宁波市用血制度

关于修订《宁波市献血条例》的说明作者：苏利冕来源：《浙江人大·公报版》2013年第01期主任、副主任、秘书长、各位委员：宁波市第十四届人民代表大会常务委员会第四次会议于2012年10月26日修订通过了《宁波市献血条例》（以下简称条例）。

根据立法法的规定，现报请省人大常委会批准，并就修订本条例的有关问题作如下说明：一、修订条例的必要性无偿献血是无私奉献、救死扶伤的崇高行为，是国际卫生组织、国际红十字会推崇的献血形式，是我国血液事业发展的总方向。

1996年，我市便制定出台了《宁波市公民义务献血条例》，成为了浙江省内第一部关于献血的地方性法规。

1998年献血法颁布实施后，我市于1999年将《宁波市公民义务献血条例》修订为《宁波市献血条例》，并于同年10月1日起施行，更好地与献血法相衔接，有效地推动了我市无偿献血事业的发展。

但随着近年来社会形势的不断发展，国家和省关于献血工作的法规、政策发生了许多的变化，导致我市现行条例中的有些规定出现了与国家、省规定不一致的情况。

同时，在献血工作实践中，也发现了一些新情况、新问题，迫切需要通过地方立法加以解决，以更好地贯彻执行献血法和《浙江省实施〈中华人民共和国献血法〉办法》，进一步保障和促进我市无偿献血事业的健康、稳步发展。

二、条例主要内容的说明（一）关于适用范围和重点人群。

条例第一章对献血工作的基本制度、管理体制及条例适用范围等内容做了规定。

条例第二条规定“本市行政区域内献血活动和献血管理工作，适用本条例”，明确了适用范围。

第三条第二款对关于献血者的年龄范围作了规定“提倡十八周岁至五十五周岁的健康公民自愿献血，而既往无献血反应、符合健康检查要求的多次献血者主动要求再次献血的，年龄可放宽至六十周岁”，与卫生部2012年7月1日起实施的《献血者健康检查要求》相衔接。

第四条至第六条对献血工作管理体制进行了规定，明确了各级政府、卫生行政部门以及其他相关部门的具体分工和职责。

不同等级医院自体输血情况调查(1.浙江省宁波市献血办公室，浙江宁波315040；2.浙江省宁波市医疗中心李惠利医院，浙江宁波315040；3.浙江省宁波市第一医院，浙江宁波315040)对医院进行等级评审，是近年来卫生行政部门推行的一项规范医院管理工作的新举措，不同等级的医院除其规模、综合管理及技术水平有着不同要求外，医院的自体输血工作也应与之相适应[1]。

为了解本市不同等级医院自体输血开展情况，旨在更好地探索和促进自体输血工作，笔者对24家医院2002—2007年开展的5 036例自体输血病例进行了调查，现报道如下。

1 对象与方法1.1 调查对象2002—2007年宁波市24家医院(其中三级医院8家、二级医院6家、一级医院10家)开展的自体输血共计5 036例；男性2 790例，女性2 246例，年龄4~81岁，平均40.7岁。

1.2 调查方法由市献血办公室统一设计自体输血调查表(主要内容包括开展日期、患者姓名、性别、年龄、病历号、疾病名称、开展方式、采集血量、回输血量、医院名称及等级等)。

各医院填写后上报本办公室，所有自体输血病例均由本办公室派专人负责复阅、核实确认后按医院等级进行统计分析。

2 结果2.1 不同等级医院所采用的自体输血方法24家医院共开展自体输血5 036例，添置血液回收机18台。

三级、二级和一级医院开展自体输血例数分别占总例数的57.4%(2 893例)、39.4%(1 984例)和3.2%(159例)，平均每例回输血量分别为603.9mL、716.7mL和413.6mL(表1)。

2.2 不同等级医院自体输血应用情况三级医院在临床应用范围较广，除用于骨科(32.1%)、妇产科(12.4%)、腹部(11.0%)等手术外，还在心脏(13.3%)、肿瘤(9.6%)及器官移植等手术中开展了自体输血；二级医院以骨科手术(61.1%)为主，其次是腹部手术(14.3%)和妇产科手术(8.0%)，无一例器官移植手术，心脏手术(0.4%)和肿瘤手术(1.5%)也较少应用自体输血；一级医院主要用于骨科(54.1%)、妇产科(15.1%)和腹部手术(9.4%)，见表2。

