影像学诊断报告书写规范第一部分呼吸系统一、正常胸部平片1、正常胸片：胸廓对称，肋骨走行自然，未见畸形及骨质破坏。
两肺门大小，位置及密度正常。
两肺纹理走行自然，未见扭曲及聚拢。
两肺野清晰，未见实变及肿块影。
胸膜无增厚及粘连。
气管居中，纵隔居中，无增宽。
心脏形态、大小在正常范围内。
双侧膈肌光滑，肋膈角锐利。
2、肋骨像：胸廓对称，肋骨走行自然。
片中所示骨性肋骨骨质连续性完整，未见中断影像。
二、气管和支气管疾病1、先天性支气管囊肿胸廓对称，肋骨走行自然，未见畸形及骨质破坏。
两肺门不大，位置及密度正常。
右肺下野可见一类圆形囊状透亮区，壁较薄，其内未见气液平。
气管居中，无增宽。
心脏大小，形态在正常范围内。
双膈光滑，肋膈角锐利。
（与正常肺不同的是右肺下叶，为判断理由）2、支气管炎胸廓对称，肋骨走行自然，未见畸形及骨质破坏，两肺门不大，位置及密度正常。
两肺纹理增多增粗，以右肺明显，气管居中，纵隔居中，膈肌光滑，肋膈角锐利。
心影形态大小在正常范围。
（以右肺纹理增多增粗为主要判断理由）3、慢性支气管炎。
肺气肿。
胸廓呈捅状，肋骨平举，肋间隙增宽，未见畸形及骨质破坏。
两肺门大小，位置及密度正常。
两肺纹理增多紊乱，肺野透亮增强，肺纹理变细，双肺野清晰，未见实变及肿块影，胸膜无增厚及粘连。
气管居中，京戏狭窄。
心脏呈垂位型，心脏无扩大。
双侧膈肌变平，肋膈变平，肋膈角锐利。
4、支气管扩张胸廓对称，肋骨走行自然，未见畸形及骨质破坏。
两肺门不大，位置及密度正常。
两下肺纹理增多、增粗、紊乱。
并隐约可见多个囊状透亮区。
余肺、野清晰，未见实变及肿块影。
胸膜无增厚及粘连。
气管居中，纵隔居中，无增宽。
心脏形态、大小在正常范围内。
双侧膈肌光滑，肋隔角锐利。
三、肺部炎症1、大叶性肺炎胸廓对称，肋骨走行自然，未见畸形及骨质破坏。
两肺门不大，位置及密度正常。
右上肺大片状密度增高阴影，下缘清楚平直，上缘模糊，余肺野清晰，未见实性变及肿块影。
胸膜无增厚及粘连。
气管居中，纵隔居中，无增宽。
心脏形态、大小在正常范围内。
双侧膈肌光滑，肋隔角锐利。
右侧位、肺门不大。
病变位于右肺上叶，呈一扇形密度增高阴影，前后肋膈角锐利。
2、支气管肺炎胸廓对称，肋骨走行自然，未见畸形及骨质破坏，两肺门不大，位置及密度正常。
两肺下野纹理增多增粗，模糊，并可见沿肺纹理分布的不规则小片状或斑点状密度增高阴影，边缘模糊，以右肺明显，气管居中，纵隔居中，膈肌光滑，肋膈角锐利。
心影形态大小在正常范围。
3、炎性假瘤胸廓对称，肋骨走行自然，未见畸形及骨质破坏，两肺门不大，位置及密度正常。
左肺下野近心膈角处见一核桃大小球形阴影，密度均匀，边缘光滑。
余肺野清晰，未见实变及肿块影。
胸膜无增厚及粘连。
气管居中，纵隔居中，膈肌光滑，肋膈角锐利。
心影形态大小在正常范围。
右侧位：肺门不大。
病变位于左肺前内基底段。
与心影重叠。
前后肋膈角锐利。
4、急性肺脓肿胸廓对称，肋骨走行自然，未见畸形及骨质破坏，两肺门不大，位置及密度正常。
左肺下中野可见一大片状密度增高阴影，边缘模糊不表，其内见一圆形空洞，空洞内壁尚光滑，并见一绞宽液平。
余肺野清晰，未见实变及肿块影。
胸膜无增厚及粘连。
气管居中，纵隔居中，膈肌光滑，肋隔角锐利。
心影形态大小大正常范围。
左侧位示：肺门不大。
病变位于左肺上叶前段，前段，前后肋膈角锐利。
5、间质性肺炎胸廓对称，肋骨走行自然，未见畸形及骨质破坏，两肺门阴影增深，增大。
两侧肺野内中带广泛性条纹状密度增高影，边缘清楚或略模糊，交织呈网状。
其内可见小点状阴影。
胸膜无增厚及粘连。
