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φεδχβ电梯安装设备进场验收报审、报验表B 2001工程名称项目工程致：（项目监理机构）我方已完成某某建设项目电梯安装设备进场验收工作，请予以审查或验收。
附件：φεδχβ隐蔽工程质量检验资料φεδχβ检验批质量检验资料φεδχβ分项工程质量检验资料φεδχβ施工试验室证明资料φεδχβ其他施工项目经理部（盖章）项目技术负责人（签字）：年 月 日审查或验收意见：项目监理机构（盖章）专业监理工程师（签字）：年 月 日电梯安装设备进场验收检验批质量验收记录10010101001单位（子单位）工程名称项目工程分部（子分部）工程名称电梯（电力驱动的曳引式或强制式电梯）分项工程名称设备进场验收施工单位项目负责人检验批容量分包单位分包单位项目负责人检验批部位某某建设项目施工依据电梯施工方案验收依据《电梯工程施工质量验收规范》GB 50310-2002主控项目验收项目设计要求及规范规定最小/实际抽样数量检查记录检查结果1随机文件必须包括（1）土建布置图第4.1.1条第5.1.1条/（2）产品出厂合格证/（3）门锁装置、限速器、安全钳及缓冲器的型式试验证收复印件/一般项目1随机文件还应包括（1）装箱单第4.1.2条第5.1.2条/（2）安装、使用维护说明书/（3）动力和安全电路的电气原理图/（4）液压系统原理图/2设备零部件与装箱单内容相符/3设备外观无明显损坏/施工单位检查结果专业工长：项目专业质量检查员：年 月 日监理单位验收结论专业监理工程师：年 月 日φεδχβ电梯安装土建交接检验报审、报验表B 2001工程名称项目工程致：（项目监理机构）我方已完成某某建设项目电梯安装土建交接检验工作，请予以审查或验收。
附件：φεδχβ隐蔽工程质量检验资料φεδχβ检验批质量检验资料φεδχβ分项工程质量检验资料φεδχβ施工试验室证明资料φεδχβ其他施工项目经理部（盖章）项目技术负责人（签字）：年 月 日审查或验收意见：项目监理机构（盖章）专业监理工程师（签字）：年 月 日电梯安装土建交接检验检验批质量验收记录10010201001单位（子单位）工程名称项目工程分部（子分部）工程名称电梯（电力驱动的曳引式或强制式电梯）分项工程名称土建交接检验施工单位项目负责人检验批容量分包单位分包单位项目负责人检验批部位某某建设项目施工依据电梯施工方案验收依据《电梯工程施工质量验收规范》GB 50310-2002主控项目验收项目设计要求及规范规定最小/实际抽样数量检查记录检查结果1机房内部、井道土建（钢架）结构布置必须符合电梯土建布置图要求/2主电源开关第4.2.2条/3井道第4.2.3条/一般项目1机房还应符合的规定第4.2.4条/2井道还应符合的规定第4.2.5条/施工单位检查结果专业工长：项目专业质量检查员：年 月 日监理单位验收结论专业监理工程师：年 月 日φεδχβ电梯安装驱动主机报审、报验表B 2001工程名称项目工程致：（项目监理机构）我方已完成某某建设项目电梯安装驱动主机工作，请予以审查或验收。
TSG特种设备安全技术规范TSGT7001—2009中华人民共和国国家质量监督检验检疫总局颁布2009年12月4日再版说明2017年6月12日，国家质检总局以《关于发布<电梯监督检验和定期检验规则——曳引与强制驱动电梯>等6个安全技术规范第2号修改单的公告》(2017年第44 号)，批准对《电梯监督检验和定期检验规则——曳引与强制驱动电梯》(TSGT7001 —前言2004年5月，国家质量监督检验检疫总局(以下简称国家质检总局)特种设备安全监察局(以下简称特种设备局)向中国特种设备检测研究院(以下简称中国特检院) 下达了本规则的起草任务书。
