用于临床龋病治疗[1-3]．Aoki等[3-6]对快机切割与Er∶YAG激光照射切割牙本质表面的形态学特征进行了研究，发现快机切割后牙本质表面存在一层主要由塌陷的纤维网状结构、牙本质碎屑、细菌及唾液中的一些有机成分混合交织而成的玷污层，牙本质小管口形态模糊不清，而Er∶YAG激光切割后牙体表面没玷污层，牙本质小管开放，组织表面粗糙不平呈鳞片状，随着能量增加，照射表面会出现断裂和碎屑．He等[5]发现，被Er∶YAG激光照射后的牙本质表面渗透性下降，耐酸性增强，激光切割会导致照射面下方形成约15 μm厚的牙本质轻微变质层，该变质层的耐酸性低于正常牙本质，且存在微裂纹和碎屑．用Er∶YAG激光切割制备的窝洞无法达到G V Black洞型的底平壁直要求，该窝洞边缘不整齐、洞壁不光滑且洞底粗糙不平，因而只适于有粘接性的充填材料的修复．牙本质小管与树脂之间形成树脂突的微机械固位是树脂粘接的主要机制，有研究者认为Er∶YAG激光照射切割的牙本质表面，小管开放，有利于粘接树脂的渗透与树脂柱的形成，可减小树脂和牙体粘接之间的微渗漏，此形态特征有利于牙本质和树脂的粘接，增加粘接强度[3,6-7]．围绕Er∶YAG 激光照射牙本质的粘接性能，研究人员展开了多种测试性工作．有论文报道了自酸蚀粘接剂处理Er∶YAG激光切割牙本质后可获得较强的粘接强度[3,7]．但有些研究报道结果相反，如文献[8]认为Er∶YAG激光预备后牙体组织的粘接强度不稳定，提出激光切割牙本质的长期粘接效果有待考察，文献[9]发现一步法自酸蚀粘接剂TS Bond粘接修复激光切割后的颈部牙本质，在浸水1年后粘接强度明显下降．有研究者认为，激光照射后牙本质的粘接界面性质发生改变及次腐蚀层的存在，是影响粘接强度及远期临床修复效果的主因[5,10-11]．两步法自酸蚀粘接系统SE Bond较一步法自酸蚀粘接系统TS Bond对牙本质的渗透作用更强，该粘接系统是目前临床运用较广、粘接强度最强的牙本质粘接剂之一，该粘接剂在快机切割的牙本质已获得了稳定的粘接效果[12-13]．因此，本研究假设SE Bond能够在激光切割的牙本质中获得稳定可靠的粘接效果．通过实验对Er∶YAG激光切割和快机切割牙本质的表面形态进行观察，分别对SE Bond粘接24 h、7 d和6个月激光或快机切割后牙本质-树脂的微剪切强度进行测试，讨论牙本质切割方法、粘接界面处理对粘接修复长期稳定性的影响，以及次腐蚀层对粘接剂渗透作用的影响，研究粘接剂-牙本质作用机制，为临床Er∶YAG激光切割后牙本质的粘接修复方法的改进提供实验室依据．1.1 实验材料粘接剂选用日本可乐丽菲乐公司的双液型自酸蚀粘接系统Clearfil SE Bond，树脂为日本可乐丽菲乐公司的Clearfil AP-X，A3色系．1.2 实验设计与实验仪器实验流程见图1．微剪切粘接力测试研究实验所用的20颗无龋第3磨牙都是1个月内从人体拔下后，保存于-4 ℃纯净水中．每颗离体磨牙沿颊舌向纵切，获得2片约1 mm厚的中层牙本质切片，然后随机分为激光组和快机组．(快机组：为获得平整的类似快机切割后的玷污牙本质表面，样本用#600沙砾的磨砂纸打磨并保持打磨后粘接面的湿润；激光组：牙本质切片的粘接面用Er∶YAG激光的蓝宝石辐射探头均匀垂直辐射切割．)每组20个牙本质切片5例用于微观形态学观察，余15例用于树脂粘接后微剪切粘接强度测试．1.2.1 低速精密切片机制备牙本质切片采用美国Isomet, Buehler, Lake Bluff IL低速切片机．1.2.2 Er∶YAG激光治疗仪采用日本东京长田Erfine400激光仪照射切割牙本质．参数设置：λ=2 940 nm，探头是直径为0.6 mm的接触式蓝宝石探头，垂直照射模式；100 MJ/脉冲，每脉冲为30 μm、10 Hz，水雾冷却模式．