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阿尔茨海默综合症认知功能评估工具的选择与应用阿尔茨海默综合症（Alzheimer's disease）是一种影响认知功能的神经系统疾病，常常导致逐渐恶化的记忆、思维和行为问题。
对于这种疾病的评估，选择合适的认知功能评估工具至关重要。
本文将讨论几种选择与应用的工具，帮助医生、研究人员以及关心患者认知功能的人们更好地了解阿尔茨海默综合症的评估过程。
一种常用的认知功能评估工具是“迷你认知功能评估量表”（Mini-Mental State Examination，简称MMSE）。
它是一种广泛使用的短期记忆和认知能力评估工具，适用于各种人群，包括老年人和患有认知障碍的人。
MMSE根据被评估者在各个方面的记忆和认知功能上的表现，给予相应的分数。
然而，MMSE的缺点是它比较依赖被评估者的受教育程度，因为它包含了一些文化特定的问题。
因此，在一些非西方文化背景下，它可能不太适用。
在使用认知功能评估工具时，还有另一种选择，即“阿尔茨海默病评定量表”（Alzheimer's Disease Assessment Scale，简称ADAS）。
ADAS是一种广泛应用于临床试验和研究中的评估工具，其主要用于评估病情的严重程度和病程的变化。
它包含了多个子项，例如记忆、语言、注意力和执行功能等。
与MMSE相比，ADAS在评估认知功能方面更为全面，同时也考虑了一些独特的因素，例如患者在日常生活中的表现。
然而，ADAS的缺点是它较为复杂，需要更长的时间来完成评估，因此在实践中可能效率较低。
除了这些常用的评估工具之外，还有一些正在研究和发展的新型工具。
例如，一项名为“认知能力研究工具”（Cognitive Abilities Screening Instrument，简称CASI）的工具就是一种根据认知功能评估的综合得分来帮助判断阿尔茨海默病患者的认知功能状态和程度的工具。
它比MMSE和ADAS更为全面，包括了记忆、注意力、语言和视觉空间能力等多个方面的评估内容。
ADAS-cog (老年痴呆量表—认知评估)
ADAS-cog（Alzheimer's Disease Assessment Scale--Cognitive Subscale）是一种常用的老年痴呆量表，用于评估认知功能的改变。
该量表包含一系列任务和测试项目，通过对患者进行观察和测试，
可以客观地评估其认知能力的损害程度。
ADAS-cog主要包括多个子项，其中包括记忆、注意力、执行
功能、语言和定向力等领域的评估。
在测试过程中，评估者会对患
者进行一系列的口头和书面测试，包括记忆回忆、数字序列回忆、
命名物体、图形追踪等任务。
每个子项都有具体的评分标准，评估
者会根据患者在每项任务上的表现给予相应的分数。
ADAS-cog既可以用于临床评估，也可以用于科研研究。
在临
床上，ADAS-cog可以帮助医生判断老年痴呆患者的病情严重程度，监测病情的进展和疗效的评估。
在科研方面，ADAS-cog可以作为
一个客观的测量工具，用于评估不同治疗方法对老年痴呆患者认知
功能的影响。
ADAS-cog是一种广泛应用且被广泛认可的老年痴呆评估工具，其评估结果的准确性和可靠性得到了大量的研究验证。
然而，使用ADAS-cog进行评估时需要有经过专业培训的评估者，并且评估过
程需要严格按照规定的步骤和标准进行，以确保评估结果的可靠性
和有效性。
总之，ADAS-cog是一种有力的老年痴呆评估工具，可以用于
评估患者的认知功能改变，对临床诊断和科研研究具有重要意义。
Reference
- 郭明. (2017). 认知测评的方法与应用[M]. 人民卫生出版社.。