2004年5月，中国特检院组织有关专家成立起草组并 辽宁省安全科学研究院王福绵吴岩 孙立新戴光宇 李宁 天津市特种设备监督检验技术研究院江苏省特种设备安全监督检验研究院苏州分院河北省特种设备监督检验院张彦朝 上海市特种设备监督检验技术研究院广州市特种机电设备检测研究院湖北省特种设备安全检验检测研究院北京市特种设备检测中心 黄文和 武星军 毛怀新 赵伯锐TSGT7001—2009 特种设备安全技术规范江苏省特种设备安全监督检验研究院原徐成 陆棕桦 鲁国雄 马凌云 温爱民上海三菱电梯有限公司日立电梯(中国)有限公司杭州西子孚信科技有限公司西子奥的斯电梯有限公司目录电梯监督检验和定期检验规则——曳引与强制驱动电梯 (1)附件A曳引与强制驱动电梯监督检验和定期检验内容、要求与方法 (7)电梯监督检验和定期检验规则——曳引与强制驱动电梯第一条为了加强曳引与强制驱动电梯安装、改造、修理、日常维护保养、使用和检验工作的监督管理，规范曳引与强制驱动电梯安装、改造、重大修理监督检验和定期检验行为，提高检验工作质量，促进曳引与强制驱动电梯运行安全保障工作的有验机构申请监督检验；电梯使用单位应当在电梯使用标志所标注的下次检验日期届满前1个月，向检验机构申请定期检验。
第六条施工单位应当按照设计文件和标准的要求，对电梯机房(或者机器设备间)、井道、层站等涉及电梯施工的土建工程进行检查，对电梯制造质量(包括零部件和安全保护装置等)进行确认，并且作出记录，符合要求后方可以进行电梯施工。
《电梯监督检验和定期检验规则——曳引与强制驱动电梯》(TSG,T7001—20XX年附件2《电梯监督检验和定期检验规则—曳引与强制驱动电梯》（TSGT7001—20XX年，20XX年第2次修改）第3号修改单一、正文修改1．将正文中出现的“国家质量监督检验检疫总局”和“国家质检总局”分别修改为“国家市场监督管理总局”和“市场监管总局”（第二十六条除外）；2．将第七条修改为：“施工单位、维护保养单位和使用单位应当向检验机构提供符合附件A[对于斜行电梯（包括斜行曳引驱动与强制驱动电梯）为附件E，下同]要求的有关文件、资料，安排相关的专业人员配合检验机构实施检验。
其中，施工自检报告、日常维护保养年度自行检查记录或者报告还须另行提交复印件备存。
”二、附件A修改1. 删除1.2（3），序号1.2（4）、1.2（5）、1.2（6）、1.2（7）相应地调整为1.2（3）、1.2（4）、1.2（5）、1.2（6）；2. 将1.2的检验方法修改为“审查相应资料。
（1）～（3）在报检时审查，（3）在其他项目检验时还应当审查；（4）、（5）在试验时审查；（6）在竣工后审查”；3. 将1.3（4）中的“拟加装的自动救援操作装置、能量回馈节能装置、IC卡系统的下述资料（属于改造时）：”修改为“拟加装的自动救援操作装置、能量回馈节能装置、IC卡系统的下述资料（属于重大修理时）：”；4. 将1.4（2）中的“安全技术档案，至少包括1.1、1.2、1.3 所述文件资料[1.2（3）和1.3（5）除外]，”修改为“安全技术档案，至少包括1.1、1.2、1.3所述文件资料[1.3（5）除外]，”；5. 将1.4（5）修改为“按照规定配备的电梯安全管理人员的特种设备作业人员证”。
三、附件B修改1．将1.2按照修改后的附件A作对应调整；2. 增加注B-4：“当受检电梯为斜行电梯时，检验机构应当按照附件E中的第E2条，调整检验报告中的“设备技术参数”“检验项目及其内容”以及对应的“序号”“检验类别”“检验结果”“检验结论”等栏目，确定各类型斜行电梯的适用检验项目。
