中老年心血管疾病患者24小时动态心电图的临床特点

什么是动态心电图以及作用1. 引言1.1 什么是动态心电图动态心电图是一种能够记录24小时或更长时间内心电图信号的检查方法。

简单来说，就是通过一种小型可携式设备，将心电图信号记录下来，以便医生更全面地了解患者的心脏功能状况。

与传统的心电图检查相比，动态心电图能够在日常活动和睡眠状态下连续监测心电活动，从而更好地了解心脏在不同情况下的表现。

动态心电图通常会记录患者在进行日常活动时可能出现的心电异常，如心律失常、心绞痛等。

这种连续监测的方式可以帮助医生捕捉到平时容易漏掉的心电异常，为疾病诊断提供更多的线索。

动态心电图检查具有非侵入性、方便快捷的特点，广泛应用于心脏病的筛查和诊断，对心脏疾病的及时发现和治疗起到了重要作用。

动态心电图是一种重要的心电学检查方法，能够为医生提供更全面的心脏功能信息，帮助他们更准确地判断患者的病情和制定治疗方案。

1.2 作用动态心电图是一种常用的心电学检查方法，可以更准确地了解病人在日常生活中的心脏电活动。

那么，动态心电图究竟具有怎样的作用呢？接下来，我们将详细探讨。

动态心电图可以帮助医生及时发现患者存在的心脏问题，如心律失常、心肌缺血等。

通过连续记录一段时间内的心电活动，可以提供更全面的信息，有助于确定病因及制定更有效的治疗方案。

动态心电图可以帮助医生评估患者的病情发展和治疗效果。

通过比对不同时间段的心电图数据，可以观察病情的变化和治疗的效果，为进一步调整治疗方案提供重要依据。

动态心电图还可以帮助医生评估患者的心血管健康状况及风险因素。

通过分析心电图数据，可以评估患者的心脏功能、心脏负荷状况以及心脏电生理参数，为预防心血管疾病提供有效参考。

动态心电图在临床诊断、治疗及预防工作中起到了重要的作用，为患者的健康提供了更全面的保障。

在今后的医疗实践中，动态心电图将继续发挥重要作用，为心脏病患者带来更好的生活质量和健康保障。

2. 正文2.1 动态心电图的原理动态心电图是一种通过记录患者在日常生活中心电活动的变化来获得心电图信息的检查方法。

为什么体检时，医生要求我做24小时动态心电图？当我们去医院检查，常规心电图不能很好的检查出一些症状时，医生经常会建议我们去做个24小时动态心电图。

那么，什么是24小时动态心电图？24小时动态心电图能查出什么呢？好朋友智能心电小编带你认识24小时动态心电图常见8大功能。

一.24小时动态心电图24小时动态心电图是一种长时间连续记录并编集分析人体心脏在活动和安静状态下心电图变化状况的图形。

包括：ST水平趋势图，心率变异，身体运动后的数据及各种心率失常的鉴别诊断。

它能够记录全部的异常电波，能检出各类心律失常和病人在24h内各状态下所出现的有或无症状性心肌缺血，为各种心脏病的诊断提供精确可靠的依据。

二.24小时动态心电图常见8大功能24小时动态心电图作为临床常用的诊断手段，它具有常规心电图所没有的一些优势，并且对多种疾病症状有很好的监测效果和指导意义。

特别是对于各种心律失常以及冠心病的诊断有显著作用。

下面，让我们一起来看看24小时动态心电图有哪8大常见功能吧！1. 诊断各种原因引起的心律失常明确心律失常的种类与性质，如各种早搏、最大心率、最慢心率、心动过速、心动过缓、传导阻滞等。

特别是某些致命性心律失常的类型、频度以及其发生与活动、睡眠等的关系，从而筛选出高危险组病人，以决定进一步的检查和治疗。

2. 检出隐匿性心律失常短暂的，特定情况下始出现的心律失常，常规ECG易漏诊，而DCG可以捕捉到短暂的异常心电变化, 了解心律失的起源，持续时间、频率、发生与终止规律，可与临床症状，日常活动同步分析其相互关系。