ADAS-cog (老年痴呆量表—认知表现)ADAS-cog 是一种常用于评估老年痴呆患者认知功能的量表。
该量表由 Alzheimer's Disease Assessment Scale (ADAS) 组成，可以帮助医生和研究人员评估患者的认知表现程度。
是一种常用于评估老年痴呆患者认知功能的量表。
该量表由 Alzheimer's Disease Assessment Scale (ADAS) 组成，可以帮助医生和研究人员评估患者的认知表现程度。
评估项目ADAS-cog 包括多个项目，涵盖了不同方面的认知能力。
以下是一些常见的评估项目：1. 词汇研究和记忆：根据医生的提示，患者需要记住和回忆一些词汇或短语。
2. 方向感知：患者需要根据医生的指示，认知和回忆特定路线或方向。
3. 物体识别：患者需要辨认和命名一些日常物品。
4. 连线测试：患者需要连接互相关联的线条以测试语言和思维能力。
5. 呈现数字串：医生会念出一串数字，患者需要按照念出的顺序重复数字。
6. 命名测试：患者需要命名一个物品或物体，以评估其语言能力和词汇识别能力。
7. 指令遵从：患者需要按照医生的指示执行特定的动作或完成特定的任务。
应用范围ADAS-cog 主要用于临床研究和治疗老年痴呆症的评估。
通过评估患者的认知表现，医生可以更好地了解患者的病情和病程，并选择适当的治疗方案。
此外，该量表还可以用于监测治疗效果和病情进展。
评分和解读ADAS-cog 的评分通常是根据患者在各个评估项目上的表现情况来确定的。
不同的项目有不同的评分标准，医生会根据患者的回答和表现给出相应的得分。
总分越高，表示患者的认知功能越受损。
评分结果可以帮助医生判断患者是否存在认知障碍，并评估其病情严重程度。
一般来说，评分在0-70之间，分数越高，代表认知功能损害越严重。
注意事项在使用 ADAS-cog 进行评估时，需注意以下事项：- 评估应在专业医生或研究人员的指导下进行，以确保评估的准确性和可靠性。
发布日期20060420栏目化药药物评价>>临床安全性和有效性评价标题神经心理测验和评价量表在阿尔茨海默病临床试验中的应用作者赵建中部门正文内容审评四部审评八室赵建中阿尔茨海默病为慢性进行性神经变性疾病，以认知功能损害、日常生活能力进行性下降及神经心理症状和精神行为异常为主要特征。
阿尔茨海默病同很多其它精神类疾病一样，没有非常特异的生物学标志，临床诊断主要依据病史、体检、实验室检查和辅助检查结果进行综合分析得出，确诊则有赖于脑神经病理检查。
在临床诊断标准中，需要心理测验和量表检查帮助诊断，病情严重程度的判断，治疗效果的判断也主要依赖一系列的量表，特别在相关治疗药物的临床试验中，量表的选择就显得尤为重要，可能直接关系到试验结果的科学性、可靠性，以致试验的成败。
本文旨在对有关药物临床试验中所使用的量表作一个初步简单的讨论，以抛砖引玉，引起大家对此问题的关注。
目前国内外批准用于阿尔茨海默病治疗的药物主要有他克林、多萘哌齐、利凡斯的明、加兰他敏、石杉碱甲等胆碱酯酶抑制剂，还有许多新药和新的治疗方法处于探索阶段，正在进行临床试验。
这些药物临床试验中所使用的量表可以分为两类，一类为用于疾病筛查、诊断和鉴别诊断；另一类用于疗效判断。
后者又分为认知、总体、日常生活能力、精神行为等几个方面。
一、用于疾病筛查和诊断的量表1、简易智力状态检查量表（MMSE）：MMSE是最具有影响的认知功能筛查工具，在国内外被广泛使用，具有敏感性好，易操作等优点。
MMSE信度良好，联合检查的组内相关系数为0.99，相隔48－72小时重测，组内相关系数可达0.91。
