搏动性眼球突出(专业知识值得参考借鉴)
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双眼搏动性眼球突出综合征1例张宗端【期刊名称】《中华眼视光学与视觉科学杂志》【年(卷),期】2002(004)001【摘要】@@ 患者,男,49岁.2001年3月5日初诊.1月前因车祸伤突然出现双眼球突出、视力下降、开睑困难等症状,并呈进行性加重.检查:VOD 0.4、VOD 0.3,右眼球、左眼球突度分别为23 mm、24 mm,双上睑下垂,右眼睑裂高4mm,左眼睑不能开启,双眼球固视.双眼球结膜色深红,静脉怒张,以角膜缘为中心呈放射状排列,双角膜透明,前房、房角正常,右瞳孔直径3 mm,直接对光反射迟钝,左瞳孔直径5 mm,直接对光反射消失,双眼视网膜静脉纡曲、粗大,A∶V=1∶2,视网膜后极部反光增强.双眼眶可及与心跳同步的眼球搏动和隆隆样血管杂音,压迫左侧颈动脉则搏动和杂音消失.眼压:右眼25.9 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),左眼24.9 mmHg.CT 和B超显示:双侧眼上静脉扩张.诊断:双眼搏动性眼球突出综合征(颈内动脉--海绵窦瘘).予人工汨液保护双眼角膜,转神经外科拟行血管内栓塞治疗.【总页数】1页(P17-17)【作者】张宗端【作者单位】温州医学院附属眼视光医院,浙江,温州,325003【正文语种】中文【中图分类】R771.3【相关文献】1.1例韦格纳肉芽肿并双眼球突出患者的护理 [J], 陈伟玲;叶雪莲;单彩燕2.外伤性搏动性眼球突出的可脱性球囊栓塞手术 [J], 韩新巍;吴刚;李永东;高雪梅;马南3.搏动性眼球突出患者的护理体会 [J], 陈丽娴4.眼球突出1年,双眼红肿、视力下降10天 [J], 任明玉; 李静5.外伤性颈动脉海绵窦瘘致搏动性眼球突出24例的治疗体会 [J], 杜仁法;保建基;孙红卫;徐国本;彭广华;张金嵩因版权原因,仅展示原文概要,查看原文内容请购买。
搏动性眼球突出症应该做哪些检查?
*导读:本文向您详细介搏动性眼球突出症应该做哪些检查,常用的搏动性眼球突出症检查项目有哪些。
以及搏动性眼球突出症如何诊断鉴别,搏动性眼球突出症易混淆疾病等方面内容。
*搏动性眼球突出症常见检查:
常见检查:眼球突出度、Hertel氏眼球突出计、眼及眶区CT检查
*一、检查
1、在具有外伤史、搏动和杂音的突眼病例,诊断较易。
当有第Ⅲ、VI、Ⅴ颅神经麻痹引起复视时,颈内动脉与海绵窦血管瘘的可能性很大。
2、动脉造影有助于诊断及确定病变部位。
在眶顶穿破,脑组织脱入眶内所引起的突眼易与本症相混淆,头部X线拍片或CT检查,可为鉴别提供可靠依据。
3、另外还应注意与眶内含有丰富血管的肿瘤相鉴别。
一般血管性肿瘤起病缓慢。
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*搏动性眼球突出症如何鉴别?:
*一、鉴别
在眶顶穿破,脑组织脱入眶内所引起的突眼易与本症相混淆,头部X线拍片或CT检查,可为鉴别提供可靠依据。
另外还应注
意与眶内含有丰富血管的肿瘤相鉴别。
一般血管性肿瘤起病缓慢。
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搏动性眼球突出症临床表现
*导读:搏动性眼球突出症(pulsatingexophthalmos)常见于颈内动脉与海绵窦血管瘘,因颈内动脉通过海绵窦,为发生动静脉瘘的常见部位。
……
1、患侧眼球突出,随脉搏而搏动并伴有杂音。
2、以指压迫眼球或同侧颈总动脉能使突眼消减。
3、眼睑及结膜肿胀充血,有复视。
4、第V颅神经第一支受累时,可引起麻痹性角膜炎。
5、由于静脉曲张,在眶上方及内侧可触及一团柔软的肿团。
6、眼底检查常发现视乳头水肿、视网膜静脉纡曲扩张及视网膜出血。
视力下降的程度不等。
7、本病骤然发病,患侧头部及眼后部疼痛,病人常主诉能听到连续不断的隆隆声,检查者如将听诊器放于眼上及眶部也能听到同样声音。
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眼球突出症,眼球突出症的症状,眼球突出症治疗【专业知识】疾病简介眼球突出症是指眼球突出度超出正常范围内人正常眼球突出度在12-14mm,平均13mm,两眼差值不超过2mm眼球突出可为眼病征象,也可为全身病的病征。