1.2.3 扫描电子显微镜(scanning electron microscope，SEM)使用日本东京电子株式会社JSM-5310LV SEM(附带扫描图像记录系统)观察牙本质的微观形态，并进行粘接破折面的分类统计．1.2.4 万能材料实验机测试微剪切粘接强度使用日本岛津株式会社制的万能材料实验机．该设备传感器设置为500 N，预载荷为5 N，拉伸速度为1 mm/min．1.3 微剪切强度测试按照SE Bond粘接剂的使用说明，用表面处理剂和粘接剂处理粘接牙本质界面，在发光二极管(light emitting diode, LED)光固化粘接剂前将内径约0.8 mm，高约0.5 mm的透明聚合玻璃纤维管平置于处理后的牙切片表面，光照10 s后，将Clearfil AP-X树脂轻填到纤维管中形成树脂柱，每个牙本质切片粘接8个树脂圆柱，光固化40 s后移除透明聚合玻璃纤维管，再将样本保存于37 ℃的纯净水中．依次在24 h、7 d和6个月后，用万能材料实验机测试微剪切粘接强度．测试装置示意图如图2．测试前先将所有样本在30倍光学显微镜下检查．若发现粘接面有缝、树脂柱内有气泡、有破折纹于粘接体内或粘接界面内，均被认为是粘接失败的树脂柱，不能用于粘接强度测试．使用万能材料实验机测试可获得样本拉伸断裂时的最大荷载，再通过换算可获得粘接强度．每组样本测试14个树脂柱，取中间的10个数据．结果用统计产品与服务解决方案(Statistical Product and Service Solutions，SPSS)软件SPSS 13.0进行方差分析．换算式为：微剪切强度=最大载荷/试件截面积将需SEM观察的牙本质样本浸泡在体积分数为10%的福尔马林中性缓冲液24 h 后，经乙醇梯度脱水，再浸于六甲基二硅氮烷30 min，在室温下放置24 h彻底干燥，表面经喷金镀膜后走查扫描电镜观察．测试后，所有牙本质样本的粘接破折面都在SEM下进行分类统计．分类标准见表1．表2给出了各组的10个微剪切粘接强度的平均值及标准差．其中，不同的上标字母表示了样本组间有明显差异(标准差P= 0.05)．表3统计了各实验组的微剪切粘接测试后的破折面SEM观察结果．其中，每组观察10个树脂柱，数值表示各组各种类型破折的树脂柱数目，A、B、C、D、E为按照表1分类的5种类型的破折方式．典型的激光切割面和粘接破折面的SEM图像见图3．2.1 微剪切粘接强度分别采用SE Bond粘接剂粘接修复快机切割和激光切割的牙本质，依次在浸水24 h、7 d及6个月后，测试各组的微剪切强度．由表2可见，采用SE Bond粘接剂粘接修复快机切割的牙本质，其微剪切强度无显著差异；但是激光组牙本质样本的微剪切强度，虽然在浸水24 h和7 d后无显著变化，但在6个月后，微剪切强度为(24.863±3.060) MPa，明显低于激光组在浸水24 h及7 d后的结果，也低于快机组浸水6个月的粘接强度(标准差P < 0.05)．已有学者对Er∶YAG激光切割后牙本质的粘接强度做了大量实验，主要针对激光照射牙本质的24 h粘接强度进行测试[6-8]．目前鲜见关于树脂粘接激光切割后牙本质的远期粘接效果的跟踪评估．关于激光切割牙本质的即刻粘接力，研究结果也差异较大．如有研究人员用现临床用的牙本质粘接剂修复激光照射牙本质获得了较强的粘接力，但亦有人获得了较低的粘接力[7-8]．这些差异可能跟选用的粘接系统、粘接强度测试方法，甚至跟踪测试所用时间相关．因此，本实验用微剪切粘接力测试跟踪记录了6个月的激光切割后牙本质的粘接强度．通过比较24 h、7 d和6个月的微剪切粘接强度，讨论SE Bond处理Er∶YAG切割牙本质的粘接效果的耐久性和稳定性．微剪切力实验是目前用于测试口腔材料粘接强度的最常用方法之一[12-14]．