降压药分类及选择

常用降压药分类及作用高血压被认为是全球最常见的慢性疾病之一，长期不降压会增加心脏病、中风等危险。

通常情况下，医生会根据患者的具体情况来选择合适的降压药物。

常见的降压药物可以根据其药理作用和药效来分为几个主要类别。

1. 利尿剂利尿剂是治疗高血压的首选药物之一。

它们通过促进尿液排出来减少体内水分和盐分，从而减轻心脏的负担，使血压下降。

• 1.1 袢利尿剂：作用于肾脏近端小管，增加尿液中的钠、氯、水的排泄。

• 1.2 噻嗪类利尿剂：作用于肾脏远端小管，增加钠、氯、水的排泄。

2. 肾素-血管紧张素-醛固酮系统抑制剂这类药物作用于肾素-血管紧张素-醛固酮系统，可以减少血管紧张素的生成和释放，具有扩血管和排钠保钾的作用，从而降低血压。

• 2.1 ACE抑制剂：通过抑制血管紧张素转化酶，阻止血管紧张素生成。

• 2.2 ARB：将与血管紧张素II受体结合，阻止相关生物效应。

• 2.3 醛固酮受体拮抗剂：抑制醛固酮受体，减少盐分的潴留。

3. 钙通道阻滞剂钙通道阻滞剂可以通过抑制血管平滑肌和心脏细胞中的钙通道来扩张血管，降低心脏收缩力和心率，从而降低血压。

• 3.1 二氢吡啶类：主要作用在血管平滑肌• 3.2 非二氢吡啶类：作用在心肌和血管平滑肌4. β受体阻滞剂β受体阻滞剂通过阻止肾上腺素调节心脏的效应，减慢心率、降低心排出量和降低血压，对于患有高血压的患者也常常被应用。

• 4.1 β1选择性阻滞剂• 4.2 非选择性β受体拮抗剂以上便是常见的用于治疗高血压的药物分类和作用。

在实际治疗中，医生会根据患者的具体情况，选择最合适的药物或是联合用药方案，以达到最佳的治疗效果。

如果您或者您的家人有高血压，请务必在医生的指导下合理用药，定期监测血压情况，保持身体健康。

常用高血压药物分类常用降压药的分类：现在较为常用的ACEI、CCB和肾上腺素能受体阻滞剂：1、ACEI叫做血管紧张素转化酶抑制剂，最早出现的是卡托普利(开博通)，此类药物直接抑制可导致血管收缩的血管紧张素II的生成，降压疗效确切，并具有极好的保护肾脏和心脏的作用。

此后开发出的同类药物有福辛普利(蒙诺)、培哚普利(雅施达)、苯那普利(洛汀新)等，服用更为方便。

2、CCB也就是钙离子拮抗剂，最早最常用的是硝苯地平(心痛定)，降压较为迅速，但血压波动比较大，不符合平稳降压的原则。

因此现在又开发出各种缓控释制剂或作用较为缓和的品种，如硝苯地平控释片(拜新同)、氨氯地平(络活喜)、非洛地平(波依定)。

3、肾上腺素能受体阻滞剂主要有美托洛尔(倍他乐克)、卡维地洛(达利全)，它们主要作用于血管和心脏上的受体，使血管舒张，心舒出量减少，从而达到降压的目的。

此外，临床上医生会根据高血压的轻重缓急以及是否有并发症来选择其它几类药物如：利尿剂、血管扩张剂、中西药复合制剂等。

一、目的与原则：原发性高血压目前尚元根治方法，但大规模临床试验证明，收缩压下降10～20mmHg 或舒张压下降5～6mmHg，3～5年内脑卒中、心脑血管病死亡率与冠心病事件分别减少38%、20%与16%，心力衰竭减少50%以上，奠定了降压治疗的临床地位。