除眶内本身病变外常与内科、耳鼻喉科、神经外科肿瘤科的疾病有密切关系。
眼球在眶内的正常位置是由眶内诸组织相互之间作用而维持的。
如球后组织中的血管及脂肪,斜肌的正常张力等有将眼球向前推移的趋势;而眶膈及其平滑肌,四条直肌的张力和内外眦韧带则有阻止眼球前突的作用。
凡增加眶内容积的一切病变,直肌麻痹及由于眶骨的异常所致眶腔变化等都能造成眼球突出。
疾病病因一、病因眼眶的炎症,水肿,肿瘤或外伤,海绵窦血栓形成或眼球增大(如先天性青光眼和单侧高度近视)皆可引起一眼或两眼眼球突出。
症状体征一、症状甲状腺功能亢进时眼眶组织水肿和淋巴浸润可引起单侧或双侧眼球突出。
突发性单侧眼球突出通常是由于眼眶或副鼻窦的出血或炎症所致。
历时2~3周发生者是慢性炎症或眼眶假瘤(非新生物性细胞浸润和增生)引起,慢性发病者则为新生物所致。
颈内动脉和海绵窦的动静脉瘤可致伴有杂音的搏动性眼球突出。
外伤后发生的可能是由于颈动脉-海绵窦瘘所致,可由眼球听诊得到证实。
外伤或感染(特别是面部)可引起海绵窦血栓形成伴单侧眼球突出和发热。
单侧高度近视或脑膜瘤可引起单侧眼球突出。
对原因不明的单侧眼球突出应进行甲状腺功能检查,如甲状腺功能正常或眼球突出是突发的,则应作眼眶CT扫描或MRI以寻找眶内原因。
眼球突出的程度可用眼球突出计测量,如果眼球突出持续发展,眼球的暴露可导致角膜干燥,感染和溃疡形成。
用药治疗一、西医治疗取决于病因学。
治疗动静脉瘤应结扎受累的颈总动脉。
甲状腺功能亢进引起的眼球突出可能在甲状腺功能亢进控制后消退,偶有顽固病例需施行眼眶减压手术。
当眼球突出时必须保护暴露的角膜。
由甲状腺引起的眼球突出常有暴露性角膜炎。
全身应用皮质类固醇常有助于控制水肿和假性肿瘤(例如口服泼尼松每日1mg/kg共1周,然后隔日1次,共5周,再逐步减到能控制眼球突出的最小剂量)。
搏动性眼球突出(专业知识值得参考借鉴)
一概述搏动性眼球突出又称搏动性眼球突出症,常见于颈内动脉与海绵窦血管瘘,因颈内动脉通过海绵窦,为发生动静脉瘘的常见部位。
搏动性眼球突出症发生原因可分为二类:一是损伤性的,见于颅底骨折或穿通伤。
二是特发性的,较少见,发生于先天性或后天性颈内动脉瘤或动脉硬化患者,多为单侧性。
二病因此病发生原因可分为二类:
1.损伤性
见于颅底骨折或穿通伤。
2.特发性
较少见,发生于先天性或后天性颈内动脉瘤或动脉硬化患者,多为单侧性。
三临床表现1.患侧眼球多为慢性突出,随脉搏而搏动并伴有杂音。
2.以指压迫眼球或同侧颈总动脉能使血管扩张消减。
3.眼睑、结膜、眼底血管扩张充血,可有复视。
4.可有麻痹性角膜炎。
5.由于静脉曲张,可在眶上方及内侧触及一团柔软的肿团。
6.眼底检查常发现视乳头水肿、视网膜静脉纡曲扩张及视网膜出血。
视力下降的程度不等。
7.本病极少骤然发病,患侧头部及眼后部疼痛,患者常主诉能听到连续不断的隆隆声,检查者如将听诊器放于眼上及眶部也能听到同样声音。
四检查眼部专科检查及头部CT检查,颅内血管造影是明确诊断的重要检查。
五诊断在具有外伤史、搏动和杂音的突眼病例,进行影像学检查后,诊断较易。
当有第Ⅲ、VI、Ⅴ颅神经麻痹引起复视时,颈内动脉与海绵窦血管瘘的可能性很大。
动脉造影有助于诊断及确定病变部位。
炎性假瘤、Graves病、眶内血管瘤所引起的突眼易与本症相混淆,头部CT或磁共振检查,可为鉴别提供可靠依据。
六治疗颈总动脉结扎是颅内动脉瘤的间接手术治疗,目的在于降低脑动脉内的压力,减少血流对动脉瘤壁的冲击,防止动脉瘤的继续扩大与破裂,促使血栓形成而自愈。
间接手术适用于海绵窦内动脉瘤、颅内颈内动脉主干上的动脉瘤,但对远离Willis动脉环的动脉瘤不适用。
术前必须对患
者能否耐受结扎作测定。
颈总动脉结扎较简便安全,因有颈外动脉逆流血供,故颈内动脉远端的血压降低不明显,疗效不很理想。
颈部动脉结扎分急性结扎与慢性结扎两种。
目前神经科介入治疗是主要的治疗方法。
寄语:“身体是革命的本钱”。
身体健康是人最基本的,也是很难达到的目标。
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