三维经颅彩色多普勒对正常脑血管及大脑中动脉狭窄的应用价值
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经颅多普勒超声对大脑中动脉狭窄的诊断价值
约６ ｅ ｍ Ｘ ５ ｃ ｍ Ｘ ４ ｃ ｍ， 行 右侧 附件切 除 ， 左 侧卵巢 肿瘤剔除 ， 左侧输 卵管结扎 。病理报告 ： 右侧 卵巢囊性成熟性畸胎瘤 ， 左 侧卵巢皮样囊肿。例 ３ ， ２ ３岁 ， 农 民， 孕， 产。 。以 ３ ９周孕 临产 入院。宫 口开 ６ ｃ ｍ时产程停 滞 ２ ｈ无进 展 ， 检 查发现 阴道后 壁一坚硬肿物梗阻胎头下降 ， 立即剖宫 产 ， 术 中见右 侧卵巢肿 瘤约９ ｃ ｍ× ８ ｃ ｍ× ６ ｃ ｍ， 蒂扭 转并 嵌 入子宫直 肠使 浆膜层 已 有破 裂 ， 行右侧附件切除 ， 新 生儿 头部 可见凹陷压迹 、病理报 告： 右侧卵巢纤维瘤钙化 。
时经 Ｂ超提示右侧卵巢肿瘤 １ ０ Ｃ Ｉ Ｔ Ｉ Ｘ７ ｅ ｍ× ４（ ２ １ ＂ １ １ ＇ 未治。３ ５孕 周时发生急性腹痛 １ 次 自然缓解仍 未就诊 ， 在３ ６孕周时 又发 生急性腹痛 １ 次无 明显缓解才 来 医院 ， 于３ ７孕 周 因臀位 、 卵 巢肿瘤蒂扭转行剖宫产 ， 术中探查见双侧 卵巢肿瘤 ． 右侧 卵巢 增大约 １ ２ ｃ ｍ Ｘ８ ｃ ｍ× ６ ｃ ｎ ｌ 蒂扭转 ２周并坏死 ， 左侧卵巢增大
增长 ， 随着妊娠子 宫增 长 ， 并 发症增 多， 常 见并发 症有 肿瘤扭 转、 肿瘤破裂 、 继发感 染 、 产道梗 阻、 恶变少见 …。本组１ ７例中 肿瘤蒂扭转 １ Ｏ例 ， 占５ ８ ． ８ ％， 继 发感染 １例 ， 分娩期 梗阻１ 例。 未见有肿瘤破裂及恶变 ， 有待于扩大资料的收集总结。 ３ ． ２ 诊断 ： 妊娠合并 卵巢肿 瘤 的诊 断重在早 期发 现 ， 早 孕 时 做妇科检查多可发现盆腔肿瘤 。妊娠中晚期产前 的 Ｂ超检查 可发 现肿瘤 。剖宫 产 时的 附件 探查 和产 后盆 腔检 查也 很重 要 。妊娠期发生急性腹痛 的孕妇 ， 应仔细检查 以免漏诊。
时经 Ｂ超提示右侧卵巢肿瘤 １ ０ Ｃ Ｉ Ｔ Ｉ Ｘ７ ｅ ｍ× ４（ ２ １ ＂ １ １ ＇ 未治。３ ５孕 周时发生急性腹痛 １ 次 自然缓解仍 未就诊 ， 在３ ６孕周时 又发 生急性腹痛 １ 次无 明显缓解才 来 医院 ， 于３ ７孕 周 因臀位 、 卵 巢肿瘤蒂扭转行剖宫产 ， 术中探查见双侧 卵巢肿瘤 ． 右侧 卵巢 增大约 １ ２ ｃ ｍ Ｘ８ ｃ ｍ× ６ ｃ ｎ ｌ 蒂扭转 ２周并坏死 ， 左侧卵巢增大
增长 ， 随着妊娠子 宫增 长 ， 并 发症增 多， 常 见并发 症有 肿瘤扭 转、 肿瘤破裂 、 继发感 染 、 产道梗 阻、 恶变少见 …。本组１ ７例中 肿瘤蒂扭转 １ Ｏ例 ， 占５ ８ ． ８ ％， 继 发感染 １例 ， 分娩期 梗阻１ 例。 未见有肿瘤破裂及恶变 ， 有待于扩大资料的收集总结。 ３ ． ２ 诊断 ： 妊娠合并 卵巢肿 瘤 的诊 断重在早 期发 现 ， 早 孕 时 做妇科检查多可发现盆腔肿瘤 。妊娠中晚期产前 的 Ｂ超检查 可发 现肿瘤 。剖宫 产 时的 附件 探查 和产 后盆 腔检 查也 很重 要 。妊娠期发生急性腹痛 的孕妇 ， 应仔细检查 以免漏诊。
彩色多普勒超声检查在诊断椎动脉狭窄中的应用价值
彩色多普勒超声检查在诊断椎动脉狭窄中的应用价值李艳丽;朱晓旭;韩煦;刘颖【摘要】目的：评价彩色多普勒超声检查在诊断椎动脉狭窄中的应用价值。
方法：对本院有椎-基底动脉供血不足症状的住院及门诊患者88例（176支椎动脉）进行椎动脉彩色多普勒超声检查及数字减影血管造影（DSA）检查。
以DSA检查结果为标准，评价彩色多普勒超声对椎动脉狭窄的准确性。
结果：176支血管中，彩色多普勒超声检查与D S A检查结果一致的有147支（83.6%），彩色多普勒超声诊断有椎动脉狭窄而D S A诊断无狭窄的有6支（3.4%），彩色多普勒诊断无狭窄而D S A诊断有狭窄的有4支（2.2%）；彩色多普勒超声判定狭窄程度高于DSA的有11支（6.3%）。
彩色多普勒超声判定狭窄程度低于DSA的有8支（4.5%）。
结论：彩色多普勒超声诊断椎动脉狭窄简单方便，敏感性高，可以作为一种常规检查手段，若准确评价椎动脉狭窄的程度，则需要血管造影完成。
%Purpose: Evaluate the application value of using color doppler ultrasonography in the diagnosis of vertebral artery stenosis. Methods: 88 cases of patients (176 branches of vertebral arteries) in both inpatient department and outpatient department with vertebrobasilar insufficiency were diagnosed through vertebral artery color doppler ultrasonography and digital subtraction angiography respectively. Take the testing result of DSA as standard, and then evaluate the veracity of applying color doppler ultrasonography in the diagnosis of vertebral artery stenosis.Results: Among 176 branches of vessels, the testing results of color doppler ultrasonography and DSA had 147 branches (83.6%) in consistent. Through color doppler ultrasonography, 6 branches (3.4%) were found vertebralartery stenosis, which DSA did not check out. However, through color doppler ultrasonography, 4 branches (2.2%) were diagnosed without stenosis, which DSA diagnosed stenosis. The stenosis degree of 11 branches (6.3%) which were diagnosed by color doppler ultrasonography is higher than that of DSA. The stenosis degree of 8 branches (4.5%) which were diagnosed by color doppler sonography is lower than that of DSA.Conclusion: The application of color doppler ultrasonography in the diagnosis of vertebral artery stenosis is simple and convenient and high sensitivity, which can be used as a routine diagnose method. If the accurate stenosis degree of vertebral artery is going to be evaluated, angiography is needed.【期刊名称】《中国医疗器械信息》【年(卷),期】2016(022)011【总页数】4页(P38-40,53)【关键词】椎-基底动脉供血;椎动脉狭窄;彩色多普勒超声;数字减影血管造影;动脉粥样硬化斑块【作者】李艳丽;朱晓旭;韩煦;刘颖【作者单位】辽宁省阜新市第二人民医院妇产医院超声科阜新 123000;辽宁省阜新市第二人民医院妇产医院超声科阜新 123000;辽宁省阜新市第二人民医院妇产医院超声科阜新 123000;辽宁省阜新市第二人民医院妇产医院超声科阜新123000【正文语种】中文【中图分类】R445.1椎动脉供血不足可出现不同程度的眩晕、头痛、恶心、呕吐，听力及视力障碍等，甚至出现共济失调、脑梗塞。