降压治疗在高危患者能获得更大益处，例如老年单纯收缩期性高血压、糖尿病和脑卒中史患者。

虽然降压治疗不是治本，但也不仅仅是对症，降压治疗的最终目的是减少高血压患者心、脑血管病的发生率和死亡率。

高血压患者发生心、脑血管并发症往往与血压高度有密切关系，因此降压治疗应该确立血压控制目标值。

另一方面，高血压常常与其它心、脑血管病的危险因素合并存在，例如肥胖、高胆固醇血症、糖尿病等，各种危险因素与高血压协同加重心血管危险，为此，治疗措施是综合性的。

高血压治疗原则如下(一)改善生活行为适用于所有高血压患者，包括使用降压药物治疗的患者。

常用降压药物的分类,名称,剂量及用法1. 利尿药氢氯噻嗪12.5毫克每日1～2次（噻嗪类利尿药）氯噻嗪25～50毫克每日1次（噻嗪类利尿药）螺内酯20～40毫克每日1～2次（噻嗪类利尿药）氨苯喋啶50毫克每日1～2次（潴钾利尿剂）阿米洛利5～10毫克每日1次（潴钾利尿剂）呋塞米（速尿）20～40毫克每日1～2次（袢利尿剂）吲达帕胺1.25～2.5毫克每日1次（噻嗪类利尿药）特点：降压起效较平稳,缓慢,持续时间较长,作用持久,服药2～3后作用达高峰.适用于轻,中度高血压,对盐敏性高血压,合并肥胖或糖尿病,更年期女性和老年人有较强的降压效果.能增强其他降压药的疗效.不良反应有乏力.痛风者禁用.保钾排钠剂不宜与ACEI合用,肾功能不全者禁用.袢利尿剂用于肾功能不全。

2. β受体阻滞剂普萘洛尔10～20毫克每日2～3次（β阻滞剂）美托洛尔25～50毫克每日2次（β阻滞剂）阿替洛尔50～100毫克每日1次（β阻滞剂）倍他洛尔10～20毫克每日1次（β阻滞剂）比索洛尔5～10毫克每日1次（β阻滞剂）卡维洛尔12.5～25毫克每日1～2次（α,β阻滞剂）拉贝洛尔100毫克每日2～3次（α,β阻滞剂）特点：起效较迅速,强力,各药持续时间有差异.适用于各种不同严重程度高血压,特别是快心率的中青年患者,合并心绞痛患者,对老年高血压疗效较差.不良反应有心动过缓,乏力,四肢发冷.对急性心力衰竭,支气管哮喘,病态窦房结综合征,房室传导阻滞,外周血管病者禁用。

3. 钙通道阻滞剂（CCB,钙拮抗剂）硝苯地平5～10毫克每日3次（二氢吡啶类）硝苯地平控释片30～60毫克每日1次（二氢吡啶类）尼卡地平40毫克每日2次（二氢吡啶类）尼群地平10毫克每日2次（二氢吡啶类）非洛地平缓释剂5～10毫克每日1次（二氢吡啶类）氨氯地平5～10毫克每日1次（二氢吡啶类）拉西地平4～6毫克每日1次（二氢吡啶类）乐卡地平10～20毫克每日1次（二氢吡啶类）维拉帕米缓释剂240毫克每日1次（非二氢吡啶类）地尔硫卓缓释剂90～180毫克每日1次（非二氢吡啶类）特点：起效迅速,强力,降压疗效和降压幅度较强,疗效与剂量成正比,疗效的个体差异较小,与其他类型降压药联合治疗有增强作用.除心力衰竭外较少有禁忌证.对老年患者降压效果较好,非甾留体抗炎药物不受干扰,对嗜酒患者也有显著降压作用.可用于合并糖尿病,冠心病和外周血管病患者,长期使用有抗动脉粥样硬化作用.不良反应是引起心率增快,面部潮红, 头痛,下肢水肿.非二氢吡啶对心力衰竭,窦房结功能低下,心传导阻滞者禁用。

常用降压药的分类现在较为常用的ACEI、CCB和肾上腺素能受体阻滞剂：1、ACEI叫做血管紧张素转化酶抑制剂，最早出现的是卡托普利(开博通)，此类药物直接抑制可导致血管收缩的血管紧张素II的生成，降压疗效确切，并具有极好的保护肾脏和心脏的作用。

此后开发出的同类药物有福辛普利(蒙诺)、培哚普利(雅施达)、苯那普利(洛汀新)等，服用更为方便。

2、CCB也就是钙离子拮抗剂，最早最常用的是硝苯地平(心痛定)，降压较为迅速，但血压波动比较大，不符合平稳降压的原则。

因此现在又开发出各种缓控释制剂或作用较为缓和的品种，如硝苯地平控释片(拜新同)、氨氯地平(络活喜)、非洛地平(波依定)。

3、肾上腺素能受体阻滞剂主要有美托洛尔(倍他乐克)、卡维地洛(达利全)，它们主要作用于血管和心脏上的受体，使血管舒张，心舒出量减少，从而达到降压的目的。

此外，临床上医生会根据高血压的轻重缓急以及是否有并发症来选择其它几类药物如：利尿剂、血管扩张剂、中西药复合制剂等。

一、目的与原则：原发性高血压目前尚元根治方法，但大规模临床试验证明，收缩压下降10～20mmHg或舒张压下降5～6mmHg，3～5年内脑卒中、心脑血管病死亡率与冠心病事件分别减少38%、20%与16%，心力衰竭减少50%以上，奠定了降压治疗的临床地位。

