葛根素临床作用及疗效观察

甘肃医药2020年39卷第8期Gansu Medical Journal ，2020，Vol.39，No.8葛根为临床常用中药，《神农本草经》中记载葛根具有解肌退热、升阳透疹，生津止泻的功效，葛根素是葛根本属的特有成分且含量最高［1］。

现代药理学研究表明，葛根素具有调节心脏代谢、保护神经细胞、降血糖及抗炎等作用，其中以维护心脑血管健康的作用尤为显著，临床上主要用于治疗心血管疾病［2］。

深入了解葛根素的现代药理学作用机制，可为其在临床应用中提供理论依据，以进一步深入扩展其临床应用价值。

1葛根素现代药理学作用机制1.1治疗心血管系统疾病1.1.1抑制血管平滑肌细胞的异常增殖。

血管平滑肌细胞（vascular smooth muscle cell ，VSMCs ）的异常增殖在动脉粥样硬化、介入后再狭窄等血管增殖性疾病的发生发展过程中具有重要作用，因而降低VSMCs 异常增殖可有效地缓解该类疾病的发生及发展。

有研究表明［3］，葛根素可抑制同型半胱氨酸所诱导的VSMCs 增殖，其浓度在10-7～10-5mol/L 时，抑制作用与浓度呈正相关，并对VSMCs 增殖周期中S 期及G0/G1期细胞均有抑制作用，提示葛根素抑制VSMCs 增殖作用与细胞周期阻滞有关。

葛根素对VSMCs 增殖抑制作用与抑制凝血酶受体mRNA 表达及c-fos 与bcl-2基因表达有关［4］，但宁尚秋等［5］通过实验发现，葛根素可有效地降低细胞核抗原表达，从而减少VSMCs 增殖。

因此葛根素减少心脑血管疾病的发生发展可能与其对VSMCs 增殖抑制作用有关，但其作用机制尚未明确，可能是通过对上述通路的抑制而发挥作用。

1.1.2内皮功能保护作用。

血管内皮功能不全是动脉粥样硬化的基本病理改变。

动物实验表明［6］，葛根素能明显降低血管紧张素（angiotensin ，Ang ）Ⅱ诱导的高血压大鼠的血压水平，减轻Ang Ⅱ引起的动脉内膜增厚和心肌细胞肥大，削弱动脉血管的内皮依赖性舒张功能，避免内皮功能及靶器官的损伤；同时能改善内皮依赖性舒张功能，并逆转Ang Ⅱ引起的蛋白量变化，其机制可能和自身抗氧化及上调p-e NOs 的作用有关。

12药品评价 2016年第13卷第24期葛根是一种常用的中药，这种药物在我国具有十分悠久的药物应用历史，在《本经》、《别录》和《本草纲目》当中都有记载[1]，其基本功效是解肌退热，还能够生津透疹。

葛根素是从葛根当中提出的一种有效成分，它的药理作用十分明显，最近这些年开始被临床上应用于治疗心血管疾病，也有用其治疗2型糖尿病，并且证明这种药物对于扩张患者的冠状动脉和脑血管具有典型的价值，同时临床上也有研究表明，葛根素对于2型糖尿病以及糖尿病的并发症具有典型的抑制功效。

因此本研究主要研究葛根素的药理作用，同时分析其临床治疗的应用效果，结果取得满意成效，现将主要研究情况作出如下报告。

1 资料与方法1.1 一般资料 本研究所纳入的病例均为我院在2013年1月—2016年1月所收治的具有相关症状的患者，其中有2型糖尿病患者48例，划分为观察组和对照组，每组24例；冠心病和心绞痛患者53例，划分为观察组和对照组，分别为27例和26例；心肌梗死患者50例，划分为观察组和对照组，每组25例。

本研究所有患者均经过与之相对应的疾病在诊断标准的确诊，所有患者对本研究持知情态度，且在知情同意书上签字。

分析患者的年龄，为35~87岁，平均年龄为(54.5±23.4)岁；患者的病程为0.5~17年，平均病程为(7.2±2.4)年。

分组以后，各类疾病患者在性别、年龄、病情等方面均无明显差异，P >0.05，不具有统计学意义，具有可比性。

1.2 方法1.2.1 药理研究方法 查阅各类关于葛根素的资料，综合自身实践的认识和总结，对葛根素的药理作用进行分析。

1.2.2 临床治疗方法 ①2型糖尿病患者的治疗：对照组采用常规的治疗方法予以治疗，主要给药二甲双胍，患者初始计量为500mg ，每日给药2次，随餐服用。

之后根据患者的病情，可逐渐增加剂量，但需控制剂量，每日最大剂量不可>2500mg ，患者连续治疗8周，为一个疗程；观察组患者在对照组患者治疗的基础上给药葛根芩连汤予以治疗，葛根芩连汤药物配方为：君药为葛根，30g ；臣药为黄芩、黄连、炙甘草，分别为黄连25g ，黄芩10g ，炙甘草8g 。