气管居中，纵隔居中，膈肌光滑，肋隔角锐利。
心影形态大小在正常范围。
四、肺结核1、原发型肺结核（支气管淋巴结核）胸廓对称，肋骨走行自然，未见畸形及破坏。
右上肺第一、二前肋间见少许纤维索条影，右肺门见拇指头大小阴影，密度欠均匀，边缘欠光滑。
左肺未见实变阴影，胸膜无增厚及粘连。
气管居中，纵隔居中，膈肌光滑，肋膈角锐利。
心影形态大小在正常范围。
2、浸润性肺结核胸廓对称，肋骨走行自然，未见畸形及骨质破坏，两肺门不大，位置及密度正常。
两上肺野可见一斑片状密度增高阴影，边缘糊不清，其内见更高密度纤维索索条影，余肺野纵隔居中，膈肌光滑，肋隔角锐利。
心影形态大小正常范围。
3、浸润性肺结核伴空洞形成胸廓对称，肋骨走行自然，未见畸形及破坏，两肺门不大，位置及密度正常。
右上肺野可见一斑片状密度增高阴影，边缘模糊不清，密度不均，其内可见一蚕豆大小透亮区，余肺野清晰，未见实变及肿块影。
胸膜无增厚及粘连。
气管居中，纵隔中，膈肌光滑，肋膈角锐利。
心影形态大小正常范围。
4、结核球胸廓对称，肋骨走行自然，未见畸形及骨质破坏，两肺门不大，位置及密度正常。
右上肺野可见一球形阴影，约（）X（）CM大小，密度不均匀，其内可见点状钙化，轮廓次清楚，阴影周围见散在纤维索条影，余肺野清晰，未见实变及肿块影。
胸膜无增厚及粘连。
气管居中，膈肌光滑，肋膈角锐利。
心影形态大小在正常范围。
5、干酪样肺炎胸廓对称，肋骨走行自然，未见畸形及骨质破坏，两肺门不大，位置及密度正常。
右上肺野可见一大片状密度增高阴影，边缘模糊不清，密度不均，隐约可见虫蚀状透亮区，余肺野清晰，未见实变及肿块影。
胸膜无增厚及粘连。
气管居中，纵隔居中，膈肌光滑，肋隔角锐利。
心影形态大小在正常范围。
右侧位：肺门不大。
病变位于右肺上叶后段。
下缘光整，前后肋膈角锐利。
6、急生粟粒性肺结核胸廓对称，肋骨走行自然，未见畸形及骨质破坏，两肺门不大，位置及密度正常。
双肺均匀分布，大小、密度一致的粟粒状阴影，胸膜无增厚及粘连。
气管居中，纵隔居中，膈肌光滑，肋膈角锐利。
心影形态大小在正常范围。
7、慢性纤维空洞性肺结核。
胸廓对称，肋骨走行自然，未见畸形及骨质破坏，两肺门不大，位置及密度正常。
右上肺野可见一大片状密度增高阴影，边缘模糊不表，密度不均，其内可见大小不等的空洞，周围见高密度纤维索条影。
胸膜无增厚及粘连。
气管居中，纵隔居中，膈肌光滑，肋膈角锐利。
心影形态大小在正常范围。
右侧位：肺门不大。
病变位于右肺上叶后段，前后肋膈角锐利。
五、肺肿瘤1、中内性肺癌伴右上肺不张胸廓不对称，肋骨行自然，未见畸形及骨质破坏，右上肺野可见一大片状密度增高阴影，下缘边界清楚，呈凹面向下之弧影，肺门区凸面向下，水平裂呈横“S”改变。
右肺门影增大模糊，气管向右侧移位，右上肋间隙变窄。
余肺野清晰，未见实变及肿块影。
左肺门不大。
纵隔居中，膈肌光滑，肋膈角锐利。
心影形态大小在正常范围。
2、中内性肺癌胸廓对称，肋骨走行自然，未见畸形及骨质破坏，左上肺野内带可见一圆形肿块阴影，约（）X（）CM大小，密度均匀，边缘毛糙，左侧肺门稍上提，余肺野清晰，未见实变及肿块影。
右肺门不大，胸膜无增厚及粘连。
气管居中，纵隔居中，膈肌光滑，肋膈角锐利。
心影形态大小在正常范围。
左侧位示：肺门增大。
病变位于左肺上叶前段，前后肋膈角锐利。
3、周围性肺癌胸廓对称，肋骨走行自然，未见畸形及骨质破坏，两肺门不大，位置及密度正常。
右上肺野中内带可见一高密度阴影，约（）X（）CM大小，密度较均匀，边缘有分叶状改变，并可见细小毛刺，余肺野清晰，未见实变及肿块阴影。
胸膜无增厚及粘连。