3. 观察缓慢性心律失常了解其主要表现形式及有无窦房结功能不全。

对快一慢综合征，通过DCG观测，协助选择抗心律失常药，调整剂量或考虑其它治疗方法，为安装起搏器及类型选择提供客观依据。

4. 评价抗心律失常药物的疗效：DCG是研究评价抗心律失常药物可靠的临床指标。

5. 协助判断间歇出现的症状，如胸闷、心悸、眩晕、黑朦或晕厥是否心源性。

24h动态心电图诊断标准24h动态心电图是一种常见的心电图检查方法，通过连续记录患者心脏电活动24小时，可以更全面地了解心脏的功能状态。

而动态心电图的诊断标准则是对这些记录到的心电图数据进行分析和判断，以确定患者的心脏健康状况。

下面将介绍24h动态心电图的诊断标准及其相关内容。

首先，对于24h动态心电图的诊断标准，我们需要关注的是心率、心律、ST 段、T波、QRS波群等指标。

在分析这些指标时，需要考虑患者的年龄、性别、基础疾病等因素，以确定是否存在异常情况。

一般来说，正常的心率范围在60-100次/分钟，心律应该是规则的，ST段、T波和QRS波群的形态也应该符合正常范围。

如果出现异常，就需要进行进一步的分析和判断。

其次，对于心率的诊断标准，需要考虑心率的变异性、夜间心率下降、运动时心率的变化等情况。

心率的变异性是指心率在不同时间段内的波动情况，夜间心率下降是指夜间心率相对于日间的下降情况，而运动时心率的变化则是指在运动状态下心率的变化情况。

这些指标可以反映出患者的心脏功能状态，对于心血管疾病的诊断和评估具有重要意义。

再次，对于ST段和T波的诊断标准，需要考虑ST段的抬高或压低、T波的倒置或增高等情况。

ST段和T波的异常往往与心肌缺血、心肌梗死等疾病有关，因此对于这些指标的分析和判断至关重要。

在进行分析时，需要结合患者的临床症状和其他检查结果，以确定是否存在心脏疾病。

最后，对于QRS波群的诊断标准，需要考虑QRS波群的时限、形态、电轴等情况。

QRS波群的异常往往与心室肥大、传导阻滞等疾病有关，因此对于这些指标的分析和判断也是十分重要的。

通过对这些指标的综合分析，可以更准确地判断患者的心脏健康状况，为临床诊断和治疗提供重要依据。

综上所述，24h动态心电图的诊断标准涉及到多个方面的指标和参数，需要进行综合分析和判断。

通过对这些指标的准确评估，可以更全面地了解患者的心脏功能状态，为临床诊断和治疗提供重要参考。

24小时动态心电图变化与作用
文章导读
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众所周知，心电图都是通过了检查心脏的，很多的人心脏不好在检查心电图的时候被
发现心脏的跳动率起伏不平，由于患上了心肌缺血以及心肌梗塞都有可能引发自己的心脏
受到严重的损伤，甚至是包括小儿患上了先天性心脏病都需要通过心电图来进行观测和
检查，对于24小时动态心电图又该如何检查呢!
观察24小时内的心电图变化
更有效的捕捉到异常的心电活动以及静态动态有无ST-T改变
具体如下：
动态心电图的用途很广，主要用于捕捉阵发性心律失常，如有阵发性心动过速和早搏，记录它们的发生时间、数量及分布状态;有无一过性的心绞痛、心肌缺血以及发作的诱因
和发生时间。

还可对一些经常出现心血管病症状(普通心电图没有阳性发现)的患者进行鉴别诊断。

在这部分患者中，有的是心脏病引起的心电图症状，也有相当一部分人是因为心脏异常而引发症状，如部分自主神经功能紊乱或更年期综合征患者等，这对临床医生作
出正确诊断并有针对性进行治疗，有很大的帮助。

24动态心电图诊断报告患者信息：姓名，李华。

性别，男。

年龄，45岁。

住院号，1234567。

临床诊断：患者主要症状为胸闷、心悸，伴有乏力、头晕等不适感，已行24小时动态心电图检查。

心电图结果分析：根据患者的24小时动态心电图检查结果，发现患者存在心律失常的情况。

具体表现为心率不齐，出现频发的室性早搏和心房颤动。

在平时的日常生活中，患者可能并不容易察觉到这些心律失常的存在，但在动态心电图的监测下，这些异常情况得以及时发现。

结合患者的临床症状，可以初步判断患者存在心律失常所致的心悸、胸闷等不适症状。

同时，患者伴有乏力、头晕等症状，也与心律失常相关。

需要进一步的检查和治疗。

诊断建议：1. 进一步完善相关检查，包括心脏彩超、心脏负荷试验等，以明确心脏结构和功能的情况。

2. 根据患者的具体情况，考虑进行心脏介入治疗或药物治疗，以恢复心脏的正常节律。

3. 患者在日常生活中需避免过度劳累、情绪激动等因素，保持良好的作息规律，有助于减轻心脏负荷。

治疗方案：1. 药物治疗，根据患者的心电图结果和临床症状，选择适当的抗心律失常药物进行治疗，如β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂等。