降压治疗在高危患者能获得更大益处，例如老年单纯收缩期性高血压、糖尿病和脑卒中史患者。

虽然降压治疗不是治本，但也不仅仅是对症，降压治疗的最终目的是减少高血压患者心、脑血管病的发生率和死亡率。

高血压患者发生心、脑血管并发症往往与血压高度有密切关系，因此降压治疗应该确立血压控制目标值。

另一方面，高血压常常与其它心、脑血管病的危险因素合并存在，例如肥胖、高胆固醇血症、糖尿病等，各种危险因素与高血压协同加重心血管危险，为此，治疗措施是综合性的。

高血压治疗原则如下：(一)改善生活行为适用于所有高血压患者，包括使用降压药物治疗的患者。

在临床上，降压药主要分为以下几类：第一种是钙拮抗剂，主要代表药物白心通，适用于治疗脑血管疾病患者。

第二种是血管紧张素转化酶抑制剂，它是Lodingxin的代表，适用于心脏病患者。

第三类是血管紧张素α受体抑制剂，它是一种代表性药物，适用于糖尿病患者。

第四类是利尿剂，它适合于治疗简单的高收缩压。

代表betaloc的第五种β受体阻滞剂用于治疗心率快的患者。

应咨询医生以了解五种降压药的具体用药方法，不得擅自使用药物。

一般来说，长效降压药分为两种：分子长效药物和剂型长效药物。

分子长效药物主要是由于该药物的半衰期长，它可以更好地控制其影响而不受饮食的影响，例如Shihuida（苯磺酸左旋氨氯地平片）和Loxoxi（苯磺酸氨氯地平片）。

[5]处方药或药盒上标有“缓释”或“控释”的降压药均为剂型的长效药物，如地zhiya（坎地沙坦西酯片），百欣通（硝苯地平控释片），G6凝聚层，Boydine（非洛地平缓释片），Pell（盐酸尼卡地平缓释胶囊）等。

一般来说，长效降压药比普通制剂贵，那么为什么要使用它们呢？在临床实践中，医生发现将血压一天24小时保持在目标范围内可以有效防止夜间血压过低和早晨血压突然升高引起的猝死，中风或心脏病发作，并可以减少器官损害由高血压引起。

同时，每天服药一次也可以防止患者忘记服药，使血压达到有效，稳定和长期控制的要求。

不良反应是我们一般意义上的“副作用”。

俗话说“毒品有三毒”。

降压药可控制血压，但它们也会对我们的健康产生一些不利影响。

例如，利尿剂氢氯噻嗪会导致血钾减少，尿酸增加；ACEI药物（如卡托普利）可能引起咳嗽和血管水肿；钙拮抗剂也可能引起头痛，浮肿，潮红等。

那么患者如何看待这些不良反应呢？首先，不要被手册中的不良反应所吓倒，以免延误您的病情。

其次，不要忽视不良反应，写下您的感受，在必要时或您重访时告知医生，并请医生从专业角度帮助您调整治疗方案。

一般来说，常用的降压药已经通过长期的多中心临床实践进行了测试，其安全性相对较高。

抗高血压药（降压药）常用抗高血压分类药物及代表药：1、利尿剂氢氯噻嗪2、钙拮抗剂硝苯地平3、β－阻断药普萘洛尔4、ACE抑制剂卡托普利5、AT1受体拮抗剂氯沙坦6、α－阻断药哌唑嗪一、利尿药——氢氯噻嗪降压机制：应用：氢氯噻嗪 12.5-25mg/天，可使多数病人达到抗高血压的作用。

不宜超过25mg/天（加大剂量，心血管病的发生率和死亡率增加），2~4周显效。

单用治疗轻、中度高血压、与其他降压药联合治疗重度高血压（基础降压药）效果较好：老年人高血压以及合并心衰的患者不良反应：1.低钾、钠、镁，缺钾促发室性心律失常。

合并使用留钾利尿药或补钾或合用ACE抑制剂2.代偿性激活RAAS系统，使肾素活性增高，可与β-R阻断药合用3.升高血脂、血糖、血尿酸4.禁忌：高脂、糖尿病、痛风二、 Ca2+ 通道阻断药降压机制：抑制Ca2+的内流，使血管平滑肌细胞内缺乏足够的Ca2+，导致血管平滑肌松弛、小动脉扩张、血压下降。