经颅彩色多普勒超声检查对脑血管疾病的诊断价值
经颅彩色多普勒超声检查对脑血管疾病的诊断价值贲阳【摘要】目的探讨脑血管疾病临床诊断中实施经颅彩色多普勒超声检查的价值.方法从2016年6月—2017年7月在本院诊治的脑血管疾病患者中选取92例作为观察组,回顾分析患者经颅彩色多普勒超声检查相关资料,选取同时间段入院体检的健康者92例作为对照组.结果 92例患者中,42例(45.65％)为脑动脉狭窄,31例(33.70％)为血管闭阻,19例(20.65％)为短暂性脑缺血性发作,表现为两侧血管无对称性,血流速度明显加快或减慢,血管有弹性改变、狭窄等现象;与对照组比较,观察组大脑前、中、后动脉以及椎动脉、基底动脉脉动指数(PI)均显著升高,平均速度(Vm)均显著降低,差异具有统计学意义(P<0.05或P<0.001).结论经颅彩色多普勒超声检查的实施对脑血管疾病诊断具有积极指导作用.【期刊名称】《右江民族医学院学报》【年(卷),期】2018(040)004【总页数】3页(P348-350)【关键词】脑血管疾病;彩色多普勒超声检查;诊断【作者】贲阳【作者单位】河南省郑州颐和医院超声诊断科,河南郑州 450000【正文语种】中文【中图分类】R445.1;R743.3脑血管疾病为临床高发疾病之一，且目前发病率仍表现出逐年递增趋势。
该病患者具有较高死亡率及致残率，对患者身心健康状况、生活质量均产生严重影响，威胁患者生命安全[1]。
因此，临床上一直均高度重视对该类疾病的发生机制、诊断技术、治疗手段等进行深入研究[2]。
既往研究显示，彩色多普勒超声检查技术的应用对脑血管疾病临床诊断准确率的提高具有重要意义[3]。
本研究探讨将该种技术应用于脑血管疾病临床诊断的具体价值，现做如下报告。
1 资料与方法1.1 一般资料随机选取92例于2016年6月—2017年7月入院诊治的脑血管疾病患者作为观察组。
纳入标准：接受经颅多普勒超声检查者；临床诊治资料保存完整且有效者。
彩色经颅多普勒超声(TCD)对颅内动脉狭窄的应用
彩色经颅多普勒超声（TCD）对颅内动脉狭窄的应用摘要】目的：探讨彩色经颅多普勒超声（TCD）对脑内血管狭窄的诊断价值。
结论：经颅多普勒超声可以对脑内血管狭窄做出正确的诊断。
国外的临床研究也证实TCD能可靠地检测颅内动脉狭窄，但对大脑前循环的检测长于大脑后循环。
【关键词】彩色经颅多普勒超声脑血管狭窄2.1.2中度狭窄收缩期血流速度在180-250cm/s，管腔狭窄在60-69%。
2.1.3重度狭窄收缩期血流速度在250-300cm/s，管腔狭窄在70-95%。
2.1.4极重度狭窄收缩期血流速度大于300cm/s或上界不清。
2.2频谱呈频谱紊乱的湍流状态，以及涡流频谱。
2.3声频伴有粗糙杂音。
轻中度狭窄是低调杂音，重度狭窄是低调高强度杂音。
极重度狭窄是高调高强度杂音。
1 资料与方法1.1一般资料本组收集了我院2006年—2008年神经内外科患者45例，年龄38—77岁，平均52岁，男性37例，女性6例。
1.2检查方法采用BMS—9型TCD诊断仪，选用2MHZ探头分别检测大脑中动脉（MCA）、前动脉（ACA）、后动脉（PCA）、椎动脉（VA）、基底动脉（BA），并分析其血流速度、搏动指数以及频谱形态。
2 诊断标准（MCA）2.1血流速度2.1.1轻度狭窄收缩期血流速度在140-180cm/s，管腔狭窄在50%—59%。
颅内各血管血流速度诊断标准：收缩期血流速度：MCA＞140cm/sACA＞120cm/sPCA＞100cm/sVA、BA＞100cm/s3 结果分析3.1轻度狭窄20例其中MCA狭窄14例，PCA狭窄1例，VA狭窄5例。
症状以头痛为主诉到门诊就诊，无任何其它神经系统症状和体征。
3.2中度狭窄18例11例为MCA狭窄，7例为VA狭窄，临床症状为短暂性脑缺血发作（TIA），MCA狭窄致TIA表现为一侧麻木无力或言语障碍，VA狭窄致TIA表现为发作性头晕、眩晕、走路不稳、眼球震颤。
3.3重度狭窄7例全部为VA狭窄，症状为TIA不缓解出现脑梗死，梗死部位发生于脑干、小脑、丘脑和枕叶。
经颅多普勒检查的意义
经颅多普勒检查的意义经颅多普勒检查（Transcranial Doppler, TCD）是一种无创、非放射性的检查方法，用于评估脑血管的血流情况和脑血流速度。
它通过利用超声波技术测量血液在颅内和颅外动脉中的速度和方向来提供有关脑血流的重要信息。
经颅多普勒检查在临床上广泛应用，对于疾病的诊断和治疗起着重要的作用。
首先，经颅多普勒检查可以帮助医生评估脑血管疾病的风险和诊断。
脑血管疾病是一类严重的心血管疾病，包括脑卒中、脑血栓形成和脑动脉瘤等。
经颅多普勒检查可以通过测量脑血流的速度和方向来检测血管狭窄、堵塞或其他异常情况，帮助医生判断患者是否存在脑血管疾病的风险。
其次，经颅多普勒检查可用于监测脑血液灌注和脑功能。
脑血液供应不足可能导致脑组织缺血和缺氧，进而引发脑损伤和功能障碍。
经颅多普勒检查可以实时监测脑血流速度和血液供应情况，帮助医生了解患者的脑功能状态，及时采取干预措施，避免进一步损伤。
第三，经颅多普勒检查对于脑血管意外的早期预测和干预具有重要意义。
脑血管意外是一种突发的血管病变，包括脑梗死和脑出血。
这些疾病往往发生在没有任何症状的情况下，但会在短时间内造成严重的脑损伤。
经颅多普勒检查可以在早期发现脑血管的异常，包括血栓形成、动脉狭窄和动脉瘤等，提供预测脑血管意外风险的重要指标。
同时，根据检查结果，医生可采取相应的干预措施，预防脑血管意外的发生。
另外，经颅多普勒检查还可以帮助评估脑卒中的预后和疗效。
脑卒中是一种常见的急性脑血管疾病，严重影响患者的生活质量和预后。
经颅多普勒检查可以评估脑卒中患者的血流情况，判断卒中后神经功能恢复的可能性和疗效。
这对于制定适当的康复计划和治疗方案非常重要，有助于提高患者的康复效果。
综上所述，经颅多普勒检查在临床上具有重要的意义。
它可以帮助医生评估脑血管疾病的风险和诊断，监测脑血液灌注和脑功能，预测和干预脑血管意外的发生，并评估脑卒中的预后和疗效。
这些信息对于预防和治疗脑血管疾病，保护脑部健康具有重要的临床指导意义。
经颅彩色多普勒对大脑中动脉中重度狭窄的诊断价值
丁 晓明 ， 张旖 文 ， 官 良 王
（ 台州医院 ， 浙江 临海 ３７０ ） １００
［ 摘
要 ］ 目的 评价经颅彩色多普勒（Ｃ Ｄ对大脑 中动 脉（ Ｃ ） ＴＣ ） Ｍ Ａ 中重度 狭窄 的诊 断价值。方法 以磁共振 血管