2. 心脏介入治疗，对于严重的心律失常情况，可以考虑进行心脏起搏器植入或心脏消融手术等治疗方式。

预后评估：患者的预后与治疗的及时性和有效性密切相关。

对于心律失常引起的心悸、胸闷等症状，及时规范的治疗可以有效改善患者的症状，提高生活质量。

但如果治疗不及时或不规范，心律失常可能导致心脏功能受损，甚至危及生命。

总结：24小时动态心电图是一种重要的心电图检查方式，能够全面、连续地监测患者的心电活动情况，对于心律失常等疾病的诊断和治疗具有重要意义。

对于患者李华来说，动态心电图检查为及时发现心律失常提供了重要依据，为后续的治疗和管理奠定了基础。

希望患者能够积极配合医生的治疗方案，保持良好的心态和生活习惯，早日康复。

老年心血管疾病患者660例动态心电图临床分析缪京莉蒋红1侯晓平刘波（空军总医院干部病房，北京100042）〔关键词〕心血管疾病；动态心电图〔中图分类号〕R540〔文献标识码〕A〔文章编号〕1005-9202（2012）06-1291-02；doi ：10.3969/j.issn.1005-9202.2012.06.0931空军装备研究院门诊部第一作者：缪京莉（1955-），女，主任医师，主要从事老年心血管病研究。

心律失常是老年心血管疾病患者常见并发症，可表现为一种心律失常或多种类型并存。

本文旨在通过动态心电图分析老年心血管疾病患者心律失常及心率变异（HRV ）特点，探讨其临床意义。

1资料与方法1.1一般资料2004年5月至2009年5月我院干部病房心血管疾病患者660例。

男568例，女92例，年龄60 98〔平均（77.7ʃ6.0）〕岁。

按年龄分为三组：60 69岁组56例，男46例，女10例；70 79岁组378例，男327例，女51例；≥80岁组226例，男199例，女27例。

三组患者按原发心血管疾病不同均在接受正规药物治疗，其年龄、性别相匹配，合并冠心病、高血压心脏病、退行性心瓣膜病、糖尿病差异无统计学意义（P ＞0.05）。

1.2方法采用美国-美林公司生产的12导联同步动态心电监测系统，连续记录24h 。

由专门技术人员对24h 动态心电资料进行计算机回放，采用自动分析和人机对话的方式，依据临床心电图学的诊断标准〔1〕，对心律失常进行分析。

在剔除房颤、伪差、干扰后借助软件计算获取HRV 参数。

1.3观察指标①房性心律失常：持续或阵发心房颤动、心房扑动，阵发房速，偶发或频发房性期前收缩。

②室性心律失常：偶发或频发室性期前收缩，短阵室性心动过速。

凡期前收缩数＞720次/24h （即30次/h ）为频发。

③房室传导阻滞，束支传导阻滞，窦房传导阻滞。

④24h 平均心率、最快心率、最慢心率。

⑤HRV ：SDNN （24h 正常窦性RR 间期的标准差）、SDANN （24h 内每5min 窦性RR 间期平均值的标准差）、rMSSD （24h 内相邻RR 间期差值的均方根）、PNN50（一定时间内相邻RR 间期差值＞50ms 的次数占所有心动周期次数的百分比）。

力，主要分布在血清中乙肝病毒的表面，若人体中含有乙肝病毒，则存在Pre-SlAg。

乙肝病毒附着在肝细胞上，最不可或缺的介导部位是前S1蛋白氨基酸的21～47片段，只要这一区段保持完好，变异的病毒便具有传染性[8]。

Pre-SlAg可用于诊断早期乙肝病毒感染；同时，还可用于评判乙型病毒性肝炎的药物治疗效果和预后，临床可将Pre-SlAg作为HBeAg、HBV-DNA两项指标的补充[9]。