药物分类：1、二氢吡啶类：硝苯地平—选择性作用于血管2、非二氢吡啶类：维拉帕米—作用于心脏和血管常用药物：二氢吡啶类：硝苯地平、尼群地平、氨氯地平（一）硝苯地平（心痛定）体内过程：1.口服后30min起效，短效，每日口服3-4次；现多用缓释片，每日1次2.在肝脏氧化代谢。

肝功能降低者半衰期延长。

药理作用：1、有明显的降压作用，增加肾血流量，可保护肾功能2、降胞内胆固醇缺点：3、扩血管作用反射性引起心率加快、心输量增加、肾素活性增加，合用β受体阻断药可对抗之（缓释片可减轻反射性交感活性增加）临床应用：1、伴冠心病、肾脏疾病、糖尿病、哮喘、高血脂及恶性高血压患者。

2、不宜用于伴不稳定型心绞痛及心梗的病人。

有报告短效制剂加重心肌缺血。

不良反应：恶心、呕吐、头痛、眩晕、潮红、心悸、乏力、踝部水肿等，发生率约10% ，可能由于其扩张血管引起。

（二）氨氯地平（Amlodipine）☆缓慢温和：p.o1~2周起效，6~8周达峰，维持降压24h☆生物利用度高☆靶器官保护作用：扩张肾动脉、冠脉；减轻、逆转心肌肥厚☆扩张外周动脉，无反射性心动过速。

经常使用降血压药分类宇文皓月1、利尿降压药——如氢氯噻嗪（双氢克尿塞），属中效利尿剂，其降压效果温和稳定，也能增强其他降压药的降压作用，故常与其他降压药合用。

但本药对血脂、血糖代谢晦气，高脂血症、糖尿病人、高尿酸者一般不宜用，万一要用应慎重。

另一新型制剂如吲达帕胺（钠催离、寿比山），兼有轻度钙拮抗作用，对血糖、血脂等的代谢影响较少，但对磺胺类药过敏者忌用。

利尿降压药的另一副作用是易引起低血钾症。

2、B-受体阻滞剂——老药心得安已少用，新一代当前经常使用的为倍他乐克（美托洛尔）和比索洛尔（康可）、卡维地洛等。

这类药对血脂、血糖等的代谢也有晦气影响，且对心跳慢、有痰喘病以及心脏有传导阻滞者不宜用。

3、钙离子拮抗剂（CCB）——经常使用的为二氢吡啶类如硝苯地平（心痛定、圣通平）、尼群地平、尼卡地平。

此外，还有马丽地平、尼古地平等7个。

此类药的副作用是易致面红、心悸、头晕头痛、脚踝水肿，但不影响服药。

目前多用其长效制剂（每天仅服药一次），如硝苯地平缓释或控释片（拜新同、欣然）、氨氯地平（络活喜、安内贞）、非洛地平（波依定），拉西地平（司乐平）、伊斯拉地平等，也不影响血脂、血糖代谢。

另外，还有两种非二氢吡啶类的钙拮抗剂如地尔硫卓（恬尔心、合心爽）和维那帕米尔（异搏定）。

前者对合并有冠心慢性心肌缺血的高血压者可选用，后者对患高血压并有室上性心动过速者适用。

4、血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）——代表药为卡托普利，其作用时间短，需一天服药三次。

目前多用长效的如依那普利（依苏、悦宁定）、赖诺普利（利压定）、苯拉普利（洛汀新）、培哚普利（雅施达）、福森普利（蒙诺）。

此外还有阿拉普利等8个，都属于这一类。

其中经常使用的洛汀新和蒙诺作用时间长，且可通过肝和肾双通道排泄，对血脂和血糖没有不良影响。

5、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARBs）——属新一代降压药，对血糖、血脂的代谢也无晦气影响，故对伴随糖尿病、高脂血症的高血压患者可放心选用，尤其对用ACEI类药引起剧烈干咳者适用。