MMSE具有相当高的平行效度，与Blessed痴呆量表、长谷川痴呆量表、日常生活活动能力量表以及Pfeffer功能活动量表的相关系数也较高，与韦氏智力量表（Wechsler intelligence scale, WAIS）的平行效度也比较好。
国内研究表明，以文盲组17/18分，小学组20/21分，中学以上组24/25分为分界值，MMSE在痴呆筛查诊断中的敏感度为92.5%, 特异度为79.1％。
临床分析痴呆症患者的认知功能评估与护理建议痴呆症是一种常见的老年疾病，其患者常常出现认知功能的损害。
这不仅给患者的生活带来困扰，也给家庭和社会造成了重大的负担。
因此，对于痴呆症患者的认知功能评估和护理建议具有重要的意义。
本文将从临床分析的角度出发，探讨痴呆症患者的认知功能评估和护理建议。
一、认知功能评估1. MMSE量表MMSE量表是目前应用最广泛的痴呆症患者认知功能评估工具。
它包括对患者的定向力、记忆、注意力和计算能力等进行评估。
通过评估患者在各个方面的表现，可以初步判断患者的认知功能是否受损。
2. MoCA量表MoCA量表是一种相对较新的认知功能评估工具，相较于MMSE，它具有更高的敏感性。
除了考察MMSE量表中的项目外，还包括执行功能、语言和空间能力等方面的评估。
通过MoCA量表的使用，可以更全面地了解患者的认知功能情况。
3. ADL评估ADL评估主要用于评估患者的生活自理能力。
通过考查患者在进食、洗漱、穿衣等方面的能力，可以判断患者的日常生活是否受到认知功能损害的影响。
ADL评估是评估痴呆症患者护理需求的重要依据。
二、护理建议1. 提供安全的生活环境痴呆症患者常会出现迷失和行为改变的情况，因此提供一个安全的生活环境对于他们的护理至关重要。
可以采取以下措施：将家居环境简化，减少障碍物；安装门锁和窗锁，以防止患者走失；在家中布置明显的导向标志，帮助患者记忆。
2. 维护社交活动和认知训练与他人的社交活动可以帮助痴呆症患者保持脑力活跃和情感稳定。
建议家庭成员和朋友定期与患者进行沟通和交流，参加社区活动或老年中心的认知训练课程，帮助患者保持认知功能的稳定。
3. 控制症状和药物管理痴呆症患者常常伴随着行为和情绪问题，如焦虑、抑郁和易激动等。
在护理过程中，需要合理控制患者的症状，避免过度或错误地使用药物。
应与医生合作，制定针对患者个体的治疗方案，同时密切监测用药效果。
4. 提供适当的营养和运动良好的饮食和适度的体力活动对于痴呆症患者的身心健康至关重要。
ADAS-cog (老年痴呆量表—认知功能评估)ADAS-cog是一种常用于评估老年痴呆患者认知功能的量表。
该量表包含多个项目，旨在评估患者的记忆、注意力、执行功能等认知方面的能力。
量表项目ADAS-cog量表由多个项目组成，每个项目都有特定的评分指标。
以下是该量表常见的项目：1. 问答：该项目通过提问来评估患者的记忆能力和理解能力。
评分标准根据患者的回答准确度和反应时间进行判断。
2. 命名：该项目要求患者在看到特定物体或图片时，准确命名其名称。
评分标准根据患者的命名准确度来进行判断。
3. 进行计算：该项目要求患者在规定时间内进行简单的计算。
评分标准基于患者完成计算任务的准确度和反应时间。
4. 指令执行：该项目通过要求患者根据指令完成特定任务来评估患者的执行功能。
评分标准根据患者完成任务的准确度和反应时间来进行判断。
5. 存储自由任务：该项目要求患者记住一系列的单词，并在一定时间后进行回忆。
评分标准基于患者回忆的准确度和遗忘的程度。
量表评分ADAS-cog量表项目的评分方式根据具体的指标来进行判断。
通常，得分越高表示患者认知功能的损害程度越严重。
评分标准可能因病例的特定要求而有所不同，因此在进行评估时应根据标准程序进行评分。
评分时应注意记录患者的回答准确度、反应时间等指标，并按照标准指引计算总分。