三查八对制度在采血护理操作中的应用陈芳【期刊名称】《现代实用医学》【年(卷),期】2016(028)004【总页数】3页(P553-555)【关键词】护理操作;三查八对;献血;差错【作者】陈芳【作者单位】315010 宁波,宁波市中心血站【正文语种】中文【中图分类】R473三查七对制度是五十年代由我国护理前辈黎秀芳经过临床实践总结出来的制度和程序，目前在我国已全面推广和应用，是我国护理工作的主要制度之一。

这一制度的实行，很大程度的减少了护理差错的发生，保证了护理的质量。

随着护理制度的不断规范，护理人员在执行三查七对制度同时也对此制度进行了改进，由三查七对制度延伸到三查八对制度，使护理操作更加完善，医疗安全更加有效［1］。

为提高临床用血的安全，确保血液质量，2013年宁波市中心血站在采血护理操作中实行了三查八对制度。

实施这项制度以后，不仅增强了采血护理工作人员的责任心，而且还提高了工作人员的业务水平，维护了献血者与用血者的利益，从而使护理工作人员在防范差错预见性及评估能力方面有了显著的提高。

现报道如下。

1.1 一般资料收集2012年度本站市本级采血人数为45689人（对照组），其中差错共计24个，占0.05%；2013年度本站市本级采血人数为45 897人（实验组），其中差错共计19个，占0.04%。

1.2 方法对照组在采血护理操作过程中使用传统单一内容的核对方法；实验组在采血护理操作过程中应用了三查八对制度。

三查八对中的三查，即对献血前、献血中和献血后进行核查。

献血前的工作［2］：（1）对献血相关原辅材料的检查，首先对血袋外包装进行检查，检查包装是否破损、血袋的批号和有效期是否有效，对光检查保养液是否混浊，加压是否渗漏；其次对献血前相关的消毒物品和试管有效期进行检查。

（2）对于采血相关的关键设备进行检查，如采血秤和热合机的校验及检查。

献血中的工作：检查血液的流速是否正常，以保证血液的质量，同时将分配的条形码分别进行贴签。

宁波市卫生局关于调整全市各专业质控中心成员和增设宁波市临床医疗质控中心、血液透析质控中心的通知文章属性•【制定机关】宁波市卫生局•【公布日期】2008.07.28•【字号】甬卫发[2008]139号•【施行日期】2008.07.28•【效力等级】地方规范性文件•【时效性】现行有效•【主题分类】卫生医药、计划生育综合规定正文宁波市卫生局关于调整全市各专业质控中心成员和增设宁波市临床医疗质控中心、血液透析质控中心的通知（甬卫发〔2008〕139号）各县（市）、区卫生局（文卫局、社管局），市级医疗卫生单位：因人事变动和工作需要，经研究，决定对全市各专业质控中心成员进行调整，并增设宁波市临床医疗质控中心和血液透析质控中心，现将调整和增设情况通知如下：一、市病历管理等11个质控中心的调整市病历管理等11个质控中心的顾问、主任、副主任和秘书作了调整，挂靠单位均不变（见附件1）。

各质控中心的委员由各专业质控中心根据网络建设、人事变动和工作需要进行适当调整，并报市卫生局备案。

委员组成应体现代表性，原则上应由副高职称及以上医技人员担任。

二、新增质控中心的组建（一）宁波市临床医疗质控中心临床医疗质量管理是医院质量管理的重要内容，为切实加强医院质量管理，规范临床医疗行为，保证医疗安全，经研究，决定增设宁波市临床医疗质控中心，由质控中心各委员单位组成（见附件2）。

