高血压视网膜病变的护理常规
- 格式:pptx
- 大小:2.62 MB
- 文档页数:24
眼科病房护理常规眼科病房是专门用于治疗眼科疾病的病房,护理人员在这里负责照顾眼科病人的日常生活和医疗护理。
为了确保病人的安全和舒适,以下是眼科病房护理的常规。
1. 病房环境准备- 确保病房内的温度适宜,通风良好。
- 确保床铺整洁干净,床单、被套等应定期更换。
- 确保病房内的照明充足,以便病人进行日常活动和医疗护理。
- 确保病房内的设备和器械清洁消毒,以减少感染的风险。
2. 病人护理- 定期检查病人的生命体征,包括体温、脉搏、呼吸和血压等。
- 监测病人的视力和眼部症状,及时报告医生。
- 协助病人进行日常生活活动,如洗漱、更衣、进食等。
- 帮助病人保持眼部卫生,如清洗眼部、滴眼药水等。
- 协助病人进行眼部检查和治疗,如眼压测量、眼药物使用等。
3. 饮食管理- 根据病人的病情和医嘱,提供适宜的饮食。
- 确保病人的饮食安全,如避免食物过热、过硬等。
- 监测病人的饮食摄入情况,及时记录和报告医生。
- 提供营养咨询和指导,帮助病人维持良好的营养状态。
4. 感染控制- 遵守手卫生和个人防护措施,如佩戴口罩、手套等。
- 定期清洁和消毒病房内的表面、设备和器械。
- 确保病人和护理人员的个人卫生,如勤洗手、保持整洁等。
- 隔离传染性疾病病人,采取相应的感染控制措施。
5. 病人教育- 向病人和家属提供关于眼科疾病、治疗和护理的相关知识。
- 解答病人和家属的疑问,提供必要的支持和安慰。
- 教导病人正确使用眼药物和护理眼部的方法。
- 提供康复指导,帮助病人尽早康复。
6. 病历记录- 记录病人的病情、护理措施和观察结果等。
- 确保病历记录准确、完整和及时。
- 根据需要,与医生和其他护理人员进行沟通和协作。
以上是眼科病房护理的常规内容,护理人员需要具备相关的专业知识和技能,以提供安全、有效和人性化的护理服务。
同时,护理人员还应具备良好的沟通能力和团队合作精神,与病人、家属和其他医疗人员建立良好的关系,共同促进病人的康复。
眼科疾病一般护理常规一、眼科一般护理常规(一)一般护理1.入院后根据病情安置床位,做好入院介绍,及时通知医生。
2.遵医嘱给予分级护理。
3.新入院患者,每日测体温2次,连测3天正常后改每天1次。
术前晚、晨各测体温1次,术后每日2次,连测3天正常后改每日1次。
入院时测血压、体重各1次,以后根据病情测量。
4.根据病情,给予饮食护理,如流质、半流质或无渣饮食。
5.心理护理给予精神支持,鼓励病人坚持治疗。
(二)对症护理1.传染性眼病患者,特别是淋球菌性结膜炎、角膜炎患者,应严格消毒隔离,避免交叉感染。
2.有畏光者室内光线宜暗,必要时戴有色眼镜,使进入眼球的光线减弱,减少对患者的刺激。
二、翼状胬肉护理常规(一)术前护理1. 正确进行心理疏导,积极配合治疗,树立战胜疾病的信心。
2. 协助完善相关检查。
3. 预防感冒、发热,嘱患者注意保暖。
4. 做好个人卫生,如洗头、洗澡、剪指甲等。
5. 术日晨可正常进食,禁烟酒及刺激性食物。
6. 术晨去除饰品、义齿等,换穿清洁的病员服;排空大小便。
7. 术眼准备:(1)常规滴抗生素眼药水。
(2)术日晨生理盐水冲洗结膜囊。
(二)术后护理1. 嘱患者多休息,避免头部用力,避免碰撞术眼。
2.术后无特殊者,可进普通饮食,忌辛辣等刺激性食物及烟酒,避免用力咀嚼。
3. 监测生命体征,密切观察眼部敷料有无渗出。
4. 嘱患者勿咳嗽或大声谈笑,勿用力大小便。
5.避免揉抓眼睛,保持眼部卫生。
6. 病房内光线不宜太亮,尽量减少光线的刺激。
7. 遵医嘱给予抗生素眼药水应用。
(三)健康指导1. 术后一周内避免污水入眼。