评估用途ADAS-cog量表被广泛用于研究和临床实践中，其评估结果可用于以下方面：1. 评估老年痴呆患者的认知功能损害程度，并跟踪其变化。
2. 评估不同治疗方法对认知功能的影响效果。
3. 作为病例筛选工具，帮助确定进一步的诊断和治疗方案。
4. 用于研究中的标准评估工具，用于比较不同研究群体之间的认知功能差异。
结论ADAS-cog量表是一种常用的老年痴呆认知功能评估工具，适用于临床实践和研究。
通过评估患者在各个认知方面的能力，可以更全面地了解老年痴呆的病情和变化，并为制定相应的治疗方案提供依据。
评估量表在老年痴呆中的应用嘉兴市康慈医院王莲娥第一单元概述一、痴呆量表的应用目的：1、有助于建立痴呆的诊断；2、有助于确定痴呆的严重程度，给予数量化，便于交流和比较；3、有助于在临床诊断中鉴别VD和AD；4、有助于检测痴呆的附加症状，如情感障碍，人格障碍和行为障碍等；5、有助于与假性痴呆鉴别，如抑郁量表可有助于排除“抑郁性假性痴呆”。
二、痴呆量表的优点和局限性：1、优点：简便、易行、省时、易推广；规范化和数量化。
2、局限性：至今任何痴呆量表都不能全面满足痴呆诊断的要求，需根据临床或研究的不同目的来选择不同的量表，或两个甚至多个量表配合使用。
最大局限性是不能代替临床医师的思维和判断，不能取代临床诊断。
评估结果是诊断的重要参考资料，但其临床意义必须结合临床才能下结论。
三、用于痴呆的认知功能评估工具：1、画钟测验（CDT）2、简易智力状态检查（MMSE）3、长谷川痴呆量表（HDS）4、Blessed常识-记忆-注意测验（IMCT）5、蒙特利尔认知量表（MoCA）四、用于痴呆的精神行为症状评估工具：1、神经精神科问卷（NPI）2、AD病理行为评分表（BEHAVE-AD)）3、流调用抑郁量表（CES-D）4、临床失智之分期评估量表(CDR）5、日常生活能力量表（ADL）6、Hachinski缺血指数量表（HIS）第二单元常用痴呆认知功能评估工具一、画钟测验（CDT）画钟测验简单易行，且有很好的信度和效度。
有研究表明其平均敏感性和特异性达到85％，轻、中、重不同程度的AD组与健康对照组相比均有显著性差异，说明画钟测验对不同时期AD患者的认知功能测查都较为敏感。
与MMSE及其他认知测验也有很高的相关性。
画钟测验主要反映视空间能力等认知功能，测验看似简单，要完成它却需要很多认知过程的参与：①对测验的理解；②计划性；③视觉记忆和图形重建；④视觉空间能力；⑤运动和操作能力（画出圆和直线）；⑥数字记忆、排列能力；⑦抽象思维能力；⑧抗干扰能力；⑨注意力的集中和持久及对挫折的耐受能力。
测验方法：要求病人在白纸上画出一个钟表的表盘，把数字放在正确的位置上，并用表针标出8：20的位置。
结果判定采用四分法计分：①画出闭锁的圆得1分；②将数字安放在正确的位置得1分；③表盘上包括全部12个正确的数字得1分；④将指针安放在正确的位置得1分。
结果分析：0-1分为重度，2分为中度，3分为轻度。
二、简易智力状态检查量表（MMSE）由Folstein等于1975年编制，是目前世界上最有影响、最普及、最常用的认知筛查量表，国内多使用张明园修订的版本。
MMSE内容明确、简单易行，能全面、准确、迅速地反映被试智力状态及认知功能缺损程度，广泛应用于老年痴呆的筛查。
MMSE信度良好，联合检查ICC为0.99，相隔48～72小时的重测法，ICC为O.91。
痴呆诊断的敏感性在80%～90%，特异性70～80%。
它和WAIS的平行效度也良好，而且有报告说明MMSE总分和痴呆患者CT的脑萎缩程度呈正相关。
