颈椎病的临床表现

常见颈椎病的分型
颈椎病是指颈椎区域的疾病，主要表现为颈部疼痛、肩部疼痛、头痛、颈部僵硬等症状。

根据颈椎病的临床表现和影像学检查结果，可以将其分为以下几种类型：
1. 颈椎劳损型：主要表现为颈部疼痛、僵硬、肩周疼痛和头痛等，多数是由于长期坐姿不当、劳累、睡眠不足等因素导致。

2. 颈椎退行性病变型：主要表现为颈椎骨质增生、椎间盘突出、神经根受压等症状，多数是由于年龄增长、生活习惯不良等因素导致。

3. 颈椎间盘突出型：主要表现为颈部疼痛、肩部疼痛、上肢麻木、力量减退等症状，多数是由于颈椎间盘向后突出压迫神经根所致。

4. 颈椎炎症型：主要表现为颈部肿胀、红肿、疼痛、发热等症状，多数是由于感染、风湿性疾病等因素导致。

5. 颈椎神经根型：主要表现为肩部疼痛、上肢麻木、力量减退等症状，多数是由于颈椎神经根受压所致。

以上是部分常见的颈椎病分型，不同类型的颈椎病需要采取不同的治疗方案，最好在医生的指导下进行治疗。

同时，注意加强颈部锻炼、保持正确的坐姿和睡姿、避免颈部受伤等措施也能有助于预防颈椎病的发生。

- 1 -。

作为一名从事临床工作多年的医生，颈椎病是我在日常诊疗中经常遇到的一种疾病。

为了提高对颈椎病的诊疗水平，加强临床教学，我们医院定期组织颈椎病教学查房。

通过参加这次教学查房，我对颈椎病的诊疗有了更深入的了解，现将心得体会分享如下：一、颈椎病的病因及临床表现颈椎病是指颈椎间盘退行性变及其继发性病理改变所引起的一系列临床症状和体征。