2. 2周内勿用力挤眼,避免剧烈活动头部及用力咳嗽或大声说笑。
3. 术后3个月内避免过度活动和重体力劳动。
4. 注意眼部卫生,避免眼睛过度疲劳,保证充足睡眠。
5. 指导正确滴眼药水的方法。
6. 尽可能避免烟尘、风沙等因素的刺激,如果需要长期的户外工作,应戴上防护眼镜加以保护。
7. 嘱患者出院后2周复诊一次,不适随诊。
眼科疾病护理常规第二章眼科手术护理常规第一节内眼手术护理常规内眼手术包括:角膜、虹膜、巩膜、晶状体、视网膜、及球内异物、玻璃体切割等手术。
一、术前护理(一)心理护理:护士主动与患者交谈,取得患者信任,从而了解患者的心理状态,进行必要的心理支持和疏导。
护士要以丰富的知识和临床经验,通过恰当的语言表达来满足患者的求知欲,耐心解答问题,解除焦虑与恐惧心理。
要同情、关心、安慰患者,使其摆脱孤独感,以积极的心态接受治疗。
医护人员应根据病情及拟行手术向患者及家属介绍术前、术中、术后的注意事项,以取得患者的信任和对手术的配合。
(二)术前注意事项:1、详细检查双眼的眼睑、结膜、角膜及泪道有无炎症。
2、手术成功与否,与患者全身情况有一定关系,护理人员应协助医师观察和掌握患者全身情况,如患有高血压、心脏病、糖尿病的患者要采取必要的治疗和护理措施。
以减少手术并发症的发生率。
3、了解患者有无手术禁忌症。
如出现咳嗽、发热、腹泻、感冒、精神异常、月经期、颜面肿疖及全身感染等情况,及时反映给医师。
(三)术前准备:1、完善各项术前检查。
术前常规检查项目:血、尿常规、肝肾功能、凝血功能、传染病四项、心电图、胸部X光片等。
2.患眼术前滴抗生素眼药水每日4次,连续3日,以预防感染。
3.训练患者在仰卧、头不动的情况下眼球向各方向转动,以便术中配合。
嘱患者避免剧烈动作。
4.预防感冒,术前不吸烟,术中避免咳嗽及打喷嚏。
指导患者控制的方法,即张口深呼吸、用舌尖顶压在上腭做吞咽动作或用手指压人中穴,以免发生手术意外、术后出血等。
5.术前一日,嘱患者做好个人清洁,洗澡、更换内衣裤。
视网膜脱离、眼外伤等患者,应仰卧洗头。
长发女患者洗头后编成双辫绕于头顶。
6.全麻患者按全麻手术护理常规。
局麻患者术日晨可少量进食易消化食物,不可过饱,以免术中发生呕吐。
7.术前晚评估患者睡眠情况,排除影响睡眠的因素。
如有些患者对手术有恐惧心理而导致睡眠差,应给予心理安慰并遵医嘱使用镇静剂。
一、视网膜脱离常规视网膜脱离是指视网膜的神经上皮层和色素上皮层之间的脱离,可分为裂孔性(原发性)、渗出性(继发性)及牵拉性三类。
临床上以裂孔性为最常见。
一、护理评估和观察要点1.健康史:了解患者的年龄、性别、营养状况,是否有高度近视、家族史、眼外伤史等。
2.一般情况:询问患者眼前是否有黑影飘动,某一方为有闪光感,询问患者视力是否有减退。
3.专科情况:眼底检查可见玻璃体混浊,脱离的视网膜呈青灰色隆起,暗红色血管,眼压偏低。
二、护理措施(一)术前护理1.术眼充分扩瞳。
2.绝对卧床休息,采取适当的卧位,使脱离处于最低位。
3.术前进软食,保持大便通畅。
术前6小时禁食。
(二)术后护理1.安静卧床休息1周,体位遵医嘱,双眼包扎,眼球和头部少动。
2.术后出现眼痛及时给予止痛或降压药。
3.注意观察分泌物及眼压的变化。
4.保持大便通畅。
三、健康教育和出院指导:1.交待用药注意事项,嘱其按医嘱复诊,出院1周后复查,术后3个月内应经常复查。
2.术后半年应避免剧烈活动及体力劳动。
3.避免强光刺激,外出戴有色眼镜,减少精神紧张,防止用眼过度,看书、看电视要适当,切勿疲劳,合理饮食,忌食辛辣刺激食物,忌烟酒。
二、白内障护理常规白内障(cataract)指晶状体浑浊。