MMSE项目（30项）（一）时间定向（1）今年的年份？（2）现在是什么季节？（3）现在是几月份？（4）今天是几号？（5）今天是星期几？（二）地点定向（6）你能告诉我现在我们在哪省？（7）你住在什么区(县)？（8）你住在什么街道(乡镇)？（9）我们现在是在第几层楼？（10）这儿是什么地方(地址门牌号)？（三）表达（11）现在我告诉您3种东西的名称，我说完后请您重复一遍。
请您记住这3种东西，过一会儿我还要问您（请仔细说清楚,每样东西1秒钟）。
这3种东西是：“皮球”、“国旗”、“树木”。
请您把这三样东西说一遍。
如第一遍有错误，先记分；然后，再告诉被试错在哪里，并再请他回忆，直至正确。
但最多只能“学习”5次。
要求：三样物体名称只允许主试说一遍，不许重复。
不要求被试按物品次序回答。
A. 皮球B. 国旗C. 树木（四）注意力和计算能力（12）现在请从100中减去7，然后从所得的数减去7，如此一直算下去，请您把每一个答案都告诉我，直到我说“停”为止。
说明：若错了，但下一个答案对，则只记一次错误。
A. 100-7=？ 93B. 再减7=？86C. 再减7=？79D. 再减7=？72E. 再减7=？65 （答完后主试叫“停止”）（五）记忆力（13）现在请您告诉我，刚才要您记住的三样东西是什么？A. 皮球B. 国旗C. 树木（六）语言（14）检查者拿出自己的手表A. 请问这是什么？检查者拿出自己的铅笔B. 请问这是什么？（15）现在我要说一句话，请清楚地重复说一遍，这句话是：四十四只石狮子。
说明：仅说一遍（16）（检查者把卡片交给受访者），请照着这卡片所写的去做。
“闭眼睛”。
（17）我给您一张纸，请您按我说的去做，现在开始（连贯说出这三句话）：说明：不要重复说明，也不要示范。
A. 用右手拿这张纸；B. 再用双手把它对折；C. 然后将纸放在您的大腿上。
（18）请您说一句完整的句子：句子必须有主词、动词，有意义。
（19）（把本卷交给被试）这是一张图，请您照着这个样子把它画下来。
（只有绘出两个五边形的图案，交叉处形成1个小四边形，才算对，计1分。
）结果分析：总分30分，划界分：国际标准24分为分界值，18-24分为轻度认知功能受损，16-17分为中度认知功能受损，＜15为重度认知功能受损。
国内标准文盲组（未受教育）17分，小学组（教育年限≤6）20分，中学或以上组（教育年限＞6）24分。
三、长谷川痴呆量表（HDS）1974年由日本学者长谷川和夫编制，至今已和MMSE、BDS等共同成为国内外使用最广泛的老年痴呆初筛工具之一，国内多使用张继志等修订的版本（HDS-R），主要用于群体的老年人调查。
优点是在一定程度上更适合我国等东方民族老年人群使用。
HDS共计11个问题，其中包括定向力（2题）、记忆功能（4题）、常识（2题）、计算（1题）、物体命名回忆（2题）。
HDS具体项目略，类同MMSE。
结果评定：采用正向记分法，满分为32.5分。
长谷川研究结果建议将划界值定为以下标准：痴呆≤10.0分；可疑痴呆10.5～21.5分；边缘状态22.0～30.5分；正常≥31.0分。
根据个体教育程度对HDS的影响，蔡国钧等建议HDS的正常值按照被试者个体的受教育年限分为：文盲≤16分；小学（教育年限≤6）＜20分；中学以上（教育年限＞6）＜24分。
在此正常划界分下，根据上海对643名老人所作的研究分析，HDS的敏感性为91.73%，特异性为83.73%。
四、Blessed常识-记忆-注意测验（IMCT）由Blessed于1968年编制，在世界各国得到广泛应用。
本文参照1994年的中文修订版。
由三个单独的量表组成，包括常识、记忆、注意三部分，9个大题目，总分按错误数记分法（0～26），本问卷合计得分+MMSE前10项错误数（范围为0～36）= 合计总得分划界分：文盲组17/18分（≤16）；小学组13/14分（≤12）；中学或以上组 8/9分（≤7）。