此外，乙肝病毒外壳上的蛋白不仅有Pre-Sl，且有Pre-S2和Pre-S3，其中Pre-Sl 参与乙肝病毒对肝细胞的侵袭，病毒上存在的Dane颗粒、管形颗粒均含有Pre-Sl，在病毒装配、复制、感染和刺激机体、引发免疫反应方面，Pre-Sl均发挥关键作用[10]。

HBV-DNA代表乙肝病毒的遗传基因，若检验结果为阳性，则代表乙肝病毒活动频繁、传染性强。

本研究结果表明，HBeAg检验结果呈阳性的患者中，Pre-SlAg阳性率为80.00%（36/45），低于HBV-DNA的阳性率86.67%（39/45），但差异无统计学意义，表明Pre-SlAg和HBV-DNA在乙型病毒性肝炎的诊断上均具有重要的临床价值；HBV-DNA检验结果呈阳性的患者中，Pre-SlAg阳性率为85.71%（60/70），高于HBeAg的阳性率57.14%（40/70），此外，Pre-SlAg、HBV-DNA和HBeAg的阳性率，分别为72.5%（58/80）、87.5%（70/80）和56.25%（45/80），表明乙肝病毒的检验中Pre-SlAg同样具有较高的诊断准确率，且优于HBeAg；以HBV-DNA为金标准，Pre-SlAg的诊断准确率为82.86%，说明Pre-SlAg检验可用于乙型病毒性肝炎的临床诊断。

综上所述，乙型肝炎病毒前S1抗原阳性检验对判断乙肝病毒传染性等有显著价值，对检验准确率影响显著，临床应将其用于乙肝病毒检验。

参考文献[1]Weijuan Cai,Liang Yin,Shaoliang Wang,et al.Correla-tion between polymorphisms of the E-selectin gene,hep-atitis B virus DNA copies,pre-S1antigen and clinical outcomes during chronic hepatitis B[J].Int J Clin Exp Med,2015,8(2):2893-2898.[2]张燕,崔瑞珍.乙型肝炎病毒前S1抗原的应用价值及意义[J].临床医学研究与实践,2017,2(13):35,37.[3]石龙姣,张兰胜.前S1抗原检测在乙型肝炎临床诊断中的应用价值[J].中外医疗,2017,36(12):39-40,46.[4]谭磊,韩愈,石庆芬.乙型肝炎病毒前S1抗原阳性检验价值分析[J].中外医疗,2017,36(3):69-71.[5]Yang Z,Li S,Liu H,et al.Stable and efficient expres-sion of hepatitis B virus S antigen and preS1epitope fu-sion protein(S/preS1)in CHO cells[J].Sheng Wu Gong Cheng Xue Bao,2013,29(12):1808-1816.[6]王书华,张立平,陈六生.乙型肝炎病毒前S1抗原阳性在乙型肝炎病情诊断及预后判断中的应用[J].国际检验医学杂志, 2016,37(1):101-102.[7]张海雁,刘方鹤,葛存兴,等.乙型肝炎病毒前S1抗原和HBV-DNA联合检测在乙型肝炎诊疗中的作用[J].齐齐哈尔医学院学报,2015,36(23):3458-3459.[8]Nimisha Harshadrai Bhoola,Anna Kramvis.Expression ofwild-type or G1862T mutant HBe antigen of subgenotype A1of hepatitis B virus and the unfolded protein re-sponse in Huh7cells[J].Journal of General Virology, 2017,98(6):1422-1433.[9]Eung Chang Lee,Seong Hoon Kim,Seung Duk Lee,et al.High-dose hepatitis B immunoglobulin therapy in hepa-tocellular carcinoma with hepatitis B virus-DNA/hepa-titis B e antigen-positive patients after living donor liver transplantation[J].World Journal of Gastroenter-ology,2016,22(14):3803.[10]邹小建.乙型肝炎病毒前S1抗原阳性检验价值及对检验准确率的影响[J].基层医学论坛,2019,23(28):4099-4100.探讨动态心电图检查老年冠心病心肌缺血和心律失常的效果李艳红，武娟（长江大学附属仙桃市第一人民医院心电图室，湖北仙桃433000）摘要：目的探讨动态心电图检查老年冠心病心肌缺血和心律失常的效果。

动态心电图检查老年冠心病心肌缺血和心律失常临床价值分析发布时间：2022-05-30T08:28:19.510Z 来源：《世界复合医学》2022年4期作者：杨硕[导读] 目的研究检查老年冠心病心肌缺血和心律失常时使用动态心电图的效果。