各委员单位选派以内、外、妇、儿、骨科为主的专家组成医疗质量督导专家库。

具体职责：紧密联合各专业质控中心，开展对医院医疗质量的随机督查，促使各医院的医疗服务质量有明显提高。

（二）宁波市血液透析质控中心随着血液透析技术普及和广泛的应用，血液透析技术正在日益发展成为我市各级医院必不可少的重症病人综合治疗手段之一。

为规范医疗行为，加强监督管理，提高血液透析质量，确保医疗安全，经研究，决定增设宁波市血液透析质控中心，中心挂靠在市第二医院，由开展血液透析技术的骨干单位质控人员组成（见附件2）。

宁波市卫生局办公室关于印发《宁波市院前急救核心制度》的通知文章属性•【制定机关】宁波市卫生局•【公布日期】2013.11.15•【字号】甬卫办医政[2013]138号•【施行日期】2013.11.15•【效力等级】地方规范性文件•【时效性】现行有效•【主题分类】卫生应急正文宁波市卫生局办公室关于印发《宁波市院前急救核心制度》的通知（甬卫办医政〔2013〕138号）各县（市）、区卫生局，市级医疗机构，市级相关质控中心：为进一步规范我市院前急救机构建设，做好辖区内医疗紧急救治工作，最大限度维持急救患者的基本生命体征、减轻患者痛苦，形成院前急救与医院急诊科、院内综合技术一体化的医疗服务体系，我局组织编写了《宁波市院前急救核心制度》，现印发给你们，请遵照执行。

宁波市卫生局办公室2013年11月15日宁波市院前急救核心制度宁波市卫生局2013年11月12日目录1.120调度人员首接负责制2.院前急救应急联动工作制度3.院前急救工作流程4.院前急救危重患者抢救制度5.院前急救消毒隔离制度6.院前急救医疗文书书写规范与管理制度7.院前急救死亡病例讨论制度8.院前急救知情告知制度9.院前急救药械使用管理规定10.院前急救医疗纠纷预防与处置制度120调度人员首接负责制一、首接负责制是指120调度人员首次接听呼叫电话时，对其呼救患者的受理信息、调度指挥、急救出诊、病情变化、收治医院、信息追踪、信息收集等工作负责到底的制度。

二、当调度人员在接到呼救电话后，必须按照“谁接听、谁负责”的原则处置急救任务，任何单位和个人不得以任何理由推诿或拒绝。

按照“就近、就急、满足专业需要、兼顾患者意愿”和“属地管理”的原则就近派车，确需第二方出诊，应开通“三方”通话（患者家属、首接调度人员、第二方调度人员或急救人员），并跟踪落实。

三、调度人员应根据患者主诉将调度三要素（地址、病情、联系电话）进行分析处理，约定接车地点。

然后迅速调派就近急救站（点）车辆，向急救人员发出出诊指令，实行全程监控。

宁波市献血条例（2020年）文章属性•【制定机关】宁波市人大及其常委会•【公布日期】2020.06.05•【字号】宁波市第十五届人民代表大会常务委员会公告第23号•【施行日期】2020.06.05•【效力等级】较大的市地方性法规•【时效性】现行有效•【主题分类】医疗安全与血液正文宁波市献血条例（1999年5月28日宁波市第十一届人民代表大会常务委员会第十次会议通过1999年9月3日浙江省第九届人民代表大会常务委员会第十五次会议批准2012年10月26日宁波市第十四届人民代表大会常务委员会第四次会议修订2012年11月29日浙江省第十一届人民代表大会常务委员会第三十六次会议批准根据2020年3月10日宁波市第十五届人民代表大会常务委员会第二十八次会议通过2020年5月15日浙江省第十三届人民代表大会常务委员会第二十一次会议批准的《宁波市人民代表大会常务委员会关于修改〈宁波市献血条例〉的决定》修正）目录第一章总则第二章宣传与动员第三章采血与供血第四章用血第五章奖励与处罚第六章附则第一章总则第一条为保证医疗临床用血需要和安全，保障献血者和用血者身体健康，发扬救死扶伤的人道主义精神，根据《中华人民共和国献血法》《浙江省实施〈中华人民共和国献血法〉办法》和其他有关法律、法规，结合本市实际，制定本条例。