成像（ Ａ 为标准 ， ＭＲ ） 对我院 同时行 Ｔ Ｃ Ｃ Ｄ及 Ｍ Ａ检查 的 ９ 例脑梗死患者 １２ Ｍ Ａ进行对 比研究 。结果 在可经颞 Ｒ ６ ９条 Ｃ 窗显示的 １ ６ ＭＣ ６条 Ａ中 ，Ｃ Ｄ诊断中重度狭窄 ３ 条 （ ＴＣ ２ 其中误诊 １ ）Ｍ Ａ诊断 中重度狭窄 ３ 条 ，Ｃ Ｄ诊断 Ｍ Ａ中 条 ，Ｒ ７ ＴＣ Ｃ 重度狭窄的调整符合率 为 ９ ．％ ， ３９ 敏感性 为 ８ ．％ ， ３８ 特异性为 ９ ．％。结论 Ｔ ｃ ９２ ｃ Ｄ诊 断 Ｍ Ａ中重度狭 窄的敏感性稍 Ｃ
１ ２ Ａ ｓｄ ９ 年 ａ ｉ将低发射频率和脉冲技术相结合使 频谱形态及血流参数 （ ｍ ｘ Ｖ ｉ； ｍ ａ ；ＩＲ） 目 ８ ｌ Ｗ ａ； ｍｎ Ｖ ｅ Ｐ； Ｉ， ｎ 多普勒超声波得以经颅骨进入颅 内， 直接获得了脑底 前 Ｔ Ｃ Ｃ Ｄ的血流参数正常值及狭窄血流速度诊断缺 血管的多普勒信号 ， 这一技术称为 Ｔ Ｄ ９８ Ｃ 。１ 年国内 ８ 乏统一标准 ， 本文 Ｍ Ａ狭窄的诊断参考 Ｔ Ｄ的相应 Ｃ Ｃ 开展 Ｔ Ｄ技术 。近 年来 ， Ｃ 随着 超声仪 器 的发 展及 临床 标 准 ， 血流速 度增快 ， 将 尤其 是局 限性血 流速度 增快 ， 实践 ，Ｃ Ｄ已逐渐 应用 于脑 底动 脉血 流 的检测 ， 文 Ｖ ａ ＞１０ｍ ｓ ４ ＴＣ 本 ｍ ｘ ４ ｃ ／ （０～６ 年 龄 组 ） Ｖ ａ ０岁 ， ｍ ｘ＞１０ ｍ ｓ ２ ｃ ／ 主要探讨 Ｔ Ｃ Ｃ Ｄ对大脑 中动 脉狭 窄的诊 断价值 。 （ ０岁 年龄 组 ） 血 流频 谱 紊 乱 （ 窗 消 失 、 流伴 ＞６ ， 频 涡 杂音 ） 为 Ｍ Ａ中重度狭 窄 的诊 断标 准＿ 。 作 Ｃ ２ Ｊ １ 资料与方 法 １２２ Ｍ Ａ检 测 方 法 及 诊 断 标 准 ： Ｒ 检 查 采 用 ．． Ｒ ＭＡ １ １ 一 般 资料 ： 择 ２０ ． 选 ０９年 ５月 至 ２０ ０ ９年 １ 在 Ｇ ｗｎ ｓｅｄ １５ ０月 ＥＴ ｉ ｐｅ ．Ｔ磁 共 振 扫 描 仪 、 维 时 间 飞 跃 ２ 三 本院 Ｃ Ｔ或 Ｍ Ｉ 查证 实存 在 缺血 性脑 梗死 的 ９ Ｒ检 ６例 （Ｄ ， Ｆ法 ， ３ ２ ） 测定 Ｍ Ａ水平段最狭窄处管腔直径及 ｍ Ｃ 计 １一狭 窄 动脉 直 径／ 正 患者 ， 中男 ５ 其 ８例 ， ３ 女 ８例 ， 龄 ４ 年 ６—８ ５岁 ， 均 正常 管腔直径 ， 算 狭 窄 率 ＝（ 平 常动脉直 径 ）Ｘ１０ 以狭 窄 率 ＞５ ％作 为 ＭＣ ０ ％， ０ Ａ中 ６ ．岁 ， 时行 Ｔ Ｃ ５９ 同 Ｃ Ｄ及 Ｍ Ａ 检 查 ， 例 Ｔ Ｃ Ｒ 每 Ｃ Ｄ和 Ｍ Ａ检查 的时 间间隔小 于 ７ Ｒ ２小 时。 重度狭 窄 的诊 断标准 。 １２ 仪器和方 法 ． ２ 结果 １２１ Ｔ Ｃ ．． Ｃ Ｄ检 测 方 法 及 诊 断 标 准 ： 用 Ｇ ｉｄ 应 ＥＶｖ ７ ｉ ． Ｃ Ｄ检 测 结果 ：６例 脑 梗死 患 者 １２条 ＭＣ ９ ９ Ａ 彩色 多 普勒 超声 诊 断仪 的 Ｔ Ｃ Ｃ Ｄ模 式， 头频 率 ２１ Ｔ Ｃ 探 ２０ ｚ由固定 医师 操 作 ， 试 对 象 采 用 平 卧 位 ， ．ＭＨ ， 受 头 中 ，６ 因颞 窗缺 如 无 法 显示 ， ２条 可经 颞 窗 显 示 的 １６ ６ 先偏向左侧 ， 再偏向右侧 ， 分别经两侧颞窗进行检查 ， 条 Ｍ Ａ检查 结果见 表 １ Ｃ 。以 ＭＲ Ａ结果 作为标 准 ，℃ Ｔ一 检 查深 度为 １０ ｍ 或 １０ ｍ， 先 在 二 维条 件 下 显 Ｃ 诊断脑梗死 患者 Ｍ Ａ中重度 狭 窄的粗 符合率 ２ｒ ａ ４ｍ 首 Ｄ Ｃ 示脑 中线 ， 线样 强 回声 ， 呈 将大脑 半球一 分为 二 ， 然后 ９ ．％ ， 整符合 率 ９ ．％， ５８ 调 ３９ 敏感 性 为 ８ ．％ ， ３８ 特异性 轻 微移动 探头 ， 在脑 中线 上 寻找 中脑结 构 ， 中脑在 二 为 ９ ．％ ， 登 指 数 （ ｔ０８０ 阳 性 预 测 值 （Ｐ ９２ 约 ｖ ） ．３ ， ＰＶ） 维超声 切面 上呈 “ 心形 ” 回声 ， 低 大脑 中线 的线 样强 回 ９ ．％ ， ６９ 阴性预测 值 （ Ｐ ）５ ５ Ｎ Ｖ ９ ．％。 声将“ 心形 ” 中脑 一 分 为二 ， 中脑显 示 清楚 后 ， 的 当 在 ２２ 漏诊 原 因 ： ． 导致 漏诊 的 ６条 Ｍ Ａ均 因狭 窄段范 Ｃ 狭窄 处两端 压差低 ，Ｃ Ｄ测得 其 中 ４条流 速 ＴＣ 脑 中线腹侧 的末端 ， 可看 到 一弧 形 的强 回声 ， 为蝶 围较 长 ， 是 骨大翼 及前 床突 。当上述 解剖标 志显示 清晰后 ， 启用 偏低 ， ２条流速 在正 常范 围 ， 另 故未诊 断 出狭窄 ； 误诊 彩色 多普勒 ， 显示 大 脑前 、 、 动 脉 的走 行 ， 色多 的 １ Ｍ Ａ为 ６ 岁患者，Ｃ Ｄ测得其 Ｖ ａ１ ｃ／ 中 后 彩 条 Ｃ １ ＴＣ ｍ ｘ３ ｍ ６ ， 而 Ａ显示 此 血管 轻度 狭 窄 （ 狭 普 勒显示 Ｍ Ａ从 ＩＡ分 出后 ， 蝶骨 大 翼 后方 向外 ｓ考虑 中重度狭 窄 ， ＭＲ Ｃ Ｃ 在 窄率 为 ３ ％） ８ 。 侧 走 行 ， 为 ＭＣ 的 水 平 段 ， 平 段 以后 无 法 显 是 Ａ 水 表 １ １６条 Ｍ ＡＴ Ｃ ６ Ｃ Ｃ Ｄ及 Ｍ Ａ检查结果 Ｒ 示 ］ 。应用 脉冲多 普勒进行 测量 ， 取样线 最大 限度与 血流方 向保持一致， 最大校正角度不超过 ６。 ０。分析
（ 台州医院 ， 浙江 临海 ３７０ ） １００
［ 摘
要 ］ 目的 评价经颅彩色多普勒（Ｃ Ｄ对大脑 中动 脉（ Ｃ ） ＴＣ ） Ｍ Ａ 中重度 狭窄 的诊 断价值。方法 以磁共振 血管
成像（ Ａ 为标准 ， ＭＲ ） 对我院 同时行 Ｔ Ｃ Ｃ Ｄ及 Ｍ Ａ检查 的 ９ 例脑梗死患者 １２ Ｍ Ａ进行对 比研究 。结果 在可经颞 Ｒ ６ ９条 Ｃ 窗显示的 １ ６ ＭＣ ６条 Ａ中 ，Ｃ Ｄ诊断中重度狭窄 ３ 条 （ ＴＣ ２ 其中误诊 １ ）Ｍ Ａ诊断 中重度狭窄 ３ 条 ，Ｃ Ｄ诊断 Ｍ Ａ中 条 ，Ｒ ７ ＴＣ Ｃ 重度狭窄的调整符合率 为 ９ ．％ ， ３９ 敏感性 为 ８ ．％ ， ３８ 特异性为 ９ ．％。结论 Ｔ ｃ ９２ ｃ Ｄ诊 断 Ｍ Ａ中重度狭 窄的敏感性稍 Ｃ
１ ２ Ａ ｓｄ ９ 年 ａ ｉ将低发射频率和脉冲技术相结合使 频谱形态及血流参数 （ ｍ ｘ Ｖ ｉ； ｍ ａ ；ＩＲ） 目 ８ ｌ Ｗ ａ； ｍｎ Ｖ ｅ Ｐ； Ｉ， ｎ 多普勒超声波得以经颅骨进入颅 内， 直接获得了脑底 前 Ｔ Ｃ Ｃ Ｄ的血流参数正常值及狭窄血流速度诊断缺 血管的多普勒信号 ， 这一技术称为 Ｔ Ｄ ９８ Ｃ 。１ 年国内 ８ 乏统一标准 ， 本文 Ｍ Ａ狭窄的诊断参考 Ｔ Ｄ的相应 Ｃ Ｃ 开展 Ｔ Ｄ技术 。近 年来 ， Ｃ 随着 超声仪 器 的发 展及 临床 标 准 ， 血流速 度增快 ， 将 尤其 是局 限性血 流速度 增快 ， 实践 ，Ｃ Ｄ已逐渐 应用 于脑 底动 脉血 流 的检测 ， 文 Ｖ ａ ＞１０ｍ ｓ ４ ＴＣ 本 ｍ ｘ ４ ｃ ／ （０～６ 年 龄 组 ） Ｖ ａ ０岁 ， ｍ ｘ＞１０ ｍ ｓ ２ ｃ ／ 主要探讨 Ｔ Ｃ Ｃ Ｄ对大脑 中动 脉狭 窄的诊 断价值 。 （ ０岁 年龄 组 ） 血 流频 谱 紊 乱 （ 窗 消 失 、 流伴 ＞６ ， 频 涡 杂音 ） 为 Ｍ Ａ中重度狭 窄 的诊 断标 准＿ 。 作 Ｃ ２ Ｊ １ 资料与方 法 １２２ Ｍ Ａ检 测 方 法 及 诊 断 标 准 ： Ｒ 检 查 采 用 ．． Ｒ ＭＡ １ １ 一 般 资料 ： 择 ２０ ． 