送给临床小白——呼吸机模式及参数设置图文详解

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呼吸机模式及参数详细介绍

呼吸机参数参数调节：（1）参数调节①潮气量（Tidal Volume）：8~15ml/kg ；定容：VT=Flow×Ti（三者设定两者）；定压：C=ΔV/ΔP（根据监测到的潮气量来设置吸气压力Inspirator Pressure）②吸气时间：Ti=60/RR，一般吸呼比（I:E）为1:1.5~2；吸气停顿时间：属吸气时间，一般设置呼吸周期的10%秒（应〈20%）③吸气流速：Peak Flow键；流速波形：递增、正弦波、方波、递减④通气频率（RR）：接近生理频率⑤氧浓度（FiO2，21%~100%）：只要PaO2/FiO2满意，FiO2应尽量低，FiO2高于60%为高浓度氧⑥触发灵敏度：压力触发水平一般在基础压力下0.5~1.5cmH2O；流速触发水平一般在基础气流下1~3L/min⑦呼气灵敏度（Esens）：一般设置20~25%⑧呼气末正压（PEEP）：生理水平为3~5 cmH2O⑨压力支持水平（Pressure Support）：初始水平10~15 cmH2O⑨压力支持水平（Pressure Support）：初始水平10~15 cmH2O⑩吸气上升时间百分比（Insp RiseTime%）、压力上升梯度、压力斜坡（Pressure Scope）、流速加速百分比（2）其它特殊功能键：①吸气暂停键（InspPause）：吸气末阻断法测定气道平台压②呼气暂停键（Exp Pause）：呼气末阻断法测定auto PEEP③手动呼吸键（Manual Breath、Manual Insp、Start Breath）④氧雾化键（Nebulization）⑤100% O2键⑥叹气功能键（Sigh）3.报警设置（1）分钟通气量（minute ventilation，MV，VE）上（下）限：高（低）于设定或目标分钟通气量10~15%（2）呼气潮气量上（下）限：高（低）于设定或目标潮气量10~15%（3）气道压（airway pressure）上（下）限：高（低）于平均气道压5~10 cmH2O（4）基线压（baseline pressure）上（下）限：PEEP值上（下）3 cmH2O（5）通气频率上（下）限：机控时设定值上（下）5bpm，撤机时视情况而定。

呼吸机基本模式与参数设置课件

气管插管、气管切开等
辅助控制通气模式（AC）、同步间歇强制通
气模式（SIMV）等
常见的呼吸机模式
辅助控制通气模式（AC）
同步间歇强制通气模式（SIMV）
患者在呼吸机帮助下，每次呼吸由呼吸机触发
呼吸机在设定的情况下，帮助患者完成某些呼
和完成控制。
吸，或者提供支持性通气的模式。
持续气道正压通气模式（AP R V ）
过滤效率。
呼吸机鼠标操作演示
本节将演示呼吸机的鼠标操作技巧，包括各个模式的实际操作过程，以及参
数的设置方法与注意事项。
呼吸机告警的理解与排除
呼吸机常常出现各种报警，响起警铃后我们应首先及时确定故障原因和性质，
以选择恰当的排除措施。
呼吸机相关风险及临床注意事项
1
肺泡过度膨胀压力伤害
过高的呼气末正压或气道压力可能导
析。
2
后，患者固定的呼吸模式和参数会导
致PaCO2升高。
呼吸机的未来发展方向
1
精准治疗
2
开发新型技术
3
改进现有技术
基于呼吸机数据的大数
比如微流体通气技术等，
通过改进原有的技术可
据分析是未来的趋势之
这些技术将极大地改善
以使得呼吸机的易用性
一，个体化的医疗方案
此类病人的命运。
更好，同时保持更高的
更能满足患者的需求。
•
新生儿机械通气时，压力均显示在低压
段且较小。
•
氧合血红蛋白饱和度要求高于成人
老年人
•
呼吸系统合并高发率，需考虑全麻剂量、
术前饥饿等因素影响。
•
患有心肺、骨缺血缺氧性疾病者使用呼
吸机时，在监测、麻醉、交通等方面要