杨硕大庆油田总医院 163000【摘要】目的研究检查老年冠心病心肌缺血和心律失常时使用动态心电图的效果。

方法将本院自2019年12月~2020年12月收治的31例老年冠心病患者当做研究对象，所有患者均需接受动态心电图和常规心电图检查，对比心肌缺血和心律失常检查情况。

结果动态心电图的心肌缺血检出率明显高于常规心电图（P＜0.05）；动态心电图的心律失常检出率明显高于常规心电图（P＜0.05）。

结论使用动态心电图检查老年冠心病心肌缺血和心律失常时，可以提升检出率，为临床提供更为有效的参考数据，降低疾病对患者的影响，值得在临床中推广和应用。

【关键词】动态心电图；心肌缺血；心律失常 [Abstract] Objective To study the effect of dynamic electrocardiogram (DCG) on myocardial ischemia and arrhythmia in elderly patients with coronary heart disease. Methods 31 elderly patients with coronary heart disease in our hospital from December 2019 to December 2020 were selected as the research objects. All patients were required to receive dynamic electrocardiogram and routine electrocardiogram examination, and the myocardial ischemia and arrhythmia were compared. Results the detection rate of myocardial ischemia in dynamic electrocardiogram was significantly higher than that in routine electrocardiogram (P < 0.05); The detection rate of arrhythmia in dynamic electrocardiogram was significantly higher than that in routine electrocardiogram (P < 0.05). Conclusion the use of dynamic electrocardiogram examination of myocardial ischemia and arrhythmia in elderly patients with coronary heart disease, can improve the detection rate, provide more effective reference data for clinical, reduce the impact of disease on patients, it is worthy of promotion and application in clinical. [Key words] dynamic electrocardiogram; Myocardial ischemia; Arrhythmia 老龄化日益加重，导致患有冠心病的患者逐渐增多，发病率较高，对生活和健康产生影响。

老年人房颤的动态心电图特点及病因分析老年人是指60岁及以上的年龄段，随着人口老龄化现象逐渐加剧，老年人心血管疾病的发病率也相应增加。

房颤是老年人常见的心律失常疾病之一，其特点及病因值得我们深入探讨。

本文将从老年人房颤的动态心电图特点和病因两方面展开讨论。

一、老年人房颤的动态心电图特点1. 心电图表现老年人房颤的动态心电图特点主要包括心房不规则活动和心室心率不规则。

心房不规则活动主要表现为P波消失或呈细小振动，而心室心率则呈不规则跳动。

老年人房颤的心电图还可能出现心房扑动、心室率不齐等现象。

这些特点使得老年人在心电图上产生典型的“无规律不齐”的表现。

2. 心电图变化老年人房颤的动态心电图还具有变异性和不稳定性的特点。

由于老年人心脏自主神经调节功能减弱，心率易受外界刺激影响，因此心电图上的变异性表现较为显著。

老年人房颤的动态心电图也表现出不稳定的特点，即在短时间内心电图表现可出现明显的波动和变化，这为临床诊断带来一定困难。

3. 心电图持续时间老年人房颤的心电图持续时间一般较长，往往几个小时甚至数天不等。

长时间的心电图持续性使得老年人房颤病情相对严重，也给临床治疗带来一定挑战。

二、老年人房颤的病因分析1. 老年性心脏病变随着年龄的增长，老年人心脏逐渐出现生理和解剖结构上的变化，如心肌纤维数量减少、弹性减弱等。

这些老年性心脏病变使得心脏对外界刺激和负荷的适应能力下降，从而增加了发生心律失常，特别是房颤的风险。

2. 冠心病和高血压老年人常伴随有冠心病和高血压等心血管疾病，这些疾病可能导致心脏发生结构和功能性的改变，进而引起房颤的发生。

冠心病造成的心肌缺血、缺氧等病理生理改变，以及高血压导致的心肌肥厚、心脏扩张等病理改变，都是老年人房颤的常见病因。

3. 代谢紊乱老年人常伴有代谢紊乱，如糖尿病、甲状腺功能亢进等疾病。

这些代谢紊乱可能直接或间接地影响心脏的功能，也是老年人房颤的病因之一。

4. 心理和精神因素老年人常伴有心理和精神因素的影响，如焦虑、抑郁、睡眠障碍等。

动态心电图在老年心血管病中的临床分析我国人口老龄化现象日趋严重，心血管疾病的发病率明显增加，心血管疾病已成为危害我国老年人生命健康的严重问题，提高老年人生活质量已成为当今热点。