降压药分类、药理作用、临床应用目前治疗高血压药物，根据作用部位分类:1.利尿药如氢氯噻嗪。

常与其他降压药合用，以治疗中、重度高血压，尤其适合于血容量高的患者。

噻嗪类利尿剂使用最多，其不良反应主要有：高尿酸血症，故痛风者禁用；肾功能不全者不宜应用。

长期大量应用，可使血糖升高、糖耐量降低，并增加胰岛素抵抗；血脂升高。

其他类利尿剂还可导致电解质紊乱等。

2.交感神经抑制药（1）中枢性降压药：如可乐定、利美尼定等。

利美尼定是一种新型的肾上腺素能a2受体阻滞药，作用为：①兴奋中枢a 2受体，使交感神经发放冲动减少，心率减慢，血管平滑肌舒张。

②兴奋突触前膜a2受体，使去甲肾上腺素释放减少。

本品对心脏血流动力学和心脏电生理影响小。

在收缩压、舒张压、平均动脉压降低同时，心率、心肌收缩力、每搏量、每搏指数、心脏指数均无变化。

适应症：本品是一个中枢降压药，具有独特的降压机制，作用比可乐定强，而副作用比可乐定小，因此可完全取代可乐定。

本药既可与其他药物合用作为第一线降压药物，又可用于顽固性高血压。

本药是所有降压药物中对心脏血流动力学影响最小的药物。

本药尚可用于治疗吗啡类药物停药后的戒断症状。

长期应用时可引起失眠，可与安眠药合并使用。

服用较长时间后，要逐渐减量再停药，否则可引起焦虑、出汗、心动过速、血压过高等，如出现上述作用，可再使用本药或使用拉贝洛尔使症状缓解。

（2）神经节阻断药：如樟磺咪芬等。

主用于外科手术时控制适当血压、高血压危象需迅速降压者。

（3）去甲肾上腺素能神经末梢阻滞药：如利血平，胍乙啶等。

不良反应有鼻塞、乏力、嗜睡、腹泻、胃酸分泌量过多、诱发溃疡病、震颤麻痹、忧郁等。

妊娠期间可增加胎儿呼吸合并症。

2. 胃与十二指肠溃疡、精神病患者禁用。

3.用药期间发生明显抑郁症状应减量或停药。

临近产期的孕妇不宜应用。

（4）肾上腺素受体阻断药：如普萘洛尔等。

既可防治高血压，又可治疗心绞痛，特别是心肌梗死患者，可预防再梗死；青年人高血压，心率快、心输出量大，用药后可明显减慢心率、降低血压；对舒张压的降低比收缩压更明显，因此适合于治疗单纯舒张压高的高血压病人，或联合其他类降压药来治疗收缩压、舒张压均高的高血压病人。

高血压药分类五大类最常用现在的高血压一般都是通过选择降压药物来治疗，高血压药分类目前有五大类，即利尿剂、β受体阻滞剂、钙通道拮抗剂(CCB)，血管紧张素抑制剂(ACEI)和血管紧张素二受体阻滞剂(ARB)。

(1)利尿剂：有噻嗪类、袢利尿剂和保钾利尿剂。

各种利尿剂的降压疗效相仿，降压作用主要通过排纳，减少细胞外容量，降低外周血管阻力。

降压起效角平缓，持续时间相对较长，作用持久，服药2-3周后作用达到高峰。

适用于轻、中度高血压，在盐敏感性高血压，合并肥胖或糖尿病、更年期女性和老年人高血压有较强降压效果。

利尿剂的主要不利作用是低血钾征和影响血脂、血糖、血尿酸代谢，往往发生在大剂量时，因此现在推荐使用小剂量，不良反应主要是乏力、尿量增多。

痛风患者禁用，肾功能不全者禁用。

(2)β受体阻滞剂：常用的有美托洛尔、阿替洛尔、比索洛尔、卡维洛尔、拉贝洛尔。

降压作用可能通过抑制中枢和周围的RAAS。

降压起效较迅速、强力。

适用于各种不同严重程度高血压，尤其是心律较快的中、青年患者或合并心绞痛患者，对老年人高血压疗效相对较差。

β阻滞剂治疗的主要障碍时心动过缓和一些影响生活质量的不良反应，较高剂量被他5阻滞剂治疗时突然停药可导致撤药综合症。

虽然糖尿病不是使用β1阻滞剂的禁忌证，但它增加胰岛素抵抗，还可能掩盖和延长降糖治疗过程中的低血糖证，使用时要注意。

不良反应主要有心动过缓、乏力、四肢发冷。

β受体阻滞剂对心肌收缩力、方式传导及窦性心律均有抑制作用，并可增加气道阻力。

急性心力衰竭、支气管哮喘、病态窦房结综合症、房室传导阻滞和外周血管病患者禁用。

(3)钙通道阻滞剂：又称钙拮抗剂，主要有硝苯地平、维拉帕米和地尔硫卓、根据药物作用持续时间，钙通道阻滞剂又可分为短效和长效。

除心力衰竭外钙拮抗剂较少有禁忌证。

相对于其它降压药的优势是老年患者有较好的降压疗效，高钠摄入不影响降压疗效；在嗜酒的患者也有显著的降压作用；可用于合并糖尿病、冠心病或外周血管病患者；长期治疗还有抗动脉粥样应还作用。