呼吸机参数及模式图文

故障现象
根据故障现象，分析可能的原因，如电路故障、传感器故障等。
故障分析
通过检查设备各部分，确定故障的具体位置，如某个电路板、某个传感器等。
故障定位
故障诊断
调试修复
对于一些由于参数设置或调试不当引起的故障，需要进行相应的调整和修复。
维修记录
对维修过程进行详细记录，包括故障现象、原因、处理方法等，以便于后续维护和排查。
控制模式下的呼吸机参数包括潮气量、频率和吸氧浓度等，需要根据患者的具体情况进行个体化设置。
控制模式
在控制模式下，呼吸机的参数设置同样需要根据患者的具体情况进行个体化设置。常见的参数包括潮气量、频率和吸氧浓度等。这些参数的设置需要综合考虑患者的生理需求和安全性，以确保患者得到适当的通气和氧合支持。
控制模式下患者可能会出现人机对抗的情况，需要密切监测患者的反应和生理指标。
故障预防
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感谢您的观看
详细描述
呼吸机工作流程图以图形化的方式展示了呼吸机的工作流程，包括吸气、呼气、气体交换等过程。通过流程图，用户可以直观地了解呼吸机的工作原理和气体流动路径，有助于更好地理解和操作呼吸机。
呼吸机工作流程图
详细展示呼吸机的操作界面和功能按钮
总结词
呼吸机操作界面图展示了呼吸机的操作界面，包括显示屏、功能按钮、接口等。通过操作界面图，用户可以了解如何操作呼吸机，包括设置参数、调整模式、查看监测数据等，有助于提高使用呼吸机的效率和安全性。
调节吸入氧气的浓度，以满足患者的氧需求，通常范围在21%-100%之间。
设置呼吸机的呼吸频率，以控制患者的呼吸次数，通常范围在10-30次/分钟之间。
参数设置
参数调整
01

呼吸机模式及参数简介PPT课件

可预先在呼吸机中设定PEEP水平，通常使用5～15CMH2O 压力超过15CMH2O左右时，PEEP的有益作用即被耗尽了，肺泡直径将不再随着PEEP的升高而增加，而且有产生过度膨胀和肺泡破裂的危险。在逐步减少PEEP至3～5CMH2O时，可考虑给患者拔管。因为此时患者可通过声门关闭保持生理性PEEP在这一范围内。
.
15
分钟通气量
分钟通气量（MINUTE VENTILATION ,MV）
为潮气量与呼吸频率（RR）的乘积（MV＝VT×RR）。静息时，MV为6～8L／MIN。
.
16
呼吸频率（RR）
（1）根据自主呼吸频率 • 自主呼吸频率基本正常或明显减弱、停止: • 按照正常呼吸频率设置（12~20次／MIN）。 • 自主呼吸频率快(＞28次／MIN):初始呼吸频率不易设置过低，
呼吸机完全代替病人的自主呼吸，由呼吸机提供全部的呼吸功
.
9
辅助通气(AV)
ASSISTED Ventilation AV
依靠病人的自主呼吸来触发，呼吸机按预设的参数提供病人呼吸
.
10
辅助/控制通气(A/C)
A/C是AV与CV的结合，当患者自主呼吸频率低于预置频率或患者
吸气努力不能触发呼吸机送气时，呼吸机将以预置的VT及通气
同步间歇指令通气SIMV(PC)+PS
按通气类型分为
定压型通气：呼吸机以预设气道压力来管理通气，即呼吸机送气达
预设压力且吸气相维持该压力水平，而VT是由气道压力与PEEP之差及吸气时间决定，并受呼吸系统顺应性和气道阻力的影响。
定容型通气:呼吸机以预设通气容量来管理通气，即呼吸机送气达
到预设容量后停止送气，依靠肺、胸廓的弹性回缩力被动呼气。