年龄相关性白内障是最常见的后天性原发性白内障,多发生在50岁以上的老年人,故又称老年性白内障,是最常见的致盲原因之一。
发病率随年龄增长,多为双眼发病,但发病可有先后。
主要表现为无痛性、进行性视力减退。
一、护理评估和观察要点1.健康史:询问患者是否有遗传史、糖尿病史、外伤史,是否过多的紫外线照射、过量饮酒、吸烟,是否患有心血管疾病,高血压等。
2.一般情况:双眼呈渐进性无痛性视力下降,严重者只剩光感。
早期患者常出现眼前固定不动的黑点,可有单眼复视或多视、屈光改变等表现。
二、护理措施(一)术前护理1.应将生活用物放在患者视力范围内,根据视力障碍的程度,给以患者生活上的关照。
眼科疾病一般护理一、护理评估1、既往病史、用药史、过敏史等。
2、眼部外观、患者眼部感觉、有无视力障碍。
3、观察生命体征变化,了解检查结果。
4、伤口有无渗血、敷料有无松动。
5、患者心理状况及对疾病、手术的了解程度。
二、护理措施1、休息与活动:安置患者于病房,病室内保持整洁、安静、空气流通、温湿度适宜,光线柔和偏暗,避免强光直射患眼及烟尘刺激。
督促患者注意休息,指导并协助其安排好生活,做到起居有常2、用眼卫生:眼睛应充分休息,忌看电视,少阅书报,尤应避免在强光或弱光下阅读。
必要时外出佩戴有色眼镜保护。
3、生命体征采集:新入院患者每日4次测体温、脉搏、呼吸、连续3日。
体温在37.5℃以上者,每日测4次,体温达39℃以上者,每4小时测1次;待体温恢复正常3日后,改为每日1次。
每日记录大便1次。
24小时内留取三大常规标本送检,协助完成辅助检查。
4、心理护理:经常巡视病房,及时了解患者的生活起居、饮食、睡眠和心理等情况,做好相应护理。
5、饮食护理:按医嘱给予相应饮食,宜清淡、避免刺激性食物,根据疾病注意饮食宜忌,保持大便通畅。
6、病情观察及护理:密切观察患者患眼的局部症状,倾听患者主诉,了解患者视力、眼压变化,若发现病情突变,立即报告医师,并配合处理。
7、用药治疗及护理:严格执行医嘱,准确用药,按时滴用眼药,观察用药效果和反应,做好记录。
8、围手术期护理:手术患者,做好术前准备与术后护理。
内眼手术术前护理:(1)全麻者按全麻术前护理常规。
(2)心理护理:向患者及家属说明手术的目的、可能出现的并发症及注意事项。
(3)根据病情取平卧位、半卧位或俯卧位。
(4)术前3日手术眼滴抗生素眼药水,每日3次。
(5)术前1日洗头、沐浴、更衣。
(6)术前1日剪术眼睫毛、冲洗泪道,小儿及不合作者进手术室后在全麻下进行。
(7)术日清晨冲洗术眼结膜囊,滴抗生素眼药水,用无菌眼垫遮盖术眼,遵医嘱给予术前用药。
内眼手术术后护理:(1)了解术中情况及用药情况,根据病情取不同的卧位,防止碰撞眼球。
高血压病护理常规
【病情观察】
1、病情:a:生命体征,特别是血压波动情况
b:症状和体征,有无剧烈头痛,呕吐等高血压急症等症状
2、自理能力
3、心理社会评估
4、既往史、家族史和生活习惯
5、辅助检查和实验室检查:注意眼底检查等
【护理要点】
1、休息:提供舒适安静环境。
血压高时最好卧床休息。
改变体位或姿势时动作要缓慢。
2、饮食护理:给予低盐低脂饮食,限制盐500mg/d以下;避免食用刺激性饮料,如咖啡、浓茶等,保证充足的钾钙摄入,增加粗纤维食物,保持大便通畅,勿用力大便。
戒烟限酒。
3、观察病情,严密观察患者的血压波动情况;观察有无头痛,恶心呕吐、胸闷。
4、心理护理:建立良好的护患关系。
通过听轻音乐、看轻松的书和电视节目等消遣方式。
5、用药护理:观察血压变化及药物的副作用。
【健康指导】
1、保持规律的生活方式和稳定的情绪。
2、教会家属或病人正确使用血压计测量血压。
3、遵医嘱正确服药,熟悉药物的治疗效果,辨别其副作用。