电梯定期检验自检记录
一、电梯自检
1、检查照明和报警按钮是否正常。
2、检查电梯紧急报警装置，确保及时反应正常。
3、检查电梯门缝隙是否正常，缝隙应在2∼3mm之间。
4、检查层站表示头是否正常，确保它能正确表示电梯的位置。
5、检查电梯操纵盘是否能够正常操作，以及它们的正常运行状态。
6、检查电梯内部每个层或者多个层之间的速度是否正常，应符合规定的要求。
7、检查电梯门和缓冲装置是否正常，确保它们能够有效保护乘客安全。
8、检查门撑地抱闸是否正常，应保证它们能够提供有效的制动力。
9、检查电梯光影检测器是否正常，确保它们能够及时发现故障。
10、检查电梯上楼锁闭控制是否正常。
11、检查电梯安全装置是否正常，保证乘客的安全。
12、检查电梯开关电源有无异常。
13、检查电梯上报警系统设备是否正常，保证事故及时被发现。
14、检查电梯冷却系统是否正常，确保电梯能正常运行。
二、安全程序
1、安全检查：检查电梯的安全装置、紧急报警等设备，确保事故及时被发现，乘客的安全不会受到影响。
2、消防检查：检查电梯的消防安全装置，确保电梯可以正常运行，不会发生危险情况。
自编号： SMS-GCZJBG11041801KT
有机房曳引式电梯安装验收
自检报告
使用单位：
维保单位：成都西成电梯工程有限公司
施工单位：成都西成电梯工程有限公司
施工类别：安装
设备类型：曳引式客梯
自检日期： 2011年4月18日
成都西成电梯工程有限公司
注：标有★的项目为根据有关规定，对允许按照GB7588-1995及更早期标准生产的电梯，可以不检验、或者可以按照《电梯监督检验规程》（国家质检锅[2002]1号）中的有关规定进行检验的项目。
其中条文序号有 2.10(1)的项目，仅指可拆卸盘车手轮的电气安全装置可以不检验。
对重最大允许值的计算：( X )单位：m. 如图所示，
X = A – ( 标准最低要求值 + 0.9 S )
注释：1.式中A 的值取报告第20项（3.2条）中测试的值;
2.标准最低要求值是第20项中对应的“不小于…”所指的值；
3.S 是缓冲器的压缩行程。
单位m.
4.最大值的选取，以上述公式按照第20项中相应要求计算到的数值，选取其中最小的一个值，则是该电梯对重的最大允许值。
S
附表2. 单位：mm.
平衡系数测试记录。
曳引式电梯设备进场分项工程质量验收记录1.设备基础验收：-检查电梯基础是否按照设计要求建造，包括混凝土质量、基础尺寸和强度等。
-验收基础施工质量记录，包括基础浇筑过程中的施工工艺、施工质量检测结果等。
2.电梯机房验收：-检查机房内部空气质量是否符合相关标准，如通风是否良好、有无异味等。
-验收机房设备安装质量，包括电梯机、配电箱、控制柜等设备是否稳固可靠。
3.电梯井道验收：-检查井道内部结构和装饰工程质量，包括井道壁、地面、天花板等。
-验收井道门、门锁、井道照明等设备是否正常运行。
4.电梯轿厢验收：-检查轿厢内的装饰工程质量，包括地面、壁板、天花板等。
-验收轿厢内部设备，如按钮、报警器、照明等是否正常工作。
5.电梯门区验收：-检查门区的安全装置是否正常运行，如红外线探测器、门锁等。
-验收门区周边的装饰工程质量，包括门框、门壁等。
6.电梯控制系统验收：-检查控制系统的安装质量，如线缆走线是否整齐、控制柜排布是否合理。
-验收控制系统的功能性能，如启停平稳、楼层显示准确等。
7.电梯安全装置验收：-检查安全装置的安装质量，如紧急制停装置、超载保护装置等。
-验收安全装置的工作可靠性，如紧急制停是否迅速、超载保护是否准确。
8.电梯运行试验：-进行电梯的空载试验和满载试验，检查电梯运行是否平稳、运行噪音是否正常。