呼吸机模式及参数设置(讲课)

压力参数的设置还应考虑呼吸机的类型和品牌，不同呼吸机的压力范围和单位可能不同。
流量参数设置
流量参数是指呼吸机在单位时间内输送气体的量，是呼吸机
的重要参数之一。
流量参数的设置应根据患者的具体情况进行调整，如患者的
通气需求、气道阻力等。
通常情况下，流量参数的设置应足够大，以满足患者的通气需求，同时也要避免过大的流量导致过度通气或气压伤。
量与通气量导致通气不足或过度通气。
04
潮气量与通气量的设置应根据患者的具体情况进行调整，如患者的年龄、体重、通气需求等。
呼吸频率与吸呼比设置
呼吸频率是指患者每分钟呼吸的次数，是呼吸机的重要参数之一。
呼吸频率与吸呼比的设置应根据患者的具体情况进行调整，如患者的年龄、病情等。
吸呼比是指吸气时间与呼气时间的比例，是评价患者通气效果的重要指标。
通常情况下，呼吸频率与吸呼比的设置应符合生理需求，以保证患者获得足够的氧气和排出二氧化碳。
03
呼吸机参数调整原则
基于血气分析的调整
血气分析是呼吸机参数调整的重要依据，通过监测动脉血气分析，可以了解患者的氧合状态、通气效果和酸碱平衡情况。
根据血气分析结果，调整呼吸机参数，如潮气量、呼吸频率、吸氧浓度等，以改善患者的氧合和通气效果，维持酸碱平衡。
流量参数的设置还应考虑呼吸机的类型和品牌，不同呼吸机的流量范围和单位可能不同。
潮气量与通气量设置
潮气量是指呼吸机每次输送的气体量，是呼吸机的重要参数之一。
输标02入题
通气量是指患者在一定时间内获得的气体总量，是评价患者通气效果的重要指标。
01
03
通常情况下，潮气量与通气量的设置应足够大，以满足患者的通气需求，同时也要避免过大或过小的潮气

呼吸机初上手-模式选择与参数设置

1. 阻塞性肺部疾患，适合先用慢而深的呼吸频率。即低呼吸频率（12-15次/分）和高潮气量。设偏慢。
2. 限制性肺部疾病，应使用稍快的呼吸频率和小潮气量（18－24次/分）。设偏快。
3. 在ARDS等限制性通气障碍的疾病，以较快的频率辅以较小的潮气量通气，有利于减少克服弹性阻力所做的功和对心血管系统的不良影响。设偏快。
当患者自主呼吸频率减慢，而血气及通气量基本正常时，说明患者病情好转，应尽快过渡到T管或单纯PS试验性撤机。
13
SIMV人机协调性好吗？
SIMV＝万能模式？？？
常用SIMV+ASB中混合了两种完全不同的呼吸方式，而这两种呼吸方式的交替出现往往又是毫无规律的。－－－强制通气与支持通气无规律交替，呼吸中枢不断调节，疲于奔命。
15
SIMV有利于脱机吗？
两个业内非常有影响力的大腕-曾经进行了两项对照研究，比较SIMV、T-piece和PSV三种脱机方式的优劣。
Brochard 的结果是 PSV > T-piece > SIMV，而Esterban的结果是 T-piece > PSV > SIMV。
16
二、IMV/SIMV
2.间歇指令通气(IMV)/同步间歇指令通气(SIMV)
①IMV:按预设呼吸参数(频率、流速、流量、容量、吸/呼等)，给患者指令性呼吸；在指令通气间隔时间内，患者可以有自主呼吸，但呼吸机的供气不能与自主呼吸同步。
②SIMV:呼吸机提供的指令性通气可以由自主呼吸触发，呼吸机的供气能与自主呼吸同步。
触发灵敏度 PEEP
压控(PC)
f Ti, I:E
Paw
无需（减）
压力梯度/ramp FiO2