该方法将树脂柱粘接于平整的牙本质表面，避免了窝洞形态对树脂聚合收缩对粘接强度的影响，测试前树脂柱在显微镜下检查并排除掉充填失败的样本，能较真实地反应牙本质与树脂的粘接强度[13]．实验选用自酸蚀粘接系统SE Bond，文献[12,15]研究发现，该粘接系统在粘接快机切割后牙本质可获得长期稳定可靠的粘接效果．在本实验中，SE Bond粘接快机切割的牙本质，在24 h、7 d及6个月后的粘接强度均超过40 MPa，且无显著差异，与文献报道一致[12-13]．但在37 ℃的纯净水中储存6个月后，激光组的粘接强度平均为24 MPa，明显低于快机组6个月以及激光组24 h和7 d的粘接强度．次腐蚀层的存在可能是粘接强度降低的原因之一．有报道激光切割后牙本质有微裂痕及微碎片的次腐蚀层的存在[3,5-6]，在文献[5,9]的实验中发现次腐蚀层表层耐酸性较高，表层下耐酸性较正常牙本质低，而且存在许多微裂纹，随着时间推移，该层的弱耐酸性和微裂纹可能成为粘接渗漏的薄弱环节，这也可用来解释本实验在SEM下观察到激光组粘接测试破折多发生在牙本质层的原因．粘接剂的有效渗透力能够作为粘接强度下降的另一解释．有研究报道自酸蚀粘接剂在快机切割的牙本质可形成10 μm渗透混合层[9,12-15]．SE Bond的粘接处理剂为弱酸性，pH≈2.2，无法完全渗透照射表层到达次腐蚀层(厚度达15～18μm)[12-13]，不能形成有效的粘接混合层．激光切割后牙本质表面渗透性低于快机切割牙本质[5,16]，且表层牙本质耐酸性提高．2.2 SEM观察Er∶YAG激光切割后的牙本质在气吹干燥后呈冷白色，无碳化或碎裂现象．如图3(a)和图3(b)所示，在1 500倍或5 000倍SEM下观察到辐射后牙本质表面粗糙、呈鳞状裂片状，但无碳化熔化，牙本质小管清晰显示，呈突起“袖口”状外观．图3(c)为低倍扫描电镜图，显示整个树脂柱破折后的电镜形态．图3(d)至图3(f)是其对应的高倍扫描电镜图．在扫描电镜下，所有的实验组都未见到单纯的界面破坏样本，绝大多数样本为混合性破坏．其中在快机组的粘接破折多为A型和C型，激光组则以B型和E型破折多见．如图3(e)和图3(f)，Er∶AYG激光切割牙本质的粘接破折位置多位于粘接层与牙本质层之间，或者是在牙本质层内．如图3(d)，由快机组样本结果可见，粘接破折类型中，以粘接层内破坏和粘接层与树脂层间的破坏占多数．此次微剪切粘接强度测试实验还发现，激光照射后牙本质的粘接破折多发生在牙本质层内．可见，次腐蚀层是整个粘接体系的薄弱环节，双液型自酸蚀牙本质粘接处理剂SE Bond未在次腐蚀层达到有效渗透厚度，不能形成有效的渗透，更未形成牢固的树脂牙本质混合层．在激光切割牙本质的粘接修复过程中，15 μm厚的次腐蚀层是粘接渗漏的薄弱环节[4-5]．Er∶YAG激光切割牙本质后照射表面粗糙呈鱼鳞片状结构，这是因为Er∶YAG激光是通过牙体组织中的水分子吸收波长能量形成局部微爆炸区，达到切割牙体组织的目的[1-2]．光热作用和光消融作用被认为是Er∶YAG激光辐照的主要反应机理[1，4，17-18]．Er∶YAG激光发射的波长2 940 nm为水吸收辐射的峰值，同时也能被羟磷灰石中的OH基很好地吸收．辐照过程中，入射能量能被牙本质晶体结构和有机成分里的水分子高效吸收，导致突然升温及水分蒸发并出现微爆现象，进而达到除去这些牙体组织的目的[1-2，19]．微爆后的牙本质表面呈鳞状裂片状，照射面下方的牙体组织因吸收的能量不同而呈现不同的形态学特征．因牙体组织中的水分子主要存在于纤维中，当Er∶YAG激光照射牙本质后，照射面下方牙本质层内的水分子也吸收激光能量，并发生膨胀汽化，因能量未达到切割要求，在照射面下方的牙本质层内表现为大量的微裂纹，这就是我们之前实验中报道的照射面下方的次腐蚀层．