颈椎病的病因主要包括：年龄、遗传、职业、生活习惯等因素。

颈椎病的临床表现多样，常见的有：1. 颈部疼痛：疼痛可放射至肩部、上肢，甚至手指。

2. 活动受限：颈部活动受限，尤其是旋转和屈伸受限。

3. 神经根症状：手指麻木、疼痛、无力，甚至肌肉萎缩。

4. 脊髓症状：下肢无力、麻木、感觉障碍，严重者可出现大小便功能障碍。

5. 椎动脉症状：头晕、恶心、呕吐，甚至猝倒。

二、颈椎病的诊断及鉴别诊断1. 诊断：根据病史、临床表现、影像学检查（X光、CT、MRI）等，可确诊颈椎病。

2. 鉴别诊断：颈椎病需与以下疾病鉴别：（1）颈椎结核：颈椎结核常有午后低热、盗汗、乏力等症状，影像学检查可见骨质破坏。

（2）颈椎肿瘤：颈椎肿瘤常有进行性加重的疼痛、神经根症状，影像学检查可见骨质破坏。

（3）颈椎间盘突出：颈椎间盘突出多见于青壮年，影像学检查可见椎间盘突出。

三、颈椎病的治疗1. 非手术治疗：适用于轻度颈椎病，治疗方法包括：（1）药物治疗：如非甾体抗炎药、肌肉松弛剂等。

（2）物理治疗：如电疗、红外线治疗、超声波治疗等。

（3）康复锻炼：如颈椎牵引、颈椎操等。

2. 手术治疗：适用于严重颈椎病，治疗方法包括：（1）颈椎间盘摘除术：适用于颈椎间盘突出。

（2）颈椎融合术：适用于颈椎不稳、椎管狭窄等。

（3）颈椎前路减压术：适用于颈椎肿瘤、颈椎结核等。

四、教学查房心得体会1. 加强基础知识学习：通过参加教学查房，我对颈椎病的病因、病理、临床表现、诊断及鉴别诊断有了更深入的了解，提高了自己的理论基础。

2. 注重临床技能培养：在教学查房中，我学会了如何对患者进行详细的病史采集、体格检查和辅助检查，提高了自己的临床诊断能力。

指出交感神经颈椎病临床表现及治疗介绍颈椎病是一种常见的颈部疾病，临床表现多样化。

其中，交感神经颈椎病是一种比较特殊的类型，其特点是交感神经受损引起的神经系统症状。

本文将对交感神经颈椎病的临床表现及治疗做详细介绍。

交感神经颈椎病的定义交感神经颈椎病，是指颈椎部位出现退行性变、损伤或其他因素引起交感神经受压、牵拉、损伤等病理改变，导致交感神经传导障碍，从而出现神经系统症状的一种颈椎病。