-检查所有功能按键是否正常响应，如开关门、楼层选择等。
以上内容是曳引式电梯设备进场分项工程质量验收记录的主要内容，通过严格的验收程序，可以确保设备的质量和安全性。
同时，验收记录应详细记录每个分项工程的验收情况，包括质量评定和存在的问题，以便后续的整改和改进。
电梯监督检验和定期检验规则—曳引与强制驱动电梯第一条为了加强对曳引与强制驱动电梯安装、改造、维修、日常维护保养、使用和检验工作的监督管理，规范曳引与强制驱动电梯安装、改造、重大维修监督检验和定期检验行为，提高检验工作质量，促进曳引与强制驱动电梯运行安全保障工作的有效落实，根据《特种设备安全监察条例》，制定本规则。
第二条本规则适用于电力驱动的曳引式与强制式电梯(防爆电梯、消防员电梯、杂物电梯除外)的安装、改造、重大维修监督检验和定期检验。
前款所述曳引与强制驱动电梯(以下简称电梯)的生产(含电梯的设计、制造、安装、改造、维修、日常维护保养，下同)和使用单位，以及从事电梯监督检验和定期检验的特种设备检验检测机构，应当遵守本规则规定。
第三条本规则所称监督检验是指由国家质量监督检验检疫总局(以下简称国家质检总局)核准的特种设备检验检测机构(以下简称检验机构)，根据本规则规定，对电梯安装、改造、重大维修过程进行的监督检验(以下简称监督检验)；本规则所称定期检验是指检验机构根据本规则规定，对在用电梯定期进行的检验。
监督检验和定期检验(以下统称检验)是对电梯生产和使用单位执行相关法规标准规定、落实安全责任，开展为保证和自主确认电梯安全的相关工作质量情况的查证性检验。
电梯生产单位的自检记录或者报告中的结论，是对设备安全状况的综合判定；检验机构出具检验报告中的检验结论，是对电梯生产和使用单位落实相关责任、自主确定设备安全等工作质量的判定。
第四条如果出现了有关电梯生产和检验的新技术、新材料、新工艺等影响本规则技术指标和要求的特殊情况，国家质检总局可以根据具体情况，提出相应要求。
第五条实施电梯安装、改造或者重大维修的施工单位(以下简称施工单位)应当在按照规定履行告知后、开始施工前(不包括设备开箱、现场勘测等准备工作)，向规定的检验机构申请监督检验；电梯使用单位应当在安全检验标志所标注的下次检验日期届满前1个月，向规定的检验机构申请定期检验。
电梯自检报告
曳引与强制驱动电梯
（适用于有机房曳引驱动电梯）
使用单位：
整机编号：#
设备名称：曳引驱动乘客电梯
设备类型：曳引与强制驱动电梯
检验类型（定期）：定期检验
自检日期：年月日
注意事项
1. 本报告依据《电梯监督检验和定期检验规则——曳引与强制驱动电梯》（TSG T7001-2009）制定，适用于电梯定期检验。
2.合格项目划“√”；不合格的划“×”；无此项目划“/”
3.填写应字迹整齐.清楚，项目内容有数据时，必须填写实际数据值。
注C-3：对于允许按照GB7588-1995及更早期标准生产的电梯，标有★的项目可以不检验。
其中条文序号为2.7（5）的项目，仅指可拆卸盘车手轮的电气安全装置可以不检验。
注C-4：标有☆的项目，已经按照《电梯监督检验和定期检验规则—曳引与强制驱动电梯》（TSG T7001-2009；含第2号修改单）进行过监督检验的，定期检验时应当进行检验。
“显示呼梯”栏符合呼梯、楼层显示功能有效填“√”不符合填“×”。
检验员：检验单位:
电梯平衡试验记录
*电梯平衡试验可采用电流法或功率法进行。
曳引式电梯载荷试验记录原件试验日期：XXXX年XX月XX日试验地点：XXXX大厦XX层试验对象：曳引式电梯（型号：XXXX，承重能力：XXXX kg）试验目的：对曳引式电梯进行载荷试验，验证其承载能力及安全性能。