随着年龄增长，心血管系统发生退行性改变，各种异位心律紊乱和传导异常的发病率随之增加，给家庭和社会造成巨大负担。

动态心电图检查是让患者随身携带一个记录盒，通过连于胸部的电极，实时、连续记录24小时的心电图变化。

观察包括st水平趋势图、心率变异、身体运动后的数据及各种心律失常的鉴别诊断，对心律失常及心肌缺血的定性、定量诊断，对阵发性晕厥、眩晕和心悸原因及性质的确定，对药物疗效的评定及起搏器的功能评定。

且患者检查期间可任意活动，不会影响日常生活。

资料与方法一般资料：2011年6月～2011年8月收治140例受检患者，其中男78例，年龄65～82岁，平均69.43±5.23岁；女62例，年龄65～85岁，平均69.54±6.13岁。

两者患者年龄比较，无显著性差异(p0.05)。

经临床及各项检查诊断为冠心病者82例，包括心肌梗死(mi)6例，典型心绞痛10例，冠心病并糖尿病30例，原发性高血压23例，脑梗死4例，脑动脉硬化8例，脑动脉痉挛1例。

方法：动态心电图采用美国mortara公司记录仪，由业务熟练的专业技术人员操作全过程，用人机对话的方式分析各种心律失常，剔除干扰，减少误差，统一诊断标准［1］。

反复检测为同一诊断结论的同一患者只选取一次。

其中65例测得两种以上异常心电图，全部分类统计。

统计学处理：组间样本率采用u结果正常动态心电图比例明显低于异常动态心电图。

异常动态心电图中以房性期前收缩发生率最高，其次为ⅰ级室性早搏，st-t改变、短阵房性心动过速。

异常动态心电图比例除ⅰ、ⅱ级室早，余均男性＞女性，房颤(以下简称af)、房扑(以下简称af)、房室传导阻滞(以下简称avb)、束支阻滞尤为明显。

结果见表1。

讨论本研究显示，140例老年心脑血管病患者的动态心电图诊断类型分布趋向，房早(66.4%)居各类异常心电图之首；ⅰ级室早(35.7%)居第二位，临床上lomn分级法中将ⅲ级以下室早视为一般性室性心律失常；位于第三位的st-t改变改变，是心脑血管病中最常见的心电图改变类型；阵发性房速位于第四位，这与既往资料稍有差异［2～7］；af、af分别占5.7%、3.6%。

医学食疗与健康 2021年1月第19卷第2期·影像学及诊断检验·24h动态心电图诊断冠心病心律失常的临床分析钟晔 柴娟娟合肥市第二人民医院心电图室，安徽合肥 230011【摘要】目的：分析冠心病心律失常应用24 h动态心电图诊断的临床价值。

方法：以我院收治的200例冠心病患者为研究对象，所有患者均行常规心电图检查和24 h动态心电图检查。

统计两种检查方法下的冠心病心律失常阳性率、诊断冠心病心律失常的准确率、心律变异性指标值（SDNN、SDANN）、反映心律失常发生的概率和风险程度的敏感度。

结果：200例患者常规心电图检查下冠心病心律失常阳性率为58%，24 h动态心电图检查下为79%，两组比较，差异具有统计学意义（P＜0.05）；与常规心电图比较，24 h动态心电图对室性早搏二三联律、房性早搏二三联律、房性早搏成对、室性早搏成对、短阵室上速的诊断率更高（P＜0.05）；在平均SDNN、SDANN指标值上，24 h动态心电图检查下均高于常规心电图（P＜0.05）。

结论：相较于常规心电图，无论是在冠心病心律失常的检出率上，还是在准确诊断率上，24 h动态心电图均取得了更好的应用价值，且能通过对SDNN、SDANN指标的敏感度提示心律失常概率和风险。

【关键词】冠心病；心律失常；24 h动态心电图；常规心电图中图分类号：R540.4+1 文献标识码：A 文章标号：2096-5249（2021）02-0153-02冠心病为临床常见的心脏疾病，据相关数据统计显示，临床上高达50%以上的患者伴有心律失常，是导致患者预后不良的重要因素。

因此，加强冠心病心律失常的早期诊断，可据此实施针对性的病情进展干预方案，防止病情进一步发展而威胁患者预后。

24 h动态心电图是在常规心电图监测技术基础上进一步优化、完善下应运而生的具有自动分析、自动检测特点的心电活动监测方法，是心血管类疾病诊断中减少误诊率的重要检测手段之一[1]。

