浙江省卫生法治运行现状调查与分析

王晓烨王国平尹口浙江省卫生法治运行现状调查与分析41◆卫生法治建设浙江省卫生法治运行现状调查与分析王晓烨王国平尹口摘要：卫生法制运行状况反映着卫生法制建设效率和卫生法治程度。

本文从地方卫生立法、医疗法制、卫生执法、卫生法制监督以及卫生法制教育与人才培养的多维角度，考察和分析浙江省卫生法制运行的基本现状，力求为浙江省“十二五”时期改进和加强卫生法制建设提供决策依据。

关键词：浙江省；卫生法治运行；调查；分析A Sur vey a nd A na l ys i s on t he C ur r ent O per at i on Si t uat i onof H eal t h L aw Sys t em i n Zhej i ang Pr ovi nceW ang X i a oye W ang G uopi ng Y i n K ouA bst r act：T he oper at i on s i t uat i on of hea l t h l aw s yst e m r ef l ect s i t s const r uct i on ef f i ci ency and r ul e degr e e of heal t h l a w．Thi s paper i S t o obs er ve and anal yse t he ba si c condi t i on of hea l t h l aw sys t em f r om m ul t i—di m ent i ona l angl es s uch as t he l ocal l egi s l at i on heal t h l aw，l ocal l egal syst em，heal t h l aw enf or c em ent，he al t h l aw s uper vi si on，heal t h l aw e duca t i on and hea l t h l aw per sonnel t r ai ni ng，et c．i n Zhej i ang pr ovi nce，a nd t hus t o pr ovi de t he pol i c y-m aki ng basi s f or i m pr ovi ng and st r engt heni ng heal t h l aw sys t em const r uct i on i n Zhej i ang pr ovi nc e i n t he12t h f i ve—year pl a n peri od．K ey W or ds：Zhej i ang pr ovi nce；heal t h l aw oper at i on；s ur vey；anal ysi s一、浙江省地方卫生法律规范体系建设的基本情况建国以来，我国卫生法制建设经历了一个逐步发展和完善的过程，特别是1997年《中共中央、国务院关于卫生改革与发展的决定》确立了“推进卫生法制建设”的重大战略，我国卫生立法进程加快．截至目前，已初步构建了较为完备的卫生法律体系。

与国家卫生立法相适应，结合地方卫生发展特点和加强地方病防治的要求．浙江省在“九五”至“十一五”期间的地方卫生立法也取得了较快发展，初步使浙江省卫生工作步入了法制化轨道。

浙江省地方卫生法律规范基本覆盖了公共卫生、疾病预防控制、医疗机构及其卫生从业人员管理、与生命健康相关产品管理以及卫生监督工作的各个领域：由浙江省人大常务委员会制定的地方性卫生法规，主要有《浙江省艾滋病防治条例》《浙江省实施<中华人民共和国红十字会法办法>》《浙江省固体废物污染环境防治条例》《浙江省发展中医条例》《浙江省计划生育条例》以及“关于修改《浙江省实施(中华人民共和国食品安全法)办法》的决定”、《浙江省实施(中华人民共和国献血法)办法》等；由浙江省人民政府制定的涉及卫生工作的规章。

主要有《浙江省医疗纠纷预防与处理条例》《浙江省城市供水管理办法》《浙江省实施<中华人民共和国动物防疫法>办法》《浙江省人民政府关于保留人体器官移植业务审批项目的决定》《浙江省女职工劳动保护办法》《浙江省艾滋病性病防治办法》《浙江省突发公共卫生事件预防与应急办法》《浙江省食用农产品安全管理办}本文系浙江省哲学社会科学规划项目“浙江省卫生法制现状及发展战略研究”的阶段性成果，项目编号：N05G L01。

该课题负责人为王国平。

作者简介：王晓烨，浙江医学高等专科学校公共卫生系助教。

王国平。

浙江卫生法学研究与教育中心主任、教授。

尹口，浙江医学高等专科学校公共卫生系讲师。

42医学与法学2010年第2卷第3期法》、浙江省人民政府“关于修改《浙江省实施(生猪屠宰管理条例)办法》的决定”、《浙江省检验机构管理办法》《浙江省食用农产品安全管理办法》《浙江省城市供水管理办法》等；此外，在医政管理、药政管理、血液制品与其他健康相关产品管理、社区卫生服务、健康促进、医疗保障以及人口与计划生育生育等方面，由卫生行政部门及政府卫生相关部门发布的大量的卫生规范性文件，成为指导和规范各项具体卫生工作的重要依据；目前，以公共卫生为基线形成的卫生规范性依据．覆盖了公共卫生组织机构，疫情监测与报告。

重点传染病管理，慢性病防治，食品、饮用水、公共场所卫生，放射与职业卫生，妇幼卫生，生物安全与医院感染控制及消毒管理，计划免疫与生物制品管理．健康教育以及其他方面共11大类40多个公共卫生项目。