选 ０９年 ５月 至 ２０ ０ ９年 １ 在 Ｇ ｗｎ ｓｅｄ １５ ０月 ＥＴ ｉ ｐｅ ．Ｔ磁 共 振 扫 描 仪 、 维 时 间 飞 跃 ２ 三 本院 Ｃ Ｔ或 Ｍ Ｉ 查证 实存 在 缺血 性脑 梗死 的 ９ Ｒ检 ６例 （Ｄ ， Ｆ法 ， ３ ２ ） 测定 Ｍ Ａ水平段最狭窄处管腔直径及 ｍ Ｃ 计 １一狭 窄 动脉 直 径／ 正 患者 ， 中男 ５ 其 ８例 ， ３ 女 ８例 ， 龄 ４ 年 ６—８ ５岁 ， 均 正常 管腔直径 ， 算 狭 窄 率 ＝（ 平 常动脉直 径 ）Ｘ１０ 以狭 窄 率 ＞５ ％作 为 ＭＣ ０ ％， ０ Ａ中 ６ ．岁 ， 时行 Ｔ Ｃ ５９ 同 Ｃ Ｄ及 Ｍ Ａ 检 查 ， 例 Ｔ Ｃ Ｒ 每 Ｃ Ｄ和 Ｍ Ａ检查 的时 间间隔小 于 ７ Ｒ ２小 时。 重度狭 窄 的诊 断标准 。 １２ 仪器和方 法 ． ２ 结果 １２１ Ｔ Ｃ ．． Ｃ Ｄ检 测 方 法 及 诊 断 标 准 ： 用 Ｇ ｉｄ 应 ＥＶｖ ７ ｉ ． Ｃ Ｄ检 测 结果 ：６例 脑 梗死 患 者 １２条 ＭＣ ９ ９ Ａ 彩色 多 普勒 超声 诊 断仪 的 Ｔ Ｃ Ｃ Ｄ模 式， 头频 率 ２１ Ｔ Ｃ 探 ２０ ｚ由固定 医师 操 作 ， 试 对 象 采 用 平 卧 位 ， ．ＭＨ ， 受 头 中 ，６ 因颞 窗缺 如 无 法 显示 ， ２条 可经 颞 窗 显 示 的 １６ ６ 先偏向左侧 ， 再偏向右侧 ， 分别经两侧颞窗进行检查 ， 条 Ｍ Ａ检查 结果见 表 １ Ｃ 。以 ＭＲ Ａ结果 作为标 准 ，℃ Ｔ一 检 查深 度为 １０ ｍ 或 １０ ｍ， 先 在 二 维条 件 下 显 Ｃ 诊断脑梗死 患者 Ｍ Ａ中重度 狭 窄的粗 符合率 ２ｒ ａ ４ｍ 首 Ｄ Ｃ 示脑 中线 ， 线样 强 回声 ， 呈 将大脑 半球一 分为 二 ， 然后 ９ ．％ ， 整符合 率 ９ ．％， ５８ 调 ３９ 敏感 性 为 ８ ．％ ， ３８ 特异性 轻 微移动 探头 ， 在脑 中线 上 寻找 中脑结 构 ， 中脑在 二 为 ９ ．％ ， 登 指 数 （ ｔ０８０ 阳 性 预 测 值 （Ｐ ９２ 约 ｖ ） ．３ ， ＰＶ） 维超声 切面 上呈 “ 心形 ” 回声 ， 低 大脑 中线 的线 样强 回 ９ ．％ ， ６９ 阴性预测 值 （ Ｐ ）５ ５ Ｎ Ｖ ９ ．％。 声将“ 心形 ” 中脑 一 分 为二 ， 中脑显 示 清楚 后 ， 的 当 在 ２２ 漏诊 原 因 ： ． 导致 漏诊 的 ６条 Ｍ Ａ均 因狭 窄段范 Ｃ 狭窄 处两端 压差低 ，Ｃ Ｄ测得 其 中 ４条流 速 ＴＣ 脑 中线腹侧 的末端 ， 可看 到 一弧 形 的强 回声 ， 为蝶 围较 长 ， 是 骨大翼 及前 床突 。当上述 解剖标 志显示 清晰后 ， 启用 偏低 ， ２条流速 在正 常范 围 ， 另 故未诊 断 出狭窄 ； 误诊 彩色 多普勒 ， 显示 大 脑前 、 、 动 脉 的走 行 ， 色多 的 １ Ｍ Ａ为 ６ 岁患者，Ｃ Ｄ测得其 Ｖ ａ１ ｃ／ 中 后 彩 条 Ｃ １ ＴＣ ｍ ｘ３ ｍ ６ ， 而 Ａ显示 此 血管 轻度 狭 窄 （ 狭 普 勒显示 Ｍ Ａ从 ＩＡ分 出后 ， 蝶骨 大 翼 后方 向外 ｓ考虑 中重度狭 窄 ， ＭＲ Ｃ Ｃ 在 窄率 为 ３ ％） ８ 。 侧 走 行 ， 为 ＭＣ 的 水 平 段 ， 平 段 以后 无 法 显 是 Ａ 水 表 １ １６条 Ｍ ＡＴ Ｃ ６ Ｃ Ｃ Ｄ及 Ｍ Ａ检查结果 Ｒ 示 ］ 。应用 脉冲多 普勒进行 测量 ， 取样线 最大 限度与 血流方 向保持一致， 最大校正角度不超过 ６。 ０。分析
经颅彩色多普勒超声与MRA对颅内动脉狭窄的诊断价值比较
1 资料与方法
1.1 一 般 资 料 60 例 中 ，男 34 例 ，女 26 例 ，年 龄 50～70 岁。 1.2 仪器与方法 1.2.1 TCCD 检查 采用 GE vivid E7 型彩色多普勒 超声诊断仪，M5Sc 探头。 通过两侧颞窗探测颅内动 脉：大脑前动脉（ACA）A1 段，大脑中动脉（MCA）M1、 M2 段，大脑后动脉（PCA）P1、P2 段，基底动脉（BA）， 椎 动 脉 （VA）； 主 要 检 测 以 上 动 脉 主 干 有 无 局 部 血 流 变细、充盈缺损和色彩混叠，重点观察狭窄处血流峰 值流速（Vs）。 TCCD 判断颅内动脉狭窄的标准［4］：以
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中国中西医结合影像学杂志 2019 年 11 月第 17 卷第 6 期
度及特异度分别为 92.7%和 90.1%。表来自1 MRA 与 TCCD 结果对比
方法 轻度狭窄 中度狭窄 重度狭窄
MRA
TCCD 诊断 148 条狭窄动脉中，8 条轻度狭窄者 MRA 未见狭窄，3 例中度狭窄者 MRA 示局限性轻度 狭窄，4 例重度狭窄者 MRA 示中度狭窄，11 条正常 者 MRA 示轻度狭窄。 TCCD、MRA 检查颅内动脉狭 窄结果相近，差异无统计学意义（P>0.05）。 以 MRA 检查结果作为标准，TCCD 诊断颅内动脉狭窄的敏感
2 结果
TCCD 共 检 出 狭 窄 动 脉 148 条 ， 其 中 MCA 71 条，ACA 22 条，PCA 28 条，BA 9 条，VA 狭窄 18 条； MRA 共检出 151 条，其中 MCA 72 条 ，ACA 26 条 ， PCA 28 条，BA 8 条，VA 狭窄 17 条（图 1）。
1.1 一 般 资 料 60 例 中 ，男 34 例 ，女 26 例 ，年 龄 50～70 岁。 1.2 仪器与方法 1.2.1 TCCD 检查 采用 GE vivid E7 型彩色多普勒 超声诊断仪，M5Sc 探头。 通过两侧颞窗探测颅内动 脉：大脑前动脉（ACA）A1 段，大脑中动脉（MCA）M1、 M2 段，大脑后动脉（PCA）P1、P2 段，基底动脉（BA）， 椎 动 脉 （VA）； 主 要 检 测 以 上 动 脉 主 干 有 无 局 部 血 流 变细、充盈缺损和色彩混叠，重点观察狭窄处血流峰 值流速（Vs）。 TCCD 判断颅内动脉狭窄的标准［4］：以
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中国中西医结合影像学杂志 2019 年 11 月第 17 卷第 6 期
度及特异度分别为 92.7%和 90.1%。表来自1 MRA 与 TCCD 结果对比
方法 轻度狭窄 中度狭窄 重度狭窄
MRA
TCCD 诊断 148 条狭窄动脉中，8 条轻度狭窄者 MRA 未见狭窄，3 例中度狭窄者 MRA 示局限性轻度 狭窄，4 例重度狭窄者 MRA 示中度狭窄，11 条正常 者 MRA 示轻度狭窄。 TCCD、MRA 检查颅内动脉狭 窄结果相近，差异无统计学意义（P>0.05）。 以 MRA 检查结果作为标准，TCCD 诊断颅内动脉狭窄的敏感
2 结果
TCCD 共 检 出 狭 窄 动 脉 148 条 ， 其 中 MCA 71 条，ACA 22 条，PCA 28 条，BA 9 条，VA 狭窄 18 条； MRA 共检出 151 条，其中 MCA 72 条 ，ACA 26 条 ， PCA 28 条，BA 8 条，VA 狭窄 17 条（图 1）。
经颅彩色多普勒超声检查对脑血管疾病的诊断价值