五、蒙特利尔认知量表（MoCA）用于筛查轻度认知功能异常，涉及领域：视空间/执行功能、命名、记忆、注意、语言、抽象思维、延迟回忆、定向。
总分30分，约10分钟完成。
具体项目：1、空间能力：画钟表（3分）三维立方体描绘（1分）2、执行功能：连线测验（1分）3、短期记忆回忆任务：5词的2次学习试验和5分钟延迟回忆(5分)修改的数字连线B任务(1分）音素流利（1分）2项言语抽象任务（2分）；4、注意、集中和工作记忆：持续注意任务（敲击试验1分）连续减法任务（3分）顺背和倒背（各1分）；5、语言：命名不熟悉动物（3分）复重2句句法复杂的句子（2分）前述流利任务评估；6、定向力：时间定向和地点定向（6分）。
结果分析正常值：受教育年限＞12年，26分为正常下限标准，即≤25分表明认知功能缺损。
受教育年限≤12年，25分为正常下限标准，即≤24分表明认知功能缺损。
临床应用：有认知主诉和功能缺损的病人很可能有痴呆，可先做MMSE，因为MMSE得分很可能不正常（78%的轻度AD病人MMSE得分不正常）。
如果MMSE得分正常（≥26），再做MoCA（100%的轻度AD病人MoCA得分不正常）。
有认知主诉但无功能缺损的病人很可能是正常人或MCI，应先做MoCA，因为这两种情况的MMSE得分很可能是正常的。
第三单元常用痴呆精神行为症状评估工具一、神经精神科问卷（NPI）由Dr.Cummings等编制（1994），由北京大学精神卫生研究所翻译为中译本（知情者版NPI-Q）。
问卷以照料者为基础，评估12种痴呆的常见行为。
包含筛查问题和进一步询问的小问题，同时整合了照料者应激指标。
内容简短可靠，适合于临床应用。
具体条目：1、妄想；2、幻觉；3、激越/攻击；4、抑郁/心境恶劣；5、焦虑；6、情感高涨/欣快；7、情感淡漠/漠不关心；8、脱抑制；9、易激惹/情绪不稳；10、异常运动行为；11、夜间行为与睡眠障碍；12、食欲和进食障碍。
归纳为3个因子：因子1反映精神病性症状，包括妄想、幻觉、脱抑制；因子2反映情感损害，包括激越、抑郁/心境恶劣、焦虑、情感淡漠/漠不关心、易激惹/情绪不稳、夜间行为与睡眠障碍；因子3反映额叶功能受损，包括欣快、异常运动行为及食欲和进食障碍。
评定方法：频度（F）：1=偶然，不足每周一次；2=经常，大约一周一次；3=频繁，每周发生几次但少于每天一次；4=非常频繁，每天或多次。
严重程度（S）：1=轻度；2=中度；3=重度。
评分=F×S总分=各评定领域评分的总和照料者应激指标：0=没有苦恼；1=略有苦恼；2=轻度苦恼；3=中度苦恼；4=中重度苦恼；5=很重或极重的苦恼。
二、AD病理行为评分表（BEHAVE-AD)）目前已被国际上广泛采用，可有效地评定痴呆患者的精神和行为症状，优点在于对精神变化反映敏感，适合于药物疗效的评价。
共25个条目，分为7个分量表：1焦虑、恐惧；2情感障碍；3妄想；4幻觉；5行为紊乱；6攻击行为；7日夜节律紊乱。
要求评定者根据照料者提供的患者近2周情况进行评定，0-3评分。
0=无，1=有，2=存在并出现情感反应，3=存在并出现情感和行为反应总评：给照料者造成麻烦及给病人带来危险（）（0）不造成照料者的麻烦和病人的危险。
（1）造成照料者的轻度麻烦和病人的轻度危险。
（2）造成照料者的中度麻烦和病人的中度危险。
（3）造成照料者的重度麻烦和病人的重度危险。
具体条目略。
临床应用：总分减分率30～60%为有效，＞60%为显效；＜30%为无效。
三、流调用抑郁量表（CES-D）由美国国立精神卫生研究所Sirodff编制于1977年，较广泛地用于流行学调查，用以筛查出有抑郁症状的对象，也可用作评定抑郁症状的严重程度。