常用降压药物的分类,名称,剂量及用法1.利尿药氢氯噻嗪12.5毫克每日1〜2次（噻嗪类利尿药）氯噻嗪25〜50毫克每日1次（噻嗪类利尿药）螺内酯20〜40 毫克每日 1 〜 2 次（噻嗪类利尿药）氨苯喋啶50毫克每日1〜2 次（潴钾利尿剂）阿米洛利5〜10毫克每日 1 次（潴钾利尿剂）呋塞米（速尿）20〜40毫克每日1〜2 次（袢利尿剂）吲达帕胺 1.25〜2.5 毫克每日 1 次（噻嗪类利尿药）特点：降压起效较平稳,缓慢,持续时间较长,作用持久,服药 2 〜3后作用达高峰.适用于轻,中度高血压,对盐敏性高血压,合并肥胖或糖尿病,更年期女性和老年人有较强的降压效果.能增强其他降压药的疗效.不良反应有乏力.痛风者禁用.保钾排钠剂不宜与ACEI合用，肾功能不全者禁用•袢利尿剂用于肾功能不全。

2. B受体阻滞剂普萘洛尔10〜20毫克每日2〜3次（B阻滞剂）美托洛尔25〜50毫克每日2次（B阻滞剂）阿替洛尔50〜100毫克每日1次（B阻滞剂）倍他洛尔10〜20毫克每日1次（B阻滞剂）比索洛尔5〜10毫克每日1次（B阻滞剂）卡维洛尔12.5〜25毫克每日1〜2次（aB阻滞剂）拉贝洛尔100毫克每日2〜3次（a B阻滞剂）特点：起效较迅速,强力,各药持续时间有差异.适用于各种不同严重程度高血压,特别是快心率的中青年患者,合并心绞痛患者,对老年高血压疗效较差.不良反应有心动过缓,乏力,四肢发冷.对急性心力衰竭,支气管哮喘,病态窦房结综合征,房室传导阻滞,外周血管病者禁用。

3•钙通道阻滞剂（CCB钙拮抗剂）硝苯地平5〜10毫克每日3次（二氢吡啶类）硝苯地平控释片30〜60毫克每日1次（二氢吡啶类）xx40 毫克每日2 次（二氢吡啶类）xx10 毫克每日2 次（二氢吡啶类）非洛地平缓释剂5〜10毫克每日 1 次（二氢吡啶类）氨氯地平5〜10 毫克每日 1 次（二氢吡啶类）拉西地平4〜6毫克每日 1 次（二氢吡啶类）乐卡地平10〜20毫克每日1 次（二氢吡啶类）维拉帕米缓释剂240 毫克每日1 次（非二氢吡啶类）地尔硫卓缓释剂90〜180 毫克每日 1 次（非二氢吡啶类）特点：起效迅速,强力,降压疗效和降压幅度较强,疗效与剂量成正比,疗效的个体差异较小,与其他类型降压药联合治疗有增强作用.除心力衰竭外较少有禁忌证.对老年患者降压效果较好,非甾留体抗炎药物不受干扰,对嗜酒患者也有显著降压作用. 可用于合并糖尿病,冠心病和外周血管病患者,长期使用有抗动脉粥样硬化作用.不良反应是引起心率增快,面部潮红,头痛,下肢水肿.非二氢吡啶对心力衰竭,窦房结功能低下,心传导阻滞者禁用。