】Ｏｂ ｊ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ Ｔ ｏ ｅ ｘ ｐ ｌ ｏ ｒ ｅ ｔ ｈ ｅ ｃ ｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ ｖ ａ ｌ ｕ ｅ ｏ ｆ ｔ ｒ ａ ｎ ｓ ｃ ｒ ａ ｎ ｉ ｌ ａ ｃ ｏ ｌ ｏ ｒ ｄ ｏ ｐ ｐ ｌ ｅ ｒ ｉ ｎ ｄ ｉ ｇ ｎ ｏ ｓ ｉ ｓ ｏ ｆ ｃ ｅ ｒ ｅ ｂ ｒ ｏ ｖ ａ ｓ ｃ ｕ ｌ ａ ｒ ｄ ｉ ｓ ｅ ａ ｓ ｅ ．
１ ５ ． ９ ６ ％（ ３ ０ ／ １ ８ ８ ） ； ｔ ｈ ｅ ｒ ａ ｔ ｉ ｏ ｏ ｆ ｃ ｅ ｒ ｅ ｂ ｒ ａ ｌ ａ ｒ ｔ ｅ ｒ ｉ ｏ ｓ ｃ ｌ ｅ ｒ ｏ ｓ ｉ ｓ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ｗ ａ ｓ ２ ９ ． ７ ９ ％（ ５ ６ ／ １ ８ ８ ） ； ｔ ｈ ｅ ｒ ａ ｔ ｉ ｏ ｏ ｆ ｔ ｈ ｅ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ｗ ｉ ｔ ｈ ｃ ｅ ｒ ｅ ｂ ｒ ａ ｌ ｖ ａ ｓ ｏ ｓ ｐ ａ ｓ ｍ ｗ ａ ｓ ４ １ ． ４ ９ ％（ ７ ８ ／ １ ８ ８ ） ； ｔ ｈ ｅ ｒ ａ ｔ ｉ ｏ ｏ ｆ ｖ ｅ ｔ ｒ ｅ ｂ ｒ ａ ｌ ａ ｒ ｔ ｅ ｒ ｙ ｉ ｎ ｓ ｕ ｆ ｉ ｃ ｉ ｅ ｎ ｃ ｙ ｗ ａ ｓ １ ２ ． ７ ６ ％（ ２ ４ ／ １ ８ ８ ） ． Ｃ ｏ ｎ ｃ ｌ ｕ ｓ ｉ ｏ ｎ Ｔ ｒ ａ ｎ ｓ ｃ ｒ ａ －
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经颅彩色多普勒超声联合颈动脉超声在颅内外血管狭窄性病变中的价
经颅彩色多普勒超声联合颈动脉超声在颅内外血管狭窄性病变中的价值朱芳芳发表时间：2017-03-20T17:58:33.083Z 来源：《健康世界》2017年第2期作者：朱芳芳许祥丽韩柳周怀明周海晶[导读] 为临床医师提供可靠的诊断依据，有利于制订科学有效的治疗方案，提高颅内外血管狭窄性病变的治愈率。
哈尔滨市第二医院超声科 150001摘要：目的探讨经颅彩色多普勒超声（TCCD）联合颈动脉超声在颅内外血管狭窄性病变中的的应用价值。
方法选择2015年1月至2016年3月哈尔滨市第二医院收治的160例颅内外血管狭窄性病变患者作为研究对象，对所有患者进行TCCD与颈动脉超声联合应用检查颅内外血管，观察颅内外血管狭窄性病变患者的血管病变情况。
结果本组160例颅内外血管狭窄性病变患者中，经TCCD检出颅内外血管狭窄性病变145例，阳性检出率为90.63%；颈动脉超声检出颅内外血管狭窄性病变134例，阳性检出率为83.75%；经颅彩色多普勒超声联合颈动脉超声检查的阳性预测值高达99.32%，阴性预测值高达100.0%，灵敏度为96.88%，特异性为95.62%。
结论 TCCD与颈动脉超声联合检测可预测脑卒中等疾病的发生，对诊断病因和制订治疗方案具有一定的指导作用，临床应用价值较高。
关键词：颈动脉狭窄，颈动脉超声，经颅多普勒超声；颅内外血管狭窄性病变颅内外血管狭窄性病变是临床常见病，也是造成人类死亡的三大诱因之一。
颅内外血管狭窄性病变好发于中老年人，发病后具有较高的致残率和致死率，因此如何做到早发现、早治疗成为了临床研究的重点内容，我院近年来应用经颅彩色多普勒超声（TCCD）与颈动脉超声联合检查颅内外血管狭窄性病变取得了较好的诊断效果，现对TCCD联合颈动脉超声检查在颅内外血管狭窄性病变中的临床价值进行报告，详情如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选择2015年1月至2016年3月哈尔滨市第二医院收治的160例颅内外血管狭窄性病变患者作为研究对象，全部患者的临床症状和体征均符合全国第四届脑血管病学术会议中关于颅内外血管狭窄性病变的诊断标准，其中男性95例，女性65例，年龄最大在89岁，年龄最小在36岁，平均年龄为（52.1±3.3）岁。
彩色多普勒血流显像对大脑中动脉狭窄性急性脑梗死的临床诊断价值
冲洗 引流 的方法 治疗 。然而 ，对 于 晚期 、胸膜 腔广 泛 黏连 增 厚 的脓 胸 ，是 外 科 手 术 治 疗 的 绝 对 适 应
证 。
［ ］ 童朝 辉 ，王 臻 ，徐 莉莉 ，等 ．可弯 曲 电子 内科 胸 腔 ４
镜 在 不 明原 因胸 腔 积 液 诊 断 中 的 应 用 ［ ］ 中华 结 核 Ｊ． 和 呼 吸杂 志 ，２０ ，３ （ ） ３ —３ ． ０ ７ ０ ７ ：５３５７
日益广 泛 … 。经 颞 窗 探 查 可 以 连 续 直 观 大 脑 中动 脉 血管 形态 学 和检测 血 流动力 学参 数 。本研 究 通过
ｎｃ ｐｓ ｎｕ ｏ ｉ ｍ ｙｍ ［ ］ Ｊ Ａ Ｃ ｌ ｕｇ ｉ ｏｔ ｅｍ ｎｃ ｐ ｅ ｐｅ ａ Ｊ ． ｍ ｏｌ ｒ ， Ｓ
［ 参考 文献 ］
［ ］ 于学勇 ，林殿 杰 ．内科 胸 腔镜 应用 进展 ［ ］ 国际 呼 １ Ｊ．
１９ ９ ５，１ ０ （ ） ７ —７ ． ８ ５ ：５ ３ ５ ６
吸 杂 志 ，２ ０ ，１ （７ ：１５ —２ ６ ０ ７ ６ ２ ） ２３ １５ ． １ Ｃ ＴＮ Ａ Ｂ Ｎ ＩＥ Ｎ Ｔ Ｈ Ｚ Ｌ ＩＧ ＳＲ ｉ — ２】 Ｅ Ｉ Ｄ Ｇ Ｉ ， Ｅ Ｄ Ｅ ． Ａ Ｅ ＲＧ ．Ｖｄ ｅ
ｏ— ｓｓｅ ｈｏ ａ ｉ ｕ ｇｃ ｌａ ｐ ｉａ ｉｎ ｎ ｔ ｒｃｉ ｒ ｕ ａ ａｓｉｔｄ ｔ ｒｃ ｃ ｓ ｒ ｉａ ｐ ｌｃ ｔｏ ｓｉ ｈｏ ａ ｃ ｔａ ｍ
５２彩 色多普 勒 超 声诊 断仪观 察 两组 大脑 中动 脉血 管 充盈情 况及 血 流 动 力 学 变化 情 况 ，比较 两组 ｌ
血 流动 力 学差异 。结 果 ： 病例 组 Ｃ Ｆ 检 出大脑 中动脉 血 流速度 减低 １ ，显像 呈现 较 暗淡 的 细 ＤＩ ９例
证 。
［ ］ 童朝 辉 ，王 臻 ，徐 莉莉 ，等 ．可弯 曲 电子 内科 胸 腔 ４
镜 在 不 明原 因胸 腔 积 液 诊 断 中 的 应 用 ［ ］ 中华 结 核 Ｊ． 和 呼 吸杂 志 ，２０ ，３ （ ） ３ —３ ． ０ ７ ０ ７ ：５３５７
日益广 泛 … 。经 颞 窗 探 查 可 以 连 续 直 观 大 脑 中动 脉 血管 形态 学 和检测 血 流动力 学参 数 。本研 究 通过
ｎｃ ｐｓ ｎｕ ｏ ｉ ｍ ｙｍ ［ ］ Ｊ Ａ Ｃ ｌ ｕｇ ｉ ｏｔ ｅｍ ｎｃ ｐ ｅ ｐｅ ａ Ｊ ． ｍ ｏｌ ｒ ， Ｓ
［ 参考 文献 ］
［ ］ 于学勇 ，林殿 杰 ．内科 胸 腔镜 应用 进展 ［ ］ 国际 呼 １ Ｊ．
１９ ９ ５，１ ０ （ ） ７ —７ ． ８ ５ ：５ ３ ５ ６
吸 杂 志 ，２ ０ ，１ （７ ：１５ —２ ６ ０ ７ ６ ２ ） ２３ １５ ． １ Ｃ ＴＮ Ａ Ｂ Ｎ ＩＥ Ｎ Ｔ Ｈ Ｚ Ｌ ＩＧ ＳＲ ｉ — ２】 Ｅ Ｉ Ｄ Ｇ Ｉ ， Ｅ Ｄ Ｅ ． Ａ Ｅ ＲＧ ．Ｖｄ ｅ
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５２彩 色多普 勒 超 声诊 断仪观 察 两组 大脑 中动 脉血 管 充盈情 况及 血 流 动 力 学 变化 情 况 ，比较 两组 ｌ
血 流动 力 学差异 。结 果 ： 病例 组 Ｃ Ｆ 检 出大脑 中动脉 血 流速度 减低 １ ，显像 呈现 较 暗淡 的 细 ＤＩ ９例
经颅多普勒超声对脑动脉狭窄或闭塞诊断价值的临床研究