葛根素在临床中的应用【关键词】葛根素；临床应用葛根素是豆科植物野葛干燥根提取的异黄酮类化合物，具有扩张心脑血管、改善微循环、降低心肌耗氧量等作用，主要用于肺心病、心血管疾病、脑梗塞、椎-基底动脉供血不足、血管性痴呆、眼科疾病等治疗，近年来随着临床研究的逐渐深入，许多新的作用和用途被人们所发现，本文总结近年来的相关文献资料，对葛根素在临床中的应用做一概括。

1肺心病葛根素一方面可直接对抗血管痉挛、扩张冠状动脉、增加冠脉血流量、降低心肌耗氧量另一方面还有降低血小板聚集及血液黏度，改善微循环的作用，因而很广泛地应用于肺心病治疗中。

滕鸿[1]等报道葛根素治疗可以显著改善慢性肺心病失代偿期患者的左室收缩功能，但短期治疗不能改善慢性肺心病失代偿期患者的左心舒张功能。

林琼[2]等研究认为在常规治疗基础上加用中药葛根素注射液，显著提高了治疗肺心病急性加重期的疗效，且应用方便、安全。

2心血管疾病2.1急性心肌梗死江伟芬[3]等采用葛根素和参麦注射液联合静脉滴注（静滴）治疗38例急性心肌梗死（ami）患者，疗效很好。

38例患者中除2例猝死外（院内、外各1例），余均存活，救治成功率为94.7%。

说明对ami患者联合应用葛根素和参麦注射液静滴，可使患者病情迅速缓解和稳定，并对增加冠状动脉血流，改善心肌缺血、缺氧，降低心肌酶有肯定的疗效。

2.2 冠心病心绞痛马敏宁[4]探讨葛根素治疗118例冠心病心绞痛的临床疗效。

观察组以葛根素400mg加入５%葡萄糖250ml中静脉滴注，对照组采用复方极化液250ml静脉滴注，疗程均为14天。

观察组总有效率为86.4％；对照组总有效率67.7％，两组对比差异有非常显著性。

说明葛根素观察冠心病心绞痛疗效肯定，不良反应低，值得临床应用。

2.3不稳定型心绞痛林良智[5]等观察了葛根素治疗60例不稳定型心绞痛（ua）的疗效。

对照组予西医常规治疗，治疗组在对照组治疗基础上加用葛根素静脉滴注。

结果表明治疗组心绞痛心电图疗效优于对照组，治疗后心绞痛发作次数与持续时间均低于对照组。

葛根素临床作用及疗效观察摘要】近年来通过药理实验研究，证明我国常用的中草药之一的葛根中含有多种活性药理成分。

主要有效成分为葛根素，化学名为4’7-二羟基-8-β-D-葡萄糖异黄酮。

1其药理作用为治疗头晕头痛，高血压，心绞痛和突发性耳聋等疾患。

具有减慢心率，降低心肌耗氧量，抗心率失常，降血糖，降血脂，益智，解酒，抑制血小板聚集，改善微循环及抗肿瘤等作用。

【关键词】葛根素化学成分药理作用临床用途葛根素其多种药理作用应用于临床，现将其临床用途如下：1 心血管系统治疗作用1.1治疗冠心病心绞痛对90例冠心病心绞痛患者随机分为两组。

治疗组50例。

男30例，女20例。

年龄35—70岁。

对照组40例，男22例，女18例。

年龄为38—75岁。

两组均口服肠溶阿司匹林50mg，1次/d；消心痛10mg。

3次/d。

治疗组在常规基础上用葛根素400mg加人5%葡萄糖注射液250ml静滴，结果葛根素治疗组的疗效较对照组有明显改善。

另有报道，葛根素能抑制肾上腺素对腺苷酸环化酶的激活作用。

1.2治疗脑梗塞将脑梗塞患者60例随机分为对照组和治疗组两组。

对照组30例，治疗组30例。

治疗组中用葛根素400mg加入5%葡萄糖注射液中静脉滴注，1次/d，共14d。

结果治疗组总有效率为97.9%，对照组为63.7%（P<0.05）,凝血酶原时间，纤维蛋白原，血细胞比容均比对照组有显著改善（P0.05），无继发出血等副反应，葛根素注射液能显著提高急性缺血性脑中风血NO含量，降低ET含量，可能为其治疗急性缺血性脑中风的作用机理之一。

由此证明，葛根素具有改善脑循环，抑制血小板聚集的作用，适用于脑梗塞的治疗。

2 治疗突发性耳聋随机抽取突发性耳聋患者60例分为3组，每组20例。

1组为葛根素组，2组为星状神经节阻滞组，3组为联合组（1+2组）。

这3个组年龄、性别、发病至就诊时间及其伴随症状无明显差异（P>0.05）。

1组用葛根素注射液200mg加入0.9%氯化钠注射液稀释后静脉滴注，1次/d；2组以1%利多卡因10ml加维生素B12注射液500μg星状神经节阻滞，1次/d；3组使用1组和2组方法联合治疗。