常用降压药的分类与选用高血压是一种常见病，严重威胁人们的健康。

治疗高血压的方法有很多种，其中药物治疗是常用的一种方法。

常用降压药物可以根据作用机制分类，然后更加明确地选用适合自己的药物。

抗肾上腺素能受体拮抗剂抗肾上腺素能受体拮抗剂（ARs）是通过阻断肾上腺素能受体降低交感神经活动从而降低血压的药物。

常用的有洛卡特普、阿利普利等。

钙通道阻滞剂钙通道阻滞剂是通过阻断心肌细胞内的钙离子进入细胞从而降低心肌收缩力和心率的药物。

常见的有硝苯地平、氨氯地平等。

β受体拮抗剂β受体拮抗剂是通过阻断肾上腺素β受体减少心率和心脏的排出量，从而降低血压的药物。

它的优点是用药剂量大，无明显颤抖等副作用。

常见的有美托洛尔、阿罗洛尔等。

利尿剂利尿剂是通过减少体内钠水潴留从而降低血容量和血压的药物。

常见的有袢利尿剂、噻嗪类利尿剂等。

血管紧张素转换酶抑制剂血管紧张素转换酶抑制剂是通过抑制血管紧张素的产生从而扩张血管，降低血压的药物。

常见的有卡托普利、依普利等。

血管紧张素受体拮抗剂血管紧张素受体拮抗剂（ARSs）是通过阻断血管紧张素受体扩张血管降低血压的药物。

常见的有洛美沙坦、厄贝沙坦等。

选用降压药的注意事项选择降压药时，需要根据病人的年龄、血压水平、并发症、药物的副作用、价格等因素进行综合考虑。

同时，选择药物时需要用适量、适当的药物，不可盲目滥用药物。

在治疗过程中需定期到医院复查相关指标，以此进行剂量调整或者药物的更换。

降压药的分类和作用机制十分复杂，仅举几种常用药物进行简单介绍。

在选择用药时，应该充分了解药物的作用机制，并根据病人的具体情况进行选择，充分利用药物的疗效降低血压，从而降低患病风险。

降压药分类西药降压1.利尿降压药:(1)噻嗪类:如氢氯噻嗪等(2)潴钾利尿剂:氨苯蝶啶，阿米洛利(3)醛固酮拮抗剂:螺内酯等(4)袢利尿剂:呋塞米等2.交感神经抑制药(1)中枢性降压药:如可乐定、利美尼定等。

(2)神经节阻断药:如樟磺咪芬等。

(3)去甲肾上腺素能神经末梢阻断药:如利血平、胍乙啶等。

(4)肾上腺素受体阻断药:如普萘洛尔等。

3.肾素-血管紧张素系统抑制药(1)血管紧张素转换酶(ACE)抑制药:如培哚普利(长效)、卡托普利(短效)等。

(2)血管紧张素Ⅱ受体阻断药:如氯沙坦坎地沙坦等。

(3)肾素抑制药:如雷米克林等。

4.钙拮抗药:(1)二氢吡啶类:硝苯地平(短效)，左旋氨氯地平(长效)等(2)非二氢吡啶类:地尔硫卓，维拉帕米等5.血管扩张药:如肼屈嗪和硝普钠等。

编辑本段中药降压1.罗布麻:味淡涩性凉，平肝降压、清热利尿。

2.稀莶草:味苦性寒，祛风通络、清热降压。

3.夏枯草:味辛苦性寒，清肝、散结、化痰、降压。

4.钩藤:味甘性微寒，清热平肝、息风止痉。

5.杜仲:性味甘温，补肝肾、强筋骨、安胎降压。

6.决明子:性味甘寒，清肝明目，润肠通便，降低血脂及血压功，防止血管硬化。

7.石决明:味咸性寒，清肝明目、平肝潜阳功效。

8.茺蔚子:味甘性微寒，活血调经、凉肝明目、降压。

9.青木香:味辛苦性微寒。

10.地龙:即蚯蚓，味咸性寒，降压。

11.葛根:味甘辛性凉，改善头晕头痛、肢麻、耳鸣。

12.生槐花:味苦性微寒，降压及改善毛细血管脆性。

13.黄芩:味苦寒，使血压降低，改善头痛、胸闷、烦躁等症状。

14.山楂:味酸甘性微温，消食化积，活血降压。

15.淫羊霍:味辛甘，性温，补肾壮阳，祛风湿，降压。

16.吴茱萸:味辛苦、性热，疏肝下气，散寒止痛。

17.梧桐叶:味辛苦性凉，祛风湿、降压。

18.丹参:丹参祛瘀止痛、活血通经，具有扩张血管、抗血栓形成、改善微循环作用;葛根解肌、升阳、生津，具有降血压、减慢心率、扩张冠状动脉、降低心肌耗氧量、改善微循环及心、脑血液供应等作用19.生地黄:能清热凉血，养阴生津，生地黄对心血管系统有较强的生理活性。

常用降压药的分类与选用文件排版存档编号：[UYTR-OUPT28-KBNTL98-UYNN208]常用降压药的分类与选用一、常用降压药的分类。

常用的降压药一般可分为五大类：1、利尿剂。

主要是“噻嗪”类药，如氢氯噻嗪等，主要适用于排尿异常并伴有水肿表现的患者。

另外，还有呋塞米，对于噻嗪类药物无效时，呋塞米则可能有效。

但长期使用或不对证地错误使用利尿药，可能导致体内微量元素的过度排泄，造成人体内电解质的紊乱，常见不良反应是口干口苦、疲倦乏力、尿潜血、尿血之类。

应用中要注意避免血钾过低，同时如果有高尿酸血症或痛风的情况，应避免使用这类药物，因为其常见的副作用是：会导致血钾降低、尿酸升高。

2、β受体阻滞剂。

主要是“洛尔”类药，如美托洛尔、比索洛尔等，主要有抑制兴奋、镇静的作用，适用于容易紧张、焦虑、心率过快的患者。

适用于高血压伴心绞痛、心肌梗死、心衰、快速心律失常、青光眼和怀孕的患者（总的来说，要以过度兴奋、紧张等表现作为用药的依据），但对于哮喘或周围血管病的患者则不要使用该类药物，同时该类药物还会影响糖脂代谢，可增加糖尿病发病风险。