窄 或 闭塞 的 敏感 性 和 特 异 性 分 别 为 ８ ．３ 、１２ ％ ，６５ ％ 、７ ３％ ，６ １％ 、６ ５％ ，３ ３ ％ 、 ．４ ，８ ８ ％ 、 ３ ３％ ９ ．３ ５ ．２ ９ ．９ ７ ．９ ９ ．８ ９ ．３ ９ ４ ％ ８ ．９ ４
９ ． ２ 。Ｔ Ｄ对 Ｍ Ａ、 Ａ、Ｕ — ９２ ％ Ｃ Ｃ Ｂ Ｓ Ｂ Ａ狭 窄或 闭 塞诊 断 的敏 感 性较 高 ， ＭＣ Ｉ Ａ、 Ａ、 Ａ、Ｕ ． 狭 窄或 闭塞 诊 断 的 特 异 对 Ａ、 Ｃ Ｖ Ｂ Ｓ ＢＡ
［ 中国 图 书资 料分 类 号 ］ Ｒ ４ ． ７３３ ［ 献 标 志码 ］ Ａ 文 ［ 章编 号 ］ １０ —８ ８ ２ １ ） ３０ ４ ．３ 文 ０ ９ ０ ７ （ ０ ０ ０ － ４０ ２
Ｃｌ ｉ ａ ａ ｙ ｉ ｎ ｅ ｔ ｅ ｔｏ ｕ ｏ ｅ ｔ ａ ｉ ｎ ｎ ｙ ｄ ｏ ｅ ｂ ａ ｓ ｒ ｎ ａ ｐ ｌ ｒ Ｕｌ ａ ０ Ｏ ｒ ｐ ｙ ｉ ｃ ｌＡｎ ｌ ｓｓａ ｄ Ｔｒ ａ ｍ ｎ ｆＮｅ ｒ ｌｐ ｉ Ｍ ｌ ａ ｔＳ ｎ ｒ ｍ ｙ Ｔｒ ｎ ｃ ａ ｉ ｌＤｏ ｐ ｅ ｔ ｓ ｎ ｇ ａ ｈ ｎ ｃ ｇ ｒ
Ｈｏｐｔｌ ｆＳ ｕｈ Ｃ ｉａＵｎｖｒｉ ，Ｈｅ ｇ ａ ｇ，Ｈｕ ａ ２１０ ｓ ｉ ｏ ｔ ｈｎ ｉｅｓ ｙ ａｏ ｔ ｕｙｎ ｎ ｎ４ ０ １，Ｃ ｉａ ｈｎ ）
［ ｂｔａｔ Ｏ ｊｃ ｖ Ｔ ｖｌａ ａｕ ｆ ｒ ｓｒｎ ｌ ｏｐｅ ｈｏｏ ｏｒｐｙ（ Ｃ Ａ ｓ ｃ］ ｂｅｔ ｅ ｏｅａ ｔ ｖｌｅｏ ｔ ｎｅａｉ ｐ ｌ ｕ ｒｓｎｇａｈ Ｔ Ｄ）ｉ ｄ ｇｏｉ ｏ ｅｅｒ ｒ ｒ ｉ ｕｅ ａ ａＤ ｒ ｎ ｉ ｎｓ ｆ ｒ ａ ａ・ ａ ｓ ｃ ｂｌ
・
经颅多普勒超声(TCD)在脑血管疾病诊断中的应用价值
结论 经 颅 多普勒超 声 （ Ｔ Ｃ Ｄ） 采 用的 无创性检 查手段 ， 可以及早 发现 脑 内血 管病 变 ， 并及 时 为治疗提 供客观 的血 流 动力 学依据 ， 对早期 防 治、
减 少发病率 有 重要 意 义。
【 关键 词】 经 颅 多普勒 超 声 ；脑 血 管疾病 ；诊 断
中图分类 号 ：Ｒ ７ ４ ３ ；Ｒ ４ ４ ５
岁，平 均６ ７ 岁。 １ ． ２方法
检测可 以观察 并提 供动脉血流动力学异 常情况 ，有助于早 期显示急性 脑血流异常情况及程度 ，相 比之下 ，Ｃ Ｔ 扫描 则需要在２ ４ ￣ ７ ２ ｈ 的时 间范
围内才 能显示 出不可逆的脑梗死 区，因此与其他诊断方法相 比，Ｔ Ｃ Ｄ 在急性缺血性 脑卒的早期诊断 中有 更高的价值与优势 。Ｔ Ｃ Ｄ 的异常血 流信号 出现率为７ ８ ％￣ １ ０ ０ ％，其 中Ｍｃ Ａ阻塞 异常率最高” ，因而Ｔ Ｃ Ｄ
全部病例 均在知情同意下，选用深圳德利凯公司生产的经颅多普勒 超声诊断仪 ，应用２ ＭＨ ｚ 发射频率的脉冲多普勒探头对患者进行检查 。 探头检查 位置 （ 声 窗 ） ：① 颞 窗 ： 颧 弓 以 上 、耳 屏 与 眶 外 缘 间 ，从 眼眶 外 缘 到耳 郭 前缘 ，包括 耳 郭上 缘 处 ，从 前 向后 又 分
为前 、中 、后 颞 窗 ， 中颞 窗最 常 用 。探 头置 颞 窗 上 ，取 样深 度 从
３ ０ － ４ ０ ａｍ起始 ，调节超 声束 方向 （ ｒ 向前 、向上 、向后 ）顺序检查 大
与Ｔ Ｉ Ａ的诊断率 。Ｔ Ｃ Ｄ 频谱 中 ，血流速度 变化的表现 是呈现非特 异性
的 ，表现为血 流的加快 、减缓 、正常 。Ｐ Ｉ 指数 主要 应用于反 映血 管壁 顺应程度 ，是脑动 脉粥样 硬化的早期客观诊 断标准之～ 。对动 脉硬化 患者采取颅 内血管的Ｐ Ｉ 指数检 测 ，可 以发现检 测结 果是动脉硬化 患者 的Ｐ Ｉ 值 明显增大 ，且动 脉硬 化的严重程度 与Ｐ Ｉ 数值成 正 比。且Ｔ Ｃ Ｄ 对
减 少发病率 有 重要 意 义。
【 关键 词】 经 颅 多普勒 超 声 ；脑 血 管疾病 ；诊 断
中图分类 号 ：Ｒ ７ ４ ３ ；Ｒ ４ ４ ５
岁，平 均６ ７ 岁。 １ ． ２方法
检测可 以观察 并提 供动脉血流动力学异 常情况 ，有助于早 期显示急性 脑血流异常情况及程度 ，相 比之下 ，Ｃ Ｔ 扫描 则需要在２ ４ ￣ ７ ２ ｈ 的时 间范
围内才 能显示 出不可逆的脑梗死 区，因此与其他诊断方法相 比，Ｔ Ｃ Ｄ 在急性缺血性 脑卒的早期诊断 中有 更高的价值与优势 。Ｔ Ｃ Ｄ 的异常血 流信号 出现率为７ ８ ％￣ １ ０ ０ ％，其 中Ｍｃ Ａ阻塞 异常率最高” ，因而Ｔ Ｃ Ｄ
全部病例 均在知情同意下，选用深圳德利凯公司生产的经颅多普勒 超声诊断仪 ，应用２ ＭＨ ｚ 发射频率的脉冲多普勒探头对患者进行检查 。 探头检查 位置 （ 声 窗 ） ：① 颞 窗 ： 颧 弓 以 上 、耳 屏 与 眶 外 缘 间 ，从 眼眶 外 缘 到耳 郭 前缘 ，包括 耳 郭上 缘 处 ，从 前 向后 又 分
为前 、中 、后 颞 窗 ， 中颞 窗最 常 用 。探 头置 颞 窗 上 ，取 样深 度 从
３ ０ － ４ ０ ａｍ起始 ，调节超 声束 方向 （ ｒ 向前 、向上 、向后 ）顺序检查 大
与Ｔ Ｉ Ａ的诊断率 。Ｔ Ｃ Ｄ 频谱 中 ，血流速度 变化的表现 是呈现非特 异性
的 ，表现为血 流的加快 、减缓 、正常 。Ｐ Ｉ 指数 主要 应用于反 映血 管壁 顺应程度 ，是脑动 脉粥样 硬化的早期客观诊 断标准之～ 。对动 脉硬化 患者采取颅 内血管的Ｐ Ｉ 指数检 测 ，可 以发现检 测结 果是动脉硬化 患者 的Ｐ Ｉ 值 明显增大 ，且动 脉硬 化的严重程度 与Ｐ Ｉ 数值成 正 比。且Ｔ Ｃ Ｄ 对
经颅多普勒的诊断分析及临床意义
经颅多普勒的诊断分析及临床意义经颅多普勒（Transcranial Doppler, TCD）是一种无创的神经血流检测技术，通过超声波原理来评估脑血流的速度、方向和异常情况。
它在神经科学、心脑血管疾病诊断和治疗等领域具有广泛的临床应用。
本文将对经颅多普勒的诊断分析和临床意义进行探讨。
一、经颅多普勒的基本原理经颅多普勒技术借助超声波的传播和多普勒效应原理，通过头皮和骨骼组织传递超声波至颅内，有效检测和记录脑血流速度及方向。
经颅多普勒主要应用于大脑中动脉、颅内动脉和颈内动脉的脑血流分析。
二、经颅多普勒的临床应用1. 脑血管疾病的诊断经颅多普勒广泛应用于脑血管疾病的诊断中，如脑血管狭窄、动脉粥样硬化等。
通过检测脑血流速度和方向的变化，可以及早发现异常情况，为早期干预和治疗提供可靠依据。
2. 卒中风险评估经颅多普勒可以评估患者的卒中风险。
通过测量颅内动脉、颈内动脉和大脑中动脉的流速和阻力指数，可以预测患者发生卒中的风险，并为临床医生制定个体化的预防和治疗方案提供指导。
3. 脑死亡判定在脑死亡的判定中，经颅多普勒被广泛应用。
通过检测颅内动脉血流的停止，可以确定脑血液灌注停止，进而判定脑死亡。
4. 脑血流动力学监测经颅多普勒还可用于脑血流动力学的监测。
在脑损伤、神经重症监护等领域，通过检测脑血流的变化，可以实时评估脑灌注状态，为临床医生提供重要判断依据。
5. 脑肿瘤的评估经颅多普勒可用于脑肿瘤的血流评估。
肿瘤的血供与生长及预后密切相关，经颅多普勒可以帮助评估肿瘤的血流灌注情况，为临床医生决策提供参考。
三、经颅多普勒的优势与局限性经颅多普勒具有操作简便、无创伤、重复性好、实时性强等优势。
同时，它也有一定的局限性，主要表现在仅能对颅内动脉进行检测、无法直接观察血管异常，以及对大脑深部血流的检测有一定困难等方面。
四、结语经颅多普勒作为一种重要的神经血流检测技术，在脑血管疾病的早期诊断、卒中风险评估、脑死亡判定等方面发挥着重要的作用。
经颅多谱勒超(TCD)对大脑中动脉狭窄或闭塞的诊断价值