它主要表现为颈部疼痛、头晕、颈软弱无力、手指发麻等症状。

临床表现1. 颈部疼痛交感神经颈椎病的典型症状之一是颈部疼痛。

这种疼痛可以是持续的、钝痛的，也可以是突发的、剧烈的。

疼痛的位置常常在颈椎的后部，有时还会放射到肩部和上肢。

2. 头晕交感神经颈椎病引起的头晕主要是因为交感神经受损导致交感神经功能紊乱。

患者常常感到头晕、眩晕，甚至还会伴有恶心、呕吐等症状。

3. 颈软弱无力交感神经颈椎病导致的交感神经传导障碍，还会引起颈部肌肉的功能紊乱和疲劳。

患者会感觉颈部软弱无力，做一些颈部运动会感到困难。

4. 手指发麻交感神经颈椎病的另一个常见症状是手指发麻。

这是因为交感神经受损导致局部血流不畅，从而影响手指的神经功能。

患者常常感到手指麻木、刺痛，有时还会出现手指活动不灵活的情况。

治疗方法交感神经颈椎病的治疗方法包括保守治疗和手术治疗两种。

1. 保守治疗对于早期、轻微的交感神经颈椎病病例，可以选择保守治疗方法。

主要包括以下几个方面•休息患者应尽量减少颈部活动，避免用力抬头或低头，保持颈椎处于正常的生理弯曲状态。

•热敷可以用热水袋或热毛巾敷在颈部，缓解颈椎疼痛和肌肉紧张。

•牵引通过颈椎牵引来减轻颈椎间盘压力，有助于缓解疼痛并改善颈椎病症状。

•药物治疗可以使用非甾体类抗炎药物、肌松药物等缓解疼痛和改善症状。

2. 手术治疗对于临床症状严重、保守治疗无效的交感神经颈椎病病例，可以考虑手术治疗。

手术治疗主要是通过颈椎减压、神经根松解等操作，去除颈椎间盘突出物和减轻神经根受压，从而改善症状。

■、颈椎病的定义颈椎椎间盘组织退行性改变及其继发病理改变累及其周围组织结构（神经跟、脊髓、椎动脉、交感神经等），岀现相应的临床表现为颈椎病。

•般原则1、临床表现与影像学所见相符合者，可以确诊。

2、具有典型颈椎病临床表现，而影像学所见正常者，应注意除外其它疾患后方可诊断颈椎病。

3、仅有影像学表现异常，而无颈椎病临床症状者，不应诊断为颈椎病。

各型颈椎病诊断原则：除上述原则外，各型颈椎病的诊断依据分别为：1、颈型：(1)主诉头、颈、肩疼痛等异常感觉, 并伴有相应的压痛点。

(2)X线片上颈椎显示曲线改变、或椎间关节不稳等表现。

(3)应除外颈部其它疾患(落枕、肩周炎、风湿性肌纤维组织炎、神经衰弱及其它非椎间盘退行性变所致的颈肩部疼痛。

2、神经根型:（1）具有典型的根性症状（麻木、疼痛），且围与颈脊神经所支配的区域相一致。

（3）影像学所见与临床表现相符合。

（4）痛点封闭无显效（诊断明确者可不作此试验）。

（5）除外颈椎外病变（胸廓岀口综合征、网球肘、腕管综合症、肘管综合症、肩周炎、肱二头肌腱鞘炎等）所致以上肢疼痛为主的疾患。

3、脊髓型:（1）临床上出现颈脊髓损害的表现。

（2）X线片显示椎体后缘骨质增生、椎管狭窄。

影像学证实存在脊髓压迫。

（3）除外肌萎缩性脊髓侧索硬化症、脊髓肿05a26、脊髓损伤、继发性粘连性蛛网膜炎、多发性末梢神经炎。

4、椎动脉型：关于椎动脉型颈椎病的诊断问题是有待于研究的问题。

（1）曾有猝倒发作、并伴有颈型眩晕。

（2）旋颈试验阳性。

（3）X线片显示节段性不稳定或钩椎关节骨质增生。

（4）多伴有交感症状。

（5）除外眼源性、耳源性眩晕。

（6）除外颈动脉I段（进入颈、横突孔以前的椎动脉段）受压所引起的基底动脉供血不全。

（7）手术前需行椎动脉造影或数字减影椎动脉造影（DSA）。