呼吸机常见模式及参数设置

呼吸机参数设置
• 呼气末正压（PEEP）

目的：
•
•
•
增加肺容积提高平均气道压力改善氧合

原则：应选择最佳呼气末正压，即获得最大氧输送的呼气末正压水平。
呼吸机参数设置
• 波形

常见波形有四种:方波、减速波、加速波和正弦波目前临床应用最多的是减速波：
减速波的优点：降低气道峰压、气道阻力改善肺顺应性、改善气体分布不会降低心输出量和产生其它血流动力改变
机械通气—监测
• 监护仪：HR、BP、RR、SpO2
• 呼吸机：监护面板上的实际VT、f、气道压、分钟通气量等
• 血气分析：PH、PaCO2、PaO2、 HCO3-、BE、SaO2
呼吸机的参数
• 时间参数 • 容量参数 • 压力参数
时间参数
• 呼吸频率 ( f ) • 吸呼比 (I/E） • 吸气时间 Ti ( s) 、呼气时间 Te( s) • 屏气时间 TP( s) 是吸气时间的一部份，一般不超过呼吸周期的20%。
容量参数
• 分钟通气量 (Minute Volume，MV ) • 潮气量 (Tidal Volume，VT)，VTI，VTE • 吸气流量 (F， l/s)，是一个动态物理参数，峰值流速Fpeak :影响吸呼比 • 叹气/深吸气 (Sign，1.5或2倍的VT /100 次) • 流量触发灵敏度 (Trigger ，L/min)，
辅助/控制通气 (A/C)
• 辅助/控制通气(A/C)：病人有自主呼吸时，机器随呼吸启动，一旦自发呼吸在一定时间内不发生时，机械通气自动由辅助转为控制型通气。它属于
间歇正压通气。
A/C Mode

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送给临床小白——呼吸机模式及参数设置图文详解
让我们一起来学习下有关呼吸机应用方面的知识吧。

作者｜YOLO来源｜医学界呼吸频道
在临床工作中，呼吸机的使用越来越受到重视，让我们一起来学习下有关呼吸机应用方面的知识吧。

这里以MAQUET呼吸机(Servo-i)为例说明。

我们先从基础的入手，看看呼吸机显示屏上让人眼花缭乱的各个参数是什么含义吧。

1参数概念篇■ 呼吸频率
呼吸频率在呼吸机上显示为Respiratory Rate（RR）或Respiratory frequency（RF）。

■ 潮气量
潮气量在呼吸机上显示为Tidal Volume（TV）。

是指呼吸机每次向患者输送的气体量，设定值为6-8 ml/kg。

图中VTi 指吸入潮气量，VTe指呼出潮气量
■ 每分通气量
每分通气量在呼吸机上显示为Minute Volume (MV)，是指呼吸机每分钟向患者输送的气体量。

MV=RR×TV。

■ 氧浓度
氧浓度在呼吸机上显示为O2 (Conc)，是指呼吸机输出的气体中氧气的百分比。

氧浓度要确保患者SpO2 >96%，并且要大于21%（空气中的氧浓度）。

■ 呼气末正压
呼气末正压在呼吸机上显示为PEEP （positive end
expiratory pressure）。

是指呼气末气道内保持高于大气压的水平，能防止肺泡塌陷，促进氧合。

一般的设定值为
5cmH2O。

■ 气道峰压
气道峰压在呼吸机上显示为P-Peak (Peak Inspiratory Pressure )，反应的是人体气道压力和肺的顺应性，气道压力越高，肺的顺应性越差，P-Peak越大。