在次腐蚀层中的纤维结构也在Er∶YAG激光的热效应下发生变性破坏[5]．对于Er∶YAG激光切割后的牙本质表面的粘接效果一直存在争议．有研究认为该表面粗糙，呈鳞片状的形态结构更利于粘接单体树脂的渗透，增强粘接力，但也有学者持相反观点，认为鳞状结构易碎、易破折，且Er∶YAG激光切割后的照射牙本质面下方存在激光腐蚀次层，该层带有微裂痕及微碎片[3,5,16]．这些因素均可能影响到即刻粘接强度以及粘接的长效性和稳定性[9-10,16，20]．通过对SE Bond 粘接修复Er∶YAG切割牙本质的微剪切粘接强度的6个月跟踪测试，推翻了本研究关于SE Bond可在激光切割的牙本质可获得稳定可靠的粘接效果的假设．Er∶YAG激光切割牙本质的表面形态和照射面下方存在的次腐蚀层，在临床上势必对粘接长期效果产生不利影响．理想的激光照射后牙本质的粘接效果是粘接剂中的功能性聚合单体能完全渗透次腐蚀层并与次腐蚀层发生交联、共聚合，与次腐蚀层的牙本质共同固化成可靠的粘接混合层．可见，要解决当前所面临的Er∶YAG切割牙本质的粘接修复问题，还需对激光切割后牙本质的理化性能和化学成分的改变做深层分析，从分子水平对功能性单体分子、聚合性单体分子在激光照射后牙本质的渗透、螯合和聚合机制作出合理解释，Er∶YAG激光切割后牙本质的粘接需要用专门的酸蚀及粘接界面处理方法，方能获得稳定长效的粘接效果，进而促进牙科激光在临床上的推广应用[2,20]．。

Er：YAG 激光与涡轮机处理乳牙牙本质表面对树脂剪切强度影响的对比研究许岩;汪凤;郑雪飞;吴佩玲【期刊名称】《新疆医科大学学报》【年(卷),期】2014(000)011【摘要】目的：评价 Er：YAG 激光和高速涡轮机2种方法处理乳牙牙本质表面形态学变化及其对复合树脂剪切强度的影响。

方法选取因乳牙滞留拔除的无龋坏、无充填体、无裂纹的下颌乳前牙64颗，随机分为 Er：YAG激光组（A 组）和高速涡轮机（B 组），每组32个样本，分别用功率为2 W 的 Er：YAG 激光和高速涡轮机处理乳牙牙本质表面，各组随机抽出2个样本，使用电镜扫描观察乳牙牙本质表面形态。

其余样本进行酸蚀并复合树脂充填后检测乳牙牙本质与复合树脂间剪切强度。

结果扫描电镜观察 Er：YAG 激光处理的乳牙牙本质表面无玷污层，牙本质小管开放。

A 组剪切强度数值为（11．45±3．8）MPa，B 组剪切强度为（8．97±4．03）MPa，A 组与 B 组比较差异有统计学意义（P ＜0．05）。

结论Er：YAG 激光处理乳牙牙本质可去除玷污层；乳切牙牙本质表面使用Er：YAG 激光处理后树脂剪切强度优于涡轮机，该结果为 Er：YAG 激光应用于乳牙牙体预备提供了理论依据，并为临床选择何种方法预备乳牙牙体提供了参考依据。

%Objective To investigate Er:YAG laser and high speed handpiece separately to treat primary teeth surface,observe its morphological changes,and evaluate the impact of this two methods treating pri-mary dentin on the shear strength of composite resin.Methods 64 mandibulars primary anterior teeth without carious,filling body,cracks because ofprimary teeth retain removing were selected,and divided into two groups