4、饮食清淡,避免高胆固醇及高脂肪食物,戒烟限酒;多食蔬菜、水果、高纤维食物的摄取量,保持大便通畅。
5、急症处理:突发血压升高时,应全身放松,静卧休息,立即舌下含服硝苯地平10mg或其他降压药物,稍感缓解后即到医院就诊。
如出现以前区疼痛或一侧肢体麻木、无力、口角歪斜等均应及时就诊。
中心性浆液性脉络膜视网膜病变的护理一、护理评估1、有无精神紧张、过度疲劳、情绪激动、感染、过敏等诱因。
2、有无中心视力突然下降,视物朦胧,视物变小、变形、注视点中央有暗影等。
3、了解眼底改变。
二、护理措施1、一般护理(1)休息活动:适当休息。
(2)心理护理:介绍疾病有关知识,安慰和鼓励患者,减轻或消除焦虑心理。
本病为自限性疾病,多数约3-6个月能自行痊愈。
(3)饮食护理:清淡易消化饮食,保持大便通畅。
2、病情观察:中心视力、变形、小视等恢复情况。
3、症状护理中心视力下降:遵医嘱药物治疗,协助生活护理,注意安全措施的落实。
4、用药护理:指导患者用药并观察药物副作用,禁用激素。
三、健康指导要点1、避免精神紧张或劳累。
2、指导患者滴眼药水。
3、注意安全,防止跌倒等意外的发生。
4、出院指导(1)定时服药、复诊,注意有无复发。
(2)积极治疗原发病。
(3)有条件者激光治疗。
四、注意事项1、对视力下降者,注意安全措施的落实。
2、对治疗效果不理想者注意心理疏导。
五、护理记录单记录书写规范1)病重(病危)患者护理记录至少每天记录一次,病情变化以及护理措施和效果变化随时记录,病情应为护理所能观察的症状、体征的动态变化。
记录时间应当具体到分钟。
2)非病重(病危)患者护理记录按要求书写,项目包含日期、时间、观察记录内容、护士签名,分列显示。
可对护理所能观察的症状、体征、护理措施和效果记录,要求简洁、规范。
3)护理记录应体现相应的专科护理特点。
①监护室病重(病危)患者护理记录表格内容至少包含监测指标、出入量、用药执行、基础护理、病情观察、护理措施和效果。
监测指标至少包含生命体征、瞳孔、意识、仪器参数;出入量应包含每个入出途径的详细记录;用药执行写明药物名称、剂量。
②手术患者要有术后护理情况的记录,包括患者麻醉方式、手术名称、返回病区时间,伤口出血情况、各种管路情况及引流液的性质量等。
手术当天及术后按要求书写交接记录,病情变化时随时记录。
高血压病护理常规护理问题/关键点1.血压的监测2.头痛3.常见并发症的观察4.抗高血压药物的护理5.教育需求初始评估1.基础生命体征、脉搏氧饱和度、特别关注血压变化,有无伴随头痛、头晕及眼花等症状2.体重、性别、年龄、过敏史等3.个人史:吸烟、饮酒4.过去史、近期手术史、既往用药情况5.心理/社会/精神6.呼吸系统:咳嗽、咳痰、呼吸音等7.排泄系统:大小便8.营养状况9.皮肤黏膜情况10.坠床/跌倒风险评分11.活动能力12.出院计划:出院后去处、交通工具、照顾者持续评估1.生命体征的变化,血压波动情况2.神志及意识状态,有无头痛加剧,恶心、呕吐等情况3.观察药物使用效果,静脉使用降压药物的患者,应密切关注血压波动情况4.注意尿量及眼底的观察干预措施1.休息早期患者宜适当休息,尤其是工作过度紧张者。
对血压较高、症状明显或伴有脏器损害表现者应充分休息。
通过治疗血压稳定在一般水平,无明显脏器功能损害者,除保证足够的睡眠外可适当参加力所能及的工作,并提倡适当的体育活动,如散步、做操、打太极拳等,不宜长期静坐或卧床。
2.饮食应适当控制钠盐及动物脂肪的摄入,避免高胆固醇食物。
多食含维生素、蛋白质的食物,适当控制食量和总热量,以清淡、无刺激的食物为宜。
忌烟酒。
3.心理护理了解患者的性格特征和有无引起精神紧张的心理社会因素,根据患者不同的性格特征给予指导,训练自我控制的能力,同时指导亲属要尽量避免各种可能导致患者精神紧张的因素,尽可能减轻患者的心理压力和矛盾冲突。