试验仪器：电子称、载荷测试仪、电子测力计、平台电脑、数据记录仪等。
试验过程：1.前期准备1.1建立模型：在电梯产品型录中，找到符合试验需求的电梯型号，并按照其使用场景和载重要求进行设置。
1.2试验前检查：核对电梯各部件状态，包括上、下限位开关、安全装置、绳索、轮对等部件，并进行必要的保养和维修。
1.3安装试验仪器：将载荷测试仪安装在电梯底坑中，连接电子测力计并校准。
2.试验准备2.1设置试验参数：根据电梯型号和使用要求，设置试验的上行速度、楼层停留时间、门开启时间及载荷参数等。
2.2防护措施：在试验现场设置安全警示标志，确保试验人员的安全。
2.3清空电梯：将电梯载客空间清空，并关闭电梯使用权限。
3.试验过程3.1载荷试验：根据试验要求，逐步增加负载，以测试电梯承载能力及安全性能。
每次增加负载后，将数据记录仪置于控制柜内，实时记录试验数据。
3.2控制台监控：操作试验终端，实时监控电梯运行状况，并关注载荷参数的变化。
4.试验数据记录及分析4.1记录载荷参数：在试验过程中，记录并整理电梯载荷试验的关键参数，如载荷、运行速度、楼层停留时间等。
4.2分析试验数据：结合试验数据和预设参数，对电梯的承载能力及安全性能进行分析和评估。
5.试验结果评估5.1评价电梯性能：根据载荷试验数据及相关标准，对电梯的承载能力和安全性能进行评价。
5.2缺陷整改：如发现电梯性能存在问题或不达标，需要针对问题进行整改或维修，并重新进行试验，直至达到相关标准要求。
试验结论：通过本次电梯载荷试验，电梯型号XXXX能够满足设计和规范要求下的承重能力，载荷试验数据均稳定可靠。
相关数据记录和分析结果显示，电梯在承载能力和安全性能方面符合相关标准。
电梯监督检验原始记录—有机房曳引驱动电梯建筑名称电梯编号工程地点工程合同号建设单位销售合同号制造单位电梯型号施工单位施工队组施工资质证书号开工日期年月日开工告知书编号竣工日期年月日注册代码（改造/重大维修填）施工单位（盖章）技术负责人（签字）年月日年月日－1－填写说明1、“控制方式”填写用的代号：2、“拖动方式”填写用的代号：3、检验结果栏统一规定为：检验合格项填写“√”、不合格项填写“×”、无此项填“/”。
遇特殊情况导致单项检验项目未检，应在单项检验结果栏注明“未检测”字样，必要时用简单文字描述“序号×项目因……（原因）未检”。
对于检验结果栏之后的自检结论栏，只在需必要的说明和确认时填写。
4、有测试数据的项目应填写实测数据，有需要说明的项目，可用简单文字说明。
5、应将《北京市电梯施工自检记录》中的部分数据复印件作为本报告书的附件，包括：●表7 轿厢导轨安装质量自检记录●表8 对重导轨安装质量自检记录●表9 电梯层门安装质量自检记录●表19 电气接地电阻测试记录●表20 电气绝缘电阻测试记录●表22 电梯层门安全装置检查自检记录●表25 电梯负荷运行自检记录●表26 负荷运行试验曲线图表（确定平衡系数）●表27 轿厢平层准确度自检记录6、本报告书的封面和结论页必须有施工单位技术负责人、施工人员、自检人员的签字，并加盖安装施工单位公章，否则本报告书无效。
7、本报告书一律采用签字笔或蓝、黑墨水笔填写。
－2－电梯监督检验自检报告书（有机房曳引驱动电梯）－3－－4－－5－－6－－7－－8－－9－－10－北京市电梯施工自检结论。
电梯监督检验和定期检验规则-曳引与强制驱动电梯TSGT7001-2009前言曳引电梯和强制驱动电梯是人们常用的交通工具之一，因此对于电梯的监督检验和定期检验非常的重要，这不仅是为了保障人们的安全出行，也是为了保护电梯本身及其周边设施不受损坏。
本文将介绍曳引和强制驱动电梯的监督检验和定期检验规则，以帮助大家更好地了解电梯的安全检验标准。
