高血压脑病护理常规

高血压病病人的护理常规
【护理要点】
1.指导患者卧床休息，避免情绪激动，变换体位时动作应缓慢，以免发生意外。

2.给予氧气吸入。

3.建立静脉通道，遵医嘱及时准确用药，如脱水剂、利尿剂等。

4.需在固定条件下测量血压，测量前患者需静坐或静卧30min.
5.饮食应低盐低脂
6.安慰患者，帮助其消除焦虑、恐惧心理。

【病情观察】
1.密切观察血压的变化，严密监测尿量，及时发现心、肾功能的不良变化。

2.若出现头痛、呕吐、视物不清、意识障碍甚至抽搐、昏迷时，应考虑并发高血压脑病，应立即报告医生。

3.若血压急剧升高，伴有头痛、呕吐时，应考虑有高血压危象的可能，应立即报告医生。

4.剧烈头痛后突然昏迷，双侧瞳孔不等大，出现偏瘫等症状，应考虑脑出血，立即通知医生进行抢救。

【健康宣教】
1.要广泛宣教有关高血压病的知识，合理安排生活，注意劳逸结合，定期测量血压。

2.向患者或家属说明高血压病需坚持长期规则治疗和保健护理的重要性，保持血压接近正常水平，防止对脏器的进一步损害。

3.提高患者的社会适应能力，维持心理平衡，避免各种不良刺激的影响。

4.注意饮食控制与调节，减少钠盐、动物脂肪的摄入，忌烟、酒。

5.保持大便通畅，必要时服用缓泻剂。

6.适当参与运动。

7.定期随访，高血压持续升高或出现头晕、头痛、恶心等症状时，应及时就医。

脑病科护理规章制度第一章总则第一条为规范脑病科护理工作，提高护理质量，确保患者安全，特制定本规章制度。

第二条脑病科护理是医院护理工作的重要组成部分，承担着对脑病患者进行全面护理的职责。

第三条脑病科护理工作必须符合国家相关法律法规和专业标准，秉承医疗伦理原则进行。

第四条脑病科护理人员应当具备扎实的护理基础知识和专业素养，严格遵守护理规章制度，尊重患者权益，维护医院形象。

第五条护理人员应当积极参加各种进修培训，不断提升自身专业水平和服务质量。

第六条医院将定期进行护理质量评估，对护理人员进行考核和评价，根据表现优异的人员进行奖励，对不合格人员进行必要的培训和纠正。

第二章护理工作制度第七条护理工作必须坚持责任制和守时守纪原则，确保护理工作的顺利进行。

第八条护理人员应当按照科室规定的护理计划和操作流程，对患者进行全面护理和关怀，不得随意更改护理措施。

第九条护理人员应当定期进行护理记录和观察记录，如实记录患者情况和护理过程，确保信息真实可靠。

第十条护理人员在接受医嘱时，应当认真核对医嘱内容，确保操作正确、无误。

第十一条护理人员应当严格执行无菌操作规范，保持环境清洁，预防院内感染的发生。

第十二条护理人员应当积极与医生、患者及家属沟通，确保信息的传递准确及时。

第三章患者护理规范第十三条对于卧床患者，护理人员应当定时翻身、助其进食、协助排泄，保持皮肤清洁干燥，预防压疮的发生。

第十四条对于意识障碍患者，护理人员应当密切观察患者的精神状态和生命体征，保持环境安静、温馨，避免过度刺激。

第十五条对于行为异常患者，护理人员应当采取必要的限制措施，确保患者和他人的安全，避免意外事件的发生。

第十六条对于手术患者，护理人员应当协助患者做好手术前准备工作，术中密切观察患者生命体征，术后协助患者康复护理。

第十七条对于濒危患者，护理人员应当及时处理急救措施，保证患者生命安全。

第四章交接班制度第十八条护理人员在交接班时，应当如实向值班人员汇报患者情况、护理措施、医嘱执行情况等，确保信息的传递畅通。

高血压患者护理常规【病情观察要点】1、密切观察生命体征、瞳孔、意识的改变。