二、浙江省医疗机构开展法制工作的基本状况课题组选择有效调查的全省259家各极医疗机构．对其2004—2006年中各级纠纷处理情况和医务人员法制教育培训情况进行了以下针对性的分析：(一)医疗机构2004-,2006年来处理医疗纠纷情况从调查情况显示(见表1)：2004～2006年，浙江省259家各级医疗机构共发生医疗纠纷3755件，其中261件由卫生行政部门处理，占7．0％；602件通过诉讼途径由人民法院解决，占16．0％；有2892件由医疗机构和患者协商解决，达77．0％的比例——这意味着大部分医疗纠纷由自身来处理。

然而，医疗纠纷能否及时、有效地得到解决，主要取决于医疗机构的法制工作成效，由此也表明了医疗机构法制工作显得尤为重要。

表1浙江省医疗机构2004．．．-2006年来处理医疗纠纷基本情况表医疗纠纷数量构成比(％)协商处理289277．0行政处理2617．0诉讼处理60216．0合计3755100．0(二)医疗机构2004—2006年对医务人员进行法制教育培训情况从调查情况显示(见表2)：在浙江省259家各级医疗机构的569名法制工作人员中．受过法律知识培训的有379人，占66．7％的比例：仍有33．3％的法制工作人员未接受过法律知识培训——这说明了医疗机构对法制工作人员的专业教育培训不够认为目前开展卫生法制工作所面临的主要问题是无专门的法制工作人员和无法律专业人员的被调查医疗机构。

分别有55．6％、65．3％；认为无专门经费、职工法律意识淡漠、领导不重视等因素的被调查医疗机构，累计达78．4％——这也说明了医疗机构对法制工作人员队伍建设还不够重视．而医疗机构法制组织机构、法制工作人员的缺失。

又制约和影响了对医疗机构法制管理和对职工法制教育工作的开展。

调查也显示．浙江省259家各级医疗机构在编总职工人数为70170人。

对职工进行法律知识培训为176583人次．3年平均每人接受法律知识培训教育为2．52次，平均每人每年不到1次——由此不难看出，对医务人员的教育培训工作开展很少．医疗机构还没有将卫生法律教育纳入医院管理常态．医院管理工作也未能有效纳入法制化轨道。

当前医疗纠纷频发，医疗事故经常出现与这种状态是不无直接关联性的。

(三)各级医疗机构法制培训情况对比分析针对浙江省259家各级医疗机构中一、二、三级医疗机构的法制人员和职工参加法律知识培训的情况进行对比(见表3)，可以看出：一、二、三级医疗机构的受过法律知识培训的法制人员的比例依次为30．9％、18．O％、29．3％，总体培训比例均很低，特别是二级医疗机构必须要加强对法制人员的培训；一、二、三级医疗机构2004～2006年来职工进行法律知识培训的平均人次分别为3．5、2．6、1．7，总体状况不良，尤其是二、三级医疗机构更不重视这项工作，并呈现倒i角现象。

这与这些医疗机构只注重业务的倾向相吻合。

事实上，医院现代化建设更需要法制，鉴此特别提示各级医疗机构，尤其二、三级医疗机构要加强对职工法律知识的教育培训。

表2浙江省医疗机构2004,-,2006年开展法制培训工作情况表医疗机构法制人专职数兼职数法制人员在编职工3年中职工法无法制无法律无法制职工法律领导总数员总数培训总数总数律培训人次专职人员专业人员工作经费意识淡漠不重视合计总数25956978491379701701765831441691055246构成比％66．72．52(人均次)55．665．340．5’20．117．8王晓烨王国平尹口浙江省卫生法治运行现状调查与分析43表3各级医疗机构的法制培训对比情况表法制工法律培构成比在编职职工法律培平均人年平均作人员训人数(％)工人数训人次(3年中)次(3年中)每人次一级682130．93206110663．51．2二级2835118．0385311003872．60．87三级581729．317568304561．70．57合计4098921．85930510419092．6O．88三、浙江省卫生监督机构开展执法工作基本情况(一)卫生监督机构开展执法工作一般情况据统计．卫生监督体制改革后，浙江省对各类行政相对人的总监督率、监测频次比改革前分别增长10．2％和20．7％；其中，有毒有害厂矿卫生监督率增长了71．0％，医疗机构卫生监督率增长62．8％，化妆品卫生监督率增长15．8％。

学校卫生监督率增长13．1％，食品卫生监督率增长7．5％。

据2004年统计，全年全省共出动卫生监督员72万人次．检查单位62万家，查处违法违规单位3．9万家，查获违法产品1524吨、标值900多万元人民币，吊销卫生许可证258家，捣毁违法窝点7870家，行政许可1127项，行政罚款4200多万元人民币。

移送司法案件227件，举办各类培训班6097次、培训人员43万多人次。

为保障重大政治、经济、文化、体育、旅游等活动的卫生安全、维护消费者的权益和我省经济持续快速发展作出了重要贡献。

但是，从整体看，全省食品卫生、职业卫生、饮用水卫生安全形势仍不容乐观，食物中毒事件、传染病时有发生。

特别是全省乡村仍然是当前卫生监督工作的薄弱环节。