2通气模式篇
大致分为控制通气模式（CV），支持通气模式（SV），最后是结合通气模式。

■ 控制性通气
是指患者无自主呼吸或自主呼吸极弱，呼吸（几乎）完全由呼吸机控制。

控制通气模式分为容量控制（VCV），压力控制（PCV），和压力调节容量控制（PRVC）。

· 容量控制呼吸过程中潮气量为定值。

常用到的参数有吸气时间（Insp. time）=0.1-5s，吸呼时比（I：E）≤1：2；吸气暂停时间（Pause time）=0-30%或0-1.5s；压力上升时间（Inspiratory Rise Time）=0-0.4s（成人）或=0.-0.2s婴幼儿；触发模式中压力触发的设定值（Trigg. Pressure）= -20-0触发模式中流量触发的设定值（Trigg. Pressure）＞0；
临床上不同的呼吸机对容量控制有不同的别称，在这里列举几种以方便大家识别
IPPV/CMV?VCV-A/C?Volume A/C?VC-CMV?VC-AC
· 压力控制呼吸过程中通气压力为定值。

PCV多用于新生儿、婴儿及ARDS或COPD引起的呼吸衰竭，严重通气/血流比值失调患者。

常用到的参数有
高于PEEP压力控制（PC above PEEP）
=0-120mmH2O（成人）或0-80mmH2O（婴幼儿）
压力控制别称：
P-CMVPCV-A/CPressure A/C
· 压力调节容量控制PRVC是结合容量控制(VC)和压力控制(PC)通气模式优点的一种智能化模式。

它可以使气道压尽可能降低，以减少正压机械通气的气压损伤。

压力调节容量控制别称：
Adaptive Pressure Ventilation CMVPRVC
A/C?Autoflow?Volume Control Plus (VC )
■ 支持通气
· 压力支持通气
是指患者存在自主呼吸时，呼吸机给病人补一口气，让气道压力达到预设的目标值，有利于患者呼吸机疲劳的恢复。

常用到的参数有压力支持通气别称
Assisted Spontaneous BreathingSpontaneous
Mode?Pressure Support Ventilation
· 容量支持通气
病人自主呼气启动呼吸机后，呼吸机能够在每一次通气过
程中自主测定胸/肺顺应性和通气频率，根据自主呼吸能力的情况，自主调节下一次通气的支持水平，使自主呼吸时通气量稳定在预调每分钟通气量之上，可以减少机械性肺损伤，病人更舒适，缩短呼吸机的撤离时间。

常用到的参数有· 神经调节辅助呼吸模式NAVANAVA以膈肌电活动（Edi）作为控制呼吸机送气的神经冲动信号，以Edi的发放频率为呼吸机的送气频率，以Edi开始与结束为通气辅助的触发与切换点，按照Edi的一定比例给予通气辅助。

■ 结合模式
· 同步间歇指令通气（SIMV）压力支持通气（PSV）
呼吸机会以固定频率给患者进行强制通气，所谓同步就是指呼吸机在进行强制通气的时候，会尽可能的与患者的实际吸气节奏保持一致。

利于患者锻炼呼吸功能。

是临床上撤离呼吸机前的常用模式。

容量控制下同步间歇指令通气（SIMV）压力支持通气（PSV）常用到的参数有压力控制下同步间歇指令通气（SIMV）压力支持通气（PSV）常用到的参数有压力调节容量控制下同步间歇指令通气（SIMV）压力支持通气（PSV）同步间歇指令通气别称：
VCV-SIMVVolume SIMVP-SIMVPCV-SIMVPressure SIMV?SIMV Autoflow?Adaptive Pressure Ventilation SIMV?PRVC SIMV
·双向气道正压通气Bi-PAP（在此呼吸机中为Bi-vent）常用到的参数有最后，再送大家一个临床tip，当呼吸机出现高压报警时，你知道怎么处理吗？仔细分析下面这个公式，你就知道问题出在哪里了。

注：Paw：呼吸机管道压力，PAW：患者气道阻力，PALV：胸廓或肺顺应性。