2.、观察有无恶心、呕吐、剧烈头痛、烦躁、视物模糊或失明等高血压危象、高血压脑病及其他并发症如冠心病、慢性肾衰竭。

3、了解发病的诱因。

4、询问患者有无家庭史。

5、注意用药过程中的毒副反应，谨防低血压的发生。

【主要护理问题及相关因素】１、心排血量减少：与心力衰竭有关。

2、舒适的改变——头痛、恶心、呕吐：与小动脉痉挛有关。

3、有受伤的危险：与头晕、意识障碍、视物模糊有关。

4、潜在并发症——高血压危象。

【主要护理问题的护理措施】一、心排血量减少：1、保证足够的休息与睡眠时间。

2、嘱患者卧床休息，协助患者满足生活需要。

3、减少用餐疲劳，给予易消化的食物，防止水、钠潴留。

4、给予持续性低流量吸氧。

5、控制输液速度：20~30滴/分。

二、舒适的改变——头痛、恶心、呕吐：1、保持环境安静，减少噪声，以避免加重头痛不适。

2、保持患者舒适体位，可抬高床头15~30度。

3、改变体位时要缓慢，防止直立性低血压。

4、安慰患者，消除紧张情绪。

5、患者呕吐后及时清理呕吐物，并让患者漱口，避免进食油腻食物。

三、有受伤的危险：1、避免患者突然改变体位，避免长时间站立。

2、避免用过热的水洗澡及进行蒸气浴。

3、避免用力解大便。

4、加床栏，防止患者坠床，躁动患者应给予保护性约束，必要时遵医嘱给予镇静药。

5、血压过高的患者可遵医嘱予以静滴硝普钠。

四、潜在并发症——高血压危象：1、绝对卧床休息，摇高床头30~45度，尽可能减少搬动患者，教会患者缓慢改变体位。

2、给予持续吸氧4~5升/分。

3、遵医嘱给予速效降压、镇静、脱水等治疗。

4、使用硝普钠时应注意：建立独立的静脉通道，现配现用，遮光使用；使用输液泵控制滴数，保持稳定的输液速度。

溶液使用8小时应重新更换。

如出现低血压，立即停止输液，通知医生，并降低床头；如果血氰化物浓度>3mmol/L，应停止给药。

5、调节给药速度，缓慢降压，当血压稳定后，遵医嘱给予其他降压药。

高血压脑病护理常规
高血压脑病是指高血压的病程中，由于血压突然上升，脑循环发生急剧障碍，导致脑水肿或颅内压增高为主要表现的临床综合征。

【临床表现】
1.突然表现血压急剧增高，以舒张压升高为主。

2.剧烈头痛，恶心呕吐（常呈喷射状），视力障碍（可为暂时性失明），神志改变，有时可出现肢体活动障碍。

3.眼底检查可见眼底动脉痉挛，视网膜出血、渗出和视乳头水肿。

【护理要点】
（1）同高血压危象护理要点第1～6 点。

（2）保持呼吸道通畅，头偏向一侧，以防窒息。

（3）控制脑水肿，头部放置冰帽，用20%甘露醇、速尿静滴，脱水利尿。

（4）惊厥、抽搐者可遵医嘱给予安定、巴比妥类药物对症治疗。

（5）观察降压药物疗效，根据血压随时调整药物浓度和速度。

（6）必要是做头颅CT 以排除脑血管意外。

（7）做好重病护理记录，准确记录24h 尿量。

高血压病人的护理高血压是一种以动脉压升高为特征，可伴随有心脏、血管、脑、肾脏等器官功能性或器质性改变的全身性疾病，有原发性高血压和继发性高血压之分。

继发性高血压指的就是由一定的基础疾病引起的高血压，大约占所有高血压病人的1%-5%，如肾脏血管性高血压，可随基础疾病的根治得以完全控制。

而原发性高血压又被成为高血压病，是一种到目前为止病因还不明确的心血管疾病，占总高血压病人的95%以上，其发病可能是遗传因素与环境因素共同作用导致，需要长时间或终身服用降压药物治疗。