第二条本市行政区域内献血活动和献血管理工作，适用本条例。

第三条本市依法实行无偿献血制度。

提倡十八周岁至五十五周岁（以下称适龄）的健康公民自愿献血。

既往无献血反应、符合健康检查要求的多次献血者主动要求再次献血的，年龄可放宽至六十周岁。

鼓励国家机关、社会团体、事业单位的工作人员、现役军人、医务人员、教师和高等学校在校学生率先献血。

第四条市和区县（市）人民政府领导本行政区域内的献血工作，保障献血工作经费，组织、协调有关部门共同做好献血工作。

第五条市和区县（市）卫生健康主管部门是本行政区域内献血工作的主管部门。

市和区县（市）设立的血液管理机构，协助开展无偿献血的宣传、发动、组织等日常管理服务工作。

宁波市劳动和社会保障局关于印发《宁波市基本医疗保险用药管理办法》的通知正文：---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- 宁波市劳动和社会保障局关于印发《宁波市基本医疗保险用药管理办法》的通知（甬劳社医〔2010〕245号）各县（市）区劳动保障局，各定点医疗机构、定点零售药店：现将《宁波市基本医疗保险用药管理办法》印发给你们，请认真贯彻执行。

二○一○年十二月二十三日宁波市基本医疗保险用药管理办法第一条为贯彻落实《关于印发宁波市基本医疗保险市级统筹暂行办法的通知》（甬政发[2010]86号），根据国家、省、市基本医疗保险有关规定，制定本办法。

第二条本办法适用于本市基本医疗保险。

第三条基本医疗保险用药范围按国家和省基本医疗保险和工伤保险用药范围的有关规定和《浙江省基本医疗保险、工伤保险药品和生育保险目录》（以下简称《药品目录》）执行。

第四条《药品目录》中的药品包括西药、中成药和中药饮片。

其中西药、中成药按《药品目录》规定实行“甲类”和“乙类”分类管理。

中药饮片按《药品目录》规定实行排除法管理。

第五条参保人员使用《药品目录》内药品且符合限定支付范围规定发生的费用，在基本医疗保险基金中按规定支付。

参保人员使用《药品目录》外药品，或使用《药品目录》内药品但不符合限定支付范围规定的药品费用，基本医疗保险基金不予支付。

第六条参保人员按规定使用药品所发生的费用，按以下办法支付：（一）参保人员使用“甲类”药品所发生的费用，按基本医疗保险的规定支付；（二）参保人员使用“乙类”药品所发生的费用，先由个人按3%的比例（《药品目录》另有规定的除外）自付，再按基本医疗保险的有关规定支付；其中《药品目录》中“乙类”药腹膜透析液不设自付比例。

宁波市医疗质量管理核心制度（试行）宁波市卫生局二〇一〇年二月三、输血查对制度（一）抽血交叉配血查对制度1.认真核对交叉配血单，病人床号、姓名、性别、年龄、病区号、住院号及原始血型。

2.抽血（交叉）时要有两名护士（一名护士值班时，应由值班医师协助），一人抽血，一人核对，核对无误后执行。

3.抽血（交叉）后须在试管上贴条形码，写上病区（号）、床号、病人的姓名，字迹必须清晰无误，便于进行核对工作。

4.血液标本按要求抽足血量，不能从正在补液肢体的静脉中抽取。

5.抽血时对化验单与病人身份有疑问时，应与主管医生、责任护士重新核对，不能在错误化验单和错误标签上直接修改，应重新填写正确化验单及标签。

（二）输血查对制度1.输血前病人查对：须有两名医护人员核对病历与交叉配血报告单上病人床号、姓名、住院号、血型、血量、核对供血者的姓名、编号、血型与病人的交叉相容试验结果，核对血袋上标签的姓名、编号、血型与配血报告单上是否相符，相符的进行下一步检查。