电梯监督检验电梯监督检验是指在电梯运营中对电梯进行的全面性和周期性检验，目的是确保电梯的安全运行和完好性。
TSG T7001-2009《曳引和强制驱动电梯监督检验规则》中规定了曳引和强制驱动电梯监督检验的内容和标准。
曳引电梯监督检验内容曳引电梯监督检验应包括以下内容：1.电梯井道、轿厢和机房内部的清洁卫生情况检查；2.电梯设备的全面巡视，包括电气设备、机电设备、机房设施、各传动部件和紧固件的检查；3.电梯控制系统、紧急停止装置、限速器、安全钳、层门、轿门等安全保护装置的功能检验；4.感应器、彩灯、报警灯和按钮等指示灯件的检查；5.轿厢内照明、风扇、烟感、温度传感器的检查；6.行程开关和终端轮、导向轮等部件的检验；7.轿门、层门封闭的力度测试；8.电缆、电线和电缆管的检查；9.钢丝绳、镀锌钢带、护缆板、滑轮等紧固件的检查；10.电梯设备的安装、改造、拆除和维护记录的查阅。
强制驱动电梯监督检验内容强制驱动电梯监督检验应包括以下内容：1.电梯井道、轿厢和机房内部的清洁卫生情况检查；2.电梯设备的全面巡视，包括电气设备、机电设备、机房设施、各传动部件和紧固件的检查；3.电梯控制系统、紧急停止装置、限速器、安全钳、层门、轿门等安全保护装置的功能检验；4.感应器、彩灯、报警灯和按钮等指示灯件的检查；5.轿厢内照明、风扇、烟感、温度传感器的检查；6.行程开关和终端轮、导向轮等部件的检验；7.轿门、层门封闭的力度测试；8.电缆、电线和电缆管的检查；9.钢丝绳、镀锌钢带、护缆板、滑轮等紧固件的检查；10.电梯设备的安装、改造、拆除和维护记录的查阅。
曳引驱动有机房电梯定期检验原始记录填写规则1 目的为规范曳引驱动有机房电梯定期检验记录的填写，加强对检验作业文件的控制和管理，提高检验作业文件填写的准确性和一致性，制定本规则。
2 适用范围本规则适用于曳引驱动有机房电梯定期检验原始记录的填写。
3 通用要求（1）一份记录文件应当只表述一台受检设备的情况（《通知书》除外）。
（2）应当采用黑色钢笔或黑色签字笔填写。
（3）文字、数字、符号等应当易于识别，无错别字，字迹清晰、工整。
（4）各栏目应当填写齐全，不得出现空栏（本规则规定的特殊情况除外），无需填写信息时统一填写“/”。
（5）各栏或者专用记录图表需要加附页记录时，应当在附页上注明与相应记录有唯一对应关系的编号，以便识别。
（6）书写信息若发生错误需要更正时，应当在错误的文字上，用单划改线“/”划改，并在近旁适当位置上（避免与其他信息重叠）填写正确的内容、划改人的签名和划改日期。
不得涂改、刮改、擦改，或者用修正液修改。
划改后的项目如果成为“无此项”，那么应当使用两个“/”表示，同时划改人签名并标注划改日期。
（7）日期应当采用阿拉伯数字表示，年、月、日可以使用“.”替代。
其中年份采用四位阿拉伯数字（如2009），月和日采用两位阿拉伯数字（如01、12），月和日不足两位的，前面以“0”补足。
格式为XX.XX或者XX月XX日。
（8）选择方格（□）：如果选择该项目或者该结果，在相应项目的选择方格中画“√”；如果未选择该项目或者该结果，不在选择方格填写任何信息。
（9）记录最后无内容的空白处应用“/”划。
4填写要求：一、基本信息填写要求（1）编号：按照本所报告业务系统编写规则填写，同一原始记录中每一页都要填写相同编号。
示例：2013QMJ000001（2）设备名称：按《特种设备目录》中电梯品种名称填写。
示例：曳引式客梯。
（3）使用登记编号:按《注册登记表》填写，未取得注册登记号填写“/”。
示例：313065230020130001。