5、交感神经型：临床表现为头晕、眼花、耳鸣、手麻、心动过速、心前区疼痛等一系列症状，X线片有失稳或退变，椎动脉造影阴性。

6、其它型：颈椎椎体前鸟嘴样增生压迫食管引起吞咽困难（经食管钡剂检查证实）等。

中医颈椎病的分型颈椎病是一种常见的疾病，广泛存在于中老年人群中。

根据中医理论，颈椎病可以分为不同的类型，每一种类型都有其特点和临床表现。

以下将详细介绍中医对颈椎病的分型。

一、风寒湿型颈椎病风寒湿型颈椎病是由外感风寒湿邪侵袭所致。

患者常感到颈部僵硬，活动受限，疼痛随着天气变化而加重。

同时，患者还可能伴有头痛、肩背痛等症状。

中医认为，此型颈椎病主要是因为风寒湿邪阻滞了经络，导致气血运行不畅，引发疼痛和不适。

二、气滞血瘀型颈椎病气滞血瘀型颈椎病是由情绪不畅、久坐不动、劳累过度等因素导致气滞血瘀所致。

患者常感到颈部疼痛难忍，疼痛部位多为颈椎两侧。

此外，患者还可能出现头晕、目眩、记忆力下降等症状。

中医认为，此型颈椎病主要是因为气滞血瘀导致经络堵塞，气血不能正常运行，引发疼痛和不适。

三、肝肾亏虚型颈椎病肝肾亏虚型颈椎病主要是由于肝肾功能失调所致。

患者常感到颈部酸痛，活动不便，且症状加重后容易转移到头部。

此外，患者还可能出现头晕、耳鸣、失眠等症状。

中医认为，此型颈椎病主要是因为肝肾功能不足，导致脊椎失去了足够的滋养，引起疼痛和不适。

四、痰湿阻滞型颈椎病痰湿阻滞型颈椎病是由于湿邪内生，阻滞经络所致。

患者常感到颈部胀痛，活动不灵活，且症状多在晨起时加重。

此外，患者还可能出现头重脚轻、口苦、食欲不振等症状。

中医认为，此型颈椎病主要是因为湿邪内蕴，阻滞了气血运行，导致疼痛和不适。

以上所述的四种颈椎病的分型是中医对颈椎病的常见分类。

每一种类型都有其独特的病因和临床表现。

在治疗颈椎病时，中医采用针灸、推拿、中药等综合治疗方法，针对不同的分型进行个体化的治疗方案。

尽管中医对颈椎病的分型有一定的科学依据，但仍需结合临床实际情况，综合考虑患者的病情、体质和生活习惯等因素，制定个体化的治疗方案。

同时，预防颈椎病也至关重要，保持良好的姿势，适当运动，避免长时间低头等不良习惯，有助于减少颈椎病的发生。

中医对颈椎病的分型为临床诊断和治疗提供了指导。

颈椎病临床诊疗指南
简介
本文档旨在提供颈椎病临床诊疗指南，帮助医生诊断和治疗颈椎病。

颈椎病是一种常见的神经系统疾病，严重影响患者的生活质量。

为了提供最佳的诊疗方案，本指南将从病因、临床表现、诊断和治疗四个方面进行介绍和建议。

病因
颈椎病的病因多种多样，包括颈椎骨折、退行性变、颈椎间盘突出等。

在诊断和治疗颈椎病时，医生应该仔细了解患者的病史和病因，以便制定个性化的方案。

临床表现
颈椎病的临床表现多种多样，包括颈痛、肩背痛、头痛、手臂无力、麻木等症状。

医生应该根据患者的主诉、体格检查和相关检查结果来评估病情，以便进行正确的诊断。

诊断
诊断颈椎病需要综合运用临床表现、影像学检查和功能性评估。

常见的影像学检查包括X线、MRI和CT等，而功能性评估可以通
过神经系统检查、神经肌电图和神经性疼痛评估等方法进行。

治疗
颈椎病的治疗可以采用保守治疗和手术治疗两种方法。

保守治
疗包括药物治疗、物理治疗和康复训练等，而手术治疗则根据病情
和患者需求来决定。

对于大多数患者来说，保守治疗是首选，手术
治疗只在保守治疗无效时考虑。

结论
颈椎病是一种常见的神经系统疾病，正确的诊断和治疗对于改
善患者的生活质量至关重要。

本文档提供了颈椎病临床诊疗的指南，希望能够帮助医生更好地诊断和治疗患者。