2.输血前用物查对：检查采血日期，血袋有无外渗，血液外观质量，确认无溶血、凝血块，无变质后方可使用。

检查所用的输血器及针头是否在有效期内。

血液自血库取出后勿震荡，勿加温，勿放入冰箱速冻，在室温放臵时间不宜过长。

3.输血时，由两名医护人员（携带病历及交叉配血单）共同到病人床旁核对床号、询问病人姓名，查看床头卡，询问血型，以确认受血者。

4.输血前、后用静脉注射生理盐水冲洗输血管道，连续输用不同供血者的血液时，前一袋血输尽后，用静脉滴注生理盐水冲洗输血器，再继续输注另外血袋。

输血期间，密切巡视病人有无输血反应。

5.完成输血操作后，再次进行核对医嘱，病人床号、姓名、血型、配血报告单、血袋标签的血型、献血编号、献血者姓名、产品号、采血日期，确认无误后签名。

将输血记录单（交叉配血报告单）贴在病历中。

临床用血管理制度为提高医院临床用血管理水平，保障临床用血安全，根据《中华人民共和国献血法》、《医疗机构临床用血管理办法（试行）》、《临床输血技术规范》等规定，结合医院实际情况，制定本制度。

献血工作计划3篇献血工作计划篇1一、充分认识开展无偿献血宣传教育活动的重要性和必要性《献血法》规定了国家实行无偿献血制度，提倡18－55周岁健康公民自愿献血。

无偿献血是指为了拯救他人生命，而将自己的血液无私奉献给他人（不索取任何报酬）的一种“我为人人，人人为我”的互助共济行为；是弘扬中华民族团结友爱传统美德和建设社会主义精神文明的具体体现；大力提倡无偿献血既是保证医疗临床用血，挽救生命，预防控制血液传播疾病的需要；也是在全社会树立“以团结互助为荣”的社会主义荣辱观，提高全民文明素质和社会文明程度的重要抓手。

在全市开展无偿献血宣传教育，有利于广大群众了解掌握献血的法律法规和科学献血知识；无偿献血与增进身心健康，促进社会文明的关系；提高全民对无偿献血的认识。

二、开展无偿献血宣传教育和招募活动的主要内容及形式1、教育内容一是学习宣传国家的法律法规，内容包括《中华人民共和国献血法》，《浙江省实施＜献血法＞办法>>，《宁波市献血条例》；使学生了解和掌握无偿献血的意义，国家对献血和用血的有关政策、规定；明确国家实行无偿献血制度，无偿献血是每个公民的应尽义务，从小树立“帮助他人，奉献社会”的观念，立志长大后加入无偿献血行列；二是学习宣传献血的相关科普知识，使他们了解血液的生理知识，懂得献血无损健康的道理；三是学习宣传发生在身边的，积极参加无偿献血和捐献造血干细胞的典型事迹，弘扬正气，营造氛围。

2、教育形式一是利用墙报、黑板报，广播、文艺节目、知识竞赛等多种形式进行宣传教育，寓教于乐，大力弘扬“我为人人，人人为我”的社会道德新风尚，培养年轻一代无私奉献的道德情操，推动社会文明和进步。

二是发放宣传资料，向全社会进行宣传，营造全社会关心、支持和参与无偿献血的氛围。

三是医务人员利用工余时间或休息时间，向连患者或来院办事人员进行宣传。

三、无偿献血宣传和招募的主要建议及对策1、高度重视无偿献血工作中共中央、国务院《关于深化医药卫生体制改革的意见》中明确指出：医药卫生事业关系亿万人民健康，关系千家万户幸福，是重大民生问题。

世界献血者日讲话稿世界献血者日讲话稿同志们：6月14日是“世界献血者日”，今年的主题为：每位献血者都是英雄。

《献血法》实施六年来，在党委、政府的领导下，经过多部门协作、卫生部门共同努力和社会各界广泛参与，我市无偿献血工作健康发展，成绩显著。

无偿献血占采集临床用血比例，从2001年的1.5%上升到2004年的86.1%，进入全省“无偿献血先进城市”行列，基本实现了由有偿献血向无偿献血平稳过渡。

经血液途径传播疾病得到有效控制，临床用血安全有了极大保障。

这些成绩的取得有赖于自愿无偿献血者的无私奉献。

在此，我谨代表新余市人民政府，向为拯救他人生命的无偿献血者致以衷心的感谢!向为无偿献血工作付出辛勤劳动的广大卫生人员致以亲切的问候。

无偿献血是一项公益性的社会系统工程，关系到人民群众的身体健康和生命安全，关系到社会的稳定。

各级政府要以科学发展观为指导，把无偿献血工作作为政府加强公共管理的一项重要职责和民心工程常抓不懈，依法推进无偿献血工作全面、协调、可持续发展，为无偿献血创造良好的工作环境和工作条件。