4.血压的监测4.1 需在固定条件下测量血压,测量前患者需静坐或静卧30分钟。
4.2 当收缩压高于200mmHg时,应及时与医师联系并给予必要的处理。
4.3 如发现患者血压急剧升高,同时出现头痛、呕吐等症状时,应考虑发生高血压危象的可能,立即通知医师并让患者卧床、吸氧,同时准备快速降压药物、脱水剂等,如患者抽搐、躁动,则应注意安全。
5.对症护理(头痛)5.1 当患者出现明显头痛,颈部僵直感、恶心、颜面潮红或脉搏改变等症状体征时,应让患者保持安静,并设法去除各种诱发因素。
高血压视网膜病变护理常规【护理常规】1.评估和观察要点(1)病情评估:评估患者病史及发病原因,评估患者视力下降程度,评估高血压进程及治疗情况,评估高血压眼病并发症发生情况,评估患者的生命体征、既往病史、全身有无合并症等;了解患者饮食、二便及睡眠情况。
(2)安全评估:评估患者有无视觉障碍、症状,评估患者年龄、精神状况及自理能力。
(3)疾病认知:了解患者及家属对疾病的认知程度,评估患者及家属的配合程度。
(4)心理状况:了解患者和家属的心理状态。
2.护理要点(1)常规检查:血压、血液生化检查、血小板及血粘稠度检查(2)专科检查:检查视力、眼底、眼底血管荧光造影(3)注意事项:向患者及家属讲解各项检查的目的、方法、重要性,积极协助其完成各项检查。
告知患者静脉抽血前需要禁食水6小时以上。
3.宣教和指导要点(1)病种宣教:就所患疾病对患者及家属进行宣教,包括疾病的原因、临床表现、治疗原则、预后、预防等。
(2)用药宣教:遵医嘱用药,使血压稳定在正常范围,注意观察用药后的反应,监测血压变化,及时调整药物剂量,合理用药。
应用维生素C、碘剂及血管扩张剂,促进视网膜水肿、渗出和出血的吸收。
(3)生活护理:嘱患者调整好心情,避免疲劳、精神紧张及各种不良刺激,注意休息,保证充足的睡眠。
(4)心理护理:由于高血压为终生性和全身性疾病,高血压视网膜病变也无法治愈,患者易出现情绪不稳定,尤其对于病程长和年龄大的患者,因反复治疗,病情无明显好转,再次手术也无明显效果,容易出现心情抑郁和悲观心理。
因此,应详细讲解疾病相关知识,预防和治疗疾病的目的和重要性,使患者积极配合治疗,同时做好自我管理和自我保健。
(5)血压的良好控制对于高血压性视网膜病变患者起到至关重要的作用,从以下几点阐述:1)饮食护理:宜选择低盐低脂、清淡、富含营养的饮食,多食新鲜蔬菜水果(合并糖尿病患者除外),禁辛辣刺激性食物,戒烟酒。
2)用药护理:指导患者必须坚持长期遵医嘱用药, 并了解药物作用和副作用。
中心性浆液性脉络膜视网膜病变的护理
一、护理评估
1、有无精神紧张、过度疲劳、情绪激动、感染、过敏等诱因。
2、有无中心视力突然下降,视物朦胧,视物变小、变形、注视点中央有暗影等。
3、了解眼底改变。
二、护理措施
1、一般护理
(1)休息活动:适当休息。
(2)心理护理:介绍疾病有关知识,安慰和鼓励患者,减轻或消除焦虑心理。
本病为自限性疾病,多数约 3-6 个月能自行痊愈。
(3)饮食护理:清淡易消化饮食,保持大便通畅。
2、病情观察:中心视力、变形、小视等恢复情况。
3、症状护理
中心视力下降:遵医嘱药物治疗,协助生活护理,注意安全措施的落实。
4、用药护理:指导患者用药并观察药物副作用,禁用激素。
三、健康指导要点
1、避免精神紧张或劳累。
2、指导患者滴眼药水。
3、注意安全,防止跌倒等意外的发生。
4、出院指导
(1)定时服药、复诊,注意有无复发。
(2)积极治疗原发病。
(3)有条件者激光治疗。
四、注意事项
1、对视力下降者,注意安全措施的落实。
2、对治疗效果不理想者注意心理疏导。