医生应该根据患者的病
情、病因和诊断结果来选择合适的治疗方案，并进行适当的随访和评估。

颈椎病诊断标准及分型颈椎病是一种常见的颈椎退行性疾病，常见于中老年人群。

其临床症状主要表现为颈痛、肩背痛、上肢放射痛、麻木和无力等，严重影响患者的生活质量。

为了明确颈椎病的诊断和治疗，医学界制定了一系列的诊断标准和分型方法。

一、颈椎病的诊断标准颈椎病的诊断主要依靠临床表现、影像学检查和体征等综合分析。

根据颈椎病的临床症状和体征，可以进行以下的诊断判断：1. 颈椎病的典型症状：颈痛、肩背痛、上肢放射痛、麻木和无力等。

2. 颈椎病的体征：颈椎活动受限、颈椎压痛点、颈椎肌肉紧张、肌力减退等。

3. 影像学检查：颈椎正侧位X线片、MRI、CT等影像学检查可以发现颈椎椎间盘突出、骨质增生、骨质疏松等病变。

根据以上的临床表现、体征和影像学检查结果，可以明确颈椎病的诊断。

二、颈椎病的分型根据颈椎病的不同病变部位和临床症状，医学界将颈椎病分为不同的类型，以便更好地指导治疗和预后评估。

1. 颈椎间盘突出症：颈椎间盘突出是最常见的颈椎病类型，主要表现为颈痛、肩背痛、上肢放射痛、麻木和无力等症状。

根据患者的症状和影像学检查结果，可以分为脊髓型、神经根型和脊髓神经根型。

2. 颈椎骨质增生症：颈椎骨质增生是颈椎病的常见类型之一，主要表现为颈痛、颈椎活动受限、颈椎压痛点等症状。

根据患者的症状和影像学检查结果，可以分为前方型、后方型和均匀型。

3. 颈椎椎管狭窄症：颈椎椎管狭窄是颈椎病的一种严重类型，主要表现为颈痛、上肢放射痛、手部麻木和无力等症状。

根据影像学检查结果，可以分为轻度、中度和重度。

4. 颈椎退行性关节病：颈椎退行性关节病是颈椎病的一种常见类型，主要表现为颈痛、颈椎活动受限、颈椎压痛点等症状。

根据影像学检查结果，可以分为单节段型、多节段型和颈椎-胸椎过渡型。

5. 颈椎骨折和脱位：颈椎骨折和脱位是颈椎病的一种严重类型，主要表现为颈部疼痛、颈椎活动受限、上肢麻木和无力等症状。

根据影像学检查结果，可以分为骨折型、脱位型和骨折脱位型。

颈椎病的症状及预防颈椎病又称颈椎综合征，是颈椎骨关节炎、增生性颈椎炎、颈神经根综合征、颈椎间盘脱出症的总称，是一种以退行性病理改变为基础的疾患。

主要由于颈椎长期劳损、骨质增生，或椎间盘脱出、韧带增厚，致使颈椎脊髓、神经根或椎动脉受压，导致一系列功能障碍的临床综合征。

表现为颈椎间盘退变本身及其继发性的一系列病理改变，如椎节失稳、松动；髓核突出或脱出；骨刺形成；韧带肥厚和继发的椎管狭窄等，刺激或压迫了邻近的神经根、脊髓、椎动脉及颈部颈椎病又称颈椎综合征，是颈椎骨关节炎、增生性颈椎炎、颈神经根综合征、颈椎间盘脱出症的总称；是一种以退行性病理改变为基础的疾患。

主要由于颈椎长期劳损、骨质增生，或椎间盘脱出、韧带增厚，致使颈椎脊髓、神经根或椎动脉受压，导致一系列功能障碍的临床综合征。

表现为颈椎间盘退变本身及其继发性的一系列病理改变，如椎节失稳、松动；髓核突出或脱出；骨刺形成；韧带肥厚和继发的椎管狭窄等，刺激或压迫了邻近的神经根、脊髓、椎动脉及颈部交感神经等组织，并引起各种各样症状和体征的综合征。

颈椎病临床表现头晕是椎动脉型颈椎病病人的常见症状。

病人因为颈部的伸展或旋转而改变体位诱发眩晕症状。

前庭神经核缺血性病变引起的眩晕，一般持续时间较短，数秒至数分钟即消失，发病时病人可有轻度失神及运动失调，表现为行走不稳或斜向一方；迷路缺血性病变引起的眩晕不伴意识障碍。