1.高血压基本病因（1）高钠低钾饮食：世界卫生组织有相关建议，每个成年人每天的钠盐摄入量应该控制在5g以下，我国人群每天钠盐摄入量达到了8-15g左右，远远超过世界卫生组织的标准；同时世界卫生组织建议成年人每人每天钾元素的摄入量应该在3.5g左右，而我国居民的摄入量为1.9g，高钠低钾的饮食习惯是诱发高血压的主要因素之一；（2）肥胖：体重超过正常标准不仅会增加患上高血压的几率，也会引起一系列其他疾病，根据有关数据调查显示，体重超标者的患病几率是正常人的两倍以上；（3）过量饮酒：过量饮酒也是引发高血压的因素之一，饮酒量越大，患病几率越高，男性单次饮酒量在60g以上、女性在40g以上为有害饮酒；（4）长期精神紧张：在精神高度紧张、愤怒、压抑、焦虑的情绪下，交感神经过度兴奋，血压会明显升高。

2.高血压护理2.1安全护理当患者出现异样或意识不清时，要立即采用保护措施，并呼叫他人帮助，如果在家或是在公共场所，应该立即拨打120。

要协助患者采取平卧位，床头抬高30°，头偏向一侧，防止呕吐物窒息，发生抽搐的患者，要尽力保护好头、手、脚防止碰伤，要立刻用牙垫等塞入患者口中，防止咬伤，及时清除患者口鼻中的分泌物，保持呼吸道通畅。

极度躁动的患者，必要时应该将患者固定在病床上，可以给予镇静剂进行治疗。

2.2常规护理要严密观察患者是否神志清醒，以及生命体征的变化；要立刻给予心电、血压、血氧、呼吸监测；根据患者病情严重程度，适当调节氧气流量；要迅速建立静脉通道，谨遵医嘱，准确、合适的给予降压药物进行治疗；要保证患者病房内的绝对安静，避免大声喧哗以及光线干扰，尽可能减少不必要的活动，稳定住病人的情绪；要调节给药速度，严密监测患者的血压变化情况；脱水剂滴注应该较快，同时注意保护患者用药血管，避免药物外渗。

高血压急症护理常规（一）【定义】指原发性或继发性高血压病人，在某些诱因作用下，血压突然和显著升高(一般超过180/120mmHg)，同时伴有进行性心脑、肾等重要靶器官功能不全的表现。

髙血压急症包括高血压危象、高血压脑病、恶性高血压等。

（二）【诱因】情绪激动、劳累、寒冷刺激、随意增减药量等。

（三）【临床表现】血压突然升高,伴头痛、烦躁、心悸、多汗、恶心、呕吐、面色潮红或苍白、视力模糊、眼底出血、渗出和视乳头水肿,肾脏损害突出,持续蛋白尿、血尿及管型尿。

（四）【救治与护理】1.嘱病人绝对卧床休息。

2.处理原则：1）及时降压，选择有效的降压药物，静脉给药，持续监测血压。

2）控制性降压：初始阶段(一般数分钟至1小时内)降压的目标为平均动脉压的降低幅度不超过治疗前水平25%；在其后2-6小时内应将血压降至安全水平(一般为160/100mHg左右)。

临床情况稳定后，在之后的24-48小时逐步将血压降至正常水平。

同时，针对不同的靶器官损害进行相应处理。

3）合理选择减压药：要求药物起效迅速，短时间内达到最大作用；作用持续时间短，停药后作用消失快。

4）避免使用的药物：如利血平；治疗开始时也不宜使用强力的利尿药。

3.降压药物的选择1）硝普钠：为首选药物，能同时直接扩张动脉和静脉，降低心脏前、后负荷，降压效果迅速。

2）硝酸甘油：扩张静脉和选择性扩张冠状动脉与大动脉，降低动脉压作用不及硝普钠。

4.吸氧，持续心电监护、血压监测，注意观察心、脑、肾灌注情况。

5.避免诱发因素，防止患者因剧烈头痛、躁动、抽搐而发生坠床、意外伤甚至窒息。

6.防止靶器官损害及对症治疗：高血压脑病时加用脱水剂甘露醇、呋塞米防治脑水肿；惊厥者给予肌肉注射苯巴比妥纳、地西泮等镇静止惊；合并急性左心衰竭时给予强心、利尿及扩血管治疗，合并氮质血症者，予以血液透析治疗。