精选全文完整版杂物电梯定期检验自检报告书(曳引式)设备注册代码使用单位名称设备使用地址使用单位设备编号企业自检人员维护保养单位（盖章）技术负责人（签字）年月日年月日填写说明1、“控制方式”填写用的代号：2、自检结果栏统一规定为：检验合格项填写“√”、不合格项填写“×”、无此项填“/”。
自检结论栏根据相应自检结果填写“合格”、“不合格”或“无此项”，每个自检结论栏只填写唯一的结论。
3、有测试数据的项目应填写实测数据，有需要说明的项目，可用简单文字说明。
4、所有项目的自检结果、自检结论及表格中的数据应根据电梯的实际情况填写，不应有空项，对于不适用的项目填写无此项。
5、对于按照JG135-2000及更早期标准生产的电梯，条文序号为6.6的项目可以仅检查端站层门是否设置紧急开锁装置；条文序号为 6.8(2)的项目，间接机械连接的门扇中未被锁住门扇上的电气安全装置可以不检验；其它标有★的项目，可以不检验。
6、如果自检中发现曳引轮绳槽的磨损可能影响曳引能力时（见第 2.6(3)项），应当进行第7.5(1)项试验。
7、本报告书如果填写有误，应画双斜线进行杠改，在旁边写上更改后数据，更改后应签上自检人员姓名及更改日期。
错误之处不得使用涂改液、涂改带或其它方式进行更改。
8、本报告书应采用签字笔或蓝、黑墨水笔手工填写，不得采用复印或其它方式替代填写。
9、自检过程中如有不合格项目，应在整改意见栏中如实填写整改意见及整改工作完成情况，如没有整改项目则填写“/”。
栏目相应人员处应有维护保养人员及质检员的签名及日期。
10、维护保养单位对本报告书的真实性和结论负责。
在本报告书上签字的质检员、维保人员应持证上岗。
11、本报告书的封面页必须有维护保养单位技术负责人签字并加盖维护保养单位印章，否则本报告书无效。
12、本报告书原件交北京市特种设备检测中心存档。
杂物电梯定期检验自检报告书续表（附加检验项目）杂物电梯定期自检结论。
报告编号：报告日期：报告单位：[单位名称]一、检查概述自上次自检以来，我单位对所负责维护的所有曳引式电梯进行了全面的年度自检。
本报告将总结检查的主要结果，包括可能存在的问题、已经采取的纠正措施以及日常维护保养的情况。
通过此次自检，旨在确保电梯安全可靠运行，并且符合相关法规和标准。
二、检查范围本次自检涵盖了我单位负责维护的所有曳引式电梯，共计[电梯数量]台。
检查范围包括但不限于电梯机房、电梯井道、电梯厅门、电梯轿厢、半自动救援装置等部分。
三、检查结果1.机房和井道检查核对了所有电梯机房和井道内的设备和配件。
发现部分机房内配电箱存在松动现象，为防止电路短路和人员触电，已经对配电箱进行了紧固和整理，并更换了老化的部件。
2.电梯厅门和轿厢检查仔细检查了电梯厅门和轿厢门的开闭情况和安全系统。
发现一台电梯厅门开闭速度过快，已经将门机控制参数调整到合适范围。
此外，电梯轿厢内的应急通话设备无法正常使用，已经更换了故障的话筒。
3.安全系统检查检查了电梯的制动系统、安全钳、限速器和缓冲器。
发现一台电梯的限速器超速值超出允许范围，已经对限速器进行了调整，并做好了相应记录。
4.半自动救援装置检查对电梯的半自动救援装置进行了全面检查。
检查结果显示，所有电梯的半自动救援装置均可正常启动和使用。
四、纠正措施根据检查结果，我单位已经采取了以下纠正措施：1.对机房内的配电箱进行了紧固和整理，并更换了老化的部件；2.调整了一台电梯厅门开闭速度过快的问题，并更换了故障的应急通话设备；3.对超速的限速器进行了调整，并做好了相应记录。
五、日常维护保养情况除年度自检外，我单位还进行了定期的日常维护保养工作。
工作内容包括电梯机房清洁、油污清理、零部件润滑、紧固螺栓检查等。