前庭神经病变引起的眩晕属中枢性眩晕症；迷路缺血性病变属周围性眩晕症。

部分病人有恶心感，急性发病时病人不能抬头，少数病人有复视、眼颤、耳鸣及耳聋等症状。

体征方面在体征方面，发病时病人颈部活动受限，作颈部旋转或活动可引起眩晕、恶心或心慌等症状；部分病人在患侧锁骨上听诊检查能听到椎动脉因为扭曲、血流受阻引起的杂音。

后颈部拇指触诊能摸及患椎向一侧呈旋转移位，同时棘突及移位的关节突关节部有明显压痛。

病因病理病因相关整本阅读：/ebook/ff9cc5330740be1e650e9aca.html一、劳损。

颈椎病临床分析范文颈椎病是指颈椎部位发生退行性变、炎症性变或外伤所引起的一组以颈椎疼痛和颈肩部活动受限为主要特征的临床综合征。

颈椎病是常见的颈部疾病之一，多见于中老年人群，但也可发生在任何年龄段。

本文将对颈椎病的定义、病因、临床表现及诊断治疗等方面进行详细分析。

颈椎病的病因包括退行性变、炎症性变和外伤等。

常见的退行性变有颈椎骨质增生和椎间盘突出。

颈椎骨质增生是由于颈椎负重、长期过度用力和不良姿势等因素导致椎体骨质增生，从而增加了颈椎骨关节的刺激和压迫，引起炎症反应。

椎间盘突出是由于颈椎椎间盘退变、负重不均等原因导致椎间盘的纤维环破裂，核心物质突出压迫颈神经根或脊髓，引起疼痛和神经功能障碍。

颈椎病的临床表现主要包括颈痛、肩背痛和上肢放射痛。

患者常感到颈部僵硬不灵活，颈痛可向肩胛骨区、上肢内侧和胸背区放射，甚至可引起头晕、头痛和上肢无力等症状。

严重的颈椎病还可导致脊髓受压，出现脊髓功能障碍，如手指感觉异常、肌力减退和膀胱功能失调等。

诊断颈椎病主要依靠病史询问、体格检查和影像学检查等。

病史询问可以了解患者的症状、病程和诱因等，体格检查主要是观察颈椎的姿势、活动度和压痛点等。

影像学检查包括X线片、CT和MRI等，可明确颈椎形态的异常和软组织病变，指导临床诊断和治疗方案的选择。

颈椎病的治疗策略包括保守治疗和手术治疗两种。

保守治疗主要针对轻、中度的颈椎病，包括休息、物理治疗、药物治疗和康复训练等。

休息可以缓解疼痛和炎症，物理治疗包括热敷、按摩和理疗等，可缓解肌肉痉挛和提高颈椎的灵活性。

药物治疗包括非甾体抗炎药、肌松药和神经营养药物等，可缓解疼痛和改善神经功能。

康复训练包括颈部运动和颈椎牵引等，有助于增加颈椎活动度和改善颈肌力量。

手术治疗适用于严重的颈椎病，包括持续性疼痛、进行性神经功能障碍和脊髓受压等情况。

手术可采用颈椎减压和椎间融合等方法，通过减轻压迫和加固颈椎稳定来改善患者的症状和功能。

总结起来，颈椎病是一种常见的颈部疾病，其临床表现多样，包括颈痛、肩背痛和上肢放射痛等。

颈椎病【病因】一、颈椎的退行性变颈椎退行性改变是颈椎病发病的主要原因，其中椎间盘的退变尤为重要，是颈椎诸结构退变的首发因素，并由此演变出一系列颈椎病的病理解剖及病理生理改变。

(一)椎间盘变性由髓核、纤维环和椎体上、下软骨板三者构成的椎间盘为一个完整的解剖形态，使上、下两节椎体紧密相连结，在维持颈椎正常解剖状态的前提下，保证颈椎生理功能的正常进行。

当椎间盘开始出现变性后，由于形态的改变而失去正常的功能，进而影响或破坏了颈椎运动节段生物力学平衡产生各相关结构的一系列变化。

因此，我们将颈椎间盘的退行性变视为颈椎病发生与发展的主要因素。

1.纤维环其退变多始于20岁以后，早期为纤维组织的透明变性、纤维增粗和排列紊乱，渐而出现裂纹甚至完全断裂形成肉眼可见的裂隙。

其病变程度和纤维断裂的方向与深度常和髓核的变性程度、压力的方向及强度相一致。

纤维环断裂一般以后侧为多见，此除与该纤维环组织在前方较厚和髓核中心点位置偏后有关外，还与职业特点有关，有些工作常需要埋头于屈颈位，尤其是持续时间较长者，以致髓核被挤向后方而增加该处的压应力。

对纤维环的早期变性如能及早去除致病因素，则有可能使其中止发展或恢复。

反之，在压力持续作用下，一旦形成裂隙，由于局部缺乏良好的血供而难以恢复，从而为髓核的后突或脱出提供病理解剖基础。

2.髓核此种富有水分与弹性的粘蛋白组织多在前者变性的基础上而继发变性。

一般多在24岁以后出现，亦有早发者。

由于粘蛋白减少和椎间盘内水份含量之间具有线性关系，以致引起水分脱失和吸水功能减退，并使其体积相应减少，渐而其正常组织为纤维组织所取代，此时髓核变得僵硬，并进一步导致其生物力学性能的改变。