（Ｍｉｄｄｌｅ
ｃｅｒｅｂｒａｌ础ｅⅨＭＣＡ）
ａｎｅ吼ＰＣＡ）
（Ｐｏｓｔｅｒｉｏｒ ｃｅｒｅｂｒａｌ
（Ｉｎｔｅｍａｌ
ｃａｒｏｔｉｄ ａＩｒｔｅｒｙ，ＩＣＡ）
（Ｔｅｍｉｎａｌ
ｉｎｔｅｍａｌ
ｃａｒｏｔｉｄ
ａｎｅⅨபைடு நூலகம்ＩＣＡ）
（Ｃｏｍｍｏｎ ｃａｒｏｔｉｄ ａｒｔｅ巧，ＣＣＡ） （Ｂａｓｉｌａｒ
ａｒｔｅⅨＢＡ）
ｒｅｓｏｎａｎｃｅ
ｔｏｍｏ鲫ｈｉｃ ａｎｇｉｏｇｒ印ｈｙ，ＣＴＡ）
（仃ａｎｓｉｅｎｔ ｉｓｃｈｅｍｉｃ ａｔｔａｃｋ，ＴＩＡ）
广西医科大学研究生学位论文独创性声明
秉承学校严谨的学风与优良的科学道德，本人声明所呈交的 论文是我个人在导师指导下进行的研究工作及取得的研究成果。 尽我所知，除了文中特别加以标注和致谢的地方外，论文中不包 含其他人已经发表或撰写过的研究成果，不包含本人或他人已申 请学位或其他用途使用过的成果。与我一同工作的同志对本研究 所做的任何贡献均已在论文中作了明确的说明并表示了致谢。 申请学位论文与资料若有不实之处，本人承担一切责任。．
字化加工处理，建成全国最大的学位论文全文数据库，并进行信息服务。 本人完全了解《中国学位论文全文数据库》开发建设目的和使用的相关情况，
本人学位论文为非保密论文，现授权中国科学技术信息研究所和北京万方数据股 份有限公司将本人学位论文收录到《中国学位论文全文数据库》，并进行信息服
务（包括但不限于汇编、复制、发行、信息网络传播等），同时本人保留在其他 媒体发表论文的权利。 论文题目： 毕业院校： 毕业时间： 论文类型：博士论文 博士后研究报告
２
经颅多谱勒超声（ＴＣＤ）对大脑中动脉狭窄或闭塞的诊断价值
２００５级硕士研究生学位论文
经颅彩色多普勒超声在脑血管疾病中的应用价值_周鸿飞
26第11卷 第9期 2009 年 9 月辽宁中医药大学学报JOURNAL OF LIAONING UNIVERSITY OF TCMVol. 11 No. 9 Sep .，2009脑血管疾病是目前威胁人类健康与生命的主要疾病之一，其发病率与致残率都很高。
有文献报道，其死因在城市人口中居第一位。
脑血管狭窄性病变与缺血性脑卒中有密切关系，因此，对脑血管疾病的预防和治疗等研究越来越受到重视。
随着现在科学技术的发展，彩色多普勒超声的应用越来越广泛，经颅彩色多普勒超声技术就是其中之一，它对缺血性脑血管病的诊断有其特殊意义。
它是目前公认的无创检测方法，可以方便、准确地筛查出脑血管病变，对脑血管疾病的早发现、早预防、早治疗，减少或1，周鸿飞2（1.辽宁中医药大学2007摘 要：脑血管疾病是目前威胁人类健康与生命的主要疾病之一，其发病率与致残率都很高，对脑血管疾病的预防和治疗等研究越来越受到重视。
经颅彩色多普勒超声技术是目前公认的无创检测方法，可以方便、准确地筛查出脑血管病变，对脑血管疾病的早发现、早预防、早治疗，减少或推迟脑中风的发生有着积极的意义。
因此，对其在脑血管疾病中的应用价值进行探讨。
关键词：经颅彩色多普勒超声；脑血管疾病中图分类号：R285.1 文献标识码：A 文章编号：1673-842X (2009) 09- 0026- 02收稿日期：2009-04-11作者简介：姚亮（1983-），男（满族），辽宁锦州人，硕士研究生，研究方向：项丛刺疗法的机理、规范化研究及临床疗效评价。
Transcranial Color Doppler Ultrasonography in Cerebrovascular Disease in the Application of ValueYAO Liang 1,advisor:ZHOU Hong-fei 2（1.Liaoning University of TCM,Shenyang 110032,Liaoning,China;2.The AffiliatedHospital of Liaoning University of TCM,Shenyang 110032,Liaoning,China）Abstract ：Cerebrovascular disease is a threat to Its morbidity and disability are high, and cerebrovascular disease prevention and treatment research more and more attention. Transcranial color Doppler ultrasound technology is currently recognized as non-invasive detection methods, can easily and accurately screening out of cerebro-vascular disease, cerebrovascular disease on the early detection, early prevention, early treatment to reduce or delay the occurrence of stroke has a positive significance. Therefore, the author and cerebrovascular diseases in their application to explore the value.Key words ：Transcranial color Doppler(TCCD);Cerebral vessel diseases 气，热得湿而愈炽，湿得热而愈横，湿热流注于下则清浊不分，湿热相合，其病重而速，湿热两分，其病轻而缓。
经颅彩色双功超声对大脑中动脉狭窄的诊断价值
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摘 要
目 的 探 讨 经 颅 彩 色 双 功 超 声 （ Ｃ Ｓ 对 大 脑 中动 脉 （ Ａ） 狭 窄 的诊 断 价值 。 Ｔ Ｃ） ＭＣ
方 法 对 ９ ３例 临 床 疑 有 脑 动 脉 狭 窄 的 患 者 进 行 Ｔ Ｃ Ｃ Ｓ检 查 ，以数 字 减 影 血 管 造 影 （ Ｓ Ｄ Ａ）结 果 为 金标 准 ，分 析 ＴＣ Ｓ诊 断 的 Ｃ
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经颅多普勒主要检测参数的临床意义
经颅多普勒主要检测参数的临床意义临床上经颅多普勒常用的分析参数主要有：血流方向、血流速度：收缩期血流速度（VP）、平均血流速度（VM）、舒张末期血流速度（VE）；搏动指数（PI）、阻力指数（RI）、收缩期血流速度与舒张末期血流速度的比值（S/D）。
其临床意义如下：一、血流方向异常多普勒频谱的血流方向是判别血管病变的一个重要组成部分。
在正常情况下，脑底动脉环的各血管均严格按照自己的血流方向进行流动。
当进行经颅多普勒检测时，如果血流方向朝向探头，则出现正向频移；如果血流方向背离探头，则出现负向频移。
当颅内某些血管发生严重狭窄，不完全性梗塞或完全性梗塞时，在脑底动脉环上某些血管的血流将发生代偿或产生明显的侧支循环，从而使血流方向产生异常。
因此，根据血流方向的变化，有利于对上述疾病的诊断。
（一）大脑中动脉正常的大脑中动脉血流方向是朝向探头，因此在经颅多普勒检测时为正向多普勒频移。
但当大脑中动脉发生严重狭窄、不完全性梗塞或完全性梗塞时。
大脑中动脉本身的血流明显降低或完全消失，而代之侧支循环的开放。
一般侧支循环开放的途径有以下两个：①通过前交通动脉由对侧的大脑前动脉经同侧大脑前动脉进入到大脑中动脉供血区，侧支循环由对侧的颈内动脉系统供应。