randomly.Each group with 32 samples were treated primary teeth surface by using Er:YAG laser and high speed handpiece separately.Two samples from each group was randomly selected,and scanned with electronic microscope to observe primary teeth surface.The remaining samples were acid etched and filled with composite resin,and then evaluated the shear strength of primary teeth and compos-ite resin.Results SEM observed that the primary dentin surface treated by Er:YAG laser hasn′tsmear&nbsp;layer,primary dentin tubules open.Measured shear strength va lues were in group A (11.45±3.8)Mpa, group B (8.97±4.03)Mpa.The difference between group A and group B has statistically significant (P<0.05).Conclusion Er:YAG laser treated primary dentin can remove the smear layer,primary dentin sur-face used a power of 2 w of Er:YAG laser treated resin shear strength is better than high speed handpiece group.The result:Er:YAG laser used in primary teeth preparation provides theoretical basis,and refer-ence to clinical way to prepare primary teeth.【总页数】4页(P1504-1507)【作者】许岩;汪凤;郑雪飞;吴佩玲【作者单位】新疆医科大学第二附属医院口腔科，乌鲁木齐 830028; 乌鲁木齐市口腔医院儿童牙病科，乌鲁木齐 830000;乌鲁木齐市口腔医院儿童牙病科，乌鲁木齐 830000;乌鲁木齐市口腔医院儿童牙病科，乌鲁木齐 830000;新疆医科大学第二附属医院口腔科，乌鲁木齐 830028【正文语种】中文【中图分类】R783.1【相关文献】1.Er:YAG激光处理根管壁牙本质表面对纤维桩粘结强度的影响 [J], 张潇雯;吴凤鸣;沈想;左凡2.Er：YAG激光预处理对牙本质-全瓷粘结剪切强度影响的体外研究 [J], 李进红;金冬梅;钟伟英3.Er:YAG激光与高速手机处理乳牙牙本质表面对树脂抗剪切强度的影响 [J], 许岩; 刘乐华; 阿孜古丽•阿不都热依木4.Er∶YAG激光与高速手机处理乳牙牙本质表面对不同粘结剂树脂修复后剪切强度的影响 [J], 许岩; 刘乐华; 汪凤; 詹娟; 阿孜古丽·阿不都热依木; 李娜; 王丽; 魏琰5.Er∶YAG激光处理釉质表面对树脂黏结牙釉质剪切强度的影响 [J], 侯玉一;侯玉泽;张涛;韩颖因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。