在局部负荷大、外伤多和劳损的情况下，由于椎间隙内压力的增高而使其变性速度加快。

如此，一方面促使纤维环的裂隙加深;另一方面，变性的髓核有可能沿着纤维环所形成的裂隙而突向边缘。

此时，如果纤维环完全断裂，则髓核可抵达后纵韧带或前纵韧带下方，并可形成韧带下骨膜分离、出血等一系列过程。

简述颈椎病的分型颈椎病是指颈椎结构的变化导致的一系列症状，包括颈部疼痛、肩背疼痛、头痛、手臂麻木、肌肉无力等。

颈椎病的分型是指根据颈椎病的病理生理特点、临床表现和影像学表现等不同因素，将颈椎病分为不同类型，以便进行针对性的治疗和管理。

以下是颈椎病的分型。

一、颈椎退行性病变型颈椎退行性病变型是指由于年龄增长、颈椎长期受力、骨质疏松等因素导致颈椎结构的变化，出现颈椎病的一种类型。

临床表现主要是颈部疼痛、肩背疼痛、头痛等。

影像学表现是颈椎骨质增生、椎间盘变窄、椎间隙狭窄等。

二、颈椎损伤型颈椎损伤型是指由于外伤、意外事故等因素导致颈椎受到损伤，引起颈椎病的一种类型。

临床表现主要是颈部疼痛、肩背疼痛、手臂麻木、肌肉无力等。

影像学表现是颈椎骨折、椎间盘移位、椎体脱位等。

三、颈椎间盘突出型颈椎间盘突出型是指颈椎间盘向后或向侧突出，压迫神经根或脊髓，引起颈椎病的一种类型。

临床表现主要是颈部疼痛、肩背疼痛、手臂麻木、肌肉无力等。

影像学表现是颈椎间盘突出、椎间盘高度降低等。

四、颈椎关节型颈椎关节型是指颈椎关节退行性病变导致颈椎病的一种类型。

临床表现主要是颈部疼痛、肩背疼痛、头痛等。

影像学表现是颈椎关节增生、关节间隙变窄等。

五、颈椎肌肉劳损型颈椎肌肉劳损型是指颈部长期受力、姿势不当等因素导致颈椎肌肉的劳损、疲劳，引起颈椎病的一种类型。

临床表现主要是颈部疼痛、肩背疼痛等。

影像学表现较少。

总之，颈椎病的分型是根据不同的病理生理特点、临床表现和影像学表现等因素进行的。

不同类型的颈椎病需要针对性的治疗和管理，以达到最佳的疗效和预后。

因此，对于颈椎病患者来说，及时进行分型诊断和治疗非常重要。

颈椎病摘要：颈椎病是中、老年人群中的常见病。

颈椎间盘退变，以及钩椎关节、关节突关节等结构继发退变，累及神经根、脊髓、椎动脉与交感神经，引起相应的临床症状与神经功能障碍统称为颈椎病。

根据受累结构的不同，临床表现特点，一般将颈椎病分为四型，即神经根型颈椎病、脊髓型颈椎病、椎动脉型颈椎病及交感型颈椎病。

本文着重介绍四种类型颈椎病的临床表现、诊断与鉴别诊断和治疗原则。

` 关键词：颈椎病脊髓椎间盘颈椎病是中、老年人群中的常见病。

颈椎间盘退变，以及钩椎关节、关节突关节等结构继发退变，累及神经根、脊髓、椎动脉与交感神经，引起相应的临床症状与神经功能障碍统称为颈椎病。

根据受累结构的不同，临床表现特点，一般将颈椎病分为四型，即神经根型颈椎病、脊髓型颈椎病、椎动脉型颈椎病及交感型颈椎病。

C4以上神经根受累时，主要症状为颈痛，有作者称为颈型。

椎体前缘骨刺增生，有时引起食管梗阻，有些作者称之为食管型颈椎病。

后两者很少见。

一般而言，脊髓型多需手术治疗，而其他类型多数可取保守治疗。