②通过后交通动脉，由同侧大脑后动脉至大脑中动脉或颈内动脉系统，即侧支循环来自同侧椎基底动脉系统。
不论是哪一种途径的侧支循环，其血流方向总是与大脑中动脉的血流方向相反。
因此，在经颅多普勒检测中，正向的大脑中动脉的血流速度极低，频谱不明显，甚至消失。
相反，却可检测到一个与原来大脑中动脉血流方向相反的，即负向频移的大脑中动脉血流。
因此，一旦大脑中动脉的血流方向发生异常，产生逆转，往往表明颈内动脉或大脑中动脉有梗塞的可能。
（二）大脑前动脉正常大脑前动脉的血流方向是背离探头。
因此在经颅多普勒检测时应为负向的多普勒频移。
当大脑前动脉有梗塞，大脑前动脉本身的血流受阻，血流量明显降低或完全消失，而由对侧大脑前动脉通过前交通动脉而开放侧支循环。
经颅多普勒的诊断分析及临床意义
经颅多普勒的诊断分析及临床意义经颅多普勒（Transcranial Doppler，简称TCD）是一种非侵入性的超声技术，用于评估脑血流动力学。
这项诊断技术在临床上得到广泛应用，对于多种脑血管疾病的筛查、定位和监测具有重要意义。
本文将探讨经颅多普勒的诊断分析方法以及其在临床上的意义。
一、经颅多普勒的原理和技术经颅多普勒技术主要基于多普勒效应，通过测量声波在经颅窗口经过颅骨后反射、散射和多普勒频移的变化，来评估脑动脉和颅内血流的速度、流量和阻力指标。
常见的经颅窗口包括颞骨窗、额骨窗和枕骨窗，其中颞骨窗最常用。
通过在头皮上使用适当的超声探头，可以发送和接收超声波，然后通过分析反射回来的声波，测量脑血流速度和方向。
二、经颅多普勒在脑血管疾病中的应用1. 脑血管痉挛的检测和监测脑血管痉挛是一种严重的并发症，常见于蛛网膜下腔出血等脑血管疾病。
经颅多普勒可以监测脑动脉的血流速度和阻力指标，对于早期发现痉挛、指导治疗以及预测病情转归具有重要价值。
2. 脑血管炎的诊断和评估脑血管炎是一组自身免疫性疾病，常伴随血管壁炎症和血管内膜增厚。
经颅多普勒可以检测到炎症引起的脑血管狭窄和闭塞，评估血流情况，帮助医生明确诊断和制定治疗方案。
3. 脑血管畸形的定位和监测脑血管畸形是一类先天性异常，可导致脑出血或脑缺血。
经颅多普勒可以准确测量异常血管的血流速度、血流量和阻力指标，在术前评估和术后监测方面具有重要意义。
4. 脑血栓形成的筛查和监测脑血栓形成是造成中风的主要原因之一。
经颅多普勒可以帮助检测颅内和颅外血管的血流速度和血流方向，判断是否存在血栓形成，指导治疗和预防中风的发生。
5. 脑死亡的评估脑死亡是一种临床诊断，也是供体器官捐赠的重要依据。
经颅多普勒可以检测到全脑停电状态下的脑血流改变，帮助医生判断脑死亡状态，为器官移植提供科学依据。
三、经颅多普勒的临床意义经颅多普勒作为一种便捷、无创且可重复应用的诊断工具，具有以下几方面的临床意义：1. 非侵入性经颅多普勒不需要侵入性操作，避免了其他像电信号检测和脑血管造影等诊断手段可能带来的风险和不适感。
经颅彩色多普勒超声(TCCD)诊断脑动脉狭窄及闭塞的临床应用
经颅彩色多普勒超声（TCCD）诊断脑动脉狭窄及闭塞的临床应用【摘要】目的：探究经颅彩色多普勒超声（TCCD）诊断脑动脉狭窄及闭塞的临床应用。
方法：选取2018年2月到2019年2月我院接诊的110例疑似脑动脉狭窄及闭塞的患者作为实验研究主体，将数字减影血管造影检查结果作为诊断标准，采用经颅彩色多普勒超声进行检查，分析经颅彩色多普勒超声诊断结果。
结果：脑动脉狭窄的患者为64例，闭塞的患者为34例，诊断符合率为87.27%。
结论：经颅彩色多普勒超声诊断脑动脉狭窄及闭塞诊断准确率较高，但检查结果可能受到颞窗透声不良的因素影响，在检查过程中应特别注意，可提高诊断的准确率，该种诊断方式值得在临床中推广。
【关键词】经颅彩色多普勒超声；脑动脉狭窄；闭塞；准确性缺血性脑病与动脉狭窄、闭塞、斑块等因素存在密切联系，早期对脑动脉的状态给予监测，可有效降低脑血管疾病的发生。
临床诊断脑动脉狭窄及闭塞的金标准为数字减影血管造影法，但该种诊断方式具有一定创伤性，且成本较高，不能够作为脑血管病早期诊断和筛查的手段[1]。
临床中应选择一种有效的诊断方式，对脑动脉狭窄闭塞进行有效筛查，可预防脑血管疾病的发生，经颅彩色多普勒超声技术在临床中得以应用，可发挥出病灶定位准确，图像清晰的优势，为脑动脉狭窄及闭塞的筛查提供了便利。
因此，本文主要探究经颅彩色多普勒超声诊断脑动脉狭窄及闭塞的准确性，具体探究如下：1资料与方法1.1一般资料本次实验的开始时间2018年2月，结束时间为2019年2月，研究对象为110例疑似脑动脉狭窄及闭塞，男性患者为55例，女性患者为45例，患者的年龄控制在45-88岁之间，患者的平均年龄为（66.35±2.16）年，患者均存在不同程度的肢体功能运动障碍，偏盲失语等症。
1.2方法经颅彩色多普勒超声检查，超声仪器为Philips Elit。
使用探头频率为C2-5，指导患者取侧卧位，由颞窗部位开始完成相关检查，对中脑切面进行扫查可观察脑底血管，例如，大脑后动脉p1段、大脑中动脉，呈红色血流影，大脑前动脉、大脑后动脉p2段，呈蓝色血流影；随后对枕窗检查进行相关检查，对枕骨大孔延髓脑桥斜断面进行观察，并观察颅内左右椎动脉，基底动脉，呈蓝色血流影，对能够探及的血管均进行频谱多普勒取样，并对血流的平均流速、峰值流速以及搏动指数进行测量。
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关 键 词 三维经颅 彩色多普 勒 二维 经颅 彩色 多普 勒 大脑 中动脉狭 窄
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血 管 结 构 及诊 断 大 脑 中 动脉 狭 窄 的应 用 价 值 。方 法 ２０ ０ ３年 ７ ～２ ０ 月 ０５年 １ 月 ，对 本 院 ３ １ ４例 要 求 脑 血 管 超 声 检 查 者 分别 进 行 经颅 Ｔ Ｃ Ｃ Ｄ和 ３ — Ｃ Ｄ 检 查 ，记 录所 有 图 像 资 料并 进 行 分 析 。结 果 所 有 三 维 成 像 均 在 扫 查 后 １ ＤＴ Ｃ ０ ～ ３ ０Ｓ内完 成 。３ ４例 患 者 中 ，正 常脑 血 管结 构 ２ ４例 ，大 脑 中 动脉 狭 窄 １ ０例 。通 过 ３ — ＣＤ清 晰 地 显 示 了正 常 脑 Ｄ ＴＣ 血 管 的 动 态 立 体 构 筑关 系及 狭 窄 大脑 中动 脉 的部 位 和程 度 ，更 直 观地 观 察 到血 管 的狭 窄 。结 论 经 颅 三 维 超 声 可 以迅 速 准 确 地 显 示 正常 脑 血 管 的立 体 结 构 及 血 管 疾 病 的病 变 部 位 和 程 度 ， 供 了二 维 超 声 图 像 所 缺 少 的 立 体 空 间 提 位置 关 系 的信 息 ，二 维 彩 色 多 普 勒 联 合 三 维 超 声 有 助 于 对 血 管 疾 病 的 诊 断 。
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第 ７卷第 １ ０期
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三维经 颅 彩 色 多普 勒对 正 常脑 血 管及 大 脑 中 动 脉 狭 窄 的 应 用 价 值
朱 玉 召 高峰 玉 王宏 桥
摘 要 目的 评价二维经颅彩色多普勒 （ Ｃ ＴＣ Ｄ）联合三维经颅彩色多普勒 （Ｄ Ｔ Ｃ ３ — Ｃ Ｄ）在显示正 常脑
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