中老年心血管疾病的临床观察作者：杨迎辉来源：《中国保健营养·下旬刊》2013年第05期【摘要】随着经济的发展，人民生活水平的提高，原大多数都是老年人所得的心血管疾病已慢慢走向中年人甚至是青年人之中，这值得我们引起高度重视。

文章总结了中老年人心血管疾病的临床症状、治疗方法及治疗过程中应注意的问题。

【关键词】心血管疾病；临床症状；治疗心血管疾病，我们也称之为循环系统疾病，它是指涉及循环系统的一系列疾病，其可分为慢性心血管疾病及急性心血管疾病[1]。

其在患者体内的各个器官中比较常见，大部分是因动脉粥样硬化或是细胞本身在各个阶段的退化而引起的[2]。

老年人身体内的各器官随着年龄的增长在慢慢衰退，导致各种慢性的非传染疾病逐渐发生，其产生心血管疾病的可能性较大。

近些年来，心血管疾病还在慢慢向中年人蔓延。

1 中老年人心血管疾病的改变及其发病特点1.1 中老年人心血管系统的改变中老年人心血管系统发生改变主要体现在以下几方面：发病部位四周的血管阻力明显增加；心室的顺应性减弱；心脏的瓣膜发生钙化。

近些年来，利用阿斯匹林等药物以及中草药制剂来将患者微循环进行改善具有一定的临床效果[3]，同时也将患者的血粘情况改善了，但中老年人的心血管疾病发病率并未减少。

1.2 中老年人的发病特点中老年人尤其是老年人，其体内各器官随着年龄的增长在慢慢衰退，一旦有伤风、感冒、发热等症状出现，心血管疾病就会立即发病，并发多种病症。

若患者身体状况较好，在平时的生活当中注意保养，其还可保持相对比较稳定的状态，也威胁不了患者健康。

但若患者患有糖尿病、肺部疾病或是高脂血症等病症，心血管系统的退变就会非常明显，病症也会加重，临床症状非常复杂，给治疗带来了困难。

2 心血管疾病的基本分类及其临床特征2.1 心血管疾病的分类根据对中老年人心血管疾病的症状进行分析，发现中老年人心血管疾病当中，患有高血压的患者居多。

患者的血压升高会在很大程度上引发冠心病的产生。

24小时动态心电图参数解读1、窦性节律：正常人几乎总是窦性心律。

窦性心动过速发生于运动、情绪激动时，窦性心动过缓出现于午休及夜间睡眠时，窦性心律不齐可出现于各个时间。

2、心律：成年人24h全部心搏数多在80000--140000个。

夜间睡眠时，最低心率可慢至40bpm，偶有小于40bpm多因迷走神经增高所致。

青年人剧烈运动心率可达180bpm以上。

老年人运动时心率一般不超过160bpm。

为此，以安静时心率在60--100bpm之间作为动态心电图的标准显然是不合适的。

3、早搏：24小时房性早搏小于100次。

室性早搏数目小于800次。

多为单形室性早搏，少数有偶发多源室性早搏，室性QRS波群时间≤0.14Ｓ，无RonT现象。

4、房性心动过速：正常人房性心动过速的发生率约为了10 --20 左右，多由3--7个房性QRS波群构成，心率100--250bmp，24h不超过3阵。

5、心房扑动与心房颤动：心房扑动、心房颤动的发生率约为0.25 --2 。

为短暂偶发，能自行终止。

见于特发性心房颤动或心房扑动。

6、房室传导阻滞：正常人偶有一度及二度I型房室传导阻滞，发生于睡眠时，多为一过性。

7、逸搏与逸搏心律：逸搏出现于窦性心动过缓，早搏的代偿间歇后，常见的逸搏有房性及交界性。

逸搏连续出现3次，形成短暂逸搏心律，可与窦性心律形成不完全干扰房室脱节。

8、ST--T变化；剧烈运动ST段轻度上斜型下降≥0.75mv。

不同状态下记录到的T波可直立低平，一般不出现深而倒置的T波。

9、Q--T间期；Q--T间期变动在0.40±0.04S之间。

心率快时Q--T间期缩短，心率慢时Q--T间期相应延长，一般不超过480ms。

动态心电图的临床意义动态心电图（Holter心电图）是一种无创、连续记录患者心电活动的监测技术。

与传统的静态心电图相比，动态心电图能够更准确地评估患者心电活动的变化，不仅可以帮助医生更好地分析和诊断心脏疾病，还可以提供心脏健康的重要参考信息。