一、神经根型颈椎病椎间盘膨出或突出，椎体后缘与钩椎关节骨质增生常常造成椎间孔或椎管狭窄，压迫或牵扯神经根。

颈椎的节段性不稳定存在时，容易发生椎间关节劳损。

创伤性炎症不仅加重了神经受压，并且具有炎性刺激，引起颈肩痛与神经根病。

1、临床表现多见于中年和老年人。

多数病人有颈部慢性劳损病史。

长期伏案工作，或落枕之后颈肩部疼痛，逐渐出现放射性肩臂或手部麻痛。

少数病例因颈部扭伤，或着凉等原因起病较急。

颈肩部疼痛与颈部活动受限是常见症状。

因为神经根受累而出现神经根支配区的放射性痛、麻、胀痛、力弱。

患侧手臂持物无力或失落。

症状可因颈部活动而加重，保持某种姿势时可减轻。

颈肩部肌肉痉挛，可继发肌肉筋膜炎颈部僵直，出现强迫性姿势，肩背部沉重感。

神经根型颈椎病常常单节段发病。

多限于一侧，C5-6最多见，其次C6-7 、C4-5。

所以C6神经根最常受累，其次为C7或C5。

作业1：颈椎病的分型以及临床表现颈型颈椎病：主要症状是枕颈部疼痛，颈部活动受限，颈肌僵硬，此类型主要采用非手术治疗，主要治疗方法有口服非甾体类消炎止痛药、肌松剂，卧床休息，佩戴颈托，各种理疗等。

神经根型颈椎病：是各型颈椎病中发病率最高的、临床最为常见的一种颈椎病，主要症状是颈痛和颈部僵硬、肩痛及肩胛内缘疼痛，最主要的是上肢放射痛，也就是神经根型疼痛。

此型颈椎病主要采用非手术治疗，包括减轻神经根水肿的药物、非甾体类消炎止痛药、肌松剂，卧床休息，佩戴颈托，牵引，各种理疗等。

但对于疼痛明显影响休息和日常工作者，经保守治疗效果不理想的，可采用微创治疗或手术治疗，但微创治疗主要适用于椎间隙没有明显狭窄的中青年患者，对于椎间隙明显狭窄者不适于行微创治疗。

脊髓型颈椎病：主要症状时双手麻木、不灵活，手的动作笨拙，细小动作失灵，如不能穿针、写字、系扣子等精细动作不灵活，手握拳速度变慢等，下肢症状时双下肢无力、双腿发紧，抬步沉重感等，有的易于摔倒，双足踩棉花感等，有的还有胸部、腹部的束带感，重者可出现行走困难，此类颈椎病可无颈部不适感。

最需要注意的是此类颈椎病危害最重，主要治疗方法是手术治疗。

椎动脉型颈椎病和交感型颈椎病：这两种类型颈椎病目前还存在争议，主要特点是症状多，体征少，可用于诊断的特异性检查少，主要表现是眩晕、头痛、猝倒、恶心、呕吐、胸闷、心慌，有的还伴有眼部、耳部症状，要逐一排除心脏疾病、大血管疾病、耳部和眼部疾病引起的以上症状。

混合型颈椎病:混合型颈椎病兼有几种类型颈椎病的特点，如脊髓型和神经根型颈椎病同时存在、脊髓型颈椎病同时合并头晕等。

作业2：腰椎病的临床表现与治疗临床表现：（1）马尾神经症状：主要见于中央型髓核脱出症临床上较少见可出现会阴部麻木刺痛大小便功能障碍女性可出现尿失禁男性可出现阳萎严重者可出现大小便失控及双下肢不全性瘫痪。

（2）腰痛：95%以上的腰椎病患者有此症状，患者自觉腰部持续性钝痛平卧位减轻，站立则加剧，一般情况下尚可忍受腰部，可适度活动或慢步行走，另一种为突发的腰部痉挛样剧痛难以忍受，需卧床位息严重影响生活和工作。