气管居中，纵隔居中，膈肌光滑，肋膈角锐利。
心影形态大小在正常范围。
4、肺上钩瘤胸廓对称，肋骨走行自然，未见畸形及骨质破坏，两肺门不大，位置及密度正常。
右上肺第一前肋间类圆形高密度阴影，约（）X（）CM大小，密度均匀，边缘不规则，分叶状，余肺野清晰，未见实变及肿块影。
胸膜无增厚及粘连。
气管居中，纵隔居中，膈肌光滑，肋膈角锐利。
心影形态大小在正常范围。
右侧位：肺门不大。
病变位于右肺上叶尖段密度增高肿块影，前后肋膈角锐利。
5、细支气管肺泡细胞癌胸廓对称，肋骨走行自然，未见畸形及骨质破坏，两肺见弥漫性结节状阴影，直径2-5CM，病灶边缘境界沿锐利，右上肺野及左上肺野病灶有融合呈小团块状密度影，病灶以下肺较密集。
气管居中，纵隔居中，膈肌光滑，肋膈角锐利。
心影形态大小在正常范围。
6、错钩瘤胸廓对称，肋骨走行自然，未见畸形及骨质破坏。
左肺门处见一直径约（）CM大小球形阴影，边缘锐利似有浅分叶，病灶内隐约可见散在钙化影，余肺野清晰，未见实变及肿块影。
胸膜无增厚及粘连。
气管居中，纵隔居中，膈肌光滑，肋膈角税利。
心影形态大小在正常范围。
7、肺转移性肿瘤胸廓对称，肋骨走行自然，未见畸形及骨质破坏，两肺门不大，位置及密度正常。
两肺见多个大小不等的球形阴影，直直径最大的为（）CM，直径最小的为（）CM左右，轮廓尚清楚，边缘完整，密度均匀。
胸膜无增厚及粘连。
气管居中，纵隔居中，膈肌光滑，肋膈角锐利。
心影形态大小在正常范围。
六、尘肺胸膜对称，肋骨走行自然，未见畸形及骨质破坏，两肺门不大，位置及密度正常。
两肺纹理增多、增粗、紊乱。
两肺中下野中内带见散在广泛性小点状致密影，直径（）——（）MM，边缘尚锐利，胸膜无增厚及粘连。
气管居中，纵隔居中，膈肌光滑，肋膈角锐利。
心影形态大小在正常范围。
七、其他原因疾病1、肺结节病胸廓对称，肋骨走行自然，未见畸形及骨质破坏。
两肺门结节状肿大，以右侧明显，主动脉结旁见半弧肿块影，右肺中下野见纹理增多、模糊，并见广泛片状阴影，部分融合成大片，左肺也见散在小片状阴影。
左膈光整，右膈显示不清。
心影形态大小在正常范围。
2、特发性弥漫性肺纤维化胸廓对称，肋骨走行自然，未见畸形及骨质破坏，两肺门阴影增深，增大。
两侧肺野弥漫性纤维索条密度增高影，边缘模糊，交织呈网状。
其内可见广泛分布蜂窝状阴影。
气管居中，纵隔居中，膈肌光滑，肋膈角锐利。
心影形态大小在正常范围。
八、肺不张2、右肺上叶不张胸廓对称，右上胸廓略塌陷，右上肋间隙变窄，未见畸形及骨质破坏。
气管及纵隔向右移位，右肺门向上移位。
右上肺叶见一下缘清晰的扇形或三角形阴影，右下肺纹理呈垂柳状。
余肺野清晰，未见实变及肿块影。
胸膜无增厚及粘连。
气管居中，纵隔居中，膈肌光滑，肋膈角锐利。
心影形态大小在正常范围。
右侧位：肺门不大略上提。
病变位于右肺上叶密度增高三角形影，其尖端指向肺门，基底与胸壁接触。
前后肋膈角锐利。
2、盘状肺不张胸廓对称，肋骨走行自然，未见畸形及骨质破坏。
两肺门不大，位置及密度正常。
右肺下野近膈肌处见一厚度较扁的条状或盘状增高形阴影。
气管居中，纵隔居中，膈肌光滑，肋膈角锐利。
心影形态大小在正常范围。
九、胸膜病变1、胸腔积液（中等量）胸膜对称，肋骨走行自然，未见畸形及骨破坏。
两肺门不大，位置及密度正常。
两肺纹理走行自然，右下肺野密度均匀增高阴影，呈外高内低弧形凹面，余肺野清晰，未见实变及肿块影。
气管居中，纵隔居中，无增宽。
心脏形态、大小在正常范围内。
右侧膈肌显示不清，右侧肋膈角消失，左侧膈肌光滑，肋膈角锐利。
右位：肺门不大，病变位于右肺下后肋膈角斜形密度增高阴影，后肋膈角消失。