动态心电图的临床意义主要体现在以下几个方面：1. 诊断心律失常：动态心电图在识别不规则或异常的心律失常方面具有重要作用。

由于记录时间较长，可以捕捉到平时常规心电图所无法检测到的病理性心律失常。

例如，它可以检测到心房颤动、室性心动过速、室上性心动过速等心律失常，从而为医生正确诊断和制定治疗计划提供重要依据。

2. 评估冠心病：动态心电图可以评估患者冠心病的程度和稳定性。

冠心病是心血管疾病的常见类型之一，动态心电图可以检测到由冠脉供血不足引起的心肌缺血情况。

通过记录患者在正常活动或运动时的心电图变化，医生可以了解冠脉狭窄的情况以及心肌氧供需平衡是否受到破坏。

3. 监测心脏药物治疗效果：对于那些接受心脏药物治疗的患者，动态心电图可以监测其治疗效果。

通过分析心电图变化，医生可以判断药物是否能够有效地控制患者的心律失常，并进行调整。

此外，动态心电图还可以监测药物对心脏功能的影响，如心率、心肌收缩力等指标，有助于指导药物治疗的个体化调整。

4. 评估心脏负荷情况：动态心电图不仅可以记录心电图波形，还可以记录患者的体位变化、活动强度和情绪变化等，从而全面评估心脏的负荷情况。

例如，通过观察心电图在日常活动中的变化，可以评估患者是否存在运动时心电图异常、夜间心电图变化等，为医生对患者进行综合评估提供重要参考。

5. 监测并发症：在一些心脏疾病或手术治疗后，动态心电图可以用作监测患者并发症的方法。

例如，在冠脉搭桥手术后，动态心电图可以帮助医生及时发现并监测术后心律失常的情况。

同时，在某些慢性心脏病患者中，动态心电图可以监测心肌缺血程度，并及早发现心肌梗死等严重并发症的风险。

综上所述，动态心电图是一种有着重要临床意义的检查技术。

心血管内科门诊、住院患者动态心电图检测分析摘要目的：分析并探讨心血管内科门诊、住院患者动态心电图特点。

方法：行心电图检查患者1450例，对临床资料与心电图检查结果进行回顾性分析，以探讨其动态心电图检查特点。

结果：动态心电图对1450例心血管内科患者心电异常的检出率71.38%，常规心电图对心血管内科患者心电异常的检出率10.97%，动态心电图检出率显著高于常规心电图，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

结论：动态心电图较常规心电图而言对心血管疾病患者心电异常的检出率显著增加，对其临床诊断与治疗具有重要意义。

关键词心血管内科动态心电图门诊近年来，动态心电图常被应用于诊断心肌缺血或心律失常[1]。

常规心电图检测仪能记录受检者在平卧时短时间内的心电图状态，对动态时的心电图变化难以准确记录。

而动态心电图检测仪能连续记录受检者在动态、静态状态下的心电图情况，对受检者一过性的心电图异常均能准确的检出[2]。

因此，动态心电图是临床心血管内科重要的心电检测手段。

对2012年4～6月在心血管内科进行心电图检查的1450例门诊、住院患者的临床资料与心电图检查结果进行回顾性分析，以探讨其动态心电图检查特点，现将结果总结如下。

资料與方法2012年4～6月心血管内科门诊及住院患者1450例，男734例，女716例，年龄18～85岁，平均53.9岁。

所有患者均进行动态心电图检测，在检测期间患者均发生不同程度的胸闷。

方法：使用动态心电图分析仪对受检者进行24小时连续心电图检测，同时对患者进行常规心电图检查，比较动态心电图与常规心电图对受检者心电异常检出率的差异。

统计学处理：运用SPSS13.0统计学软件对数据进行处理，计数资料采用X2检验，计量资料采用t检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

结果1450例心血管内科门诊、住院患者中，动态心电图检测发现1035例（71.38%）发生心律失常和ST—T改变，其中，房性心动过速260例（25.12%）、室性心动过速161例（15.56%）、窦性心动过缓172例（16.62%）、房室传导阻滞141例（13.62%）、ST段压低273例（26.38%）、短暂性窦性停搏28例（2.71%）。