保养工作确保了电梯的正常运行，延长了电梯的使用寿命。
六、结论通过本次年度自检，我单位对所负责维护的曳引式电梯进行了全面检查，并及时采取了相应的纠正措施。
目前所有电梯均符合相关法规和标准的要求，安全运行可靠。
电梯监督检验和定期检验规则-曳引与强制驱动电梯TSG T7001-2009第一条为了加强对曳引与强制驱动电梯安装、改造、维修、日常维护保养、使用和检验工作的监督管理，规范曳引与强制驱动电梯安装、改造、重大维修监督检验和定期检验行为，提高检验工作质量，促进曳引与强制驱动电梯运行安全保障工作的有效落实，根据《特种设备安全监察条例》，制定本规则。
第二条本规则适用于电力驱动的曳引式与强制式电梯（防爆电梯、消防员电梯、杂物电梯除外）的安装、改造、重大维修监督检验和定期检验。
前款所述曳引与强制驱动电梯（以下简称电梯）的生产（含电梯的设计、制造、安装、改造、维修、日常维护保养，下同）和使用单位，以及从事电梯监督检验和定期检验的特种设备检验检测机构，应当遵守本规则规定。
第三条本规则所称监督检验是指由国家质量监督检验检疫总局（以下简称国家质检总局）核准的特种设备检验检测机构（以下简称检验机构），根据本规则规定，对电梯安装、改造、重大维修过程进行的监督检验（以下简称监督检验）；本规则所称定期检验是指检验机构根据本规则规定，对在用电梯定期进行的检验。
监督检验和定期检验（以下统称检验）是对电梯生产和使用单位执行相关法规标准规定、落实安全责任，开展为保证和自主确认电梯安全的相关工作质量情况的查证性检验。
电梯生产单位的自检记录或者报告中的结论，是对设备安全状况的综合判定；检验机构出具检验报告中的检验结论，是对电梯生产和使用单位落实相关责任、自主确定设备安全等工作质量的判定。
第四条如果出现了有关电梯生产和检验的新技术、新材料、新工艺等影响本规则技术指标和要求的特殊情况，国家质检总局可以根据具体情况，提出相应要求。
第五条实施电梯安装、改造或者重大维修的施工单位（以下简称施工单位）应当在按照规定履行告知后、开始施工前（不包括设备开箱、现场勘测等准备工作），向规定的检验机构申请监督检验；电梯使用单位应当在安全检验标志所标注的下次检验日期届满前1个月，向规定的检验机构申请定期检验。
有机房曳引式电梯定期检验原始记录
自检编号
说明：本原始记录在“检验结果”栏用“√”表示“合格”、用“×”表示“不合格”、用“/”表示“无此项”、用“0”表示“资料确认符合”；有测试数据要求的项目在“备注”栏填写实
测数据；无测试数据要求但有需要说明的项目，可用简单的文字在“备注”栏说明现场检验
注：标有★的项目为根据有关规定，对允许按照GB7588-1995及更早期标准生产的电梯，可以不检验、或者可以按照《电梯监督检验规程》（国家质检锅[2002]1号）中的有关规定进行检验的项目。
其中条文序号有 2.10(1)的项目，仅指可拆卸盘车手轮的电气安全装置可以不检验。
附表1：
附表2：单位：mm.。
有机房曳引式电梯定期检验原始记录
自检编号
说明：本原始记录在“检验结果”栏用“√”表示“合格”
表示“无此项”、用“0”表示“资料确认符合”；有测试数据要求的项目在“备注”栏填写实测数据；无测试数据要求但有需要说明的项目，可用简单的文字在“备注”栏说明现场检验情况；遇特殊情况，可填写“因……（原因）未检”、“无此项”、“待检”、“见附页”等。
注：标有★的项目为根据有关规定，对允许按照GB7588-1995及更早期标准生产的电梯，可以不检验、或者可以按照《电梯监督检验规程》（国家质检锅[2002]1号）中的有关规定进行检验的项目。
其中条文序号有 2.10(1)的项目，仅指可拆卸盘车手轮的电气安全装置可以不检验。