各有关单位要围绕“世界献血者日”的主题，结合本地实际情况，举办各种形式的座谈会、主题晚会、献血者联谊会、制作专题节目、播放专题公益广告、献血宣传咨询等活动，采取群众喜闻乐见的形式，充分利用新闻媒体开展广泛宣传，表达对无偿献血者的感谢，并动员全社会关心、支持无偿献血工作，使更多的人自愿加入到无偿献血者的行列中。

各级卫生部门和采供血机构要以科学的态度认真分析无偿献血工作形势，尽快建立无偿献血工作的长效机制和应急处理机制，努力改进服务，关爱无偿献血人员，推动无偿献血工作的可持续发展。

要采取有力措施，加强血液管理，坚决取缔违法采集血液或原料血浆点，规范采供血机构执业行为，切实保障血液安全。

爱心拯救生命，献血造福人类。

我们要坚决按照卫生部提出的“四个转移，一个延伸”的要求，齐心协力，扎实工作，强化服务，确保安全，为尽早实现我市临床用血100%来自无偿献血的目标，保障人民群众的身体健康，做出新的更大贡献。

临床用血制度临床用血制度是指医疗机构在临床实践中对于血液及其制品的管理和应用的一套规范和制度。

它的目的是确保血液及其制品的安全性和有效性，保障患者在接受输血治疗时的权益和安全。

一、血液采集和储存1. 血液采集：血液采集应由经过专业培训的医务人员进行，确保采集过程无菌、无交叉感染的风险。

2. 血液储存：采集的血液应储存在符合卫生要求的冰箱或者冷藏设备中，确保血液的保存质量。

二、血液检测和筛查1. 血型鉴定：对于每一位接受输血治疗的患者，都应进行血型鉴定，确保输血时的血型匹配准确。

2. 传染病筛查：对于采集的血液样本，应进行传染病筛查，包括艾滋病病毒、乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒等，确保输血的安全性。

三、血液制品的选择和应用1. 血液制品的选择：根据患者的具体情况和临床需要，选择适当的血液制品，包括全血、红细胞悬液、血小板悬液等。

2. 输血适应症和禁忌症：明确输血的适应症和禁忌症，确保输血的安全性和有效性。

四、输血过程管理1. 输血前评估：在进行输血治疗前，对患者进行全面评估，包括病史、体格检查、实验室检查等，确保输血的安全性。

2. 输血监测：在输血过程中，密切监测患者的生命体征、血液学指标等，及时发现和处理输血反应和并发症。

3. 输血记录：对于每一位接受输血治疗的患者，应详细记录输血的时间、血型、血液制品的批号、输血反应等信息，确保输血过程的可追溯性。

五、不良反应和事故处理1. 输血反应的处理：对于浮现输血反应的患者，应即将住手输血，采取相应的处理措施，包括赋予适当的药物治疗、补液等。

2. 输血事故的处理：对于发生输血事故的情况，应即将报告相关部门，并进行调查和处理，以避免类似事故的再次发生。

六、血液制度的监督和评估1. 内部监督：医疗机构应建立血液制度的内部监督机制，定期进行血液管理的评估和审查，发现问题及时整改。

2. 外部监督：相关监管部门对医疗机构的血液管理进行定期的监督和检查，确保血液管理的合规性和安全性。

血制品使用管理制度第一章总则第一条为规范和加强医疗机构血制品使用管理，确保患者用血安全有效，保护供血者的权益，根据有关法律法规、规范性文件及有关标准，制定本管理制度。