3、α受体阻滞剂。

如派唑嗪，主要有强心、兴奋神经的作用，较适用于有前列腺增生或脂质代谢紊乱的老年患者。

从其作用、效果上看，α受体阻滞剂与β受体阻滞剂刚好相反，前者是致兴奋的，后者则是抑制兴奋的，所以β受体阻滞剂适用于心动过速、紧张兴奋的患者，而α受体阻滞剂则正好相反，适用于心动过缓、沉衰不振的患者。

4、钙拮抗剂。

主要是“地平”类药，如氨氯地平、硝苯地平等，主要是有抗动脉硬化的作用，可以起到减少压差（上压与下压的差值）的作用，可用于治疗各种类型的高血压（单独或与其他药物合并使用）。

其副作用是：可能会引起头痛、水肿、面色潮红等。

5、血管紧张素抑制剂。

⑴血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)。

主要是“普利”类药，如依那普利、雷米普利、卡托普利等。

常见副作用是：会引起咳嗽、血管性水肿。

目前，临床上使用五种类型的降压药。

根据患者的病情，可以选择其中的一种或多种1.血管紧张素转换酶抑制剂ACEI（pril）。

主要有西拉普利，洛滕汀，卡托普利，依那普利，梅斯达和梦露。

通过抑制血管紧张素1向血管紧张素2的转化，该药物不会使缓激肽失活，并产生降压作用。

单药疗法中有60-70％具有降压作用，其中大多数在一个小时内有效，但是要达到最大的降压作用需要数周的时间。

结合利尿剂，钙拮抗剂和A1受体阻滞剂，可以改善抗高血压作用。

当与B受体阻滞剂联合使用时，协同作用并不明显。

它可以减轻左心室肥大，效果优于其他降压药；它可以增加胰岛素敏感性，降低胰岛素抵抗；它可以减少肾病的微量白蛋白尿，延缓肾脏损害的进展。

它可以抗氧化，抑制动脉粥样硬化，改善心脏功能并治疗心力衰竭。

该药物的主要副作用是容易引起干咳。

2.血管紧张素II受体拮抗剂ARB（sartan）。

主要有氯沙坦，德文郡等。

ARB是一种新型的降压药，其作用机理与ACEI相似。

ACEI部分阻止了血管紧张素2的形成并产生了治疗效果。

ARB完全阻断了血管紧张素2的形成并产生了治疗效果。

该药的降压强度和幅度与其他标准降压药基本相同。

该药物可以预防左心室肥大，从而逆转已经肥大的左心室。

它对动脉硬化有一定的重塑作用。

它可以减少蛋白尿，并且除了可以降低血压外，还对肾脏有保护作用。

与ACEI配合使用时，具有更好的保护效果。

它也可以用于治疗心力衰竭。

在降低心脏病的死亡率和猝死率方面，它比ACEI更好。

同时，它可以进一步增强对心脏的保护；它对血脂和血糖没有不利影响，但也可以增加尿酸的排泄。

该药物的副作用极小，血清钾增加的风险低于ACEI。

CCB是钙拮抗剂。

主要有非洛地平，氨氯地平，硝苯地平和拉地平。

它可以同时降低收缩压和舒张压，更显着降低收缩压，并具有很强的降压作用；它也可以放松冠状动脉血管，可以治疗心绞痛；它也可以逆转高血压引起的左心室肥大；对葡萄糖，脂质代谢和电解质无明显影响。

降压药的分类及适用范围
降压药的分类通常有以下几种：
1.利尿剂：适用于轻到中度高血压，能有效减少体内钠和水分的滞留，从而减少循环负荷。

2.钙通道阻滞剂：适用于轻到中度的高血压，可通过阻断细胞膜上的
钙通道而降低心脏收缩力和心率。

3.ACE抑制剂：适用于轻到中度高血压，可通过阻断血管紧张素转化
酶的活性，从而抑制血管收缩，降低血压。

4.ARB受体拮抗剂：适用于轻到中度高血压，可通过阻断血管紧张素
的作用，从而降低血压。

5.β受体阻滞剂：适用于轻到中度高血压，可通过阻断β受体的作用，降低心率和收缩力，从而减少心脏负荷。

6.中枢作用降压剂：适用于中度到重度高血压，可通过抑制血管紧张
素II等化学物质的作用，从而降低血压。

根据具体病情和病人个体化情况，医生会根据不同的分类选取合适的
降压药物。