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我 们 的 讨 论
经过一系列分析讨论，认为该患者为恶性肿瘤。理由如下：
良性肿瘤与恶性肿瘤的区别：
分化程度 核分裂象 良性肿瘤 分化好，异型性小 无或少，不见病理性核分裂象 恶性肿瘤 分化差，异型性大 多，可见病理性核分裂象
生长速度 生长方式 继发改变 转移 复发 对机体影响（主要）
缓慢 膨胀性或外生长性 少见 不转移 不复发或很少复发 较小，主要以局部压迫或阻塞
较快 浸润性或外生长性 常见，如出血、坏死、溃疡形 成等 可转移 易复发 较大，破坏原发部位和转移部 位的组织；坏死、出血，合并 感染；恶病质
通过此病例如何判断肿 瘤的良恶性Ⅰ
02
我 们 的 讨 论
镜下见大量腺样细胞巢侵入黏膜下层、肌层及浆膜层，细胞异型性明显，核分裂 象多见。 由此可知1、2可作为判断的标准。 中央有一4.0 cm x 3.0 cm大小溃疡，边缘不规则隆起，切面灰白色、质硬，底 部凹凸不平，有出血坏死。 由此可知 5是恶性肿瘤的特性之一。 各个脏器都出现有大小不等的病灶，脏器受损严重，可以从对于人体生命活动的 影响这个方面判断肿瘤的良恶性。
肿瘤病例讨论(最终版)
小组分工：
1.找资料：刘振威，李观志，严梓健，李焕坤， 马永熙，蔡雪君，易嘉琪，朱秀玲， 黄治华，佘锐豪，吴晓敏 2.PPT制作：周思彤，廖培 基 3.PPT演讲：朱秀玲，黄治华，佘锐豪 4. 病例录入：丘维康
目 录
01
病
02
例
我们的讨论
03
分
析
01
病
例
患者:陈XX, 女，63 岁。 主诉:上腹痛、腹胀五个月，反复黑便、呕血三个月。 机体快速消瘦，可 能有恶病质 现病史:患者于五个月前开始出现上腹隐痛、不适，服胃舒平、去痛片等稍见缓解。 三个月前自觉腹痛较前加重，餐后尤明显，伴呕吐、黑便和呕血。起病以 正常范围为36.1℃～ 正常成人脉搏为60到 呼吸正常值平静呼吸时 100次/分， ,成人 而一般人正常血压范围为：收 来，患者精神萎靡，食欲不振，体重较前减轻约 15公斤。 37℃，体温偏高，可 常为每分钟70－8016 次，平均约 ～20次/分（也相对比较正 72 缩压140--90mmHg ，舒张压90-既往史:否认伤寒、结核、痢疾等病史，无药物及食物过敏史，不外伤及手术史。 能有细菌感染 次/分，相对正常 常） 60mmHg（也是比较正常的） 淋巴结转移瘤:淋巴结常较硬， 个人史:出生并生活在广州市，无疫区接触史，无烟酒嗜好，否认性病和冶游史。 胃癌多向左侧锁骨 肝癌引起肝疼的症状特点：肝癌引起的肝区疼痛 质地不均匀，可找到原发灶， 一般需要腹腔游离液体大 上窝淋巴结群转移 体格检查 :体温38.3℃，脉搏 86次/分，呼吸 20次/分，血压120/70mmHg。 常由于肿瘤生长迅速使肝包膜张力增大，或肝癌 很少为全身性淋巴结肿大 于1000ml才能出现移动性 体重30 kg, 神清，慢性病容、营养不良、对答切题、检查合作。 浸润肝包膜所致。常是肝癌中晚期的首发症状 浊音 左锁骨上多个淋巴结肿大，质硬。腹膨隆，腹围75 cm, 肝右肋下2cm, 是放射科的术语，指在钡剂造影时，由于病变 肝区叩击痛，脾未扪及，移动性浊音（ +）。 向腔内突出形成肿块，即在管腔内形成占位性 实验室检查：①血常规：红细胞数2.50 x 10∧12/L，血红蛋白80 g/L，白细胞 病变，所以造成局部造影剂缺损。常见于肿瘤 或增生性炎症引起的肿块。发现“龛影”提示 10.60 x10∧9/L； 提示小叶性肺炎，也称支气管肺炎。基本病变 胃壁有损伤，多是溃疡的征象。发现“充盈缺 ②肝功能：谷丙转氨酶（ ALT） 400 U/L；血清总蛋白50 g/L，血清 为炎症渗出，病变常起于支气管或细支气管， 损”提示有组织长出胃壁 白蛋白（A） 继而累及肺腺泡或肺泡。影像学特征是沿肺纹 20 g/L，血清球蛋白（G） 20g/L， A/G=1：1； B超的强回声团考虑 理分布的小片状或斑片阴影，密度不均匀，边 ③血清癌胚抗原（ CEA）:120 ng/mL 。 囊肿 缘淡薄而模糊 X线钡餐检查:胃肠透视发现胃小弯侧近幽门处有充盈缺损和腔内壁龛 B超:肝脏有多个大小不等强回声团。 胸片:肺部多发散在、界限清楚的圆形病灶，多靠近胸膜，之间可见散在模糊片状阴影。