第二条本制度适用于各级各类医疗机构在临床治疗和抢救急救过程中使用的各种血液制品。

第三条医疗机构应当建立健全血液制品管理制度和操作规范，确保用血需求与用血供应相匹配。

第四条医疗机构应当严格按照国家有关规定，建立和完善用血管理组织机构，确保用血管理工作的科学性和规范性。

第五条各级各类医疗机构应当加强用血知识宣传教育，提高医务人员和患者对用血安全的认识和了解。

第六条医疗机构应当建立和不断完善血液制品使用档案，确保用血记录真实、完整、规范，并进行定期审查。

第七条医疗机构应当建立血制品管理相应的质量控制管理制度，确保每批次血制品的质量符合规范要求。

第二章血液制品采购管理第八条医疗机构应按照国家规定的采购流程，从具备合法资质的供应商采购血液制品，确保采购的血制品符合国家质量标准。

第九条医疗机构应当建立健全血制品采购审核机制，确定血制品采购需求、合理调查和评价供应商能力，签订合同并进行定期评估。

第十条医疗机构应当建立和完善血制品采购记录，包括采购数量、价格、质量、型号等信息，并进行备案存档。

第十一条医疗机构应当建立血制品库存管理制度，做好血制品的分类、储存、保管、检验等工作，确保血制品质量的稳定性和安全性。

第十二条医疗机构应当建立血制品库存和使用情况的监测和管理机制，掌握血制品库存情况和使用情况，及时补充库存，确保用血需求。

第十三条医疗机构通过内部审核等方式保证血制品的有效使用，对于过期、破损等不合格的血制品应当及时报废并做好记录。

第三章血制品使用管理第十四条医疗机构应当制定血液制品使用管理制度和规范操作规程，明确使用血制品的适应症和禁忌症，严格按照操作规程进行使用。

第十五条医疗机构应当建立用血申请和审核制度，规范用血申请和审批程序，确保用血需求的合理性和安全性。

XX医院临床用血管理制度（七）紧急用血预案及具体的保障措施一、自然灾害和群发性事故而造成大量伤亡下，报院领导和医务科暂停我院择期手术用血和非抢救治疗用血，全力保证此类临床用血的同时紧急联系宁波市中心血站调配血液二、ABO血型系统缺血时，按照我院血液库存预警管理的规定，临床科室主任审批签字后报输血科（血库），由输血科（血库）主任审批使用预警储备，然后由输血科报医务科备案三、疑难配血时，迅速召集科室相关人员，进行血型确诊，或者临床急抽配血标本送宁波市中心血站血液研究所配血，同时临床积极进行抗休克治疗，扩容补充晶胶体液，保持血容量，同时术中采取低血容量稀释技术和血液回收技术，以保证手术的顺利进行，从而赢得疑难配血时间和后续血液供应时间，保障患者安全。

四、Rh（D）阴性稀有血型输血，由于Rh（D）阴性稀有血型血源缺乏，我院没有库存，首先由输血科（血库）联系宁波市中心血站1．宁波市中心血站库存有该类Rh阴性血时，由我院输血科紧急调配，同时临床术中应积极采取低血容量稀释技术和血液回收技术，以节约宝贵的Rh阴性血源2．宁波市中心血站库存无该类Rh阴性血时，临床积极进行抗休克治疗，扩容补充晶胶体液，保持血容量。

输血科（血库）向医务处汇报血液缺乏情况，同时告知临床抢救医生1）由于患者有抗-D,必须输注交叉配血相合的Rh（D）阴性红细胞，临床采取低血容量稀释技术和血液回收技术，可以输注Rh（D）阳性献血员的血浆和冷沉淀2）患者如无抗-D,急诊抢救生命时，根据临床输血技术规范可以启动相容性输注Rh（D）阳性红细胞程序，采取Rh阳性红细胞配血相合输注。

此时须采取以下措施：①告知患者和家属病情,并说明在紧急情况下输注的利与弊，并在输血治疗同意书注明给患者带来的后果和并发症：第一，不会出现溶血性输血反应；第二，XX医院临床用血管理制度该类Rh阴性红细胞缺乏，不输Rh（D）阳性红细胞危及生命，此时抢救生命是第一位的，输注Rh阳性红细胞是抢救生命的必要条件；第三，会给以后用血或妊娠带来不良后果，可能导致妊娠的流产、早产或新生儿溶血病等不良后果（特别是对没有生育过小孩的女性）；第四，患者因本身原发病不治而非输血治疗所能挽回时，不能借口归罪于输血治疗不当，知情后患者或家属签字认可②临床科室主任和输血科（血库）主任签字认可③医务科报批五、因抢救生命垂危的患者等特殊情况需紧急输血，不能取得患者或者其近亲属意见的，经医院负责人或者授权的负责人批准后实施六、关键设备故障的应急措施：1．冰箱自动温控系统报警后，值班人员要报告科主任2．立即将故障冰箱内的血液制品转入备用冰箱，并记录。