7.做好心理护理。

中医脑病科护理常规一、中医脑病科危重病人护理常规1、将病人安臵于抢救室，安臵适宜体位，格按照病情执行分级护理制度。

持室内空气新鲜、安静、整洁，温、湿度适宜，减少人员探视。

2、严密观察病情，备齐抢救药品与用物于床旁：护士应严密监测患者生命体征、意识、瞳孔、二便、皮肤等变化，及时发现问题，报告医师，给予及时有效处臵，并做好护理记录。

3、保持呼吸道通畅：清醒病人应鼓励定时做深呼吸或轻拍背部，以助分泌物咳出；昏迷病人应使病人头偏向一侧，及时吸出呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅，并通过咳嗽训练、吸痰等，预防呼吸道阻塞、坠积性肺炎等。

4、落实基础护理，做好“三短九洁”，促进病人舒适，防止并发症：⑴眼部护理：对眼睑不能自行闭合者应注意做好眼部护理，可涂眼药膏或覆盖油性纱布，以防角膜干燥而致眼部溃疡、结膜炎。

⑵口腔护理：保持口腔卫生，增进食欲，对不能由口腔进食者，应先做好口腔清洁，防止发生口腔溃疡、口臭等；可涂石蜡油或唇膏防止口唇开裂。

⑶皮肤护理：做到“六勤一注意”即：勤翻身、勤观察、勤擦洗、勤更换、勤按摩、勤整理，注意严格交接班。

⑷会阴护理：留臵导尿者应行导尿管护理每日两次，定时更换引流袋；大便后及时清洗会阴部，保持其清洁干燥。

5、肢体被动训练：病情平稳时，应尽早进行被动肢体运动，每天2～3次，肢体行伸屈、内收、外展、内旋等活动，并同时做按摩，以促进血液循环，增加肌肉张力，帮助恢复功能，预防肌肉萎缩、关节僵直和足下垂的发生。

6、补充营养和水分：协助自理缺陷的病人进食，对不能进食者，科采用鼻饲或完全胃肠外营养；对高热等丢失水分较多者应注意补充足够水分。

7、保持各类管道通畅：注意妥善固定、安全放臵各类引流管，放臵受压、扭曲、堵塞、脱落等，保持其通畅，同时严格无菌技术。

防止逆行感染。

9、确保病人安全：对谵妄、躁动、昏迷和意识障碍的病人，要注意安全，合理使用防护用具如加护栏或使用约束带，防止坠床等意外发生。

对牙关紧闭、抽搐的病人，可用牙垫、开口器等防止舌咬伤，并及时准确执行医嘱，确保病人安全。

高血压护理常规
【概念】
原发性高血压是以血压升高为主要临床表现的综合征，我国将高血压定义为收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg。

【护理评估】
1、询问患者有无原发性高血压的危险因素。

2、评估患者的生命体征及血压的波动范围。

3、询问患者有无头痛、胸闷、恶心等症状。

4、评估患者对疾病的认识、用药史及对用药的依从性。

【护理问题】
1、疼痛：与高血压脑血管痉挛有关；
2、活动无耐力：与并发心衰有关；
3、有受伤的危险：与头晕和视力模糊；
4、知识缺乏：缺乏高血压疾病相关知识；
5、潜在并发症：心衰、脑血管意外，肾衰
【护理措施】
1、根据患者的血压合理安排休息和活动，保证充足睡眠。

用药后注意预防直立性低血压。

2、饮食：给予低盐、低脂、清淡易消化的饮食。

宜少食多餐，忌暴饮暴食，戒烟酒。

3、密切观察生命体征及病情变化，严防高血压危象的发生。

4、遵医嘱给予降压治疗，观察降压药的疗效和副作用。

5、保持大便通畅，忌用力大便。

6、并发心衰、肾功能不全、高血压脑病者按相关疾病护理常规护理。

7、给予心理护理，保持情绪稳定。

【健康指导】
1、指导患者合理饮食，适度运动，保持情绪稳定，戒烟酒等。

2、指导患者遵医嘱服药，定期复查。

3、教会患者及其家属测量血压。

如出现血压急剧上升、头痛、胸闷、恶心等不适，需立即就地休息，尽快到医院就诊。