3. 4,学会合理宣泄。

，通过护士之家”活动、个别交谈、信息交流等有针对性地进行健康教育。

3. 5鼓励护士自己主动了解自身心理健康情况2006年6月刚开始进行心理测试，很多护士有顾虑,答题时表现显著掩饰，未真实反映心理状况，护理部通过对测试者的了解，帮助分析，对测试结果不满意的个别护士及10多位怀孕护士进行岗位调整，调整后她们在不同岗位上表现良好，得到同行们的肯定。

其他同志也逐步接受心理测试,并认真进行答题。

3. 6对新上岗护士加强职业教育让护士认识到选择护理职业就意味着选择夜班生活，除积极倡导护士热爱本职工作、敬业奉献精神外，提供如何调整心理平衡及应对挫折的方法，学会必要职业及心理应对技巧。

同时，据马章淳等［3］调查，护士心理健康水平与轮夜班、面对危重抢救病人等有关，在安排护士工作岗位时更加做到人岗匹配，各岗位人员做到相对合理搭配。

3. 7鼓励护士拓展自身的知识加强心理学、伦理学、社会学、美学、哲学等人文科学知识学习，在挫折面前摆脱心理困扰，利用科学的心理知识进行调适、宣泄，提高锻炼护士自身素质和良好的心理品质，以更大热情投入工作。

3. 8心理健康水平的测试让护理人员及管理者及时对护士心理状况进行评估,通过评估-分析-干预-再评估”力求把可能在护理人员中出现的心理问题限制在最小范围，控制在最低程度。

有利于维护护士心理健康，避免心身耗竭综合征”的产生和发展。

通过对本院部分护理人员心理测试，让受试者本人及管理者有效了解护士心理状况，必要时予以干预，保持护理人员良好心理健康水平，促进护理质量持续提咼。

参考文献[1] 莫薇，徐慧娟.护理人员个性特征与心理素质培养[J ].广西医科大学学报， 2000, 7:313.[2] 陈学诗.重视对身心疾病的一级预防[J ].健康心理学杂志,2001, 9（4 :241.[3] 马章淳,林斌.不同学历护士状态-特质调查分析[J ].四川医学,2006, 04:367.作者简介：夏晓倩（19652 ,女，本科，副主任护师，护理部主任，研究方向：护理管理。

家属互助献血流程（宁波市）
一、医生告知病人家属互助献血需知（包括互助献血意义、目的、互助献血与临床用血关系、献血注意事项等），特别注意：在确保急诊和危重患者抢救用血的前提下，参加无偿献血（含互助献血）的公民及其配偶、父母、子女需要用血时，在同等条件下优先供血，并非献血后马上就有血用，不互助献血也会有血用即预约用血。

二、医生在家属知情同意并签名认可的情况下填写《宁波市互助献血登记表》（一式两份）。

三、家属携带《宁波市互助献血登记表》到医院输血科登记，输血科需对互助捐献者进行初步的健康征询，并告之具体献血地点，献血小板到宁波市中心血站，献全血到华联爱心献血屋。

四、献血者携带本人身份证或其他有效证件和《宁波市互助献血登记表》或《登记表》电子照片到采供血机构指定场所献血，献血成功后，持《宁波市互助献血登记表》和《献血证》到采供血机构指定场所登记，工作人员留下《登记表》。

五、家属持《献血证》原件、复印件或《献血证》电子照片到医院输血科登记确认。

六、输血科凭登记资料告之市采供血点，市采供血点到宁波市中心血站确认，并商定取血、用血时间。

七、宁波市中心血站血源科将《宁波市互助献血登记表》其中的一份连同调配血液配送至余姚市采供血点，市采供血点再转交医院输血科（血库）留存备查。